Akut vese sérülésa perkután koszorúér-beavatkozás gyakori szövődménye, és a halálozás és a krónikus vesebetegség progressziójának fokozott kockázatával jár. Nem világos azonban, hogy a sürgősségi perkután koszorúér-beavatkozást követő akut vesekárosodás időzítése felhasználható-e a betegek kockázati rétegződésének javítására.

Perkután koszorúér beavatkozás(PCI) továbbra is az első vonalbeli kezelés az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek számára, akiknél már fennáll a vesefunkció.Akut vese sérülés(AKI) gyakori szövődmény a PCI után, és korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy a PCI utáni AKI előfordulása nemkívánatos eseményekkel jár, beleértve az új és progresszív eseményeket.krónikus vesebetegség(CKD) és a halál.

A percutan coronaria intervenció (PCI) egy minimálisan invazív eljárás az elzáródott koszorúerek (szív) megnyitására. A PCI régebbi elnevezése a coronaria angioplasztika stenttel vagy egyszerűen angioplasztika. Az artériák azok az erek, amelyek oxigénben gazdag vért szállítanak a szívből az egész testbe. a PCI eljárás során egy kis ballont használnak az elzáródott artéria újranyitására a véráramlás fokozása érdekében. Az intervenciós kardiológus általában egy kis, állandó katétert (stentet) helyez el, hogy az artériát hosszú ideig nyitva tartsa. Ez a stent általában olyan gyógyszert tartalmaz, amely közvetlenül az artériába szabadul fel (gyógyszert kibocsátó sztent), hogy csökkentse a stenten belüli resztenózis kockázatát.

Kattintson ide a letöltéshezCistanche előnyeiésmi az a Cistanche kivonat

Kérdezz többet:

Email: 496217813@qq.com Whatsapp: plus 86 15182957721

Bár számos korábbi tanulmány létezik a PCI utáni AKI jövőbeli klinikai kimenetelekre gyakorolt ​​hatásáról, különösen az intravénás kontrasztanyaggal kapcsolatos kezelésről, pontosabban kell azonosítanunk a magas kockázatú betegeket a költséghatékony nyomon követési és másodlagos megelőzési stratégiák javítása érdekében, különösen az áramlatbanCOVID{0}} járvány, ahol a szív- és érrendszeri ellátás nagy része a távterápiára tolódott el. Jelenleg hiányosságok tapasztalhatók a területen azzal kapcsolatban, hogy mikor és kell-e beavatkozni a PCI perioperatív időszakában az AKI megelőzése érdekében, valamint bizonytalanság tapasztalható az AKI megelőzésének vagy kezelésének legjobb megközelítését illetően. Fontos, hogy nem világos, hogy az AKI korai felismerése (pl. a PCI után 12–24 órán belül) felhasználható-e a betegek kockázati rétegződésének javítására, vagy arra, hogy a szolgáltatókat olyan döntések meghozatalában, amelyek megpróbálják csökkenteni az AKI-val kapcsolatos későbbi kimenetelek kockázatát. Tovább bonyolítja ezt a kérdést az a tény, hogy a PCI utáni AKI meghatározása nagymértékben eltér az egyes vizsgálatokban, és nem korlátozódik a PCI utáni 48 órával korábban mért emelkedett szérum kreatininszintre. Ezenkívül számos kockázati tényező és lehetséges mechanizmus ismert a PCI utáni AKI kialakulásában, és nem világos, hogy a PCI után különböző időpontokban előforduló AKI különböző okokkal jár-e, és eltérő hatással van-e a különböző természeti történetekre és a jövőbeni klinikai kimenetelekre.

Mi történik a perkután koszorúér-beavatkozás előtt?

Egészségügyi szolgáltatója konkrét utasításokat ad a PCI-re való felkészüléshez. Nem sürgősségi helyzetekben előfordulhat, hogy az eljárás előtt több órával étkezés vagy ital nélkül kell maradnia (böjt). Ha vérhígító gyógyszereket (antikoagulánsokat) szed, előfordulhat, hogy ezek szedését átmenetileg abba kell hagynia. Ezek a gyógyszerek növelhetik a vérzés kockázatát a műtét során. Feltétlenül kövesse orvosa utasításait.

