A testmozgás hatása a mellrákos betegek életminőségére: a QLQ-C30 életminőség-skálán alapuló szisztematikus áttekintés és metaanalízis, 3. rész

Vita

A Cistanche kimerültség- és állóképességnövelőként hathat, és kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a Cistanche tubulosa főzete hatékonyan védheti a máj hepatocitáit és az endothel sejteket, amelyek károsodtak a súlyzó úszó egerekben, szabályozza a NOS3 expresszióját, és elősegíti a máj glikogén termelését. szintézis, így kifejtve a fáradtság elleni hatást. A feniletanoid-glikozidokban gazdag Cistanche tubulosa kivonat jelentősen csökkentheti a szérum kreatin-kináz-, laktát-dehidrogenáz- és laktátszintet, valamint növelheti a hemoglobin (HB) és a glükózszintet ICR egerekben, és ez kimerültség-csökkentő szerepet játszhat az izomkárosodás csökkentésével. és késlelteti a tejsav dúsítását az energia tárolására egerekben. A Compound Cistanche Tubulosa Tablets jelentősen meghosszabbította az úszás idejét, növelte a máj glikogéntartalékát, és csökkentette a szérum karbamidszintet edzés után egereknél, megmutatva fáradtság elleni hatását. A Cistanchis főzete javíthatja az állóképességet és felgyorsíthatja a fáradtság megszüntetését az edzõ egereknél, valamint csökkentheti a szérum kreatin-kináz szintjének emelkedését terhelés után, és az egerek vázizomzatának ultrastruktúráját edzés után normálisan tartja, ami azt jelzi, hogy megvannak a hatásai. a fizikai erő növelésére és a fáradtság csökkentésére. A Cistanchis emellett jelentősen meghosszabbította a nitrittel mérgezett egerek túlélési idejét, és javította a hipoxia és a fáradtság elleni toleranciát.

Kattintson a hirtelen fáradtságra a nap folyamán

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

A BC az a daganattípus, amely világszerte a legmagasabb incidenciával rendelkezik, és a rákos halálozás vezető oka a nők körében (3, 29). A BC előfordulása és halálozása világszerte nőtt az elmúlt évtizedben (2,5,29). 2015-ben körülbelül 303 600 új BC-esetet és 70 400 mellrákos halálesetet regisztráltak Kínában. A BC előfordulása és halálozása Kínában 2030-ra várhatóan tovább fog növekedni (2). A modern orvostudomány fejlődésével a rák korai diagnózisa, a gyógyszeres kezelés, a sugárterápia és a sebészeti beavatkozás megnövelte a BC betegek túlélési idejét (6). A javuló prognózis mellett azonban az egészséggel kapcsolatos QoL még fontosabbá vált.

A BC növekvő előfordulási gyakorisága és a BC betegek magas túlélési aránya azt sugallja, hogy fontos az egészséggel kapcsolatos életminőség (HRQoL) megcélzása, és megérteni az életmóddal, beleértve az étrendet és a fizikai aktivitást is. Az egészséges életmódhoz jobb életminőség társul. Ez viszont elősegíti a jó prognózist és az alacsony mortalitást (13). A mozgás az egészséges életmódot képviseli. Tanulmányok kimutatták, hogy a testmozgás mérsékelten javítja a szív- és érrendszeri alkalmasságot a rákkezelés során. Ezen túlmenően az ellenállási gyakorlat az izomerőt is növelheti (9,12,13,30,31). Úgy tűnik, hogy a testmozgás megvalósítható, jól tolerálható és ígéretes stratégia a BC túlélők fizikai és pszichológiai eredményeinek javítására. Egy tanulmány kimutatta, hogy az alacsony és közepes intenzitású edzésprogramok enyhíthetnek bizonyos tüneteket a BC-s betegeknél, és a gyógyulás részének tekinthetők (8). Más tanulmányok kimutatták, hogy a rákkezelés alatt vagy azt követően végzett rendszeres testmozgás javíthatja az életminőséget. Az edzés optimális testsúlyhoz, szív- és légzőrendszeri erőnléthez, csökkent fáradtsághoz, neuromuszkuláris integritáshoz, fokozott izomerőhöz és rugalmassághoz, valamint pszichoszociális működés javításához vezethet (8,9,11,13-16,30,32-34).

