A hagyományos kínai orvoslás szerepe a COVID megelőzésében és kezelésében{0}} Kínában Ⅰ

Absztrakt

A hagyományos kínai orvoslás (TCM), az alternatív gyógyászat ősi rendszere, aktív szerepet játszott a COVID{0}} megelőzésében és ellenőrzésében Kínában. Javította a betegek klinikai tüneteit, csökkentette a halálozási arányt, javította a gyógyulási arányt, és hatékonyan enyhítette a nemzeti egészségügyi rendszer működési nyomását kritikus állapotok esetén. A jelenlegi globális világjárvány fényében a TCM-mel kapcsolatos intézkedések új csatornát nyithatnak a COVID-19 ellenőrzésében más országokban és régiókban. Itt összefoglaljuk a Kínában széles körben alkalmazott TCM-hez kapcsolódó intézkedéseket, beleértve a TCM-irányelveket, a Wuchang-mintát, a mobilkabinos kórházakat, a TCM integrált kezelését és a kritikus betegek modern orvostudományát, valamint a lábadozó betegek nem gyógyszeres terápiáját, és leírjuk. hogyan kezelte hatékonyan a TCM a COVID-fertőzött betegeket-19. Ezért a megnövekedett tudományos vizsgálatokból származó meglévő orvosi bizonyítékok alapján hatékony TCM-terápiákat lehetne ajánlani és alkalmazni.

Kattintson ide: Hagyományos kínai orvoslás cistanche tubulosa kivonat

Kulcsszavak: hagyományos kínai orvoslás; COVID-19; Wuchang minta; mobilkabinos kórház; lábadozó betegek; három tápszer és három gyógyszer

Bevezetés

A COVID{0}} világjárvány tombol, és globális pánikot keltett. 2020. május 27-én, közép-európai idő szerint délelőtt 10 órakor 5 488 825 betegnél diagnosztizáltak COVID-fertőzést-19, a halálozások száma pedig 349 095 [1] volt. Kína volt az egyik olyan ország, ahol a legtöbb halmozottan megerősített eset fordult elő. A kínai kormány által az ország számára meghatározott hatékony megelőzési és ellenőrzési stratégiáknak köszönhetően azonban a COVID{8}} járvány Kínában mára szinte ellenőrzés alatt áll, és nagyon kevés új bennszülött esetet észleltek [2].

A diagnosztizált betegek elkülönítésén és kezelésén, szoros kapcsolataik nyomon követésén és elkülönítésén, a nyilvános összejövetelek felfüggesztésén és a lakosság mozgásának korlátozásán kívül a hagyományos kínai orvoslás (TCM) erõteljes intézkedéseit is alkalmazták a járvány leküzdésére. 2020. március 23-ig összesen 74 187 diagnosztizált beteg – a fertőzött populáció 91,5 százaléka – használt TCM-et Kínában, és több mint 4900 TCM-et gyakorló orvos és személyzet, ami az egészségügyi szakemberek 13 százalékát teszi ki. , Hubeiben kínálták szolgáltatásaikat [3]. Ezért a TCM jelentős szerepet játszott a COVID-19 megelőzésében és ellenőrzésében Kínában.

A TCM a világ három fő hagyományos gyógyszerének egyike, amely nemcsak Kína nemzeti egészségügyi rendszerében játszik létfontosságú szerepet, hanem világszerte népszerűvé vált. Az Egészségügyi Világgyűlés 72. ülésszaka áttekintette és jóváhagyta a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának (ICD-11) tizenegyedik felülvizsgálatát, amelyben először szerepelt a TCM-ből származó hagyományos gyógyszerekről szóló fejezet [4].

2019-ig 183 ország és régió jelent meg vagy használta a TCM-et. Az új világjárvánnyal szemben a TCM szerepe a COVID felismerésében és kezelésében-19, valamint Kína TCM-mel kapcsolatos tapasztalatai, amelyek más országok számára is előnyösek lehetnek, olyan fontos szempontok, amelyek megvitatást indokolnak. Ebben a tanulmányban szisztematikusan bevezetünk egy sor TCM-mel kapcsolatos intézkedést, amelyeket a COVID-19 megelőzésére és ellenőrzésére alkalmaztak Kínában. Elmagyarázzuk a TCM elvét, kiterjesztjük alkalmazását a COVID kezelésére-19, és hatékony kínai gyógyszereket és készítményeket ajánlunk, amelyek kész stratégiákat kínálnak a járvány elleni küzdelemben világszerte.