Mi történik perkután koszorúér beavatkozás után?

Általában a PCI után néhány óráig a helyreállítási területen lesz. Zúzódás vagy fájdalom jelentkezhet azon a területen, ahol az orvos behelyezte a katétert. Aznap hazamehet, vagy a kórházban maradhat éjszakára.

vese kiegészítő

Neil Yager, DO; Krishnakumar Hongalgi, MD, és Mikhail Torosoff, MD, Ph. D. A CAD-ben és LM-ben vagy LM-vel egyenértékű betegségben szenvedő betegek nagy országos csoportjában az előrehaladott vesebetegség szignifikánsan megnövekedett mortalitással járt a nem kialakuló PCI után. Ezenkívül az LM CAD-ben szenvedő betegeknél az előrehaladott CKD nagyobb halálozási kockázatot jelentett, mint a jelenlegi CHF-ben szenvedő betegeknél. Adatbázisunkban az LM-betegség prevalenciája szignifikánsan magasabb volt a 3a-5. stádiumú CKD-ben szenvedő betegeknél, ami valószínűleg az idősebb kort, valamint a cukorbetegség és az érrendszeri betegségek magasabb prevalenciáját tükrözi a betegek nagyobb hányadában ebben az alcsoportban.

A szív- és érrendszeri betegségek magas morbiditása és mortalitása ellenére a CKD-ben szenvedő betegeknél a CKD-ben szenvedő betegek alulreprezentáltak a regiszterekben és a CAD-kezeléssel végzett randomizált vizsgálatokban. Az előrehaladott vesebetegségben szenvedő betegek koszorúér-betegségének kezelése (ISCHEMIACKD) vizsgálat1 kivételével a súlyos CKD-ben szenvedő betegek alulreprezentáltak a modern CAD-kezelési vizsgálatokban egy 4953 beteg átfogó elemzésében. Ennek ellenére a CKD-ben szenvedő betegeknél következetesen kisebb az esély a koszorúér-revaszkularizációra. A CKD-ben szenvedő betegek alacsony PCI-használatának és rossz posztoperatív kimenetelének okai sokrétűek lehetnek, és összefügghetnek kiterjedt társbetegségekkel, összetett koszorúér-anatómiával és a beavatkozás utáni esetleges dialízis szükségességével.

A Cistanche tabletták javítják a veseműködést

Stabil CAD-ben szenvedő, LM-en vagy LM-vel egyenértékű PCI-n átesett betegek vizsgálata során a CKD-t az életkor növekedésével, a nőknél, az alacsony testtömeg-indexszel és a megnövekedett komorbiditással társították. Ezek az eredmények összhangban vannak a regiszterekből és randomizált vizsgálatokból származó korábbi jelentésekkel. CKD és CAD betegek, akiknél több ér PCI vagy coronaria bypass graft revaszkularizáció történik a cukorbetegek revascularisatiójának jövőbeli értékelésében.Több érrendszeri betegségek optimális kezelésee(FREEDOM) vizsgálatok is idősebbek voltak, gyakrabban nők, és nagyobb arányban fordult elő PVD, mint a megőrzött vesefunkciójú betegeknél. A perioperatív mortalitás a veseelégtelenség mértékével arányosan szignifikánsan magasabb volt a CKD-ben és többéres CAD-ben szenvedő betegeknél, függetlenül a revascularisatio módszerétől. A XIENCE és a szívkoszorúér bypass műtét hatékonyságának értékelése bal fő revaszkularizáción (EXCEL) vizsgálat post hoc elemzésében a CKD hatását vizsgálták a PCI és a koszorúér bypass műtétek kimenetelére LM CAD esetén. Az EXCEL kohorsz 1905 betege közül 361 CKD-ben szenvedő betegnél szignifikánsan magasabb, 1,4%-os mortalitási arányt tapasztaltak, szemben a CKD-ben nem szenvedő betegek 0,9%-os eseményaránnyal. Adataink arra utalnak, hogy a PCI utáni elhalálozási kockázatban szignifikáns gradiens van, amelyet a CKD és a CAD foka határoz meg. Így annak ellenére, hogy technikailag megvalósítható, az LM revaszkularizáció az előrehaladott CKD-ben szenvedő betegek megnövekedett mortalitásával jár.