A BC betegek hosszú felépülési időszakba lépnek műtét, sugárterápia, kemoterápia és endokrin terápia után. A BC rehabilitáció három szempontot foglal magában: fiziológiai, pszichológiai és társadalmi életet. A BC betegek élettani rehabilitációja meghatározza a pszichológiai rehabilitáció és a társadalmi aktivitásban való részvétel szintjét. A BC betegek számára a rehabilitációs gyakorlat a legegyszerűbb módja annak, hogy testmozgást szerezzenek. A BC betegek gyógyulási időszakában végzett rehabilitációs gyakorlat meghatározó szerepet játszik életminőségükben, ezért a BC műtét utáni rehabilitációs gyakorlatok elvégzése szükséges.

Számos tanulmány megerősítette a testmozgás pozitív hatását a BC-túlélők számára. Mindazonáltal még mindig hiányzik a szisztematikus kvantitatív standard a BC-betegek életminőségének testmozgás általi javításának további mélyreható kutatásához. A HRQoL értékelés az egészségügyi dolgozók középpontjába került. Az EORTC QLQ-C30 az egyik leggyakrabban használt skála a rákos betegek HRQoL-jának értékelésére (17). A skála 30 kérdésből áll, amelyek 5 funkciót (fiziológiai, mindennapi élet, kognitív, érzelmi és szociális funkciók), 3 tünetet (fáradtság, fájdalom, hányinger és hányás), általános egészségi állapotot, általános életminőséget és további 6 különálló elemet tartalmaznak. (alvásminőség, étvágy, hasmenés, székrekedés, nehézlégzés és gazdasági állapot) a beteg életminőségének mérésére szolgált. Minden mérést pontozásba számítanak. A pontszám egyenesen arányos a beteg életminőségével (17,19).

Ezért ez a metaanalízis az EORTC QLQ-C30 skála alapján az RCT-k összefoglaló és mélyreható elemzését végezte el a BC-s betegek életminőségének edzés általi javításáról. Ez a tanulmány azt remélte, hogy kvantitatív szempontból feltárja a BC betegek életminőségének javítását testmozgás révén, és optimalizálási javaslatokat javasol a BC túlélők kezelési tervéhez, a BC betegek életminőségének további javítása érdekében.

E metaanalízis eredményei azt mutatták, hogy a testmozgás jelentősen javíthatja a BC betegek általános egészségi állapotát (Hedges g =0,81, 95% CI: 0,27, 1,34). A BC betegek funkciójának testmozgással történő javítását illetően azt találtuk, hogy a testmozgás jelentősen javíthatja a fiziológiai funkciót (Hedges g =0,78, 95% CI: 0,34, 1,22), a funkciót. a mindennapi életben (Hedges g =0,45, 95% CI: 0,13, {{20}},77), érzelmi funkció (Hedges g =0 0,52, 95% CI: 0,20, 0,84) és társadalmi funkció (Hedges g =0.42, 95% CI: {{39) }}.31, 0.53). A testmozgás azonban nem volt szignifikáns hatással a betegek kognitív funkcióinak javulására (Hedges g =0,17, 95% CI: -0,06, 0,41).

