Hagyományos kínai orvoslás a COVID leküzdésére{0}}

A COVID{0}} egy feltörekvő, gyorsan fejlődő világjárvány, amelyet a súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) okoz. E fertőző betegség etiológiai, epidemiológiai és patológiai jellemzői miatt jelentős diagnosztikai és terápiás kihívásokat jelent [1]. A COVID-betegek-19 főként támogató kezelésben és tünetkezelésben részesülnek, mivel a COVID-re még nincs specifikus vírusellenes kezelés-19. A korai karantén, a korai felismerés és a korai kezelés [2] elvei mellett a hagyományos kínai orvoslás (TCM) korai beemelése a kínai protokollba, azaz a TCM és a nyugati orvoslás integrálása is hozzájárult a gyors visszaszorításhoz. a COVID-19-ról Kínában. A TCM nemcsak hosszú múltra tekint vissza a járványos betegségek ellen, hanem jelentős szerepet játszik a COVID elleni küzdelemben is-19.

Klinikai gyakorlat

A COVID{0}} kitörése után a Kínai Nemzeti Egészségügyi Bizottság hét kiadást adott ki a diagnosztikai és kezelési protokollokból. A hagyományos kínai orvoslás kezelését beépítették a protokollba (3. kiadás), amelyet később korszerűsítettek és módosítottak, hogy jobban alkalmazkodjanak a tényleges körülményekhez. 2020. március 30-án a TCM-terápiák 74 886 igazolt esetben, az összes megerősített eset 92 százalékában szerepeltek. A korai kínai TCM-beavatkozás a jól dokumentált klinikai gyakorlat előnyeivel a betegségek megelőző, egyénre szabott és többcélú kezelésében, javította a COVID-betegek tüneteit-19, felgyorsította a betegek gyógyulását, megelőzte az enyhe vagy közepesen súlyos esetek súlyossá fejlődtek, és segítettek enyhíteni a lakosság pánikot és szorongását a járványhelyzetben.

Kattintson a Hagyományos Kínai Orvoslás Cistanche herba-hoz

A rögtönzött kabinos kórházak [3] modelljét először Kínában, majd később számos országban alkalmazták a COVID{1}} betegek kezelési igényeinek kielégítésére. A Zhang Boli, a Kínai Műszaki Akadémia akadémikusa által vezetett TCM-orientált ideiglenes kórházban egyetlen betegnél sem alakult ki súlyos állapot az átfogó TCM-terápiák (kínai gyógynövény-kezelés, masszázs, guashas-kaparás, pontalkalmazás és a Taiji/Baduanjin gyakorlata) után. . A Tong Xiaolin, a Kínai Tudományos Akadémia akadémikusa és a Nemzeti TCM Szakértői Munkacsoport vezetője által javasolt "Wuchang minta" hatékonynak bizonyult a járvány terjedésének megfékezésében. Ez a minta a TCM-et használta a járvány megelőzésére és ellenőrzésére közösségi szinten, súlyos közegészségügyi vészhelyzetek esetén, különösen akkor, ha az orvosi erőforrások hiányosak, és nem áll rendelkezésre specifikus gyógyszer. Ez a minta több időt nyert a betegek kezeléséhez, és csökkentette a mortalitást és a súlyos betegségeket. Huang Luqi, a Kínai Mérnöki Akadémia akadémikusa és a Kínai Orvostudományi Akadémia elnöke szerint három szabadalmaztatott kínai gyógyszert és három gyógynövénykészítményt vizsgáltak meg COVID{3}}-kezelésre.

