A hagyományos kínai orvoslás mechanizmusai és fejlődése az erekciós diszfunkció kezelésében

Absztrakt

Erekciós diszfunkció (szerk.)Közös, magas szintű kóros betegségként jelentkezett, amely befolyásolja a férfi egészséget, különösen a középkorú és idős férfiak körében. A hagyományos kínai orvoslásban (TCM) ezt az állapotot nevezikimpotencia.

Hagyományos kínai orvoslásAz ED kezelésében régóta fennálló történelemmel büszkélkedhet, és egyedi előnyöket kínál mind a tünetek, mind a mögöttes okok kezelésében. Számos klasszikus TCM készítmény és összetett készítmény kimutatta a terápiás hatásokat:

Modulálóandrogénszint

Befolyásolva arelaxáció és összehúzódás jelző útvonalak-y -azcorpus cavernosum simaizomtöbb molekuláris biológiai szinten

Ez a cikk átfogóan áttekinti:

AA férfi erekciós funkciót befolyásoló mechanizmusok

AA TCM mechanizmusai és előrehaladása az ED kezelésében

A cél az, hogy biztosítsákÚj betekintésaz ed.

 

Kulcsszavak

Hagyományos kínai orvoslás; Erekciós diszfunkció; Molekuláris mechanizmusok; Jelző útvonalak

TCM Herbal Cistanche -kiegészítők az erekciós diszfunkció kezelésére (szerk.)

Vegye fel velünk a kapcsolatot most

 

Az erekciós diszfunkciót (ED) atartós képtelenség elérni és/vagy fenntartani az erekciót, amely elegendő a kielégítő nemi közösüléshez[1]. A hagyományos kínai orvoslásban (TCM) az ED -t úgy írják le, hogy"Wei er bu ju" (erekció nélküli pelyhesség), "ju er bu jian" (erekció szilárdság nélkül) vagy "jian er bu jiu" (olyan szilárdság, amely nem tart sokáig), együttesen hivatkozvaYangwei (impotencia) [2].

Az ED nem csak aéletminőséga betegek közül, de jelentős következményekkel is járnakPszichológiai jólét és a családi boldogság.

 

1. A pénisz erekcióját befolyásoló mechanizmusok

A pénisz -erekció elengedhetetlen a kielégítő szexuális tevékenység eléréséhez. Ez akomplex neurovaszkuláris folyamat, amelyet pszichológiai és hormonális tényezők szabályoznak, bevonva aendotélium, simaizom, pszichológiai állapot, idegrendszer és endokrin rendszer [3].

Az ED patogenezise összetett, és többféle kockázatot és okozati tényezőt foglal magában, beleértve:

Öregedés

Cukorbetegség

Diszlipidémia

Magas vérnyomás

Szív- és érrendszeri betegségek

Elhízottság

Metabolikus szindróma

Hiperhomociszteinémia

A fizikai aktivitás hiánya

Dohányzó [1]

Ezek a tényezők közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatják az ED kóros mechanizmusait, amelyek magukban foglalják:

Endothel diszfunkció

Hormonális egyensúlyhiány

Neurogén tényezők

Hemodinamikai zavarok [4]

 

1.1 Az androgének szabályozási mechanizmusa az erekciós funkcióra

Az androgének az elsődleges hormonok, amelyek felelősek a kezdeményezésért, fejlesztéséért és fenntartásáértFérfi elsődleges és másodlagos szexuális jellemzők[5]. Mindkettőn szabályozzák a pénisz erekciójátközponti és perifériás utak[6-7] és befolyásolja aaz erekció időtartama [8].

Androgénhiány gátolja aNitrogén -oxid -szintáz (NOS)ésNitrogén-oxid (NO)/ciklikus guanozin-monofoszfát (CGMP) úthoz kapcsolódó ioncsatornafehérjék- Ez is indukáloxidatív stressz, apoptózis és fibrózis corpus cavernosum sejtek, végül pedig aSzerkesztés [9].

Számos hagyományos kínai gyógyszer (TCM) kiállítandrogén-szerű és gonadotropin-szerű hatások- Például,Cnidium Monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Roucongrong), Eucommia ulmoides (Duzhong) és Semen Cuscutae (Tusizi)tudNövelje a szérum tesztoszteron szintjét, fokozza a libidót, és javítsa az ED -t a betegekbenhypogonadizmus.

 

 

1.2 Az idegrendszer szabályozási mechanizmusa az erekciós funkcióra

A pénisz -erekció központi szabályozása magában foglalja aa hypothalamus paraventrikuláris magja, amely felszabaduloxitocin és dopaminaz erekciós jelek továbbításához aSzacrális gerincvelő (S 2- S4)- Ez kiváltja aacetilkolin felszabadulása és nemaparasimpatikus idegrostokA corpus cavernosumban, ezáltal ellenőrizve az erekciót.

Az erekciós jelek is továbbíthatókreflektívanaA pénisz hátsó idege és a pudendális ideg a szakrális gerincvelőhöz, vagy aHypogastrikus ideg a medence és a perineális régióból a torakolumbár gerincközpontba, az erekciót indukáló [10].

Olyan neurotranszmitterek, mint példáuldopamin, gerjesztő aminosavak (N-metil-D-aszpartát, NMDA) és oxitocintudaktiválkapcsolódó neuronok vagy erekció indukálásaelektromos stimuláció- Ezzel szemben:gamma-amino-vajsav (GABA) agonisták és opioid gyógyszerektudgátolPénisz -erekció [11].

