A mellrák és a vesesejtes karcinóma közötti társulás

Kapcsolatba lépni:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Khalid Jazieh, Firas Baidoun és társai.

Absztrakt

Cél Esettanulmányok vannak olyan betegekről, akiknél mindkét elsődlegesmellrák(Kr. e.) ésvesesejtes karcinóma(RCC). E két rosszindulatú daganat közötti kapcsolatot SEER populációs adatok és intézményi nyilvántartásaink segítségével vizsgáljuk.

Módszerek Vizsgáltuk a BC(mellrák) és RCC(vesesejtes karcinóma) a 2000-2016 Surveillance, Epidemiology és End Results (SEER) adatbázisban. Ezt követően áttekintettük a kórházi nyilvántartásainkat mindkét BC-ben szenvedő betegekről(mellrák)és RCC(vesesejtes karcinóma)és összegyűjtött információkat, beleértve a rákos megbetegedések személyes és családi anamnézisét, a genetikai vizsgálatokat és a betegek kimenetelét.

Eredmények A 813 477 nő közül, akiknél Kr. e(mellrák)a SEER adatbázisban, 1914-ben később fejlesztették ki az RCC-t(vesesejtes karcinóma). Az RCC kialakulásának kockázata jelentősen megnőtt az első 6 hónapban, 7-12 hónapban és 1-5 évben a Kr. e.(mellrák)diagnózis 5,08 (95 százalék CI4.{4}}.57), 2.09 (95 százalék CI 1.8-2.42) és 1.15 (95 százalék CI1.{16) standardizált előfordulási arányokkal (SIR). }}.24), illetve 56 200 RCC-s nőből(vesesejtes karcinóma),1087 később kifejlesztett Kr. e(mellrák). A BC kialakulásának kockázata(mellrák)az RCC nyomán(vesesejtes karcinóma) emelkedett volt az első 6 hónapban (SIR 1,45 [95 százalékos CI 1.20-1.73]). Kórházi betegeinknél 437-en mindkét Kr. e(mellrák)és RCC(vesesejtes karcinóma).427 (97,71 százalék ) nő volt, és 358 (81,92 százalék ) fehér, ésmellrákRCC előtt diagnosztizálták(vesesejtes karcinóma) 246 (56,3 százalék) betegnél. 15 csíravonal-mutációt találtak a genetikai vizsgálaton átesetteknél.

Következtetés Eredményeink arra utalnak, hogy Kr. e(mellrák)betegeknél nagyobb az RCC kialakulásának kockázata(vesesejtes karcinóma)és fordítva. időszámításunk előtt(mellrák)általában megelőzte az RCC-t(vesesejtes karcinóma), és a betegeknek gyakran volt személyes anamnézisében más rosszindulatú daganatok, és a családban előfordult rák, különösen a Kr. e.(mellrák).

dr vita opc fda jóváhagytaszámáravese

Bevezetés

Számos rákról ismert, hogy összefügg egymással, általában a közös kockázati tényezők miatt. Az ilyen kockázati tényezők klasszikus példái közé tartoznak az olyan gének mutációi, mint a BRCA, amelyek növelik annak kockázatátmellrákokés a petefészekrák [1], valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás, amelyek mind a tüdő-, mind a fej-nyakrák fokozott kockázatával járnak[2]. Ezenkívül azoknál a betegeknél, akik specifikus szerekkel kemoterápián estek át, nagyobb a kockázata a jövőbeni rákos megbetegedések, például a leukémia kialakulásának [3].

Számos esetjelentés ír le mindkét elsődleges RCC-ben szenvedő betegeket(vesesejtes karcinóma)és rosszindulatú emlődaganatok [4-9]. Becslések szerint az Egyesült Államokban 281 550 nőnél és 2650 férfinél diagnosztizálják a Kr. e.(mellrák)2021-ben[10]. Továbbá várhatóan 43 600 nő és 530 férfi fog meghalni az Egyesült Államokban a Kr. e.(mellrák)Az American Cancer Society becslései szerint az Egyesült Államokban körülbelül 76 080 új veserákos eset lesz, ami 13 780 halálesetet okoz.

