A vizelet üledékének leletei enyhébbek voltak a COVID{0}}vel összefüggő vesekárosodásban szenvedő betegeknél, mint a nem COVID{2}}vesekárosodásban szenvedőknél

Absztrakt

Háttér:Akut vesekárosodásfontos szövődménye2019 koronavírus betegség(COVID{0}}). Mindkét COVID{1}}specifikus mechanizmus, mint pla vese parenchyma károsodásaáltalközvetlen fertőzés, ésnem specifikus mechanizmusok, mint például avesekárosodást megelőző tényezők, javasoltákCOVID{0}}vel összefüggő vesekárosodásban érintett. Ebben a tanulmányban arra törekedtünk, hogy tisztázzuk aa COVID jellemzői-19-társultvese sérülések,elsősorban a vizelet üledékleletekre összpontosítva. Módszerek: Összehasonlítottuk a vizelet üledékleleteket és azok összefüggéseit a vesefunkciókkal vagy a vizelet klinikai paramétereivelCOVID-19és alanyok nélkülCOVID{0}} akut vesekárosodással. Eredmények: Azt találtuk, hogy a vizelet üledékrészecskék száma és az N-acetil- -D glükózaminidáz, a 1-mikroglobulin, a máj típusú zsírsavkötő fehérje és a neutrofil zselatinázhoz kapcsolódó lipocalin szintje összefügg a COVID súlyosságával-19. Ezen túlmenően megfigyeltük, hogy a szemcsés gipsz, a hámréteg, a viaszos gipsz és a vizelet kémiai marker szintje alacsonyabb volt a COVID-ban{7}} szenvedő alanyoknál, mint a COVID-ban nem szenvedő betegeknél-19, akiknek akut vesekárosodása volt. az alanyokat vesefunkciójuk szerint osztályozták. Következtetések: Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a vesekárosodást megelőző tényezők nagymértékben szerepet játszhatnak a patogenezisbenCOVID{0}}kapcsolt vesesérülésekösszehasonlítva a nem COVID-hoz{1}}kapcsolódókkalvese sérülésekműtétből vagy szepszisből eredő.

MENNYI IDŐ TELJES MEG A CISTANCHE MŰKÖDIK?

Bevezetés

A 2019-es koronavírus-betegség (COVID{1}}), amelyet asúlyos akut légúti szindrómaa koronavírus 2 (SARS-CoV-2) gyorsan globális világjárványsá fejlődött. A COVID{3}}-ben szenvedő betegeknél gyakran alakul ki tüdőgyulladás, ami hipoxémiás légzési elégtelenséghez vezethet. Különféle további szövődmények is előfordulhatnak. Közülük a COVID-betegek-19 szenvedhetnek veseszövődményektől, különösen az akut vesekárosodástól (AKI). Az AKI gyakori szövődmény a kritikusan súlyos COVID-ban{5}} szenvedő betegeknél, és egy metaelemzési jelentés kimutatta, hogy az AKI átlagos előfordulása 11% volt a COVID-ban szenvedő betegek között-19 és 23% a kritikus betegek között. betegek (Gabarre et al., 2020). Mivel a COVID{11}} vesebetegségben szenvedő betegeknél a hírek szerint nagyobb a kórházi halálozás kockázata (Cheng et al., 2020), a vesesérülések korai diagnózisa javíthatja a prognózist.

Jelenleg a COVID{0}}vel összefüggő vesesérülések részletes mechanizmusai nem tisztázottak; bár számos mechanizmust javasoltak. Az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) és a transzmembrán szerin proteáz 2 (TMPRSS2), amelyek kulcsfontosságú fehérjék a SARS-CoV-2 emberi sejtekbe való bejuttatásában (Hoffmann és mtsai, 2020), jól expresszálódnak a podocitákban. és a vese proximális tubulusai (Pan et al., 2020), valamint a SARS-CoV{11}} közvetlenül megfertőzheti és károsíthatja a vesét (Yeung és mtsai, 2016). Egy közelmúltban végzett tanulmány kimutatta, hogy a magas SARS-CoV{14}} vírusterhelés veseszövődményekhez és a COVID{15}} súlyosságához kapcsolódik (Caceres et al., 2021). Az olyan szövődmények, mint a trombózis és az endotelinek, szintén gyakran megfigyelhetők COVID-betegeknél (Li et al., 2020 Shimura et al. 2021; Xiong et al., 2020;); elméletileg az ilyen szövődmények vesekárosodáshoz vezethetnek. Ezenkívül más, nem kifejezetten a COVID-re{21}} mechanizmusokat is javasoltak. Mechanikus lélegeztetés akut tüdőelégtelenség miatt (Vieillard-Baron és mtsai, 2007), szívizominfarktus okozta jobb szívelégtelenség (Bradley és mtsai, 2020, Edler és mtsai, 2020) vagy szívizomgyulladás (Bradley és mtsai, 2020) vagy rhabdomyolysis (Gamboa et al., 1979), amely AKI-t okozhat (Legrand és mtsai, 2013), szintén szerepet játszhat a COVID{29}}vel összefüggő vesekárosodásban. Mivel a COVID-19-specifikus és nem specifikus mechanizmusok is lehetségesek, a COVID-19 által okozott vesekárosodásban szenvedő és más betegségek által okozott vesekárosodásban szenvedő betegek vizeletparamétereinek összehasonlítása fontos lesz a betegségre jellemző patofiziológiai állapotok megértéséhez. COVID{32}}kapcsolódó vesesérülések. Eddig a posztmortem vesepatológiai vizsgálatok azt mutatták ki, hogy az akut tubuláris sérülés szövettani foka kevésbé súlyos, mint a kreatinin-emelkedés mértéke alapján előrejelzett (Santoriello et al., 2020), ami arra utal, hogy a COVID-hoz{34}}kapcsolódó vesekárosodás egyedi jellemzőkkel bírhatnak a nem COVID-hoz{36}}kapcsolódó vesekárosodásokhoz képest.

