Krónikus vesebetegségésa koszorúér-betegségegyedi epidemiológiai és patofiziológiai jellemzőkkel rendelkező társbetegségek, amelyek végső soron a súlyos szív- és érrendszeri következmények magas előfordulásához vezetnek, beleértve az összes okból bekövetkező halálozást is. Gautam R Shroff, Michelle D Carlson és Roy O Mathew áttekintése felvázolja az irodalom összefoglalását, valamint az ehhez a populációhoz kapcsolódó non-invazív kockázatértékelést, a koszorúér-betegség gyógyszeres kezelési lehetőségeit és a koszorúér-revaszkularizációval kapcsolatos árnyalatokat. Ebben a betegpopulációban az együttműködésen alapuló, kardio-renális team-alapú megközelítés kritikus fontosságú a kulcsfontosságú kezelési döntések meghozatalában, különösen a koszorúér-revaszkularizációban. Ez az áttekintés felvázolja a koszorúér-revascularisatióval kapcsolatos specifikus perioperatív megfontolásokat, és a rendelkezésre álló szakirodalom alapján javasolt algoritmust kínál a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek revascularisatiós lehetőségeire.

Ugyanakkor a betegek ésszerűen használhatjákCistanche kivonathogy segítse a veseműködés javítását. Így csökken a veseelégtelenség valószínűsége és gyakorisága.

Kattintson ide, hogy megtudjami az a Cistanche tubulosa, ésa Cistanche tubulosa előnyeiveseelégtelenséghez.

Krónikus vesebetegség (CKD) ésszív-és érrendszeri betegségek(CVD) olyan elterjedt állapotok, amelyek eltérő epidemiológiai jellemzőkkel rendelkeznek. Az Egyesült Államokban a felnőtt lakosság közel 15 százalékát érinti a CKD, mígvégstádiumú vesebetegség(ESKD) kisebb populációt érint.

Becslések szerint 2018-ban körülbelül 554 038 beteg kapott dialízist, és 229 887 beteg kapott funkcionális veseátültetést. A szív- és érrendszeri megbetegedések csaknem kétszer olyan magasak voltak, mint a krónikus vesebetegségben szenvedőknél (66 százalék vs. 32 százalék). A dializált ESKD-betegek körében a prevalencia CVD-t megdöbbentően 77 százalékra, a koszorúér-betegségre (CAD) pedig körülbelül 44 százalékra becsülték. Egy 1,1 millió felnőttből álló ambuláns populációban kimutatták, hogy a vesefunkció romlása fokozatos és független összefüggést mutat a minden okból kifolyólag bekövetkező mortalitással és a szív- és érrendszeri betegségekkel.

Hasonlóképpen, egy kollaboratív metaanalízisben a CKD független előrejelzője volt a minden okból kifolyólag és a CVD-halálozásnak. A becsült 2-év korrigált túlélési arány az akut miokardiális infarktus után körülbelül 87 százalék volt a krónikus vesebetegségben nem szenvedőknél, 75 százalék a CKD stádiumban szenvedőknél 4-5, 53 százalék a dializáltaknál és 77 százalék a betegeknél. veseátültetés.

Cistanche kiegészítő

Klinikai bemutatás és eredmények

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a CKD-ben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek akut, nem pedig stabil CAD-megnyilvánulások. Fontos, hogy az előrehaladott CKD/ESKD-ben szenvedő betegeknél kisebb valószínűséggel jelentkeznek mellkasi fájdalom vagy diagnosztikus EKG-leletek.

Azt is kimutatták, hogy a CKD-vel járó akut miokardiális infarktus kórházi mortalitási aránya exponenciálisan magasabb, mint a CKD nélkül. Számos lehetséges kiváltó tényezőt feltételeztek hozzájáruló tényezőként. az AMI atipikus klinikai megjelenése potenciálisan hozzájáruló tényező lehet, és a CKD-ben szenvedő betegek kevésbé bizonyítékokon alapuló kezelése történt, beleértve a reperfúziós/revaszkularizációs terápiát. Bár problémás a megfigyelési adatokból ok-okozati következtetéseket levonni, aggodalomra ad okot a lehetséges kezelési nihilizmus vagy "realizmus" ebben a populációban. A korabeli vizsgálatok adatai alapján megnyugtató, hogy az AMI-halálozás a CKD/ESKD-ben csökken.

Cistanche suplemento

A veseterápia lehetséges szerepe

A vérszegénység a CKD másik gyakori szövődménye. A krónikus vesebetegséggel kombinált vérszegénység a halálos és nem halálos kimenetelű szívinfarktus megnövekedett kockázatával és a PCI utáni rosszabb klinikai kimenetelekkel jár. Nincsenek randomizált, kontrollos vizsgálatok, amelyek kimutatták volna a vérszegénység korrigálásának előnyeit a klinikai kimenetelekre (minden okból kifolyólag bekövetkező mortalitás vagy CV események) nem dializált és dialízist igénylő krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Az új hipoxia-indukálható faktor inhibitorok CKD-ben szenvedő anémia kezelésében a szív- és érrendszeri kimenetelekre gyakorolt ​​előnyeit még meg kell határozni. Végső soron az urémia korrekciója szükséges a CV-rendszerre gyakorolt ​​elsöprő hatások visszafordításához. Egyelőre ezt veseátültetéssel lehet a legjobban elérni. A vesetranszplantáció tartósan csökkenti a mortalitást és a kardiovaszkuláris eseményeket a folyamatos dialízishez képest.