 

1.3 A corpus cavernosum mechanizmusai simaizom relaxációja

1.3.1 NO/CGMP út

Szexuális stimuláció után,nem adrenerg nem kolinerg (NANC) idegsejtek vagy endotélsejtekreagáljon az acetilkolinra felszabadítássalNEM, amely belemerülcorpus cavernosum simaizomsejtekés aktiválOldható guanilát -cikláz (SGC)- Ez az enzimátalakítja a guanozin -trifoszfátot (GTP) ciklikus guanozin -monofoszfáttá (CGMP).

AktívCGMP-függő protein-kináz (PKG)Ezután foszforilálja a szubsztrátokat, és ígysimaizom -pihenés és pénisz -erekció [12].

A tanulmányok kimutatták eztA NO nem ellenőrzi az erekciós funkciót és a szexuális viselkedéstaA hipotalamusz, a medialis preoptikus és az extrahipotalamusz régiók paraventrikuláris magja [13].

5. típusú foszfodiészteráz (PDE5)inaktiválhatóCGMP, ezáltal megszüntetve a NO/CGMP-mediáltsimaizom -pihenésfolyamat [14]. PDE5 -gátlókFokozza a pénisz erekciójátáltalA CGMP lebomlásának gátlása és az endothel funkció javítása [15].

Bizonyos TCM -ek, példáulEpimedium (Yinyanghuo), vanPDE5 gátló hatások, bár másokNövelje a NO és a CGMP szintet a corpus cavernosumban, hatékonyan javítja az ed.

 

1.3.2 táborút

Aa corpus cavernosum simaizomjatartalmazG-proteinhez kapcsolt receptorok, amelyek válaszolnakendogén peptidek (e.g., Vazoaktív bélpeptid (VIP) és kalcitonin génhez kapcsolódó peptid (CGRP)) ésprosztaglandinok- Ezek a peptidekaktiválja az adenilát -ciklázt, növekvő intracellulárisciklikus adenozin -monofoszfát (cAMP)szint.

A cAMP aktiválja a protein -kináz A -t (PKA), amely megkönnyíti a kalcium -ion kiáramlását, vezetősimaizom -pihenés [16].

Bizonyos TCM -ek, példáulCistanche (roucongrong), ligusticum chuanxiong (chuanxiong) és Coptis chinensis (huanglian), lehetközvetítse a cavernous simaizom -relaxációt a cAMP lebomlásának gátlásával, ezáltal javítva Ed.

 

1.3.3 Szén -monoxid (CO) és hidrogén -szulfid (H₂S) útvonalak

A CO szintetizálva vanhem -oxigenáz (HO), beleértve mind a konstitutív, mind az indukálható formákat- AktiválhatjaSGCelőállítaniCGMP, az erekció előmozdítása. BárEgyüttes indukált SGC aktiválásgyengébb, mintNEM, Co CanJelentősen javítja az YC -1- indukált SGC aktivációt, függetlenhem -oxidációs állapot[17]. ACO útvonalkiegészíti vagy javítja aNO/CGMP úta pénisz -erekciós szabályozásban [18].

H₂SjelentősenNöveli a cGMP szintet a PDE5 aktivitás gátlásával[19]. Javíthatja az ED -t is, ha gátolja aRhoA/Rho-asszociált protein-kináz (kőzet) jelátviteli út [20-21].

Ezenkívül:A H₂ aktiválja a kalciumfüggő vagy ATP-érzékeny káliumcsatornákat, vezetősejtmembrán hiperpolarizációja, csökkentve az intracelluláriskalcium -ionszint, és ezáltalA pénisz erekciójának előmozdítása [22].

 

1.4 A Corpus cavernosum simaizom -összehúzódásához kapcsolódó jelútok

1.4.1 RhoA/Rho kináz út

ARho -kinázAz út elősegítipénil érrendszeri összehúzódásáltalA miozin könnyű lánc -foszfatáz (MLCP) gátlása- Ugyanakkor növekszikmiozin könnyű lánc (MLC) foszforiláció és kalcium -ionérzékenység.

Amikor intracellulárisA kalciumionok növekednek és kötődnek a kalmodulinhoz, konformációs változás történik, aMLC-calmodulin komplex, amelyet ezután foszforilálnak. Ez aaktin-myosin komplexek képződése, eredményezvesimaizom -összehúzódás és pénisz detumescence [23].

Ezenkívül az Rho -kináz közvetett módon képesAláírja a NO/CGMP útvonalatKét mechanizmuson keresztül:

Redukáló endothel -nitrogén -oxid -szintáz (ENOS) expresszió

Az ENOS aktiválásának közvetlen gátlása [24]

Hagyományos kínai orvoslás (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)mint aRho -kináz inhibitor, javításEd nem független módon.

 

1.4.2 Mitogén-aktivált protein-kináz (MAPK) út

ARAF protein-kináz, mitogén-aktivált protein-kináz (MAPK) és extracelluláris szignál-szabályozott kináz 1/2 (ERK1/2)Részt vesz akaszkád reakcióEz foszforilált eredményt eredményezERK1/2.

FoszforiláltERK1/2növeli az intracelluláriskalciumion koncentrációés hozzájárulcorpus cavernosum simaizom -összehúzódásáltal:

Az ENOS -aktivitás gátlása

Az endotelin -1 (et -1) út aktiválása [25]

 

1.5 Notch jelátviteli út

ABevágási jelátviteli útKözponti szerepet játszik aA pénisz cornosumban a fibroblasztok számának koordinálása, a norepinefrin érzékenység és az általános erekciós folyamat.

A tanulmányok kimutatták eztA pénisz -erekció ideiglenesen megváltoztatja a corpus cavernosum sejtek térbeli elrendezését, lefelé szabályozva a bevágási út jelátvitelt- Ez jelentősenNöveli a fibroblast számokat, javítja a pénisz véráramlását és javítja az erekciós gyakoriságot, ezáltalSegít az ED enyhítésében [26].