Az immunitás elvesztésének első esete és a SARS-CoV-2 újrafertőződés ugyanazon víruscsalád által Amazóniában
Apr 07, 2023
Absztrakt
Beszámolunk az első megerősített rekordról a SARS-CoV-2 immunitás elvesztéséről és újrafertőződéséről az Amazonas régióban és Brazíliában, ugyanazon víruscsalád által. A beteg első alkalommal tünetmentes, az újrafertőzést követően pedig súlyosbodott. Felvetjük egy olyan recesszív genotípus lehetőségét az amazóniai populációban, amely nem generál immunmemóriaválaszt a SARS-CoV-ra-2.
Az immunitás nagyon fontos az emberi szervezet számára. Természetes és egészséges körülmények között az emberi test qi-je és vére zökkenőmentesen kering a testben, de a túlzott boldogság, harag, szomorúság, gondolatok, félelem, aggodalom és egyéb érzelmi ingadozások, vagy ellenőrizetlen élet és túlzott éhség. Elégedettség, fáradtság vagy külső szél, hideg, meleg, szárazság és tűz támadja meg a testet, mindez a meridiánok blokkolásához, a qi- és a véralvadáshoz és -visszatartáshoz, az immunrendszer károsodásához, a funkció romlásához, és idővel betegségek kialakulásához vezethet. A modern élet zsúfolt és mozgalmas, az emberek korán kelnek és későn fekszenek le, az alvás minősége nem megfelelő, könnyen kimerül, fejfájás, mellkasi szorító érzés, gyomorfeszülés, a nők hajlamosak a rendszertelen menstruációra, a kínai orvoslás pangásnak nevezi a fenti tüneteket a máj qi.
Ha szájfekélygyulladással, szögletes cheilitissel stb. jár, akkor a harag az oka, ami a csökkent immunitás oka. Kutatásunk során azt találtuk, hogy az immunitást egészséges életmóddal lehet szabályozni. Cistanche-t is lehet enni. A Cistanche immunitást szabályozó hatást fejt ki. Szem- és vérgazdagító és nyugtató hatású, ha gyakran szenved alváshiánytól vagy túlterheltségtől, általában Cistanche-t szedhet kondicionálásra, ami általában javíthatja a hatást.
Ezenkívül a derék- és térdfájdalom, valamint a végtagok gyengesége esetén a Cistanche deserticola is bevehető orvos irányítása mellett kondicionálás céljából. A kondicionálás időszakában ügyeljünk a könnyed étrendre, és kerüljük a hosszan tartó ébrenlétet, hogy szabályozni tudjuk immunitásunkat, egészségünket.
Kattintson a cistanche tubulosa előnyeinek megismeréséhez
Kulcsszavak
Amazonas. COVID-19. Az immunitás elvesztése. Manaus.
A világ különböző pontjain jelentettek SARS-CoV{1}} általi újrafertőződés eseteit [1, 2]. Jelentünk egy esetet Manausban, Brazília Amazonas államának fővárosában – ez az első megerősített rekord SARS-CoV{5}} újbóli fertőzéssel az immunitás elvesztésével kapcsolatban az Amazonas régióban és Brazíliában. A páciens egy 24-éves, társbetegségektől mentes nő, 1,78 m magas és 75 kg súlyú.
A páciens (Sophia Livas, a tanulmány második szerzője) gyorstesztje első alkalommal 2020. július 9-én pozitív lett, tünetmentesen, amit ugyanazon a napon két RT-PCR teszt is megerősített (minta típusa: oropharyngealis). tampon) SARS-CoV-2 kimutatására, és IgM-re pozitív, IgG-re negatív lett. Az első fertőzés időpontja után 60 nappal elvégzett RT-PCR teszt (oropharyngealis tamponminta) kimutatta a SARS-CoV-2 hiányát. Az újrafertőződés első tüneteit október 25-én, vagyis 109 nappal az első fertőzés után észlelték, és ebben az időszakban nem jelentkeztek COVID{11}} tünetek.