A három szabadalmaztatott kínai gyógyszer (amelyeket a National Medical Products Administration hagyott jóvá a COVID{0}} további javallatként való feltüntetésére) a Lianhua Qingwen Keli/Jiaonang (Forsythiae és Honeysuckle Virágpestilence-tisztító granulátumok/kapszulák), Jinhua Qinggan Keli (Mézesfű) Flower Cold-Relieving Granules) és Xuebijing (Stasis-Resolving & ToxinRemoving) injekció. A három gyógynövény formula a Qingfei Paidu Fang (tüdőtisztító és méregtelenítő formula), a Huashi Baidu Fang (nedvesség-átalakító és méregtelenítő formula) és a Xuanfei Baidu Fang (tüdő- és toxin-eltávolító formula). A mai napig a Lianhua Qingwen Zhiji-t (Forsythiae és Honeysuckle Flower pestis-irtó készítmények) regisztrálták néhány országban, például Thaiföldön és Ecuadorban, és most több országban, például Oroszországban és Spanyolországban is regisztrálásra várnak.

A rendelkezésre álló klinikai adatok szerint a TCM négy klinikai előnyt mutatott a COVID{0}} kezelésében. Először is, enyhe vagy közepesen súlyos esetekben jelentősen lerövidítheti a SARS-CoV-2 nukleinsav negatív konverziós idejét, a láz medián időtartamát és a deferveszcenciához szükséges időt, valamint csökkentheti a súlyos vagy kritikus állapotok előfordulását. körülmények. Másodszor, súlyos vagy kritikus állapotú esetekben a kínai orvoslás injekciója stabilizálja az oxigéntelítettséget, gátolhatja a gyulladásos reakciót, csökkentheti a váladékozást, blokkolhatja vagy tartalmazhatja a citokinvihart, és csökkentheti a szupportív kezelés és az antibiotikumok használatát. Harmadszor, a lábadozó betegeknél javíthatja a tüneteket, felgyorsíthatja a gyógyulást, enyhítheti a tüdőgyulladást, csökkentheti a tapadást, és segítheti a sérült szervek funkcionális helyreállítását. Végül pedig jelentősen csökkentheti a kezelés költségeit [1].

A COVID-járvány kitörése óta{0}} a COVID-ellenes küzdelem élvonalában-19 a TCM orvosai és kutatói aktívan részt vesznek klinikai vizsgálatokban, beleértve a randomizált, kontrollált vizsgálatokat is [4]. Számos publikált jelentés eredményei arra utalnak, hogy a TCM jótékony hatással van a COVID-19 kezelésében [4–6]. Azonban még mindig sok korlát van a vizsgálat tervezésében és minőségében, különösen a járvány kapcsán. Az Útmutató a fertőző betegségek kitöréseinek etikai problémáinak kezeléséhez című dokumentum kínai változatát hivatalosan 2020. február 19-én adták ki, a Kínai Orvostudományi Társaságok Világszövetségének Etikai Felülvizsgálati Bizottsága fordította, és a China Press of Traditional Chinese Medicine adta ki.

Történelmi tapasztalat

Bár a COVID{0}} egy új keletű fertőző betegség, nem véletlen, hogy a TCM szerepet játszik a kezelésében. Az ókorban, bár a hagyományos kínai orvoslásban nem létezett vírusfogalom, a pestis elleni küzdelem, beleértve a vírusos fertőző betegségeket is, évezredek óta folyt. A pestisjárvány megértését a hagyományos kínai orvoslás története során dokumentálták. Hatékony mértékeket és formulákat számos TCM klasszikusban rögzítettek, hogy csak néhányat említsünk: Huangdi Neijing (Sárga Császár belső klasszikusa), Shanghan Lun (Treatise a hideg sebekről), Zhouhou Beiji Fang (Sürgősségi képletek a lábtartáshoz), Qianjin Yaofang (Fontos képletek, amelyek ezer aranyat érnek), Wenyi Lun (Treatise on pestis), Shanghan Wenyi Tiaobian (a hidegkárok és a melegjárványok szisztematikus differenciálása) és Wenbing Tiaobian (a meleg betegségek szisztematikus differenciálása). A főzetet, a kínai szabadalmaztatott orvoslást, az akupunktúrát, a moxibustiót és a TCM egyéb terápiáit főként a pestis elleni szindróma megkülönböztetése alapján alkalmazták. A TCM-ben a járványmegelőzés és kezelés alapvető elvei az egészséges (patogénellenes) qi megerősítése és a patogén tényezők eltávolítása.