A BC-betegek tüneteinek testmozgással történő javítását illetően azt találtuk, hogy az edzés jelentősen csökkentheti a fáradtságot (Hedges g {{0}}−0.51, 95% CI: −{{6} }.84, −0.19), hányinger és hányás (Hedges g =−0.35, 95% CI: −0.6{{17} }, −{{20}}.10), álmatlanság tünetei (Hedges g =−0.59, 95% CI: −{{3{ {33}}}}.91, −0.26) és pénzügyi nehézségek (Hedges g =−0.48, 95% CI: −0.78 , −0.18). Azonban az edzés hatása a fájdalom tüneteire (Hedges g =−0.37, 95% CI: −0.92, 0.18), anorexia tünetei (Hedges g {{4{{60}}}-0,71, 95% CI: -1,76, 0,34), székrekedés tünetei (Hedges g =-0,13, 95% CI: -1,28 , 0,02), és a hasmenés tünetei (Hedges g =-0,10, 95% CI: -0,26, 0,06) nem javultak szignifikánsan.

Úgy gondoljuk, hogy a testmozgás jelentős hatással van a BC betegek életminőségének javítására. Jelentős hatással van a szervezet általános egészségi állapotának és funkcionális állapotának javítására. A testmozgás hatékonyan enyhítheti a betegek különféle kellemetlen tüneteit, mint a fáradtság, hányinger és hányás, álmatlanság. Azt találtuk azonban, hogy a testmozgás nem javította jelentősen a betegek kognitív funkcióit. A megismerés az a folyamat, amelynek során az emberi agy külső információt fogad, feldolgoz, és belső mentális tevékenységgé alakítja át, ezáltal tudást szerez vagy tudást alkalmaz. Olyan szempontokat foglal magában, mint a memória, a nyelv, a térbeli térbeli, a végrehajtó, a számítási és a szövegértési ítéletek.

Feltételezéseink szerint a kognitív javulás a sérült idegszövet regenerációjának és helyreállításának, a fokozott intraszinaptikus transzmissziónak, valamint az agy felszálló retikuláris rendszerében az ingerlékenység aktiválásának köszönhető. Jelenleg azonban nincsenek megbízható tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy a gyakorlatnak reparatív hatása van a koponyaidegekre. Azt is hisszük, hogy a testmozgás hatása a rákos betegek kognitív funkcióinak javítására tovább vizsgálható. Vizsgálatunk kimutatta, hogy a testmozgás nem javította szignifikánsan a fájdalom tüneteit, az étvágycsökkenés tüneteit, a székrekedés vagy a hasmenés tüneteit. Ennek oka lehet a jelenlegi tanulmány korlátai, vagy az általunk bevont tanulmányok nem elég átfogóak. Ezért úgy gondoljuk, hogy a vonatkozó kutatásoknak tovább kell tisztázniuk az összefüggést a testmozgás és a fenti tünetek javulása között.

Egy tanulmány kimutatta, hogy az edzésprogramok (aerob és/vagy egyéb ellenálló képességű edzésprogramok) hatékonyabbak, ha otthon végzik őket (35). Mert a napi fizikai aktivitás, a felszerelés használata biztonságos és higiénikus otthoni környezetben, a kórházi környezettől távol, javíthatja a betegek életminőségét és csökkentheti a depressziót. Ezért az utólagos kutatás tovább vizsgálhatja a páciens edzésprogramjának végrehajtási helyét a jobb kezelési hatások elérése érdekében.

A QLQ-C30 skála alapján meg tudjuk magyarázni a testmozgás nagy előnyeit a BC betegek számára az életminőség javítása szempontjából. Úgy gondoljuk azonban, hogy a BC betegek életminőségének javítására gyakorolt ​​hatása még további kutatást igényel.

Ennek a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai. Azt találtuk, hogy a releváns tanulmányok viszonylag kis kísérleti méretekkel rendelkeztek, és különböző eredményekre összpontosítottak. Az alkalmazott intézkedések, valamint a beavatkozás időzítése, típusa és időtartama tanulmányonként is változott. Ezen a területen különösen hiányoznak a hosszú távú nagy RCT-k (36-41). Néhány publikációs torzítás van a tölcsérdiagramban, ezért további alcsoport-elemzésekre és nagyobb léptékű kísérletekre van szükség. Összefoglalva, még határozottabb klinikai bizonyítékokra van szükségünk, mielőtt rutinszerűen beépítenénk a fizikai aktivitással kapcsolatos beavatkozásokat a BC betegek általános rehabilitációs irányelveibe.