Ra COVID{0}} felismerése és kezelése TCM segítségével

A TCM betegségfelfogása

Mielőtt megértené, hogyan kezeli a TCM a COVID-ot{0}}, először is meg kell értenünk, hogyan ismeri fel és kezeli a TCM a betegségeket. A TCM rendszere azon az elven alapszik, hogy a betegségek megjelenése az emberi szervezetben az elégtelen létfontosságú qi miatt következik be, ami annak kórokozó tényezők általi megsértésének következménye, és ennek következtében a szervezet élettani funkcióinak zavaraihoz vezet.

A vitális qi egy kívánatos tulajdonság, amely a szervezet képességét és energiáját jelzi a betegségek elleni küzdelemben, és széles körben definiálható olyan tudományos kifejezésekkel, mint az immunitás, a belső környezet homeosztázis, a testfolyadék egyensúlya, a mentális egészség stb. a kórokozók nemkívánatos tulajdonságok, amelyek a külső tényezők betegséget okozó képességét és energiáját jelentik. Ezek a tényezők közé tartoznak a baktériumok, vírusok, mikroorganizmusok, érzelmi zavarok, sugárzás, öregedés, vagy akár környezeti tényezők, például a szél és a hőmérséklet.

Ha a létfontosságú qi nem képes leküzdeni a kórokozó tényezők invázióját, akkor az emberi test megadja magát a betegségnek. Egyedülálló hagyományos elméletei alapján, mint például a jin és jang, az öt elem, a zsigerek, a meridiánok stb., a TCM-terápia szabályozhatja a szervezet belső környezetét, fokozza az immunitást, elpusztítja a kórokozókat, eltávolítja a kóros metabolitokat és helyreállítja a szervezet anyagcseréjét. egyensúly. Ez a helyreállítás, amely a kóros állapot kezelését eredményezi, olyan médiával érhető el, mint a gyógynövények, az akupunktúra és a masszázs.

A COVID{0}} felismerése a „Pestis elmélet” alapján

Amikor járvány lép fel, a TCM nem a kórokozó természetével törődik, hanem azokkal a tünetekkel, amelyeket az emberi szervezet a kórokozóval való fertőzés után mutat. Amikor a súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) megfertőzi az emberi testet, a szervezet létfontosságú qi-je nem tud megfelelően ellenállni ennek a kórokozó tényezőnek; ez egy sor olyan tünetet eredményez, mint a láz, száraz köhögés, fáradtság, szorító érzés a mellkasban stb., amelyek testi működési zavarra utalnak.

A létfontosságú qi erőssége határozza meg a vírusfertőzést követő betegség súlyosságát. Ezért a csökkent létfontosságú qi-vel rendelkező középkorú és idősebb felnőttek nagyobb valószínűséggel halnak meg a fertőzésben. Klinikai megnyilvánulásaik súlyosabbak és halálozási arányuk magasabb, mint a fiatalabb vírussal sújtott betegeké. Éppen ellenkezőleg, a klinikai megnyilvánulások többnyire enyhék fiatalabb betegeknél, akik elegendő vitális qi-vel rendelkeznek.

A kutatások azt mutatják, hogy a diagnosztizált betegek 90 százaléka 30 év feletti, a 80 év felettiek halálozási aránya pedig eléri a 14,8 százalékot, ami messze meghaladja a teljes halálozási arányt (2,3 százalék) [5]. Emellett a COVID-hoz{8}} hasonló akut fertőző betegségeket TCM-mel kezeltek, amely a hagyományos betegségek előfordulásához és kialakulásához képest sajátos tulajdonságokkal rendelkezik, például a COVID-ot okozó patogén faktor-19 fertőzőbb, így a lakosság általában fogékony, a fertőzést követően a tünetek gyorsabban romlanak, ami néhány napon belül életveszélyes lehet.

Ezért az ókori Kínában a TCM szakemberek egyedülálló "Pestis elméletet" dolgoztak ki az akut fertőző betegségek leküzdésére. A "pestis" egy általános orvosi kifejezés, amelyet a TCM gyakorlatában használnak az akut fertőző betegségek meghatározására, beleértve a himlőt, a súlyos akut légúti szindrómát (SARS), a közel-keleti légúti szindrómát (MERS), az ebolavírus-betegséget és a COVID-t{0}}, többek között.

A háborúk, az aszályok, az árvizek, az éhínségek, a kártevő-fertőzések és a rossz egészségügyi feltételek miatt gyakoriak voltak a járványok az ókori Kínában. A statisztikák azt mutatják, hogy a kínai történelemben legalább 321 bizonyos léptékű fertőző betegség fordult elő, és a TCM hatékonyan figyeli és rögzíti e betegségek patogén szabályszerűségét és jellemzőit. Például a Huangdi Neijing, egy ősi kínai orvosi szöveg, amely több mint kétezer éves, így írja le a járványok jellemzőit: „Sokféle fertőző betegség terjedhet emberről emberre.