Az egészséges qi megerősítése azt jelenti, hogy szabályozzuk a szervezet funkcióit, elérjük a homeosztázist, és maximalizáljuk a szervezet önvédelmi képességét a szervkárosodás enyhítésére és a gyógyulás felgyorsítására. A kórokozó tényezők eltávolítása a tünetek gyors javulását és a betegség súlyosbodásának megelőzését jelenti. A nagy kreativitás néhány példája inspirációt adott a modern orvosi áttörésekhez, mint például a himlő felszámolására szolgáló varioláció és a malária elleni artemisinin felfedezése. A TCM figyelemre méltó hatékonyságot mutatott a 2003-as SARS-járványban: jelentősen javíthatja a gyógyulást, valamint csökkentheti a mortalitást és a szövődményeket. A COVID-19 diagnosztizálására és kezelésére javasolt kínai protokollban szereplő receptek mindegyike hatékonynak bizonyult a fertőző betegségek elleni küzdelem hosszú történetében. Ezek a képletek túlélték az idő múlását, és a mai környezetben is nagy jelentőséggel bírnak. Néhány képlet biztonságosságát és hatásosságát bizonyítékokon alapuló klinikai vizsgálatok igazolták, például a Ma Xing Shi Gan Tang (efedra, sárgabarackmag, gipsz és édesgyökér főzet) – Yin Qiao San (Lonicera és Forsythia por) H1N1-re [ 7].

Farmakológiai vizsgálatok

Erősen patogén koronavírusként a SARS-CoV-2 nemcsak biológiai jellemzőivel, hanem a gazdaszervezet elsöprő gyulladásos válaszaival is összefüggésbe hozható. A hálózati farmakológiai tanulmányokat és a kínai orvoslás/aktív természetes termékek virtuális szűrését olyan potenciális célpontokon végezték el, mint a 3CL proteáz, papainszerű proteáz (PLpro), RNS polimeráz (RdRp) és a SARS-CoV tüske glikoproteinje (Spike). 5}}. A számos kínai materia medica (például Huang Qin (Radix Scutellariae), Sang Ye (Folium Mori), He Zi (Flos Chrysanthemi), Ju Hua (Flos Chrysanthemi), Tou Hua Liao (Polygonum capitatum), Jin Yin Hua (Flos Lonicerae) Japonicae), Sheng Jiang (Radix et Rhizoma Rhei) és Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei)) és komponenseik anti-SARS-CoV{8}} aktivitással vagy gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek [8]. A TCM-ben használt természetes termékek továbbra is gazdag forrást jelentenek a SARS-CoV elleni új terápiás vegyületek azonosítására{12}}.

Például Rao Zihe akadémikus és Jiang Hualiang akadémikus [9] kutatócsoportjai sikeresen elemezték a fő proteáz (Mpro, a vírus életciklusában kulcsfontosságú fehérje) nagy térbeli felbontású szerkezetét, és hat vezető gyógyszert azonosítottak virtuális és nagy áteresztőképességű szűrés több mint 10 000 hagyományos gyógyszeren, klinikai gyógyszeren és aktív természetes terméken. Beszámoltak arról, hogy néhány kulcsfontosságú vegyület, köztük a scutellarein, potenciálisan alkalmasak a koronavírus kezelésére emberekben. Ezek az eredmények új ólomvegyületeket, célpontokat és kutatási stratégiákat adtak az antiSARS-CoV-2 gyógyszerek további in vivo és in vitro vizsgálataihoz [10]. Néhány kínai gyógyszert sejtszinten teszteltek P3 laboratóriumokban, például Zhong Nanshan akadémikus kutatócsoportja azt találta, hogy a Lianhua Qingwen készítmények gátolhatják a SARS-COV{8}} replikációját, javíthatják a sejtsérüléseket és a gyulladás által okozott gyulladásokat. vírust, és megakadályozza a vírustámadást [11].

