Húgysav-csökkentő gyógyszerek köszvény kezelésére speciális csoportokban

A köszvény a metabolikus reuma kategóriájába tartozik. Ez egy kristályokkal kapcsolatos artropátia, amelyet a mononátrium-urát ízületekben történő lerakódása okoz. Vesebetegség, magas vérnyomás, hiperlipidémia, cukorbetegség, szívkoszorúér-betegség stb. is kísérheti. Lehet preklinikai is. és köszvénystádium/klinikai stádium. A köszvény közvetlenül kapcsolódik a hiperurikémiához. A vér húgysavszintjének szabályozása szabályozhatja a köszvényes rohamokat. A hosszú távú húgysavcsökkentő kezelés a köszvény radikális gyógyításának kulcsa.

1. Húgysav-csökkentő gyógyszerek

A jelenleg általánosan használt húgysavszintet csökkentő gyógyszerek közé tartoznak a húgysavszintézist gátló gyógyszerek (például allopurinol és febuxosztát), valamint a húgysav kiválasztását elősegítő gyógyszerek (például benzbromaron), amelyek csökkenthetik a vér húgysavszintjét és enyhíthetik a köszvényt.

① Allopurinol

Az allopurinol egy xantin-oxidáz inhibitor, amely csökkentheti a húgysavszintézist és csökkentheti a vér húgysavszintjét. Első vonalbeli húgysavcsökkentő kezelésként javasolt köszvényes betegeknek, beleértve azokat is, akiknek CKD-je nagyobb vagy egyenlő, mint 3. stádium, maximális adagja 600 mg/nap.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

Különleges csoportok:

Bőrallergiás reakciókat okozhat. Súlyos esetekben túlérzékenységi szindrómához vezethet, például súlyos erythema multiforme gyógyszerkitöréshez, fatális exfoliatív dermatitishez, késleltetett vasculitishez, toxikus epidermális nekrolízishez stb. A kockázati tényezők közé tartozik az idős kor, az idősek stb. Az adagolás megkezdése allopurinollal, HLA-val -B*5801 génpozitivitás, veseelégtelenség, tiazid diuretikumok alkalmazása. Tilos azok számára, akik pozitívak a HLA-B*5801 génre.

Vesekárosodást okozhat. A veseelégtelenségben szenvedőknek óvatosnak kell lenniük. A kezdő adag legfeljebb 1,5 mg/eGFR naponta, és az adagot lassan emelik. Ha az eGFR 15-45ml/perc, a dózis 50-100 mg/nap. Az eGFR-rel rendelkezőknek<15 ml/min Disabled.

Májkárosodást, csontvelő-szuppressziót, thrombocytopeniát, csökkent fehérvérsejtszámot, vérszegénységet, nyilvánvalóan alacsony vérsejtszámot, súlyos májelégtelenséget okozhat, terhes és szoptató nőknél ellenjavallt.

Mivel csökkentheti a vas-kiegészítők felszívódását, tilos azok számára, akik jelenleg vas-kiegészítőket szednek.

Mivel növelheti a csontvelő-szuppresszió kockázatát, tilos az azatioprin és merkaptopurin lehetőség szerinti használata.

②Febuxosztát

A febuxosztát egy új szelektív xantin-oxidáz inhibitor, amely csökkentheti a húgysavszintézist és csökkentheti a vér húgysavszintjét. Első vonalbeli gyógyszerként ajánlott a húgysav csökkentésére köszvényes betegeknél, különösen krónikus veseelégtelenségben és HLA-B*5801 génpozitív betegeknél. Által. A maximális adag 80 mg/nap, és súlyos veseelégtelenség (eGFR) esetén alkalmazható.<30ml/min) is ≤40mg/d.

Különleges csoportok:

Főleg a májban metabolizálódik, és a vesén és a beleken keresztül választódik ki. Jobban védi a vesét, és nagyobb a biztonsága veseelégtelenségben szenvedő és veseátültetett betegeknél. Alkalmas a 4-5. stádiumú krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő köszvényes betegek számára is. Még mindig van bizonyos hatása, és a javasolt kezdő adag a CKD 4-5 stádiumában szenvedő betegek számára 20 mg/nap.

