Urbanizáció és veseelégtelenség a brazil őslakosoknál: teher a fiatalok számára Ⅱ

EREDMÉNYEK

Összesen 280 őshonos résztvevő vett részt: 184 (65,7%) a Fulni-ô csoportból és 96 (34,3%) a Truká csoportból, átlagos életkoruk 46 (interkvartilis tartomány: 15,2) év a teljes kohorszban. A 2012-es KDIGO-kritériumok2 szerint az összes résztvevő 59,9%-ának volt normális/magas eGFR; 37,8%-ának enyhén csökkent a kiválasztó vesefunkciója (eGFR: 60-89 ml/perc/1,73 m2); és 4,3%-uknál jelentősen csökkent az eGFR (<60 mL/min/1.73 m2 ), which generally affected a higher age population (p<0.001) (Figure 2A).

2. ábra: Glomeruláris szűrési sebesség fokozat (Krónikus vesebetegségEpidemiológia Együttműködés, faji korrekció nélkül) a vizsgált populációban: (A) teljes populáció; (B) Fulni-ô; és (C) Truká.

KATTINTSON IDE, HA TUDJA ISMERNI A CISTANCHE-T A CKD KEZELÉSÉRE

Az urbanizáció előrehaladottabb fokában a trukáiak aCKD prevalencia6,2%-os, különbségek nélkülveseműködési zavarkorcsoportok között. Éppen ellenkezőleg, a Fulni-ô résztvevőinél 3,3%-os volt a krónikus vesebetegség prevalenciája, nagyobb aránybanveseműködési zavaraz idősebb résztvevőknél (a hat krónikus vesebetegségben szenvedő fulni-ôs őslakos közül öten voltak idősebbek), összehasonlítva az azonos etnikumhoz tartozó fiatalokkal (2B és 2C ábra). Az elterjedtségébenCKDa két bennszülött csoport között nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget (p=0.068) (1. táblázat). A trukáiak fiatalabb lakosságot mutattak be, enyhén vagy közepesen csökkentveseműködés, a medián életkor 47,5 év, ellentétben a G3 Fulni-ô alcsoport 63,5 éves medián életkorával (2B. és 2C. ábra).

A hypertonia és a cukorbetegség prevalenciája 24,6, illetve 9,3% volt. A hypertonia prevalenciáját tekintve nem találtunk összefüggést a csoportok között az eGFR szerint. Ami a cukorbetegséget illeti, az eGFR-rel rendelkező bennszülöttek előfordulása<60 mL/min/1.73 m2 was 25% (3/12) compared to 8.6% (23/268) in the group with an eGFR ≥60 mL/min/1.73 m2 (p=0.0453) (Table 1).

Figyelemre méltó, hogy 95 (33,4%) egyént minősítettek elhízottnak és 109 (38,9%) túlsúlyosnak. Nem találtunk összefüggést az elhízás prevalenciája között a csoportokban a becsült eGFR szerint (p=0.327). A krónikus vesebetegség kialakulásának hagyományos kockázati tényezői közül azonban az elhízás volt az egyetlen olyan tényező, amely szignifikáns különbséget mutatott a két őslakos csoport között, magasabb prevalenciával a legmagasabb urbanizációs fokú csoportban: 43,7% a trukaiak körében (42/96). ) és 28,8% a Fulni-ô (53/184) között (p=0.0124) (1. táblázat).

VITA

Azonosítottuk aa veseműködés romlására való hajlamaz urbanizáltabb trukai etnikum között a fulni-ôiekhez képest, ami arra utal, hogy az urbanizáltabb környezet összefüggésbe hozhatórosszabb veseműködés. Ezen túlmenően eredményeink arra utalnak, hogy a fiatalabb egyedek hasonló intenzitással érintettek, mint az idősek az előrehaladott urbanizációs szinttel rendelkező őslakos populációk körében.