Jövőbeli irányok

A TCM fejlődött, és jelentős szerepet játszott a járvány elleni védekezésben. Jótékony harmóniába tud beleolvadni a nyugati orvostudományba, kihasználva az egyes rendszerek legjobb tulajdonságait, és kompenzálva mindegyikben bizonyos gyengeségeket is. Az integrált TCM és a nyugati orvoslás jobban megfékezi a járványokat, és csökkenti az egészségügyi és szociális költségeket. Noha a COVID{0}}-t Kínában korlátozták, előfordulhat, hogy a SARS-CoV-2 nem szűnik meg magától, és továbbra is szembe kell néznünk a COVID lehetséges második hullámával-19. Ezért fontos, hogy tanuljunk a klinikai gyakorlatból, és tanulmányozzuk, hogyan működik a TCM a COVID esetén-19. A TCM-ben a COVID{5}} a pestis kategóriájába tartozik.

A korai beavatkozás kulcsfontosságú a romlás megelőzéséhez. A TCM-nek két jellemzője van, amelyek megkülönböztetik az allopátiás gyógyászattól: az egyik a holisztikus szemlélet, a másik pedig a minta azonosítása. A TCM klinikai értékét a TCM elméleten alapuló módszer, valamint a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapján kell értékelni. A nemzetközi orvosi közösség biztonságossága és hatékonysága iránti aggodalmának megválaszolásához [12] minden eddiginél sürgetőbb, hogy meggyőző, jó minőségű bizonyítékokat szolgáltassunk. A mai napig multidiszciplináris megközelítést, alkalmazott információtudományt, rendszerbiológiát és komplexitástudományt alkalmaztak az élet és a betegségek titkainak feltárására. Ezek az új megközelítések és elméletek segíthetnek jobban megérteni a TCM többkomponensű képleteit, minőségellenőrzését és többcélú hatásait.

Az ezekre a kulcskérdésekre adott válaszok elősegíthetik a TCM további öröklődését és innovációját. A biomedicina manapság a holisztikus vagy szisztémás orvoslás irányába mozdul el, a hagyományos orvoslás pedig regionálisról globálisra. 2019 májusában a hagyományos orvoslásról szóló fejezet bekerült az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Betegségek Nemzetközi Statisztikai Osztályozásának (ICD-11) 11. felülvizsgálatába. Az optimizmus jegyében a COVID{3}} egy nagy kihívást jó lehetőséggé változtat Kína számára, hogy továbbfejlessze az ősrégi TCM-et, és új módon járuljon hozzá az emberi egészséghez.

Az etikai irányelvek betartása

Kaixian Chen és Hongzhuan Chen kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenség. Ez a kézirat nem tartalmaz olyan kutatási protokollt, amelyhez az illetékes intézményi bíráló bizottság vagy etikai bizottság jóváhagyása szükséges.

Hivatkozások

1 Ni LQ, Chen LL, Huang X, Han CP, Xu JR, Zhang H, Luan X, Zhao YF, Xu JG, Yuan WA, Chen HZ. A COVID{1}} elleni küzdelem az integrált hagyományos kínai és nyugati orvoslás segítségével Kínában. Acta Pharma Sin B 2020; [Epub nyomtatás előtt] doi: 10.1016/j. apps.2020.06.009

2. Lai S, Ruktanoncchai NW, Zhou L, Prosper O, Luo W, Floyd JR, Wesolowski A, Santillana M, Zhang C, Du X, Yu H, Tatem AJ. A nem gyógyszerészeti beavatkozások hatása a COVID-19 megfékezésére Kínában. Természet 2020; [Epub nyomtatás előtt] doi: 10,1038/s41586- 020-2293-x