Az ember életkorától függetlenül a tünetek hasonlóak." A Ming- és Qing-dinasztia idején gyakrabban fordultak elő járványok. Wu Youke doktor javasolta a „Li qi" etiológiai nézőpontját a járványoknál, hangsúlyozva, hogy a patogén tényezők a száj és orr.

A TCM COVID-kezelései-19

A „Pestis-elmélet” alapján a COVID{0}} TCM-mel történő kezelése három fő lépésből állt. Az első lépés a TCM alapú profilaktikus kezelés volt, amelyet nagyszámú gyanús eset és azok közeli érintkezése esetén kezdtek meg a fertőzés lehetőségének csökkentése és a járvány terjedésének megzavarása érdekében. Másodszor, az igazoltan fertőzött betegeket időben és szakaszos kezelésben kezdték TCM-terápiával, hogy megakadályozzák állapotuk további romlását. Ez a lépés csökkentette annak esélyét, hogy az enyhe tüneteket mutató betegek súlyossá váljanak, és csökkentette a súlyos tüneteket mutató betegek halálozási arányát. Ezt a lépést "a betegség súlyosbodásának megelőzésének" nevezték.

Végül, a klinikailag meggyógyult és a karanténra vonatkozó előírásokat teljesítő lábadozó betegek (negatív RT-PCR teszteredmények) számára a TCM-terápia átfogó beavatkozásait biztosították, beleértve a gyógynövényeket, a moxibustiót, a testmozgást stb. a teljes gyógyulás elősegítése és elkerülése érdekében. a COVID lehetséges megismétlődése-19. Ezt a lépést "gyógyulás utáni visszaesés megelőzésének" nevezték. Kína e három lépés alapján szisztematikus TCMcentrikus programot dolgozott ki a COVID-19 diagnosztizálására, kezelésére és visszaesés megelőzésére az orvosi megfigyelés alatt álló és lábadozó fázisban lévő betegeknél.

COVID{0}} megelőzési és kezelési intézkedések Kínában TCM használatával

Diagnózis és kezelési séma TCM segítségével

A COVID{0}} kitörését követően a kínai kormány több kiváló TCM-alkalmazót és három akadémikust küldött a kínai Wuhanba, a legsúlyosabban sújtott városba, hogy megkezdjék a profilaxist és a TCM-mel történő kezelést. A szakértői csoport a TCM elvei alapján kialakított egy kezelési rendet a COVID{2}} kezelésére. A lázas klinikákon, a sürgősségi megfigyelőszobákon és a kijelölt vuhani kórházakban lévő elkülönítő osztályokon végzett helyszíni vizsgálatokkal a csoport elsődleges diagnózist és kezelési sémát dolgozott ki.

Ez a módszer az univerzális formulát, a kínai gyógyászati ​​vegyületeket, a szabadalmaztatott kínai gyógyszereket és a kínai orvoslás injekciós szereit alkalmazta. Ez a rendszer a kínai nemzeti COVID{0}} klinikai irányelvek részeként jelent meg. A betegség megértésének növekedésével a TCM-sémát folyamatosan frissítették és javították. A nemzeti orvosi irányelvek január 22-én kiadott harmadik kiadása és a 2020. március 3-án kiadott nemzeti orvosi irányelvek hetedik kiadása között a COVID-19 diagnosztizálásáról és kezeléséről szóló konszenzust háromszor felülvizsgálták. .

A legújabb TCM kezelési séma a következő feltételek teljesülését írja elő [6]:

(1) a betegség stádiumainak TCM-alapú osztályozásának összhangban kell lennie a nyugati orvoslás klinikai osztályozásával, és a diagnosztizált betegeket enyhe, közepes, súlyos, kritikus vagy lábadozó esetekbe kell besorolni;

(2) az ajánlott TCM-szindróma típusok, készítmények és adagolások a szakértők klinikai tapasztalatain és bizonyítékokon alapuló vizsgálatokon alapulnak;

(3) a gyanús esetek esetére orvosi megfigyelő intézményt hoznak létre, és profilaxisként TCM-terápiát alkalmazó megelőző tervet alkalmaznak;

(4) A kínai orvoslás intravénás injekciói a COVID-19 súlyos és kritikus esetei esetén javasoltak, amelyeket a TCM orvosainak kell felírniuk;

(5) TCM protokollt biztosítanak azoknak a lábadozó betegeknek, akik megfelelnek az elbocsátási normáknak, de még mindig károsodott a tüdőfunkciójuk, tüdőfibrózisuk, fáradékonyságuk, rossz étvágyuk, székrekedésük vagy egyéb tünetekük van.