Következtetések

Összefoglalva, ez a tanulmány kvantitatívan elemezte a BC-s betegek testmozgási minőségének javulását a QLQ-C30 QoL skála szerint. Az eredmények azt mutatták, hogy a testmozgás jelentős pozitív hatással van az általános fizikai egészségre és a test különböző funkcióira (beleértve a fiziológiai funkciókat, a mindennapi életfunkciókat, az érzelmi funkciókat és a szociális funkciókat) az emlőrákot túlélők körében. A testmozgás jelentősen csökkentette a fáradtság, hányinger és hányás, valamint az álmatlanság tüneteit is.

Javasoljuk, hogy a testmozgás adjuváns terápiaként használható a BC túlélők számára, ezáltal jelentősen javítva a betegek életminőségét. A testmozgás költséghatékony és hatékony módja a BC betegek felépülésének, beleértve a futást, a tempós gyaloglást, a Tai Chi-t és más gyakorlatokat. Nemcsak könnyen ellenőrizhető, hanem segít a BC betegek életminőségének javításában is.

Köszönetnyilvánítás

Finanszírozás: Ezt a tanulmányt a Huzhou Tudományos és Technológiai Terv Projekt (2020GYB29) támogatta.

Hivatkozások

1. Dai Y, Liang P, Yu J. Percutaneous Management of Breast Cancer: a Systematic Review. Curr Oncol Rep 2022;24:1443-59.

2. Li T, Mello-Thoms C, Brennan PC. A mellrák leíró epidemiológiája Kínában: előfordulás, mortalitás, túlélés és prevalencia. Breast Cancer Res Treat 2016;159:395-406.

3. Bhardwaj PV, Abdou YG. Csíravonal genetikai vizsgálata emlőrákban: szisztémás terápia következményei. Curr Oncol Rep 2022;24:1791-800.

4. Barroso-Sousa R, Jain E, Cohen O és mtsai. A magas tumormutációs teher prevalenciája és mutációs meghatározói emlőrákban. Ann Oncol 2020;31:387-94.

5. Kirkham AA, Jerzak KJ. A mellrák túlélőinek előfordulása a kanadai nők körében. J Natl Compr Canc Netw 2022;20:1005-11.

6. Santos TBD, Borges AKDM, Ferreira JD és munkatársai. Az előrehaladott stádiumú emlőrák diagnózisával kapcsolatos prevalencia és tényezők. Cien Saude Colet 2022;27:471-82.

7. Poort H, Peters MEWJ, van der Graaf WTA et al. Kognitív viselkedésterápia vagy fokozatos edzésterápia, összehasonlítva a súlyos fáradtság szokásos ellátásával a kezelés során előrehaladott rákban szenvedő betegeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. Ann Oncol 2020;31:115-22.

8. Messaggi-Sartor M, Marco E, Martínez-Téllez E és társai. Kombinált aerob gyakorlat és nagy intenzitású légzőizom edzés a nem kissejtes tüdőrák miatt sebészileg kezelt betegeknél: kísérleti randomizált klinikai vizsgálat. Eur J Phys Rehabil Med 2019;55:113-22.

9. Adamsen L, Quist M, Andersen C és mtsai. Multimodális, nagy intenzitású gyakorlati beavatkozás hatása kemoterápiában részesülő rákos betegeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. BMJ 2009;339:b3410.

10. Reis AD, Pereira PTVT, Diniz RR és munkatársai. A testmozgás hatása a fájdalomra és a funkcionális kapacitásra emlőrákos betegeknél. Health Qual Life Outcomes 2018;16:58.

11. Odynets T, Briskin Y, Todorova V. A különböző gyakorlati beavatkozások hatásai a mellrákos betegek életminőségére: Randomized Controlled Trial. Integr Cancer Ther 2019;18:1534735419880598.