Néhány esetleírástól eltekintve az elsődleges emlő- és veserákos betegek jelenségével foglalkozó tanulmányok igen korlátozottak. Beislan et al. 1425 RCC-ben szenvedő beteg értékelése(vesesejtes karcinóma),26(1,8 százalék ) voltmellrákvalamint[11]. Egy másik tanulmány Demir et al. 1129 RCC esettel(vesesejtes karcinóma)13 beteg (1,15 százalék) volt BC-ben(mellrák)[12]. Ezek az adatok arra késztettek bennünket, hogy értékeljük a BC közötti lehetséges összefüggést(mellrák)és RCC(vesesejtes karcinóma). Kezdetben populációs elemzést végeztünk a Surveillance, Epidemiology és End Results (SEER) adatbázis segítségével, majd áttekintettük kórházi nyilvántartásainkat, hogy feltárjuk a betegek populációját mindkét betegségben.).

Mód

SEER nemzeti népességelemzési módszerek

Adatforrás

Az adatokat az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézetének Surveillance, Epidemiology és End Results (SEER) adatbázisából szereztük be a SEER*stat szoftver (8.3.5-ös verzió) segítségével. A SEER 18 regisztereket használtuk (2017-es benyújtás), amely körülbelül 27,8 százalékot fed le. (2010-es népszámlálás alapján) az Egyesült Államok lakosságának 2000 és 2017 között [13,14].

Vizsgálati populáció

Áttekintettük a BC-vel diagnosztizált betegeket(mellrák) 2000 és 2016 között, és követte őket egy későbbi RCC számára(vesesejtes karcinóma) diagnosztizálására, majd áttekintette a RCC-vel diagnosztizált betegeket ugyanabban az időkeretben, és követte őket a BC későbbi diagnózisa érdekében(mellrák).Csak szövettanilag igazolt eseteket vettünk figyelembe. Annak érdekében, hogy kiküszöböljük a rák kialakulásának helytelen sorrendjének lehetőségét, kizártuk az RCC-s eseteket(vesesejtes karcinóma)kevesebb mint 2 hónap múlva diagnosztizálták a kezdeti Kr. e(mellrák)diagnózis és fordítva.

Eredmények

Kiszámoltuk az RCC szabványos előfordulási arányát (SIR).(vesesejtes karcinóma)követve Kr. e(mellrák)diagnózis és a BC SIR az RCC után(vesesejtes karcinóma)diagnózis. A „Megfigyelt” érték a második BC számát jelenti(mellrák)vagy RCC(vesesejtes karcinóma)kezdeti BC után diagnosztizált rákos esetek(mellrák)vagy RCC(vesesejtes karcinóma)diagnózist, míg a „Várható” érték a BC számát jelenti(mellrák)vagy RCC(vesesejtes karcinóma)várhatóan egy demográfiailag hasonló populációban diagnosztizáltak ugyanabban az időszakban. A SIR az RCC változását jelenti(vesesejtes karcinóma)kockázat a Kr. e(mellrák) a diagnózis és fordítva, az Egyesült Államok általános népességéhez képest.

Statisztikai analízis

A SEER*stat szoftver (8.3.5-ös verzió) Multiple Primary SIR munkamenetét használtuk a standardizált előfordulási arányok (SIR) kiszámításához 95 százalékos konfidencia intervallumokkal (CD). Jelentős pozitív növekedés a BC kockázatában(mellrák)/RCC(vesesejtes karcinóma)a megfigyelt Kr. e. számaként határozták meg(mellrák)/RCC(vesesejtes karcinóma)esetek száma meghaladja a Kr.e. várt számát(mellrák)/RCC(vesesejtes karcinóma)A SIR elemzéseket kor, nem, rassz és diagnózis évéhez igazították. Összehasonlították a betegek kiindulási jellemzőit és demográfiai adatait, a kategorikus változókat a Mantel-Haenszel khi-négyzet teszttel, a folytonos változókat pedig összehasonlítva a hallgatói t-próbával, ha normális eloszlású, és átlagként fejezzük ki, vagy a varianciateszt elemzésével, és mediánként fejezzük ki, ha nem normális eloszlású. A statisztikai elemzéseket az RStudio szoftverrel (RStudio, Boston, Massachusetts) vagy az SPSS szoftver 26-os verziójával végezték (IBM SPSS Statistics, IBM, Armonk, New York)[15,16]A 2-oldalas érték<0.05 was="" set="" for="" statistical="">