A TCM-et használó diagnosztikai és kezelési irányelvek legújabb kiadása gyakorlati megelőzési és kezelési stratégiákat kínál, amelyek a nyugati orvoslással kombinálva hasznosak lehetnek a világ más országai számára a COVID elleni küzdelemben{0}}.

Wuchang minta

A számos járvány, a hatékony gyógyszerek és oltások hiánya, az orvosi erőforrások súlyos hiánya és az egészségügyi rendszerek összeomlása gyakori kihívások a súlyosan érintett területeken. Ez a kedvezőtlen helyzet káros, és gátja a járvány megelőzésének és leküzdésének. A probléma megoldására a kínai nemzeti TCM orvosi kezelési szakértői csoport vezetője, Xiaolin Tong akadémikus utalt a TCM ősi járványellenes történetére, átfogóan elemezte a COVID járványhelyzetét-19, és javasolta az univerzális terjesztését. TCM formula az országban, hogy minél több betegen segítsen. Feltételezte, hogy a TCM azonnali megkezdése csökkentené a járvány gyors terjedését, és biztosítaná a nagyon szükséges további időt ahhoz, hogy az egészségügyi rendszer visszatérjen a normális működéshez.

Ebből az ötletből született meg a "wuchang minta", amely az állami támogatás, a közösségi működés, az univerzális formulával való kezelés és az információs támogatási rendszer keretein alapul. Kezdetben egy univerzális képletet fogalmaztak meg a nemzeti diagnózis és kezelési irányelvek alapján. Ezt követte a kormány utasítása, amely arra utasította a kínai orvosi vállalkozásokat, hogy gyorsan gyártsák le és terjesszék el az előírt készítményeket a távoli területeken. A betegek, a közösségi egészségügyi személyzet, a szakértői csoportok, az önkéntes orvoscsoportok és az adminisztrátorok az APP-kon és az interneten keresztül kommunikálhatnak, hogy valós idejű információkat továbbítsanak és cseréljenek, például kezelési terveket, a beteg állapotában bekövetkezett változásokat, a gyógyszerszedés utáni gondolkodást és önkéntes útmutatást. hogy a betegeket hatékonyan lehetne kezelni.

A diagnosztikai és kezelési folyamat során keletkezett nagy mennyiségű orvosi adat erőteljes támogatást nyújtott a TCM-terápia klinikai hatékonyságának értékeléséhez, a nemzeti irányelvek kiigazításához és a kormányzati döntések megfogalmazásához. Mivel ezt a mintát először Vuhan város Wuchang kerületében vezették be és fokozatosan népszerűsítették, "Wuchang mintának" [7] nevezik. A "wuchang mintát" jól alkalmazzák és népszerűsítik Kínában. 2020. március 2-án a Tong által megfogalmazott univerzális képletet sikeresen kiosztották 702 000 párnak; 11 000 beteget kezeltek online, és több mint 680 orvos jelentkezett önkéntesen. Klinikai megfigyelések szerint az olyan gyakori tünetek, mint a köhögés, a fáradtság és a láz a harmadik napon a 3698 ember több mint 90 százalékánál enyhültek a jelzett készítmény elkezdésekor.

Átlagosan 1,74 nap kellett ahhoz, hogy a láz enyhüljön a gyógyszer bevétele után, és a romlás mértéke szignifikánsan alacsonyabb volt, mint azoknál a betegeknél, akik nem szedték. Ezek az adatok arra utalnak, hogy az univerzális TCM-formula kezelési módként való alkalmazása az országban pozitív eredménnyel járt a COVID terjedésének megfékezésében-19. A társadalmi értékelés szerint a „wuchang-minta” a vírus közösségi megelőzésének és ellenőrzésének innovatív modellje volt az új, jelentős közegészségügyi vészhelyzet idején. A vakcinák és a specifikus orvosi terápiák megjelenése előtt ezért a TCM-irányelvek értékes eszközként használhatók a betegség jellemzésére, amelyet az univerzális formulával történő kezelés követ, a járvány leküzdésére és terjedésének megakadályozására.

Mobil kabinos kórházals

A nagy beltéri tereket, például a tornatermeket, a kiállítótermeket és az iskolai tantermeket ideiglenesen egészségügyi létesítményekké alakították át, amelyek a COVID enyhe tüneteit mutató betegek kezelésére szolgálnak{0}}. Ezeket mobilkabinos kórházaknak hívták. A kínai Vuhanban 16 ilyen kórházat építettek, amelyek közül az egyik a kínai kormány által jóváhagyott kabinos kórház volt, ahol kísérleti tanulmányokat végeztek TCM használatával. Az egészségügyi személyzet 209 TCM-szakértőből állt Kínában.

