A transzteoretikus modell szakaszai a becsült glomeruláris szűrési ráta csökkenésének előrejelzőjeként: Retrospektív kohorsz-tanulmány Ⅱ

VITA

Azt találtuk, hogy a 3-5. szakaszban lévő személyek egészségesebb magatartást tanúsítottak akisebb az eGFR kockázatacsökkenés a zavaró tényezők kiigazítása után az 1. szakaszban lévőkkel összehasonlítva. Különösen azok, akik a 3. szakaszban (felkészülési szakasz) voltakkevesebb eGFR hanyatlásmint a benne lévők4. vagy 5. szakasz(műveleti, karbantartási szakasz), míg a benne lévők4. vagy 5. szakaszvolt egy kicsitnagyobb az eGFR kockázataA TTM egy terápiás elmélet, amely arra késztette az embereket, hogy felismerjék az egészségesebb viselkedések fontosságát a viselkedési tudatuk szerint.4 Számos tanulmányban alkalmazták a TTM elméletet életmód-betegségben szenvedő alanyokra ésjavították a viselkedésüketa súlyszabályozásról, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek betartásáról és a lipidcsökkentő gyógyszerek betartásáról.5–7 A jelen tanulmány, 1-év utánkövetési kérdőívekkel, a táblázatban látható1. Bebizonyította, hogy a 3–5. szakaszban lévők, de az 1–2. szakaszban nem, javították különféle viselkedési formákat. Bár vizsgálatunk az általános lakosságot célozta meg, hasonló eredmények születtekCKD-s betegeknél figyelték meg. A szisztematikus áttekintés során kiderült, hogy a fizikai aktivitás vállalása összefügg a halálozási rátákkal és annak csökkenésévelnemkívánatos klinikai események CKD betegeknél,12 arra utal, hogy az ilyen egészséges viselkedés hozzájárulnak neklassítja az eGFR csökkenésétszakaszokban a 3–5. Jelenleg a KDIGO irányelve ezt javasoljaCKD betegekvégezzen több fizikai tevékenységet. Míg a 3–5. szakaszban lévők az aalacsonyabb csökkenéseveseműködés, a 3. szakaszban lévőknek ajobb prognózismintszakaszok 4–5. A különbség a fizikai aktivitás és az étrend állapotával magyarázható. Prochaska szerint4 A 3. szakaszt úgy definiálják, mint "az a szakasz, amelyben az emberek a közeljövőben lépéseket kívánnak tenni, általában a következő hónapban mérve". Ez azt jelenti, hogy a 3. szakaszban lévő alkalmazottak nem végeznek fizikai munkátcselekvéseket és diétákat, de javítani kívánják viselkedésüket. Ezért viselkedésük javulna, és előnyös eredményhez vezetne. Ezzel szemben a 4–5. stádiumban lévők olyan alanyok, akik már jelentős változtatásokat hajtottak végre az életmódjukon, így alig van lehetőségük tovább javítani viselkedésüket.

KATTINTSON IDE, HOGY TERMÉSZETES SZERVES CISTANCHE KIVONATOT SZEREZZE MEG 25% ECHINAKOZIDOT ÉS 9% AKTEOZIDOT A VESEMŰKÖDÉSÉRT

A Wecistanche támogató szolgáltatása – a legnagyobb kínai exportőr:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Vásároljon további specifikációkért:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Asztal 1.A betegek jellemzőinek összefoglalása a változás egyes szakaszaira a transzelméleti modell szerint

SD, szórás.a Cukorbetegség"magas": éhomi vércukorszintNagyobb vagy egyenlő110 mg=dL vagy hemoglobin A1cNagyobb vagy egyenlő5.6%. bDislipidémia"magas": trigliceridNagyobb vagy egyenlő150 mg=dl vagy nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin<40 mg=dL.c Annak ellenére, hogy a következő évi kérdőív hiányzó értékeket tartalmazott, nem vettük ki a nevezőből.

Továbbra is vitatott, hogy a TTM-alapú beavatkozás milyen előnyökkel jár az egészségügyi eredmények javításában. Egyes kutatók gyakran nem mutattak pozitív hatást.13,14 Ennek eredményeként a Cochrane szisztematikus áttekintése nem tudta azt a következtetést levonni, hogy a TTM-alapú beavatkozás hatékony lehet a fogyásban.15 Ez az eltérés részben az eltérő célszakaszoknak tudható be. . Egy TTM-alapú módszer elvezethet bennünket a TTM azon célstádiumainak osztályozására, amelyekben a betegek egészségi állapota a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit tekintve hatékonyan javulhat, így elősegíthetjük a betegek tudatosságát az egészséges viselkedésről, és ezzel a TTM-stádiumukat emelhetjük. Esetünkben az egyes szakaszokban az alanyokra vonatkozóan elemzést végeztünk.