12. Idorn M, Thor Straten P. Edzés és rák: az „egészségestől” a „terápiásig”? Cancer Immunol Immunother 2017;66:667-71.

13. Rupnik E, Skerget M, Sever M és munkatársai. A hematopoietikus őssejt-transzplantáció előtt végzett edzés és táplálkozási támogatás megvalósíthatósága és biztonságossága rosszindulatú hematológiai daganatos betegeknél. BMC Cancer 2020;20:1142.

14. Baguley BJ, Bolam KA, Wright ORL és mtsai. A táplálkozási terápia és a testmozgás hatása a prosztatarákos férfiak rákkal kapcsolatos fáradtságára és életminőségére: Szisztematikus áttekintés. Tápanyagok 2017;9:1003.

15. Paulo TRS, Rossi FE, Viezel J et al. Egy edzésprogram hatása az idősebb emlőrák túlélőinek életminőségére, akik aromatázgátló terápiában részesülnek: randomizált, kontrollált vizsgálat. Health Qual Life Outcomes 2019;17:17.

16. Wu X, Gao S, Lian Y. A folyamatos aerob edzés hatása a tüdőfunkcióra és az életminőségre asztmával: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Thorac Dis 2020;12:4781-95.

17. Nolte S, Liegl G, Petersen MA, et al. Általános populációs normatív adatok az EORTC QLQ-C30 egészséggel kapcsolatos életminőséggel kapcsolatos kérdőívhez 13 európai országban, Kanadában és az Egyesült Államokban 15 386 személyen. Eur J Cancer 2019;107:153-63.

18. Kaasa S, Bjordal K, Aaronson N, et al. Az EORTC alapvető életminőség-kérdőív (QLQ-C30): validitás és megbízhatóság, ha palliatív sugárterápiával kezelt betegekkel elemezzük. Eur J Cancer 1995;31A:2260-3.

19. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. Az Európai Rákkutatási és Kezelési Szervezet QLQ-C30: az életminőséget javító eszköz nemzetközi onkológiai klinikai vizsgálatokhoz. J Natl Cancer Inst 1993;85:365-76.

20. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J et al. Előnyben részesített jelentéstételi elemek szisztematikus áttekintésekhez és metaanalízisekhez: a PRISMA nyilatkozat. PLoS Med 2009;6:e1000097.

21. Pasyar N, Barshan Tashnizi N, Mansouri P és munkatársai. A jógagyakorlat hatása az életminőségre és a felső végtagok térfogatára a mellrákhoz kapcsolódó nyiroködémában szenvedő nők körében: kísérleti tanulmány. Eur J Oncol Nurs 2019;42:103-9.

22. Saarto T, Penttinen HM, Sievänen H, et al. Egy 12-hónapos edzésprogram hatékonysága a mellrákot túlélők fizikai teljesítményére és életminőségére. Anticancer Res 2012;32:3875-84.

23. Schmidt ME, Wiskemann J, Armbrust P és munkatársai. A rezisztencia gyakorlatának hatása a fáradtságra és az életminőségre adjuváns kemoterápiában részesülő emlőrákos betegeknél: Randomizált, kontrollált vizsgálat. Int J Cancer 2015;137:471-80.

24. Moros MT, Ruidiaz M, Caballero A et al. Egy edzési program hatása a mellrákos nők életminőségére a kemoterápia során. Rev Med Chil 2010;138:715-22.

25. Montagnese C, Porciello G, Vitale S et al. Életminőség azoknál a nőknél, akiknél mellrákot diagnosztizáltak egy 12-hónapos életmódmódosítások után. Tápanyagok 2020;13:136.

26. Aydin M, Kose E, Odabas I és mtsai. A testmozgás hatása az emlőrákos betegek életminőségére és depressziós szintjére. Asian Pac J Cancer Prev 2021;22:725-32.