Az újrafertőződés tünetei a nap különböző szakaszaiban hirtelen fellépő fejfájással, a páciens elmondása szerint délután állandóbb, mint más napszakokban jelentkező testfájdalmakkal, torokgyulladással, odinofágiával, orrdugulás, fáradtság és fáradtság, mellkasi fájdalom, étvágytalanság, emelkedett vérnyomás és tachycardia. A páciens IgM-tesztje pozitív, IgG-re pedig negatív lett október 29-én, az újrafertőződést RT-PCR teszt igazolta, amely potenciális átvitelre utalt. A tünetek október 30-tól november 2-ig súlyosbodtak, amikor a beteg beszéd közben is fáradtságról számolt be.
A kritikus időszakban a beteg szívverése 125 ütés/perc volt, vérnyomása 190/100 Hgmm, testhőmérséklete 39,5 fok (103 F F). November 8-án a betegnek már nem volt tünete, decemberben visszatért a rendszeres fizikai tevékenységhez. 2021. január 4-én a beteg ismét fáradtságot és tachycardiát tapasztalt, valamint olyan új tüneteket, mint a hasmenés és a vérnyomásesés. Egy új antitest teszt IgM-et mutatott, de IgG termelést nem.
Bár a COVID-ból{0}} felépült betegeknél az IgG típusú antitestek szintje csökkent [3], ebben a betegben nem volt IgG antitest a SARS-CoV-vel való első érintkezés óta-2, ami arra utal, hogy nagyobb az újrafertőződés kockázata [4]. Ezenkívül a beteg még súlyos tünetekkel járó újrafertőződés után sem termelt IgG antitesteket. Az IgG antitestek formájában jelentkező immunválasz hiánya az első érintkezéskor és az újrafertőződéskor is azt jelzi, hogy az egyének esetleg nem szereznek természetes immunitást a SARS-CoV-2 ellen, ami aláássa az állomány immunitásával kapcsolatos elvárásokat.
Az első SARS-CoV-2 fertőzéstől az újrafertőződés első tüneteiig 109 nap telt el. A SARS-CoV-2 negatív laboratóriumi tesztje, valamint az első fertőzés és az újrafertőződés közötti 90 napnál hosszabb tünetmentes időszak megfelel a Pánamerikai Egészségügyi Szervezet, az Egészségügyi Világszervezet és a Betegségügyi Központok által megállapított epidemiológiai kritériumoknak. Control and Prevention (CDC), hogy a SARSCoV által okozott újrafertőződésnek minősüljön-2 [5, 6].
Bár más törzsekkel való összehasonlítás céljából nem végeztünk szekvenálást, az amazóniai (P1) eredetű új törzs által okozott újrafertőződés kizárt a 2020 decembere és 2021 januárja közötti becsült megjelenése miatt; más változatok szintén nem hihetőek, mivel ezekről nincs feljegyzés az Amazonas régióban [7, 8].
Valószínű, hogy a betegség harmadik és legsúlyosabb megnyilvánulása, amelyet 2021 januárjában figyeltek meg, a P1 variánsnak köszönhető, mivel az antitestteszt IgM termelést mutatott ki, de IgG termelést nem, és Manausban 2021 januárjában a P1 variáns volt a domináns változat. [7–9], ami azt sugallja, hogy ebben a hónapban az újrafertőződés vagy ugyanazzal a változattal, vagy a P1 változattal történhetett. Mivel a két korábbi fertőzés még akkor sem nyújtott védelmet a januári újbóli fertőzés ellen, ha a januári fertőzés az eredeti változattól származott, ez megerősíti azt az érvet, hogy a vírussal való természetes érintkezéstől való immunitás nem garantált.
Ez az esettanulmány a SARS-CoV-2 ugyanazon törzzsel történő újrafertőződésének lehetőségére hívja fel a figyelmet azon betegek esetében, akik nem generálnak immunválaszt a koronavírussal szemben, amint azt az IgG-termelés hiánya jelzi. A megfigyelt adatok alapján felvetjük azt a hipotézist, hogy Manaus populációjában létezik egy recesszív genotípus, amely nem generál immunválaszt a koronavírussal szemben.