Ennek eredményeként csak ben találtunk pozitív eredményeketszakaszok 3–5, ami arra utal, hogy a hatás az egyes szakaszok között változhat. Ezért, ha az összes szakaszt más jelentésekben kombinálták, előfordulhat, hogy bármelyik szakaszban a pozitív hatást kioltották, ha más szakaszokban nincs hatás. Következetesen egy korábbi randomizált vizsgálat azt mutatta, hogy a HbA1c szignifikánsan csökkent a cukorbetegeknél az akció előtti szakaszokban, míg ez a hatás megszűnt, ha az összes stádiumban lévő alanyokat együtt elemezték.16 Eredményeink azt sugallják, hogy meghatározott stádiumok megcélzása javítaná az eredményeket. a laboratóriumi vizsgálatokat hatékonyan. A következő kérdés az, hogyan lehet a betegeket átvinni az 1–2. szakaszból a 3–5. szakaszba klinikai körülmények között. Ezzel kapcsolatban Prochaska és munkatársai kidolgoztak egy TTM-alapú beavatkozást, amelynek célja, hogy a betegeket különböző stádiumokba vezesse.4 Megmutatták, hogy négy folyamat fontos a szakaszok megváltoztatásához: „Tudatosság növelése”, a tények megismerése; „Drámai megkönnyebbülés”, az érzésekre való odafigyelés; „környezeti átértékelés”, másokra gyakorolt ​​hatásod észrevétele; és az „önfelszabadítás”, az elköteleződés. Talán fontos lehet számunkra, hogy megtanítsuk a betegeket arra, hogy megértsék, mi az egészséges viselkedés, hogyan változtathatják meg és erősíthetik meg viselkedésüket, és mit tehetnek a körülöttük élők egészségéért. Ezek a folyamatok az egészséges viselkedés megváltoztatásához vezethetnek a vesekárosodás csökkentése érdekében.

Az egészséges viselkedés javítása mellett a szokás megtartása egy másik kritikus kérdés a hagyományos kognitív viselkedésterápiákban. Cooper és munkatársai a kognitív-viselkedési kezelés hatását vizsgálták elhízott emberek testsúlyára. Megállapítást nyert, hogy a viselkedésterápia hatása átmeneti volt, és a többség szinte visszanyerte azt a súlyt, amit a viselkedési kezeléssel elvesztett a randomizált, kontrollos vizsgálatban17 a 3 év alatt, ami azt jelzi, hogy az egészséges viselkedés fenntartása nehéz lesz. Alternatív megoldásként több kutató jelezte, hogy az új kognitív terápiák, beleértve az elfogadáson alapuló viselkedéskezelést vagy a tudatos beavatkozást, lehetőséget jelenthetnek az egészséges viselkedés fenntartásának javítására.18,19 A jövőbeni tanulmányok hatékonyabb beavatkozási módszereket fedezhetnek fel.

Figure 3. Subgroup analysis: eGFR categorized by >60 ml/perc/1,73 m2; akik nem mentek kórházba cukorbetegség miatt (cukorbetegség gyógyszeres felírása nélkül); akik megfeleltek a japán metabolikus szindróma egy vagy több kritériumának

Tanulmányunknak több korlátja is volt. Először az összes versengő eseménnyel foglalkoztunk, beleértveakut vese sérülés(AKI), cenzúrázott eseményekként, és egészséges munkavállalói elfogultságot okozhat. Az AKI azonban a viselkedési változás stádiumától függetlenül előfordulhat, az AKI előfordulási gyakorisága alacsony, 500 fő/1, 000, 000, 20, és az AKI-ban szenvedő betegek minden okból bekövetkező halálozása becslések szerint minden negyedik vagy kevesebb.21 Másodszor, vizsgálatunk nem vett figyelembe több nem mért zavaró tényezőt, beleértve az étkezési vagy testmozgási szokásokat. További vizsgálatokra van szükség, beleértve az ok-okozati összefüggések elemzését is, hogy megerősítsük az ilyen életmódbeli szokások hatását, bár nehéz pontosan számszerűsíteni őket.

