Spontán koleszterin kristályembólia és aorta plakkok
Apr 07, 2024
Kulcsszavak:veseműködési zavar, koleszterinkristály-embólia,vese biopszia, mágneses rezonancia angiográfia, atheroscleroticus plakk elváltozás
Kórházunkba egy 72 éves, diabetes mellitusban, magas vérnyomásban és diszlipidémiában szenvedő férfi került, mert szérum kreatinin-koncentrációja 1,09-ről 3,20 mg/dl-re romlott 10 hónap alatt. Sem kék színű lábujjakat, sem livedo reticularist nem figyeltek meg, és a laboratóriumi vizsgálatok sem mutattak ki eosinophiliát. Soha nem esett át endovaszkuláris beavatkozáson. A vesebiopszia tubulointerstitialis sérülést, előrehaladott glomerulosclerosis-t és mérsékelt arterioarteriolosclerosis-t mutatott ki koleszterin-embóliákkal az interlobuláris artériákban (1. kép). Így koleszterinkristály-embóliát (CCE) diagnosztizáltak. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) nagy intenzitású, szabálytalan alakú ateroszklerotikus plakk elváltozásokat mutatott ki a leszálló aortában (2., 3. kép).
Cistanche kiegészítő támogatásVesefunkció-kiegészítő
Ezek a plakkok nagy intenzitású jelet mutattak a zsírelnyomott T2-súlyozott MR képalkotás során, ami a sebezhetőségükre utal (1). Ezért a plakkokat a CCE forrásának tekintették. A CCE diagnózisát gyakran nehéz felállítani a klinikai jellemzők alapján. Egy 18 biopsziával igazolt vese CCE-eset bevonásával végzett vizsgálatban kezdetben csak 3 esetben gyanították a CCE-t (2). Jelen páciensünknél avese biopsziatámpont volt a diagnózishoz. Az MRA hasznos lehet a CCE forrásának meghatározásában a betegeknéla kontrasztanyag által kiváltott nephropathia magas kockázata.
A szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük (COI).
Hivatkozások
1. Corti R, Fuster V. Az atherosclerosis képalkotása: mágneses rezonancia képalkotás. Eur Heart J 32: 1709-1719b, 2011.
2. Haas M, Spargo BH, Wit EJ, Meehan SM. Az akut veseelégtelenség etiológiája és kimenetele idősebb felnőtteknél: 259 esetből álló vesebiopsziás vizsgálat. Am J Kidney Dis 35: 433-447, 2000. Az Internal Medicine egy nyílt hozzáférésű folyóirat, amelyet a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License alatt terjesztenek. A licenc részleteinek megtekintéséhez látogasson el a következő webhelyre: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