Különféle újrafertőződési esetekről számoltak be Amazonasban [10], még azelőtt, hogy új törzsek jelentek meg a régióban [7, 8]. Manaus lakossága vegyes, sok bennszülött származású lakos él, és az őslakosok és leszármazottaik genetikai tényezői miatti sebezhetősége a vírusok által okozott légúti megbetegedésekkel szemben ezt a hipotézist megerősíti [11].
Az Amazonas régióban történő újrafertőződés megerősítése elengedhetetlen figyelmeztetés Brazília számára, mivel a fertőzések potenciálisan túlterhelhetik az egészségügyi rendszert, amint az az első Manaus-i hullám során is megtörtént [11]. Ez azért is fontos, mert a hagyományos közösségek, köztük a régióban élő őslakosok sebezhetőek [11, 12]. Az egészségügyi rendszert fenyegető kockázat abból adódik, hogy a SARS-CoV-nak -2 először kitett betegek intenzív osztályának ágyai iránti keresletet hozzáadják az újrafertőzött betegek iránti kereslethez, akiknél súlyosabb tünetek jelentkezhetnek: egy korábbi fertőzés hosszú távú hatásai.
Az Amazonas állam Egészségügyi Felügyeleti Alapítványának (FVS) adatai megerősítik, hogy a második hullám nagyobb volt, mint az első, amely 21 nappal azután kezdődött, hogy 2020. szeptember 24-én visszatértek a személyes órák az állami iskolákba [13]. . Ekkor a lakosság közül senki nem volt beoltva.
2021. április 21-ig Brazília teljes lakosságának 13 százalékát oltatta be az első vakcina adaggal, a lakosság 5 százalékát pedig a második adaggal [14]. Manaus lakosságának kevesebb mint 15 százaléka kapta meg az első adag vakcinát, és 5 százaléka kapta meg a második adagot ugyanazon a napon; az idősek, valamint az egészségügyi és közbiztonsági szakemberek voltak a kiemelt csoportok [15]. A korábbinál fiatalabb személyeknél figyelték meg a P1 variáns általi fertőzést, és nőtt a fertőzések és a kórházi kezelések száma a 18–49- éves korcsoportban [16], amely az a korcsoport, amelyet még nem fedtek le. a vakcinát.
Az esettanulmányban szereplő adatok nemcsak a különböző változatok [1, 2], hanem ugyanazon változat általi újrafertőződés lehetőségét is megerősítik. Az epidemiológiai modellek a harmadik hullámot jósolják Manausban, figyelembe véve az oltással történő immunizálás jelenlegi arányát [9, 17]. Annak lehetősége, hogy a be nem oltott emberek újra megfertőződjenek a SARS-CoV-2 ugyanazzal vagy egy másik változatával, valamint az oltással történő alacsony immunizálási arány és a korlátozó intézkedések (például az arckezelés tervezett újraindítása) enyhítése. személyes órákon május második felében), rámutat a járvány folyamatosságára Amazonasban és Brazíliában.
Következtetés
Itt egy olyan beteg esetét mutatjuk be, aki nem váltott ki immunválaszt a SARS-CoV-ra-2. Ez az eset arra utal, hogy a populáción belüli recesszív genotípus megakadályozza a koronavírus elleni természetes immunválasz kialakulását, lehetővé téve az újrafertőződést ugyanazzal a törzzsel, amellyel az egyén eredetileg megfertőződött. Ezek az eredmények különösen fontosak, mivel a rekord Manausból származik, a világ egyik olyan városából, ahol a legkritikusabb a COVID{2}} világjárvány.
Ezen túlmenően, tekintettel a brazil lakosság vakcinázással történő immunizálásának alacsony arányára, valamint az azonos vagy egy másik változat általi újrafertőződés lehetőségére, az ország világjárványának folytatódása várható.