Kórházi betegpopuláció-elemzési módszerek

Az IRB jóváhagyását intézményi IRB felülvizsgáló bizottságunkon keresztül szereztük meg, és a tájékozott beleegyezéstől lemondtunk, mivel ez egy retrospektív tanulmány. Különféle ICD diagnózisokat alkalmaztunkmellrák(pl. primer emlő adenokarcinóma – C50.919, személyes anamnézismellrák— Z85.3) és veserák (pl. vese-daganat – D49.519, vesesejtes karcinóma – C64.9), hogy Epic© betegadatbázisunkban keressen minden olyan beteget, aki egy diagnosztikai címkét kombináltmellrákés veserák. Az átfogó kereséshez 5143 emlő- és 1414 vesecímkét használtunk.

Ezután áttekintettük a betegeket, és kizártuk azokat, akiknél nem volt mindkét rosszindulatú BC(mellrák)és RCC(vesesejtes karcinóma). Betegmintánkba in situ carcinomában szenvedő betegek kerültek be. Az egyes betegekről gyűjtött adatok magukban foglalták az életkorukat, nemüket, a rákos megbetegedések személyes és családi anamnézisét, a rák diagnosztizálásának korát, a BC szövettani altípusait(mellrák)és RCC(vesesejtes karcinóma), tumormarkerek, rák stádiumai a diagnóziskor, elvégzett genetikai vizsgálatok, beavatkozások mell- és veserák kezelésére, valamint a betegek kimenetele. A betegek jellemzőit a folytonos változók esetén mediánban, a kategorikus változók esetében gyakoriságban és százalékban összegeztük. Az eredményeket progresszióként, részleges válaszként vagy teljes remisszióként jelölték meg a RECIST kritériumok alapján [17]. Ha a betegnél bármely ponton progresszió alakult ki, az eredményt progressziónak jelölték. Azokat a betegeket, akik 10 évig vagy tovább rákmentesek voltak, gyógyultnak minősítették.

Eredmények

SEER populációelemzési eredmények

A Kr. e. 813 477 nőből 2000-2016(mellrák),összesen 1914 később fejlesztették ki az RCC-t(vesesejtes karcinóma)(a beteg jellemzői az 1. táblázatban). Összesen 456 RCC eset (23,82 százalék)(vesesejtes karcinóma)a BC-diagnózis első 6 hónapjában, 179-et (9,35 százalék) 7-12hónapon belül, 647-et (33,8 százalék) 1-5 éven belül, és 632-t (33,01 százalék) több mint 5 év után diagnosztizáltak. Az RCC kialakulásának kockázata(vesesejtes karcinóma)követve Kr. e(mellrák)jelentősen megemelkedett a Kr.e. első 6 hónapjában, 7-12 hónapjában és 1-5 évében(mellrák)diagnózis 5.08 (95 százalék CI4.62-5.57), 2.09 (95 százalék CI1.8-2.42) és 1.15 szabványos előfordulási arányokkal (SIR) (95 százalékos CI 1.06-1.24), illetve(1A. ábra). 5 éven túl a kockázat hasonló volt az általános populációhoz (SIR=1.01,95 százalék CI [0.{101} {25}}.09]).

Másrészt ugyanebben az időszakban 56 200 RCC-s nőt(vesesejtes karcinóma), összesen 1087 később fejlesztették ki Kr. e(mellrák)(beteg jellemzők a 2. táblázatban), ebből 121 (11,13 százalék) az RCC első 6 hónapjában volt.(vesesejtes karcinóma)diagnózis, 65 (5,98 százalék ) 7-12 hónapon belül, 472 (43,42 százalék ) 1-5 éven belül, és 429 (39,47 százalék ) több mint 5 év után. A BC kialakulásának kockázata(mellrák)az RCC nyomán(vesesejtes karcinóma)szignifikánsan megemelkedett az RCC első 6 hónapjában(vesesejtes karcinóma)a diagnózis 1,45-ös SIR-értékkel (95 százalékos CI 1.20-1.73), míg a többi látenciaidőszakban a kockázat nem különbözött szignifikánsan az általános populációhoz viszonyítva (1B. ábra). A kórházi populáció eredményei

Intézményi nyilvántartásunkban 822 betegnél volt amellrákés veserák diagnosztikai címke. A diagramok áttekintése után 437 betegnél találtuk mindkettőtmellrákés vesesejtes rák. Kizárták azokat a betegeket, akiknek más diagnózisa volt, mint például az emlőfibroadenóma vagy a vesékben áttétet mutató daganat. A 437 beteg közül 427 (97,71 százalék) nő volt, és 358 (81,92 százalék) fehér (3. táblázat).