27. Shobeiri F, Masoumi SZ, Nikravesh A et al. Az aerob gyakorlatok hatása a mellrákos nők életminőségére: Randomizált, kontrollált vizsgálat. J Res Health Sci 2016;16:127-32.

28. Zhu K, Wang L, Ji Q. Az aerob gyakorlatok rezisztencia edzéssel kombinált hatásai az aromatáz inhibitor terápiában részesülő posztmenopauzás mellrákos betegek életminőségére. Journal of Xinjiang Medical University, 2020;43:1078-83,1088.

29. Thomas ET, Del Mar C, Glasziou P, et al. A véletlenszerű mellrák és a prekurzor elváltozások prevalenciája a boncolási vizsgálatokban: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMC Cancer 2017;17:808.

30. Dieli-Conwright CM, Courneya KS, Demark-Wahnefried W, et al. Az aerob és ellenálló gyakorlatok javítják a fizikai erőnlétet, a csontok egészségét és az életminőséget túlsúlyos és elhízott emlőrákot túlélőknél: egy randomizált, kontrollált vizsgálat. Breast Cancer Res 2018;20:124.

31. Soriano-Maldonado A, Carrera-Ruiz Á, Díez-Fernández DM, et al. A 12-hetes rezisztencia és aerob edzésprogram hatásai az izomerőre és az emlőrákot túlélők életminőségére: Az EFICAN randomizált, kontrollos vizsgálatának vizsgálati protokollja. Medicine (Baltimore) 2019;98:e17625.

32. Stout NL, Baima J, Swisher AK és társai. A gyakorlatok szisztematikus áttekintése a rákgyógyászatban (2005-2017). PM R 2017;9:S347-84.

33. Samuel SR, Maiya AG, Fernandes DJ és mások. A gyakorlaton alapuló rehabilitáció hatékonysága a funkcionális kapacitásra és az életminőségre kemo-sugárterápiában részesülő fej-nyaki daganatos betegeknél. Support Care Cancer 2019;27:3913-20.

34. Lipsett A, Barrett S, Haruna F, et al. A testmozgás hatása az emlőrák adjuváns sugárkezelése során a fáradtságra és az életminőségre: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Mell 2017;32:144-55.

35. Sweegers MG, Altenburg TM, Chinapaw MJ, et al. Mely gyakorlatok javítják a rákos betegek életminőségét és fizikai funkcióit a kezelés alatt és azt követően? A randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Br J Sports Med 2018;52:505-13.

36. Bruce J, Mazuquin B, Canaway A és mtsai. Nem rekonstrukciós mellrákműtét után végzett testmozgás a szokásos ellátással szemben (UK PROSPER): többközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálat és gazdasági értékelés. BMJ 2021;375:e066542.

37. Hasenoehrl T, Keilani M, Palma S és mtsai. Az ellenállási gyakorlat és a mellrákkal kapcsolatos lymphedema szisztematikus áttekintése. Disabil Rehabil 2020;42:26-35.

38. Eyigor S, Karapolat H, Yesil H, et al. A pilates gyakorlatok hatása a funkcionális kapacitásra, a rugalmasságra, a fáradtságra, a depresszióra és az életminőségre női emlőrákos betegeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. Eur J Phys Rehabil Med 2010;46:481-7.

39. Ficarra S, Thomas E, Bianco A és mtsai. A gyakorlati beavatkozások hatása a mellrákos betegek és túlélők fizikai alkalmasságára: szisztematikus áttekintés. Mellrák 2022;29:402-18.

40. Campbell KL, Zadravec K, Bland KA et al. A gyakorlatok hatása a rákkal kapcsolatos kognitív károsodásra és a fizikoterápia alkalmazásai: Randomizált kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Phys Ther 2020;100:523-42.

41. Toohey K, Pumpa K, McKune A, et al. A nagy intenzitású intervallum edzés hatása a mellrák túlélőire: kísérleti tanulmány a fitnesz, a szívszabályozás és a stresszrendszerek biomarkereinek feltárására. BMC Cancer 2020;20:787.

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】