Köszönetnyilvánítás
Ezt a tanulmányt a Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) és a Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM) támogatta.
Szerzői hozzájárulás
LF megfogant az ötletből; LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF és LHD írta a kéziratot; LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF és LHD átdolgozta a kéziratot.
Nyilatkozatok
Etikai jóváhagyás Plataforma Brasil etikai bizottsági ügy sz. CAAE 48196021.4.0000.0005.
Összeférhetetlenség
A szerzők nem nyilatkoznak egymással versengő érdekekről.
Hivatkozások
1. ECDC. Újrafertőzés SARS-CoV-vel-2: megfontolások a közegészségügyi válaszadás során. ECDC.
2. Prado-Vivar B, Becerra-Wong M, Guadalupe JJ, Márquez S, Gutierrez B, Rojas-Silva P és mások. SARS-CoV{5}} újrafertőződés esete Ecuadorban. Lancet Infect Dis. 2020;21:e142.
3. Yang OO, Ibarrondo FJ. A SARS-CoV-2 elleni antitestek elvesztése enyhe COVID-19 esetén. N Engl J Med. 2020;383:1697–8.
4. Lumley SF, O'Donnell D, Stoesser NE és munkatársai. Az antitestállapot és a SARS-CoV-2 fertőzés előfordulása egészségügyi dolgozókban. N Engl J Med. 2020;384:533–40.
5. PAHO/KI. Ideiglenes iránymutatások a SARS-CoV általi újrafertőződés észleléséhez-2. PAHO/KI.
6. CDC. Újrafertőzés COVID-vel-19. Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok.
7. Naveca F et al. Az Amazonas-ból származó SARS-CoV-2 szekvenciák filogenetikai kapcsolata a feltörekvő brazil variánsokkal, amelyek E484K és N501Y mutációkat tartalmaznak a Spike fehérjében.
8. Naveca F, Costa CF. Caracterização geneética do SARS-CoV-2 circulante no Estado do Amazonas. FioCruz/FVS.
9. Ferrante L. et al. Nota técnica: Necessidade de lockdown e vacinação abrangente em Manaus para contenção da pandemia da COVID{1}}. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia.
10. O Globo. Médico de Parintins relata reinfecção pelo coronavirus. Ó Globo.
11. Ferrante L, Fearnside PM. Védje meg az őslakosokat a COVID-tól-19. Tudomány. 2020;368:251–25251.
12. Ferrante L, Steinmetz WA, Almeida ACL, Leão J, Vassão RC, Tupinambás U, et al. Brazília politikája a COVID második hullámára ítéli Amazóniát-19. Nat Med. 2020;26:1315.
13. FVS. Boletim diário COVID{1}} no Amazonas 2020.12.31. FVS.
14. G1. Brasil aplicou ao menos uma dose de vacina contra Covid em mais de 27,5 milhões de pessoas, aponta consórcio de veículos de imprensa.
15. FVS. Vacinação no Amazonas. Elérhető: 2021. április 21. FVS.
16. G1. Fiocruz diz que dados apontam aumento expressivo dos casos de Covid entre os mais jovens. G1.
17. Ferrante L. et al. Nota técnica: Reavaliação da pandemia de COVID-19 em Manaus e necessidade de medidas restritivas para conter a terceira onda. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia & Universidade Federal de Minas Gerais (INPA/UFMG). 10.13140/RG.2.2.31876.
Kiadói megjegyzés
A Springer Nature semleges marad a közzétett térképeken szereplő joghatósági igényeket és az intézményi kapcsolatokat illetően.
Lucas Ferrante1 & Sophia Livas 2 & Wilhelm Alexander Steinmetz3 & Alexandre Celestino Leite Almeida4 & Jeremias Leão5 & Ruth Camargo Vassão6 & Unaí Tupinambás7 & Philip Martin Fearnside8 & Luiz Henrique Duczmal9.
For more information:1950477648nn@gmail.com