MellrákRCC előtt diagnosztizálták(vesesejtes karcinóma)a betegek 246 (56,3 százaléka) esetében.152 beteg volt Kr. e(mellrák)és RCC(vesesejtes karcinóma) ugyanazon az oldalon (76 a jobb oldalon, 76 a bal oldalon),35 volt Kr. e(mellrák) kétoldalúan, és 16-nak volt RCC(vesesejtes karcinóma)kétoldalúan. Egyetlen betegnek sem volt mindkét rákja kétoldali. A 437 beteg között további 142 rosszindulatú daganatot, például vastagbélrákot és petefészekrákot diagnosztizáltak, és a betegek családi anamnézisében a leggyakoribb rosszindulatú daganatokmellrák(125), vastagbélrák (51), tüdőrák (45) és prosztatarák (34) (3. táblázat). A genetikai vizsgálaton átesett betegeknél 15 bizonytalan jelentőségű csíravonal-mutáció/variáns igazolódott (4. táblázat), amelyek közül a leggyakoribb a BRCA1/2 volt (5 betegnél volt jelen).

A leggyakrabban azonosított Kr. e(mellrák) stages at diagnosis for these patients was stage IA(16.93%)and stage IIA(11.9%)(Table 5a), but the stage at diagnosis was unavailable for>A betegek 56 százaléka.Az invazív ductalis karcinóma volt a leggyakrabban azonosított kóros altípus. Ami a kezelést illeti, 89,47 százalékuk esett át sebészeti beavatkozáson, például lumpectomián vagy mastectomián, 45,77 százalékuk sugárkezelést, 31,81 százalékuk kemoterápiát, 38,9 százalékuk pedig ösztrogén- vagy HER2-ellenes szereket kapott. A betegek több mint egyharmadáról (39,58 százalék) megállapították, hogy meggyógyultmellrák (either by being disease-free for>10 év, vagy onkológusuk dokumentációja alapján), és 16,71 százalékuk volt remisszióban (5a. táblázat).

Ami az RCC-t illeti(vesesejtes karcinóma)A diagnózis során a leggyakoribb igazolt stádium az I. stádiumú betegség volt (34,78 százalék), de a stádium az esetek 48,28 százalékában ismeretlen volt, és a tiszta sejtes karcinóma az esetek 45,54 százalékát tette ki, ezt követte a papilláris sejtes karcinóma (7,55 százalék) és a kromofób sejtdaganatok (4,12 százalék) (5b. táblázat. A betegek több mint 90 százaléka esett át sebészeti beavatkozáson (pl. teljes vagy részleges nephrectomia), 38,92 százaléka gyógyult meg az RCC-ből(vesesejtes karcinóma), és 14,87 százalékuk remisszióban volt a terápiát követően. Adatgyűjtésünk idején a vizsgált betegek 92 (21,05 százaléka) elhunyt (3. táblázat). RCC(vesesejtes karcinóma)volt a leggyakoribb azonosított halálok (20,65 százalék), és Kr. e(mellrák)a halálozások 10,87 százalékát tette ki.