A CAD-vel kombinált CKD/ESKD-ben szenvedő betegek magas kockázatú populáció, egyedi epidemiológiai és patofiziológiai jellemzőkkel és árnyalatokkal a noninvazív kockázatértékelés, a farmakoterápia és a koszorúér-revaszkularizáció terén. Ebben a betegpopulációban az együttműködésen alapuló, kardio-renális team-alapú megközelítés elengedhetetlen a kritikus kezelési döntésekhez, különösen a koszorúér-revaszkularizáció során.

A Cistanche deserticola felhasználása

IRODALOM

1. Egyesült Államok veseadatrendszere. USRDS éves adatjelentés: A vesebetegség epidemiológiája az Egyesült Államokban. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Emésztési és Vesebetegségek, 2020.

2. Saran R, Robinson B, Abbott KC és mtsai. US Renal Data System 2016 Annual Data Report: a vesebetegség epidemiológiája az Egyesült Államokban. Am J Kidney Dis 2017; 69 (3 Suppl 1): A7–8.

3. Go AS, Chertow GM, Fan D és mások. Krónikus vesebetegség és a halálozás, a szív- és érrendszeri események és a kórházi kezelés kockázata. N Engl J Med 2004;351:1296–305.

4. Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, et al. A becsült glomeruláris filtrációs ráta és az albuminuria összefüggése a minden okból kifolyólag és a kardiovaszkuláris mortalitással az általános populációs kohorszokban: kollaboratív metaanalízis. Lancet 2010;375:2073–81.

5. Go AS, Bansal N, Chandra M és mások. Krónikus vesebetegség és az akut miokardiális infarktus megjelenésének kockázata a stabil terheléses anginával szemben koszorúér-betegségben szenvedő felnőtteknél. J Am Coll Cardiol 2011;58:1600–7.

6. Shroff GR, Frederick PD, Herzog CA. Veseelégtelenség és akut miokardiális infarktus: klinikai jellemzők előrehaladott krónikus vesebetegségben, dialízisben részesülő és krónikus vesebetegség nélkül. Az Egyesült Államok Vese Adatrendszere/National Institutes of Health és a National Registry of Myocardialis Infarction együttműködési projektje. Am Heart J. 2012. március; 163:399–406.

7. Lee MG, Jeong MH, Lee KH és társai. A krónikus vesebetegség és a fájdalommentes és nem fájdalommentes akut miokardiális infarktus kockázatának összehasonlítása. Am J Cardiol 2012; 110:790–4.

8. Herzog CA, Littrell K, Arko C és mtsai. Akut szívinfarktusban szenvedő dializált betegek klinikai jellemzői az Egyesült Államokban: az Egyesült Államok Vese Adatrendszere és a Miokardiális Infarktus Nemzeti Nyilvántartása együttműködési projektje. Kiadás 2007;11:1465–72.

9. Fox CS, Muntner P, Chen AY és mtsai. Bizonyítékokon alapuló terápiák alkalmazása az ST-elevációval járó szívinfarktus és a nem ST-szegmens elevációval járó miokardiális infarktus rövid távú kimenetelében krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél: a National Cardiovascular Data Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network nyilvántartásából származó jelentés. Körzet 2010;121:357–65.

10. Szummer K, Lundman P, Jacobson SH et al. A vesefunkció, a bemutatás, a terápiák alkalmazása és a kórházi szövődmények kapcsolata akut coronaria szindrómában: adatok a SWEDEHEART regiszterből. J Intern Med 2010;268:40–9.

11. Shroff GR, Li S, Herzog CA. Az akut miokardiális infarktust követő mortalitás tendenciái az Egyesült Államokban 15 év feletti dialízises betegek körében. J Am Heart Assoc 2015;4:e002460.

12. Bagai A, Lu D, Lucas J et al. A szívterápiák alkalmazásának időbeli trendjei és a miokardiális infarktus kimenetele a krónikus vesebetegség mértéke szerint: az NCDR mellkasi fájdalom-MI nyilvántartásának jelentése. J Am Heart Assoc 2018;7:e010394.

13. Goodman WG, Goldin J, Kuizon BD és munkatársai. Koszorúér-meszesedés végstádiumú vesebetegségben szenvedő, dialízis alatt álló fiatal felnőtteknél. N Engl J Med 2000. május;342:1478–83.

14. Bleyer AJ, Burkart J, Piazza M et al. A kardiovaszkuláris meszesedés változásai parathormon-eltávolítás után ESRD-ben szenvedő betegeknél. Am J Kidney Dis 2005;46:464–9.

15. Chertow GM, Block GA, Correa-Rotter R, et al. A cinakalcet hatása a szív- és érrendszeri betegségekre dialízis alatt álló betegeknél. N Engl J Med 2012;367:2482–94.

16. Wheeler DC, London GM, Parfrey PS, et al. A cinakalcet hatása az atheroscleroticus és nem atheroscleroticus kardiovaszkuláris eseményekre hemodialízisben részesülő betegeknél: a Cinacalcet HCl Therapy to Lower Cardio Vascular Events (EVOLVE) vizsgálata. J Am Heart Assoc 2014;3:e001363.

17. Habbous S, Przech S, Acedillo R et al. A szevelamer és a lantán hatékonysága és biztonságossága a kalciumtartalmú és vasalapú kötőanyagokkal szemben a hiperfoszfatémia kezelésében krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Nephrol Dial Transplant 2017;32:111–25.

18. Patel L, Bernard LM, elder GJ. Sevelamer versus kalcium alapú kötőanyagok a CKD hiperfoszfatémia kezelésére: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Clin J Am Soc Nephrol 2016;11:232–44.