3. Chen S, Zhang Z, Yang J, Wang J, Zhai X, Bärnighausen T, Wang C. Fangcang menedékkórházak: új koncepció a közegészségügyi vészhelyzetekre való reagáláshoz. Lancet 2020; 395: 1305–1314

4. Liu M, Gao Y, Yuan Y, Yang K, Shi S, Zhang J, Tian J. Az integrált hagyományos kínai és nyugati orvoslás hatékonysága és biztonságossága a 2019-es koronavírus-betegségre (COVID{2}}): szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Pharmacol Res 2020; 158: 104896

5. Ni L, Zhou L, Zhou M, Zhao J, Wang D. A nyugati orvoslás és a kínai szabadalom kombinációja egy családi COVID-eset kezelésében-19. Front Med 2020; 14. (2): 210–214

6. Ye YA, G-CHAMPS Együttműködő Csoport. Irányelven alapuló kínai gyógynövény-kezelés plusz standard ellátás a 2019-es súlyos koronavírus-betegség (G-CHAMPS) esetén: bizonyítékok Kínából. Medrxiv 2020; doi: 10.1101/2020.03.27.20044974

7. Wang C, Cao B, Liu QQ, Zou ZQ, Liang ZA, Gu L, Dong JP, Liang LR, Li XW, Hu K, He XS, Sun YH, An Y, Yang T, Cao ZX, Guo YM, Wen XM, Wang YG, Liu YL, Jiang LD. Az oszeltamivir a hagyományos kínai maxingshigan-yinqiaosan terápiával összehasonlítva a H1N1 influenza kezelésében: randomizált vizsgálat. Ann Intern Med 2011; 155 (4): 217–225

8. Du HZ, Hou XY, Miao YH, Huang BS, Liu DH. Hagyományos kínai orvoslás: hatékony kezelés a 2019-es új koronavírusos tüdőgyulladás (NCP) kezelésére. Chin J Nat Med 2020; 18. (3): 206–210

9. Jin Z, Du X, Xu Y, Deng Y, Liu M, Zhao Y, Zhang B, Li X, Zhang L, Peng C, Duan Y, Yu J, Wang L, Yang K, Liu F, Jiang R, Yang X, You T, Liu X, Yang X, Bai F, Liu H, Liu X, Guddat LW, Xu W, Xiao G, Qin C, Shi Z, Jiang H, Rao Z, Yang H. A SARS-ből származó Mpro szerkezete -CoV-2 és inhibitorainak felfedezése. Természet 2020; [Epub nyomtatás előtt] doi: 10,1038/s41586-020-2223-év

10. Mani JS, Johnson JB, Steel JC, Broszczak DA, Neilsen PM, Walsh KB, Naiker M. Natural product-derived phytochemicals as potencial agents against coronaviruses: a review. Virus Res 2020; 284: 197989

11. Li RF, Hou YL, Huang JC, Pan WQ, Ma QH, Shi YX, Li CF, Zhao J, Jia ZH, Jiang HM, Zheng K, Huang SX, Dai J, Li XB, Hou XT, Wang L, Zhong NS, Yang ZF. A Lianhuaqingwen vírus- és gyulladásgátló hatást fejt ki az új koronavírus (SARS-CoV-2) ellen. Pharmacol Res 2020; 156: 104761

12. Cyranoski D. Kína népszerűsíti a nem bizonyított hagyományos gyógyszereken alapuló koronavírus-kezeléseket. Természet 2020; [Epub nyomtatás előtt] doi: 10,1038/d41586-020-01284-x

Kaixian Chen, Hongzhuan Chen

Sanghaji Hagyományos Kínai Orvostudományi Egyetem, Sanghaj 201203, Kína

Felsőoktatási sajtó 2020

további információ:ali.ma@wecistanche.com