Az azatioprint vagy merkaptopurint szedőknek tilos a febuxosztát együttes szedése.

Mivel növelheti a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő köszvényes betegek halálozási kockázatát, és növelheti a kardiovaszkuláris thromboticus események előfordulását, nem ajánlott olyan személyek számára, akiknek a kórelőzményében intrakraniális vénás trombózis (CVT) vagy a közelmúltban CVT-epizód szerepel.

Májfunkció károsodást okozhat, ezért óvatosan alkalmazza súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél.

③Benzbromaron

Gátolhatja a vese tubuláris húgysav reabszorpcióját, növelheti a húgysav kiválasztását és csökkentheti a vér húgysavszintjét. Első vonalbeli húgysavcsökkentő kezelésként ajánlott köszvényes betegeknek, különösen azoknak, akiknek csökkent a vesén keresztüli húgysav kiválasztódása. A maximális adag 100 mg/nap. Ügyeljen arra, hogy sok vizet igyon és vizeletét lúgosítsa, hogy elkerülje a túlzott urátkoncentrációt, amely húgysavkristályok képződését okozza a vizeletben.

Különleges csoportok:

Vesekövet, vesekólikát, vesefunkció károsodást stb. okozhat. Ellenjavallt eGFR-ben szenvedő betegeknél<20ml/min, acute uric acid nephropathy, uric acid nephrolithiasis, and dialysis patients. Not recommended for those at high risk of kidney stones.

Májkárosodást és robbanásveszélyes májelhalást okozhat, és a normál érték 2-szeresét meghaladó transzaminázok esetén le kell állítani a gyógyszer szedését. Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél ellenjavallt. Krónikus májbetegségben szenvedőknek óvatosan kell alkalmazniuk. A benzbromaron ellenjavallt olyan betegeknél, akik más hepatotoxikus gyógyszert szednek.

Nem ajánlott fokozott húgysavszintézisben szenvedőknek. Ellenjavallt terhes, esetleg terhes és szoptató nők számára.

2. A köszvényes rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszerek

Miután a köszvényes betegek elkezdik szedni a húgysavszintet csökkentő gyógyszereket, a vér húgysavszintjének ingadozása akut köszvényrohamokat okozhat. A húgysavszint-csökkentő kezelés korai szakaszában (3-6 hónap) javasolt a köszvényes rohamok megelőzésére gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. A köszvény akut rohama kezdetén nem javasolt húgysavcsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Ezeket 2 hetes gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés után szükség szerint kell alkalmazni. Ha az urátcsökkentő gyógyszerekkel végzett stabil kezelés során akut köszvényroham lép fel, akkor nem kell abbahagyni az urátcsökkentő gyógyszerek szedését, és egyidejűleg gyulladáscsökkentők is alkalmazhatók.

Az alacsony dózisú kolhicin vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) az első vonalbeli gyógyszerek a visszatérő köszvényes rohamok megelőzésére a húgysavszint-csökkentő gyógyszeres kezelés korai szakaszában (legfeljebb 3-6 hónap). Azok, akik nem tolerálják a kolhicint vagy az NSAID-okat, illetve akiknél ellenjavallatok vagy gyenge a hatékonyságuk, az alacsony dózisú glükokortikoidokat a köszvényes rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszernek tekinthetik.

① Kolhicin

Gátolja a leukocita kemotaktikus fagocitózist, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító, és első vonalbeli gyógyszerként ajánlott a köszvény akut rohamai megelőzésére. Az előnyben részesített alacsony dózis a 0.5-1 mg/nap, a maximális dózis 0,5 mg/nap eGFR esetén 30-60 ml/perc, a maximális dózis pedig 0,5 mg/2d eGFR esetén 15-30 ml/perc.

Különleges csoportok:

eGFR-ben szenvedőknél ellenjavallt<15ml/min, those undergoing dialysis, hypoplasia of bone marrow, and those currently using strong P-glycoprotein/CYP3A4 enzyme inhibitors (such as clarithromycin, verapamil, cyclosporine), and pregnant and lactating women.

② NSAID-ok

Ilyen például az indometacin, naproxen, meloxicam, diklofenak, celekoxib és etorikoxib, amelyek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak, gátolják az urátkristályok fagocitózisát, lázcsillapító és reumacsillapítók, és akut köszvény megelőzésére is ajánlottak. Első vonalbeli gyógyszer rohamok kezelésére. Alacsony dózisú NSAID-ok alkalmazása javasolt, legfeljebb a szokásos adag 50%-a.

Különleges csoportok:

Azok, akiknek kórtörténetében visszatérő peptikus fekély/vérzés, krónikus veseelégtelenség [eGFR<30mL/(min·1.73m2)] without dialysis, active peptic ulcer/bleeding, myocardial infarction, recent gastrointestinal bleeding, coronary It is contraindicated in patients with a history of arterial bypass grafting, severe heart failure, perioperative period of coronary artery bypass grafting, and asthma.

③ Glükokortikoidok

Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, immunszuppresszív, csökkenti a leukocita beszűrődést stb. Ajánlott a köszvényes rohamok megelőzésére, különösen krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek. Javasoljuk, hogy az alacsony dózisú glükokortikoidok, például a prednizon 10 mg/nap vagy azzal egyenlő legyen.

Különleges csoportok:

Legutóbbi gyomor-bélrendszeri anasztomózis, súlyos magas vérnyomás, súlyos csontritkulás, súlyos cukorbetegség, szívinfarktus, traumás gyógyulási időszak, gyomor- és nyombélfekély/vérzés, törések, korábbi vagy jelenlegi súlyos mentális betegség és trombózis Súlyos betegségben, aktív tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeknél ellenjavallt és helyi vagy szisztémás bakteriális, gombás, vírusos és egyéb fertőzések.

3. Vizelet lúgosító gyógyszerek

Azoknak, akik húgysavcsökkentő gyógyszereket szednek, különösen azoknak, akik húgysavkiválasztást elősegítő szereket szednek, vagy akiknek krónikus veseelégtelenségük vagy húgysavas vesekövük van, javasolt a vizelet pH-értékét 6-on tartani.2-6 .9 a húgysav oldhatóságának növelése és szükség esetén vizeletlúgosító gyógyszerek alkalmazása. , mint például a citrátkészítmények és a nátrium-hidrogén-karbonát.

① Citrátkészítmények

Ilyen például a kálium-citrát, nátrium-citrát és nátrium-kálium-hidrogén-citrát, amelyek lúgosíthatják a vizeletet, gátolhatják a kövek képződését a vizeletben, feloldhatják a húgysavköveket, és megakadályozhatják az új kövek képződését. A nátrium-citrát hyperkalaemia esetén alkalmazható.

Különleges csoportok:

Akut vesekárosodás vagy krónikus veseelégtelenség [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], chronic urinary tract ureolytic bacteria infection, severe acid-base balance imbalance, acute renal failure, sodium chloride is contraindicated, and patients with liver insufficiency are contraindicated.

② Nátrium-hidrogén-karbonát

Lúgosíthatja a vizeletet, és krónikus veseelégtelenségben és metabolikus acidózisban szenvedő betegeknél is alkalmazható. Használható hyperkalaemiás betegeknél.

Különleges csoportok:

Ellenjavallt a korlátozott nátriumbevitelben szenvedőknek (például hipernatrémiának), valamint azoknak, akik jelenleg methenamint szednek.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistanchedeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cisztanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését és gátolják a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhítik a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vese további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami a vesefunkció károsodásához vezethet. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztancháról megállapították, hogy jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti ezeknek a szerveknek az egészségét, a cistanche javítja a vese általános működését és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek elősegítik a veseműködés javítását és védik a vesét a további károsodásoktól. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.