Amellett, hogy az előrehaladott CKD a PCI utáni mortalitás szignifikáns prediktora LM és LM ekvivalens CAD esetén, adataik arra utalnak, hogy a revaszkularizáció idején a CHF is jelentős előrejelző. Elemzésükben a CKD és a CHF jelentős halálozási kockázatot jelentett a PCI után az LM CAD-ben szenvedő betegeknél. Az előrehaladott CKD-ben szenvedő betegeknél 6,557 százalékos, a CHF-ben szenvedő betegeknél pedig 5,93 százalékos mortalitási arányt figyeltünk meg. A krónikus vesebetegségről ismert, hogy növeli a mortalitást CHF-ben szenvedő betegeknél: candesartan szívelégtelenségben. A Csökkentett Mortality and Morbidity Assessment (CHARM) program becslése szerint a csökkent glomeruláris filtrációs ráta és a bal kamrai szisztolés funkció károsodása egymástól függetlenül szignifikánsan megnövekedett mortalitási kockázattal jár. Azonban a CHF revaszkularizációs kimenetelre gyakorolt ​​hatását vizsgáló randomizált adatok szintén ritkák. Az ISCHEMIA-CKD kohorszban a bevont betegek kevesebb mint 20 százalékának volt CHF anamnézisében. Amíg több randomizált adat nem áll rendelkezésre, eredményeink jelentősen hozzájárulnak a CHF és a CKD PCI kimenetelekre gyakorolt ​​hatásának vizsgálatához LM és LM-ekvivalens CAD esetén.

Összefoglalva, tanulmányuk rávilágít a CKD fontosságára a nem sürgős PCI-vel kezelt CAD-ben és klasszikus sebészeti koszorúér-anatómiában szenvedő betegeknél. Ebben az eddigi legnagyobb LM-betegségben és CKD-s betegregiszterben az előrehaladott CKD szignifikánsan megnövekedett mortalitást mutatott a nem-mergens PCI után, összehasonlítva az LM-vel egyenértékű betegek kimenetelével. További prospektív randomizált klinikai vizsgálatok ebben a fontos témában indokoltak.

Cistanche kivonat

IRODALOM

1. Bangalore S, Maron DJ, O'Brien SM és társai. Koszorúér-betegség kezelése előrehaladott vesebetegségben szenvedő betegeknél. N Engl J Med. 2020;382(17):1608–1618.

2. Farkouh ME, Sidhu MS, Brooks MM és munkatársai. A krónikus vesebetegség hatása a szívizom revaszkularizációjának kimenetelére cukorbetegeknél. J Am Coll Cardiol. 2019;73(4):400–411.

3. Shavadia JS, Southern DA, James MT, Welsh RC, Bainey KR. A vesefunkció módosítja a kezelési stratégiák kiválasztását és a hosszú távú túlélést stabil ischaemiás szívbetegségben: az Alberta Provincial Project for Outcomes Assessment in Coronary Heart Disease (APPROACH) nyilvántartásból. Eur Heart J Qual Care Clin eredmények. 2018;4(4):274–282.

4. Gupta T, Paul N, Kolte D, et al. Krónikus veseelégtelenség összefüggése a perkután koszorúér-beavatkozás utáni kórházi kimenetelekkel. J Am Heart Assoc. 2015;4(6):e002069.

5. Baber U, Farkouh ME, Arbel Y et al. A coronaria bypass műtét és a perkután koszorúér beavatkozás összehasonlító hatékonysága cukorbetegeknél és többéres koszorúér-betegségben krónikus vesebetegséggel vagy anélkül. Eur Heart J. 2016;37(46):3440–3447.

6. Giustino G, Mehran R, Serruys PW és mtsai. Bal fő revaszkularizáció PCI-vel vagy CABG-vel krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél: EXCEL-vizsgálat. J Am Coll Cardiol. 2018;72(7):754–765.

7. Hillege HL, Nitsch D, Pfeffer MA, et al. A vesefunkció a kimenetel előrejelzője a szívelégtelenségben szenvedő betegek széles körében. Keringés. 2006;113(5):671–678.

Email: 496217813@qq.com Whatsapp: plus 86 15182957721