Három tudományág közösen irányítja a CKM-et az értékelési és irányítási szabványok egységesítése érdekében

2023-ban az American Heart Association (AHA) közleményt adott ki, amelyben kijelentette, hogy a kombinált szív- és érrendszeri betegségben, krónikus vesebetegségben (CKD) és anyagcsere-betegségben szenvedő betegeket együttesen szív- és érrendszeri-vese-metabolikus betegségben (CKM) szenvedő betegeknek kell nevezni. A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a CKM nagyobb gyakorisággal fordul elő az Egyesült Államokban és világszerte, és gyakrabban fordul elő az egészséget káros társadalmi tényezőkkel (SDOH) szenvedő emberek körében. A CKM fontos halálok és rokkantság. Ezért a lehető legkorábban azonosítani kell a veszélyeztetett csoportokat, és megfelelő beavatkozási kezeléseket kell alkalmazni. A CKM azonban egy olyan betegség, amely több betegséget egyesít, és három osztály közös kezelését igényli: kardiológia, nefrológia és endokrinológia. Tehát hogyan tudja a három osztály egyesíteni a frontot és közösen kezelni a CKM-et a betegek javára?

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

2024. január 29-én a Natural Nephrology közleményt adott ki az Egyesült Államokból, amelyben rámutatott a három CKM tudományág közös irányításának, a CKM értékelési módszerek egységesítésének, valamint a kezelési tervek egységesítésének szükségességére. Érdemes megjegyezni, hogy a CKM definíciója ebben a cikkben összhangban van a CKM szakértői konszenzusával (a továbbiakban: konszenzus). A konkrét meghatározásokért és szakaszokért kérjük, olvassa el a "Hallott a CKD-ről? Hallott a CKM-ről? Gyere, és tekintse meg a legújabb mérvadó definíciót és kezelési tervet!"

A CKM multidiszciplináris irányításának szükségessége

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az SDOH szorosan összefügg a szív- és érrendszeri betegségek, a vesebetegségek és az anyagcsere-betegségek előfordulásával és kialakulásával. A szakértők azt javasolják, hogy a CKM kezelése során a három osztály közösen fordítson figyelmet az SDOH-ra, és javítsa a betegek rossz életmódját, például az étrendet és a testmozgást. Ezenkívül a vizelet albumin-kreatinin arányát (UACR) és a becsült glomeruláris filtrációs rátát (eGFR) ellenőrizni kell a magas kockázatú csoportokban, például CKD-ben, cukorbetegségben, magas vérnyomásban és metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél. A vesebetegség fontos szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek, valamint az anyagcsere-betegségek előfordulásában és kialakulásában, ezért a kardiológiai és endokrinológiai osztályokon nem szabad figyelmen kívül hagyni a veseműködési rendellenességeket. A kóros veseműködés felfedezése után haladéktalanul konzultálni kell.

Emellett a multidiszciplináris társmenedzsment sarokköve a CKM staging rendszer, amely a konszenzusos frissítés középpontjában áll. A különböző CKM-stádiumú betegek beavatkozási stratégiáiban jelentős különbségek vannak. A korai stádiumú CKM (például a CKM 1. stádiuma) általában zsírfelesleggel vagy abnormális zsíranyagcserével jár. Ezenkívül a metabolikus szindróma és a CKD jelenléte fontos társbetegségek, amelyek tovább befolyásolják a CKM stádiumát és altípusát. Ezek a társbetegségek befolyásolhatják a CKM kezelését. Tegyél hatást. A CKM középső és késői szakaszában tovább gyulladásos utak aktiválódásához, inzulinrezisztenciához, endothel diszfunkcióhoz és fokozatos trombusképződéshez vezet, ami végül érelmeszesedéshez, szívszerkezeti változásokhoz és veseműködési zavarokhoz vezet. Ezek a változások szív- és érrendszeri betegségekhez, szívelégtelenséghez, veseelégtelenséghez, rokkantsághoz és halálhoz vezethetnek. Ezért a CKM 0 szakaszától kezdődően megfelelő beavatkozási módszereket kell alkalmazni a menedzsment előremozdítása érdekében, amelyek hatékonyan csökkenthetik a rokkantság és a halálozás kockázatát, valamint a kezelési költségeket.