Vita

Tudomásunk szerint ez a tanulmány rendelkezik a legnagyobb léptékű országos adatokkal és intézményi feljegyzésekkel, amelyek összefüggést mutatnak a Kr. e(mellrák)és RC. Több mint 3000 amerikai beteg adatait elemeztük a SEER segítségével, és 437 olyan beteget kezeltek intézményünkben, akiknek a kórtörténetében mindkét BC.(mellrák)és RCC(vesesejtes karcinóma). A SEER populációelemzés eredményei alapján a BC-ben szenvedő betegek(mellrák)nagyobb a kockázata annak, hogy RCC-t diagnosztizálnak(vesesejtes karcinóma)5 éven belül a Kr. e(mellrák)A diagnózis az életkor, a nem, a rassz és a diagnózis évéhez való igazítás után történik, és a kockázat az első 6 hónapban a legmagasabb. Ezzel szemben az RCC(vesesejtes karcinóma)a betegeknél nagyobb a kockázata annak, hogy BC-t diagnosztizálnak(mellrák)az RCC-től számított 6 hónapon belül(vesesejtes karcinóma)diagnózist, de ez a kockázat alacsonyabb. Figyelemre méltó, hogy ezek az esetek, amelyek 6 hónapon belül fordulnak elő egymástól, szinkron rákoknak minősülnek.

Nem világos, hogy miért létezik ilyen társulás. Az egyik elmélet szerint az RCC(vesesejtes karcinóma)Az eseteket véletlenül észlelik a magas kockázatú BC-ben szenvedő betegeknél végzett képalkotás miatt(mellrák)akiknél javallott stádiumkezelésen esik át, ami magyarázatot adhat arra, hogy miért nagyobb az esélye annak, hogy RCC-t diagnosztizálnak(vesesejtes karcinóma)a Kr.e. követő első 6 hónapban(mellrák)diagnózis. Ez azonban nem magyarázza, hogy miért nőtt meg ennyire az RCC-k száma(vesesejtes karcinóma)esetek között Kr. e(mellrák)betegek. Ez egy olyan betegpopulációra utal, amely hajlamos mind a Kr. e(mellrák)és RCC(vesesejtes karcinóma), potenciálisan hasonló kockázati tényezők, és valószínűleg egy közös mögöttes genetikai mutáció miatt. Az a tény, hogy a kockázat idővel csökken, azt jelzi, hogy a második rák kialakulása kevésbé valószínű a kezdeti rosszindulatú daganat specifikus kezelési módja miatt.

A BC-ben szenvedő betegek belső nyilvántartásainak feltárása(mellrák)és RCC(vesesejtes karcinóma)túlnyomórészt nőkből és fehérekből álló populációt mutatott ki, és hogy a Kr. e(mellrák)általában megelőzte az RCC-ét(vesesejtes karcinóma). A betegeknek gyakran volt más rosszindulatú daganatos megbetegedései, és a családjában előfordult rák, különösen a Kr. e(mellrák).Kis számú betegnél csíravonal genetikai vizsgálatot végeztek, amelyből 15 bizonytalan jelentőségű mutációt/változatot azonosítottunk, amelyek közül a leggyakoribb a BRCA1/2. Megjegyzendő, vannak más mutációk is, amelyek mindkettőre hajlamosíthatnakmellrákés a veserák, például a CHEK2 variáns[18], de ezeket nem vizsgálták betegeinken.

Eredményeink következményei különösen fontosak a BC-ben szenvedő betegeket kezelő egészségügyi szolgáltatók számára(mellrák)vagy RCC(vesesejtes karcinóma). Az RCC-ben szenvedő betegek több mint fele(vesesejtes karcinóma)tünetmentesek, és véletlenül diagnosztizálják. Amikor a betegek jelentkeznek, súlyos hematuria, oldalfájdalom és tapintható hasi tömeg jelentkezhet [19]. Onkológusok irányítjákmellrákA betegek fontolóra vehetik e tünetek szűrését, és figyelhetik a tapintható vesetömegeket a vizsgálat során. Hasonlóképpen, ez különösen fontos az RCC számára(vesesejtes karcinóma)hogy a betegek naprakészek maradjanak a BC-vel(mellrák)szűrés.