A vizeletvizsgálat és a vizelet üledékvizsgálat a legrégebbi és leggyakrabban végzett vizsgálat a vese/húgycsőrendszer kórélettani állapotának felmérésére. A vizeletvizsgálati eredmények, mint például a proteinuria, a hematuria és a leukocyturia a jelentések szerint összefüggésbe hozhatók a COVID-hoz{0}}kapcsolódó vesekárosodással és a COVID-19 súlyosságával (Allemailem et al., 2021 Chan et al., 2020; Liu et al. ., 2020; Ouahmi és mtsai, 2021; Pei és mtsai, 2020; Yang és mtsai, 2020;), valamint számos vizelet kémiai biomarker, például N-acetil- -D-glükózaminidáz (NAG), { A {11}}mikroglobulin (1-MG) és a neutrofil zselatinázzal asszociált lipokalin (NGAL) összefüggésbe hozható az AKI-vel COVID-ban szenvedő kórházi betegeknél-19 (Fukao et al., 2021 Huart et al., 2021; Husain-Syed et al., 2020; Luther és mtsai, 2021;). A COVID-hoz{20}} kapcsolódó vizelet üledéklelet jellemzőit azonban még nem vizsgálták megfelelően. Eddig csak egy esetjelentés és egy tanulmány számolt be vizelet üledékleletekről COVID-ban szenvedő betegeknél-19, és utalt a szemcsés hámlás és a COVID súlyossága közötti lehetséges összefüggésre-19 (Allemailem et al., 2021). , Fujimaru et al., 2020). Általában a vizelet üledékleletek lehetővé teszik a vesekárosodás súlyosságának és/vagy okának nem invazív becslését. Például a vese tubuláris epitheliális sejtek (RTE) és a szemcsés gipsz jelenléte hasznos a vesekárosodás és a vese előtti sérülés megkülönböztetésében (Perazella és mtsai, 2008), a viaszos gipsz pedig állítólag veseelégtelenséggel jár (Spinelli et al. al., 2013).

Figyelembe véve ezeket a háttereket, a vizelet üledékes leletek várhatóan hasznosak lehetnek a COVID-ban szenvedő alanyok vesekárosodási szintjének közvetett értékeléséhez{0}}. Ezért jelen tanulmányban a szérum vagy vizelet klinikai paraméterei és a vizelet üledékleletek közötti összefüggést vizsgáltuk a COVID-19 és a COVID{2}} nélküli alanyok körében, hogy tisztázzuk a vizeletüledék-vizsgálatok jellemzőit és megbecsüljük. a COVID-hoz{3}}kapcsolódó vesekárosodás mögött meghúzódó mechanizmusok.

Anyagok és metódusok

Tantárgyak

A maradék vizeletmintákat 88, RT-PCR-rel diagnosztizált COVID-19 alanytól gyűjtöttük (összesen: 279 minta; átlag: 3 minta betegenként; tartomány: 1–16 minta). A COVID-19 súlyosságát a következőképpen határozták meg: enyhe, nem igényelt oxigénterápiát; mérsékelt, szükséges oxigénterápia, de nem mechanikus lélegeztetési támogatás; és súlyos, szükséges mechanikus lélegeztetési támogatás. Vizeletmintát is gyűjtöttünk 78 olyan alanytól (összesen: 147 minta; átlag: 2 minta betegenként; tartomány: 1–9 minta), akik nem COVID-19 tényezők által okozott akut vesekárosodásban szenvedtek, és akik sürgősségi ellátásra kerültek. vagy intenzív osztályon (ICU). A visszamaradó vizeletmintákat rutin laboratóriumi vizsgálatok után gyűjtöttük, és a felülúszót -80 fokon tároltuk. Az alanyok jellemzőit az 1. táblázat ismerteti.