Következtetés

Összehasonlítva aa kontempláció előtti szakasz (1. szakasz), az előkészület, akció, and karbantartási szakaszok (3., 4. és 5. szakasz), az egészségesebb viselkedéssel és az eGFR-csökkenés alacsonyabb kockázatával jártak együtt, miután a zavaró tényezőkhöz igazítottak. A TTM-alapú terápia hatása tovább tisztázható egy adott, egészséges magatartást tanúsító populációban.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

Köszönetet mondunk minden résztvevőnek. Etikai megfontolások: A vizsgálati protokollt a Kyoto University Graduate School és az Orvostudományi Kar etikai bizottsága hagyta jóvá (jóváhagyási szám: R1631), és jóváhagyta a Japán Egészségbiztosítási Szövetség etikai bizottsága. A résztvevők tájékoztatást kaptak, hogy csatlakozzanak olyan statisztikai felmérésekhez és kutatásokhoz, amelyek a személyes adatokat nehezen azonosítható formában kezelik nyilvántartásokban. A jelen cikk alapjául szolgáló adatok nem oszthatók meg nyilvánosan a japán törvény: "A személyes adatok védelméről szóló törvény" miatt. Az adatokat ésszerű kérésre megosztjuk a megfelelő szerzővel. Összeférhetetlenség: nincs bejelentett. A szerzők hozzájárulása: AK, TI és DT statisztikai elemzést végzett, és teljes hozzáféréssel rendelkezett a tanulmány összes adatához. SK és YI közreműködtek a tanulmány megtervezésében és lebonyolításában. YI a tanulmány vezető kutatója. Valamennyi szerző jóváhagyta a kézirat végleges változatának közzétételét, és beleegyezett, hogy a munka minden vonatkozásáért felelősséggel tartozik. Minden szerző fontos szellemi tartalommal járult hozzá a kézirat szerkesztése vagy átdolgozása során, személyes felelősséget vállal a szerző hozzájárulásaiért, és vállalja, hogy gondoskodik arról, hogy a munka bármely részének pontosságával vagy integritásával kapcsolatos kérdéseket megfelelően kivizsgálják és megoldják.

Finanszírozási forrás: A cikk közzétételi költségeit a Japan Society for the Promotion of Science (16H02634, 19H01075) tudományos kutatási támogatás finanszírozta. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmány tervezésében, az adatgyűjtésben és -elemzésben, a kiadásról szóló döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

IRODALOM

1. Levin A, Tonelli M, Bonventre J és mtsai. Globális veseegészségügy 2017 és azon túl, ütemterv az ellátás, a kutatás és a politika hiányosságainak megszüntetésére. Gerely. 2017;390:1888–1917.

2. Inker LA, Astor BC, Fox CH, et al. A KDOQI US kommentárja a 2012-es KDIGO klinikai gyakorlati irányelvéhez a CKD értékelésére és kezelésére. Am J Kidney Dis. 2014;63:713–735.

3. Oyeyemi SO, Braaten T, Skeie G, Borch KB. Versengő mortalitási kockázatelemzés a prediagnostikus életmód és táplálkozási tényezők tekintetében a vastagbélrák túlélésében: a norvég nők és rák tanulmány. BMJ Open Gastroenterol. 2019;6:e000338.

4. Prochaska JO, Velicer WF. Az egészségmagatartás-változás transz-elméleti modellje. Am J Health Promot. 1997;12:38–48.

5. Johnson SS, Driskell MM, Johnson JL és mások. Transzteoretikus modellintervenció a lipidcsökkentő gyógyszerekhez való ragaszkodáshoz. Dis Manag. 2006;9:102–114.

6. Johnson SS, Driskell MM, Johnson JL, Prochaska JM, Zwick W, Prochaska JO. Transzelméleti modell alapú szakértői rendszer hatékonysága a vérnyomáscsökkentő adherenciában. Dis Manag. 2006; 9:291–301.

7. Johnson SS, Paiva AL, Cummins CO, et al. Transzelméleti modell alapú többszörös viselkedési beavatkozás súlykezeléshez: hatékonyság populáció alapján. Előző Med. 2008;46:238–246.

8. Japán Egészségügyi Minisztérium. https:==www.mhlw.go.jp=stf= seisakunisuite=bunya=0000194155.html Hozzáférés dátuma: 20.01.04.

9. Matsuo S, Imai E, Horio M és mtsai. Átdolgozott egyenletek a szérum kreatininből származó becsült GFR-hez Japánban. Am J Kidney Dis. 2009;53: 982–992.

10. Kanda E, Usui T, Kashihara N, Iseki C, Iseki K, Nangaku M. A glomeruláris filtrációs ráta változásának jelentősége, mint helyettesítő végpont a végstádiumú vesebetegség jövőbeni előfordulására általános japán populációban: közösségi alapú kohorsz tanulmány. Clin Exp Nephrol. 2018; 22(2):318–327.