Vizsgálatunk korlátai közé tartozik annak retrospektív jellege, valamint az, hogy számos betegünk nyilvántartásából hiányzik néhány adat. Eredményeink alapján azonban arra a következtetésre jutottunk, hogy fontos tisztában lenni azzal, hogy a BC-ben szenvedő betegek(mellrák)nagyobb a kockázata az egyidejű RCC kialakulásának vagy kialakulásának(vesesejtes karcinóma)és fordítva. További epidemiológiai kutatásokra van szükség a Kr. e. közötti kapcsolat tanulmányozására(mellrák)és RCC(vesesejtes karcinóma)különösen az e betegségek kialakulásához hozzájáruló lehetséges kockázati tényezők feltárása érdekében, és ideális esetben több genetikai vizsgálatot kell végezni ezen a betegpopuláción, hogy kifejtsék a mögöttes mutációkat és genetikai változatokat.

cistanche elveszett birodalom gyógynövényei

Hivatkozások

1. Paul A, Paul S (2014)Themellrákfogékonysági gének (BRCA) emlő- és petefészekrákban. Elülső Biosci (Landmark kiadás)19:605-618

2. Dikshit RP, Boffetta P, Bouchardy C, Merletti F, Crosignani P, Cuchi T et al (2005)Risk factor for the development of second primer tumors among men after laryngealis and hypopharyngeal carcinoma.Cancer 103:2326-2333. https://doi.org/10.1002/cncr. 21051

3. Boffetta P, Kaldor JM (1994)Rák kemoterápiát követő másodlagos rosszindulatú daganatok.Acta Oncol (Madr)33:591-598.https://doi. org/10.3109/02841869409121767

4. Arjunan R, Kumar D, Kumar KVV, Premlatha CS (2016)Mellrákszinkronnalvesesejtes karcinóma: ritka bemutató. J Clin Diagn Res 10:XD03-XD05.https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/20362.{7}}

5. Sheng IY, Kruse M, Leininger KM, Ornstein MC (2019) A szinkron immunterápiás kezelésének testreszabásavesesejtes karcinóma(RCC) és tripla negatívmellrák(TNBC). Oncol Med 2019:6246209.https:/doi.org/10.1155/2019/6246209

6. Kurlekar UA, Rayate AS (2015) Synchronous primer rosszindulatú daganatok mellben és vesében: ritka esetjelentés.Indian J Surg 77:6-9. https://doi.org/10.1007/s12262-013-1031-0

7. Sidoun M, Elfageih M, Albolatti K, Elrgaig M, Eltruki A, Salah K et al (2021) Metachronousmellrákvesesejtrákos betegnél, egy Misrata-Líbia nemzeti rákkutató intézetben szerzett tapasztalat. Int J Stem Cell Regen Med.https://doi.org/10.36266/IJSCRM/110

8. Rayan A, Ashraf AAM, Bakri HAM (2018) Több elsődleges rosszindulatú daganat: metasztatikus vese korai mell- és méhnyálkahártyarákokkal: esetjelentés. J Cancer Ther 09:907-913.https://doi.org/10.4236/ict.2018.911075

9. Hassan MA, Fakhrudin N, Farhat F (2020) Szinkron invazív duktális emlőkarcinóma és tiszta sejtes vesekarcinóma ritka megjelenéssel és viselkedéssel: esettanulmány irodalmi áttekintéssel.Ecancermedicalscience.https://doi.org/10.3332 /ECANC ER.2020.1120

10. American Cancer Society (2021) Rákügyi tények és számok 2021. American Cancer Society, Atlanta

11. Beisland C, Talleraas O, Bakke A, Norstein J (2006) Multiple primer rosszindulatú daganatok betegeknélvesesejtes karcinóma: országos népesség alapú kohorsz vizsgálat. BJU Int 97:698-702. https://doi.org/10.1111/j.{5}}X.2006.06004.x

12. Demir H, YülekO, Oruc E, Gulle B, Demir D, Demirdag Cet al (2021) Second primer malignus tumors in patients withvesesejtes karcinóma.Bull Urooncol 20:49-55.https://doi.org/10.4274/uob.galenos.2020.1785

13. Felügyelet, epidemiológia és végeredmények (SEER) Program (1969) SEER*Stat adatbázis: előfordulás – SEER 18 regs egyéni adatok (további kezelési mezőkkel), 2016. november al(1973-2014 változó) – megyéhez kapcsolva attribútumok – teljes USwww.seer.can-cer.gOV

14. Surveillance Research Program, National Cancer Institute SEER*Stat szoftver, 8.3.4 verzió.www.seer.cancer.gov/seerstat 15.IBM Corp (2019) IBM SPSS statisztika Windowshoz, 26.0 verzió. IBM vállalat, Armonk