A jelen vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatban lefektetett etikai irányelvek szerint végeztük. Néhány betegtől írásos beleegyezést kaptak a mintaelemzéshez. A fennmaradó résztvevők esetében, akiktől nem lehetett írásos beleegyezést szerezni, mert elbocsátották vagy átvitték őket a kórházból, a tájékoztatáson alapuló beleegyezés egy weboldalon történő leiratkozás formájában történt, az alábbiak szerint. A betegeket a honlapon tájékoztatták a vizsgálatról, és kizárták azokat, akik nem kívántak részt venni a vizsgálatban. A vizsgálat tervét a Tokiói Egyetem Orvosi Kutatóközpont Etikai Bizottsága hagyta jóvá, amely lemondott az írásos beleegyezés szükségességéről, ha az írásos beleegyezést nem lehetett megszerezni, mert archivált mintákat használtak, és az ebben a retrospektív vizsgálatban felhasznált összes adatot orvosi feljegyzésekből lekérve (3683, 3333-101, 3333-140 és 2020206NI).

Vizeletvizsgálat

A vizelet üledék vizsgálatát manuális mikroszkóppal végeztük, és megfelelt a Japán Klinikai Laboratóriumi Szabványok Bizottságának (JCCLS). Az RTE-ket nagyteljesítményű látómezőnként (/HPF) számolták, a vizelet gipszeket pedig hialin gipszre (HyaC), szemcsés gipszre (GraC), epiteliális gipszre (RTEC) és viaszos gipszre (WaxC) osztályozták, és megszámolták a számukat. teljes mezőnként (/WF). A vizelet klinikai markereinek mérésére a következő reagenseket használtuk: a vizelet kreatinint (uCr) enzimes teszttel mértük (L-típusú Wako CRE • M; FUJIFILM Wako Pure Chemical, Osaka, Japán); összfehérjét (TP) (Micro TP teszt Wako; FUJIFILM Wako) pirogallol vörös módszerrel mértük; a mikroalbumint (μAlb) (Auto Wako microalbumin; FU JIFILM Wako) turbidimetriás immunoassay (TIA) segítségével mértük; A NAG-t (Ltype Wako NAG; Wako, Japán) enzimes vizsgálattal mértük; Az 1-MG-t (LZtest 'Eiken' 1-M; Eiken Chemical, Japán) latex agglutinációs turbidimetriával mértük; máj típusú zsírsavkötő fehérjét (L-FABP) (NORUDIA L-FABP; SEK ISUI MEDICAL, Japán) latex agglutinációs turbidimetriával mértünk; és a NGAL-t (U-NGAL Abbott; Abbott, Japán) kemilumineszcens immunoassay (CLIA) alkalmazásával mértük. A vizelet fajsúlyát (SG) egy US-3500 (Eiken Chemical, Japán) automata vizeletkémiai analizátorral, a vizelet nátriumtartalmát pedig elektródos módszerrel mérték. A vese előtti sérülés érintettségét akkor igazolták, ha az SG 1,020 vagy magasabb volt, vagy a vizelet nátriumtartalma 20 mmol/l vagy alacsonyabb volt, míg a vesekárosodás érintettségét akkor becsülték meg, ha az SG 1,010 vagy alacsonyabb volt, vagy a vizelet Na 40 mmol/ L vagy magasabb.

Statisztikai analízis

Az adatok elemzését SPSS (Chicago, IL) segítségével végeztük. A Kruskal-Wallis tesztet a vizelet üledékrészecskék és a vizeletmarkerek számának összehasonlítására használták a COVID-ban szenvedő alanyok súlyossága szerint{1}}. A khi-négyzet teszttel és a Mann-Whitney U teszttel hasonlították össze a vizelet markereit és a vizelet üledékrészecskék számát a COVID-ban szenvedő és nem szenvedők között-19, a Spearman korrelációs tesztet pedig az összefüggés elemzésére. a vizelet markerek és a vizelet üledék részecskék között az alanyok között. Statisztikai szignifikanciaként P-értéket vettünk < 0,05.

Wecistanche támogató szolgáltatása – Kína legnagyobb cisztanche exportőre:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Vásároljon további specifikációkért:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

SZEREZZE MEG TERMÉSZETES SZERVES CISTANCHE KIVONATOT 25% ECHINACOSID-AL ÉS 9% AKTEOZID-AL VESEFERTŐZÉSRE