Az ELSA-Brazil kohorsz azt jelentette, hogy a teljes brazil lakosság 4,8%-ának (n=14,636) eGFR-értéke 60 ml/perc/1,73 m2 alatt volt, szemben a 153 őslakosnak vallott résztvevő 7,2%-ával1. Úgy tűnik, hogy a társadalmi-gazdasági hátrányok nem magyarázzák teljes mértékben a krónikus vesebetegség magasabb prevalenciáját az ELSA-vizsgálat bennszülött résztvevői között, mivel az egész kohorsz stabil foglalkoztatással és magas iskolai végzettséggel rendelkezett. Eredményeink szerint az ELSA vizsgálat eredményei legalább részben azzal magyarázhatók, hogy a bennszülött résztvevők akkulturációt tapasztaltak erősen urbanizált környezetben.

A nem őshonos brazil felnőtteknél a szisztémás artériás hipertónia prevalenciája 21,4%13. Vizsgálati populációnkban a szisztémás artériás hipertónia prevalenciája valamivel magasabb volt. Ez az elterjedtség azonban valamivel alacsonyabb, mint más, korábban vizsgált etnikai csoportokban. A krónikus vesebetegséghez kapcsolódó egyéb hagyományos kockázati tényezők, mint például a diabetes mellitus és az elhízás, szintén jelentős prevalenciát mutattak.

A cukorbetegséggel kapcsolatban egy nemrégiben végzett felmérés14 szerint a prevalencia a vizsgált csoportokban hasonló volt a brazil populációban tapasztaltakhoz, és összefüggésbe hozható a krónikus vesebetegséggel. Ez az eredmény szorosan összefügghet az elhízás magas prevalenciájával ebben a populációban, a riasztó 33,4%-os prevalenciával. Ez a szám magasabb, mint egy Brazíliában végzett népességalapú felmérésben (16,8% a férfiaknál és 24,4% a nőknél)15, és sokkal magasabb, mint a brazil Amazonas régióban, azaz 14,4%. Parkatêjê emberek és 15% az Aruák népében16. A CKD kialakulásának kockázati tényezői közül az elhízás volt az egyetlen olyan tényező, amelynél statisztikailag különbség volt a két bennszülött csoport között.

Eredményeink valószínűleg a vizsgált csoportok nagyobb közelsége és a szomszédos nem bennszülött populációkkal való integrációja, és ebből következően a városi életmód beépülésének köszönhető. Következésképpen a változó táplálkozási szokások, különösen az ipari élelmiszerek fokozott fogyasztása a krónikus, nem fertőző betegségek és a szív- és érrendszeri kockázatok növekedéséhez vezet4,7. Ebben a prospektív tanulmányban valószínű, hogy a bennszülöttek fiatalabb nemzedékei hamarabb kerülnek kapcsolatba a városi élet ezekkel a területeivel, mint őseik.

Vizsgálatunknak a kis mintaméret és a keresztmetszeti jellege miatt az eredmények általánosításának korlátai vannak, ami nem teszi lehetővé az összefüggés ok-okozatiságának megállapítását. Egy másik korlát a brazil őslakosok etnikai és kulturális sokszínűségéből fakad, ami megnehezíti a végső elemzést. Mindazonáltal eredményeink relevánsak, mert nem publikált adatokat mutatnak be egy olyan témában, amelyet a brazil őslakosok körében kevésbé vizsgáltak. Továbbá azt sugallják, hogy az urbanizáció befolyásolja a CKD elterjedtségét, és figyelmeztetnek a bennszülött közösségekben tapasztalható magas elterjedtségére, ami más országok őslakosainál is előfordul17. Végül, ha figyelembe vesszük a PAI-vizsgálat (egy általánosan egészséges résztvevők csoportjára tervezett vizsgálat) kizárási kritériumait, az idősek alacsony százalékos arányát a mintában (14,3%), a csak GFR-t a CKD becslésére, az őslakosok százalékos arányát. CKD-ben szenvedők és enyhén csökkent kiválasztó vesefunkció (G2) jelentősek és aggodalomra adnak okot.

1. táblázat A vizsgált populáció jellemzése a becsült glomeruláris filtrációs ráta (becsült glomeruláris filtrációs ráta) szerint<60 and ≥60 mL/min/1.73 m2) and ethnic group (Fulni-ô and Truká indigenous people) (n=280)

KÖVETKEZTETÉS

A magasabb fokú urbanizáció negatívan befolyásolja avesebetegség előfordulásabrazil bennszülötteknél, ami fontos szempont az őslakos közösségekben élő fiatalok értékelése során.