Egységes értékelési módszerek

Korábban a krónikus vesebetegségeket, a szív- és érrendszeri betegségeket és az anyagcsere-betegségeket külön osztályok kezelték, de minden osztálynak egységes standardokkal kell rendelkeznie a CKM értékelésére. Az AHA megbízta a CKM Egészségtudományi Tanácsadó Csoportot, hogy dolgozzon ki egy rövid távú (10-év) és hosszú távú (30-év) értékelési modellt a szív- és érrendszeri betegségek előfordulására. Ezt a modellt PREVENT modellnek nevezték el. A modellből egy online számológép készült (link: az eredeti szöveg elolvasása után nyílik meg), amely képes megbecsülni a szív- és érrendszeri betegségek rövid és hosszú távú kockázatait CKD-ben és CKM-ben szenvedő betegeknél.

A PREVENT modell fejlesztési adatai 25 adatsorból származtak, amelyekben összesen 3 281 919 30 és 79 év közötti beteg vett részt. Ezenkívül a modell 21 adatsoron ment át a külső validáláson, összesen 333 085 betegen. Érdemes megjegyezni, hogy a PREVENT modell jelentősen eltér a hagyományos előrejelzési modelltől. A hagyományos kockázati tényezők bevonásával a PREVENT modell első ízben hozzáadja az eGFR és proteinuria (UACR) szintjét, és kizárja a rasszt, mint befolyásoló tényezőt. Ezen túlmenően, az SDOH indexet hozzáadtuk a modellhez, hogy értékeljük a betegek egyénre szabott életmódjának hatását a betegségre.

Természetesen a PREVENT modell nem az utolsó értékelési modell, és a jövőben több kapcsolódó kutatást kell végezni, hogy az orvosok személyre szabott és pontos értékelési modelleket kapjanak.

Egységes kezelési terv

A CKM másik aktuális kihívása a kezelési és beavatkozási protokollok harmonizálása. Bár a konszenzus igazságosabb és egységesebb multidiszciplináris beavatkozási modellt javasol, egyértelmű, hogy a CKM-betegek szív- és érrendszeri, vese- és anyagcsere-betegségeinek mechanizmusai azonos patofiziológiai alapokon nyugszanak. A vese egészségének javítása, a szív- és érrendszer védelme és az anyagcsere zavarása mind előnyös lehet a CKM-betegek számára. A jelenlegi klinikai gyakorlatban azonban a különböző tudományágak nem képesek egységes kezelési tervet elérni. Két fő tényező van, mégpedig az elégtelen gyógyszeres kezelés és a különböző osztályokon a betegségbeavatkozás intenzitásában mutatkozó lehetséges különbségek.

01 Nem megfelelő gyógyszeres kezelés

A CKM-kezelés sarokköve a gyógyszeres terápia, például a nátrium-glükóz kotranszporter 2 gátlók (SGLT-2i). Az irányelvek, a fizetési módok, a betegek oktatása és az egészségügyi intézmények vonatkozó előírásai azonban megakadályozták, hogy egyes gyógyszereket jól alkalmazzanak a klinikai gyakorlatban, és néhány beteg nem részesült azonnal gyógyszeres kezelésben.

02 Lehetséges különbségek vannak a betegségbeavatkozás intenzitásában az egyes osztályok között

Mint mindannyian tudjuk, az Egyesült Államokban magas az elhízás aránya, és az elhízás a CKM fontos kockázati tényezője. Egy friss jelentés szerint a diszfunkcionális elhízás és a kapcsolódó káros betegségek gazdasági költsége évi 1,2 billió dollár az Egyesült Államokban, és további 5 billió dollár a klinikai ellátás költségei. Ezért, ha kiderül, hogy a CKM-betegeknél fennáll az elhízás kockázata, be kell avatkozni elhízásukba. A különböző osztályokon azonban a beavatkozás intenzitása vagy prioritása eltérő lehet. Ez eltérésekhez vezethet az elhízott CKM-betegek prognózisában a különböző osztályok irányítása alatt.

A szakértők szerint sürgősen szükség van a CKM egységes kezelési tervére. Ha létezik egységes kezelési terv, függetlenül attól, hogy a CKM-es betegeket melyik osztályon diagnosztizálják először (az első diagnózis lehet intrarenális, kardiális vagy endokrin), a betegek ugyanazt a beavatkozást élvezhetik, és javíthatják a beteg prognózisát.

Röviden, jelenleg létezik egységes értékelési protokoll a CKM-re, de a CKM kezelése nem. A jövőben a kardiológiai, vese- és endokrinológiai orvosoknak közösen kell kidolgozniuk egy egységes CKM kezelési tervet a CKM prognózisának maximalizálása érdekében.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok, köztük vesebetegségek kezelésére. Szárított szárából származikCistanchedeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapot, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolják a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhítik a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztancháról megállapították, hogy jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti ezeknek a szerveknek az egészségét, a cistanche javítja a vese általános működését és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek elősegítik a veseműködés javítását és védik a vesét a további károsodásoktól. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.