Ebben a kórházban a kínai orvosi diagnosztika és kezelési terv szerint enyhe és közepesen súlyos betegcsoportok esetében átfogó TCM-alapú kezelést alkalmaztak. A kabinkórház 2020. február 14-i működése óta összesen 564 enyhe és közepes kategóriájú COVID{4}} beteget kezeltek, akik közül 392-t hazaengedtek. A felvett betegek egyike sem haladt súlyos típusba, és az egészségügyi személyzet körében sem észleltek fertőzést [8]. A nem TCM protokollokat használó mobilkabinos kórházakhoz képest az enyhén tünetekkel rendelkező betegek TCM-mel történő kezelése magasabb felépülési rátát és alacsonyabb állapotromlási arányt mutatott, ami a TCM hatásosságát jelzi az enyhe típusú COVID{9}} betegeknél.

Kritikus betegek kezelése a kínai és a nyugati gyógyszerek integrálásával

A kritikus betegek kezelésére elsősorban a modern orvoslást alkalmazták. A modern orvoslás kiegészítése TCM-terápiával segítette a betegeket, hogy több hasznot hozhassanak. Ez a kombináció a modern orvoslásban tapasztalt néhány klinikai kihívás megoldásában is hasznos volt, mint például a súlyos és kritikus állapotok blokkolása, a magas láz csökkentése, a légszomj enyhítése, a gyomor-bélrendszeri és a keringési funkciók javítása, a citokinvihar szindróma csökkentése és a kritikus betegek immunitásának fokozása.

Ez az integráció bizonyos mértékig csökkentette a COVID{0}}-betegek halálozási arányát is. Néhány kritikus állapotú beteg hasi teltség és székrekedés tüneteit tapasztalta lélegeztetéskor, ami káros az oxigén-inhalációs kezelésre. Az ilyen betegeknél a TCM alkalmazása visszafordította a székrekedést, rövid időn belül lágyította a székletet, és jelentősen javította az oxigén belélegzés hatását [8]. Reduning [9, 10], Tanreqing [11, 12] és egyéb, a TCM-ben jelzett injekciók beadása után, amelyek szinergikus hatást fejtenek ki az antibiotikumokkal, sok olyan betegnél jelentkezett, aki rosszul reagált a tüdőfertőzésre vagy késleltetett választ a gyulladásra a csak antibiotikumokkal, meggyógyultak. Ezért a TCM a modern gyógyászattal kombinálva jobb eredményeket hozhat a kritikus állapotú betegeknél.

Tlábadozó betegek kezelése nem gyógyszeres terápiával

Egyes betegek, akik felépültek a COVID-ból{0}}, továbbra is enyhe köhögést, izzadást, fáradtságot, légszomjat és egyéb kellemetlen tüneteket tapasztaltak, és a tüdőfibrózis gyakori kóros elváltozás volt [13]. Néhány betegnek ismét belázasodott, és a valós idejű reverz transzkripciós-polimeráz láncreakciós (RT-PCR) teszttel ismét pozitívnak bizonyultak COVID{2}}-ra [14]. Ezért a gyógyulási időszakban folyamatos orvosi beavatkozásra és pszichológiai rehabilitációra van szükség.

A TCM úgy véli, hogy a qi-hiány a betegek gyógyulási periódusának fő patogenezise, ​​amely a szervezet létfontosságú qi-je és a kórokozó közötti küzdelem eredménye. A TCM átfogó rehabilitációs beavatkozásokat tud nyújtani, beleértve a gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiákat, például akupunktúrát, masszázst, köpölyözést, hagyományos gyakorlatokat, diétát, pszichológiai beavatkozást stb. a lábadozó betegek felépülésének elősegítése érdekében. Ezekre a terápiákra alapozva a kínai kormány egy standard kezelési sémát dolgozott ki kifejezetten a gyógyulási időszakban lévő betegek számára, a Hagyományos Kínai Orvoslás Rehabilitációs Útmutatójáról szóló ajánlást a koronavírus-betegség gyógyulási időszakában [15], hogy irányítsa és szabványosítsa a betegek klinikai kezelését. betegek a gyógyulási időszakban. Tanulmányok kimutatták, hogy az átfogó TCM-beavatkozások nemcsak a kellemetlen tüneteket javítják, hanem csökkentik a pozitív ismételt teszteredmények kockázatát is [16].

további információ:ali.ma@wecistnache.com