IRODALOM

1. Barreto SM, Ladeira RM, Duncan BB, Schmidt MI, Lopes AA, Benseñor IM stb. Krónikus vesebetegség az ELSA-Brasil kohorsz felnőtt résztvevői körében: összefüggés a fajjal és a társadalmi-gazdasági helyzettel. J Epidemiol Community Health. 2016;70(4):380-9. https:// doi.org/10.1136/jech-2015-205834

2. Vesebetegség: A globális eredmények javítása (KDIGO) CKD munkacsoport. KDIGO 2012 klinikai gyakorlati útmutató a krónikus vesebetegség értékeléséhez és kezeléséhez. Kidney Int Suppl.2013;3(1):1-150. Elérhető: https://kdigo.org/wp-content/ uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf

3. Huria T, Pitama SG, Beckert L, Hughes J, Monk N, Lacey C stb.A krónikus vesebetegségben szenvedő őslakos népek egészségügyi egyenlőtlenségének jelentett forrásai: a kvantitatív vizsgálatok szisztematikus áttekintése.BMC Közegészségügy. 2021;21(1):1447. https://doi.org/10.1186/s12889-021-11180-2 

4. Patriota PVAM, Ladeia AMT, Marques J, Khoury R, ​​Barral A, Cruz AA és mások. Echokardiográfia és szubklinikai kardiovaszkuláris elemzéskülönböző fokon élő őslakosok betegségeiurbanizáció: atherosclerosis projekt az őslakosok körében (Pai). Arq Bras Cardiol: Imagem Cardiovasc. 2020;33(4):1-8. https:// doi.org/10.47593/2675-312X/20203304eabc78

5. Souza Filho ZA, Ferreira AA, Dos Santos J, Meira KC, Pierin AMG. Szív- és érrendszeri kockázati tényezők, különös tekintettel a magas vérnyomásra az amazóniai murai indiánoknál. BMC Közegészségügy. 2018;18(1):1251.https://doi.org/10.1186/s12889-018-6160-8

6. Chagas CA, Castro TG, Leite MS, Viana MACBM, Beinner MA,Pimenta AM. A magas vérnyomás és a kapcsolódó tényezők becsült prevalenciája krenaki őslakos felnőtteknél Minas Gerais államban,Brazília. Cad Saúde Pública. 2020;36(1):e00206818. https://doi. org/10.1590/0102-311X00206818

7. Armstrong AC, Ladeia AMT, Marques J, Armstrong DMFO, Silva AML, Morais Junior JC stb. Az urbanizáció összefügga szív- és érrendszeri halálozás megnövekedett tendenciája az őslakos népesség körében: a PAI tanulmány. Arq Bras Cardiol. 2018;110(3):240-5.https://doi.org/10.5935/abc.20180026

8. Armstrong A, Marques J, Patriota P, Armstrong D, Negreiro GH,Saad PF és mtsai. Urbanizáció és bennszülöttek egészsége Brazília északkeleti részén – a bennszülöttek érelmeszesedési projektjének koncepcióipopulációk (PAI). Navigálás a komplexitásban: emberi-környezeti megoldások a kihívásokkal teli jövőért [Internet]. 2018. [idézve2021. december 6.]. Elérhető: https://sheconference2018. weebly.com/uploads/1/6/2/3/16236920/she_5.pdf

9. Egészségügyi Világszervezet. Egészségügyi Világszervezet: testtömeg-index-BMI. 2021. [idézve 2021. június 23-án]. Elérhetőinnen: https://www.euro.who.int/en/health-topics/diseaseprevention/%0Anutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi

10. Fernanda M. Consolim-Colombo, José Francisco Kerr Saraiva, Maria Cristina Oliveira Izar.Tratado de Cardiologia SOCESP. 4a. SOCESP, szerkesztő. 2019.

Támogató szolgáltatás:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Üzlet:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop