Mit tegyenek a hemodializált nephropathiás betegek, ha urémiás viszketéssel találkoznak? Használta az új gyógyszereket a kezelésre?

A bőrviszketés gyakori és bosszantó probléma a hemodialízises nephropathiában szenvedő betegeknél a dialíziskezelés során. A kutatások azt mutatják, hogy a fenntartó hemodializált (MHD) betegek több mint 42%-a mérsékelt vagy súlyos viszketést tapasztal, és több mint 73%-uk azt állítja, hogy zavarja őket a viszkető bőr. Az urémiás viszketés krónikus és elviselhetetlen. A megjelenési időszak főként télen és éjszaka. Főleg a testszerte vagy helyileg változó mértékű viszketés és kellemetlen érzés jellemzi. A fejbőr, a homlok, a nyak és a hát, a mellkas, a has és a végtagok tipikus helyek. A viszketés leggyakoribb területe a hát. A bőrviszketés hatással van a páciens alvására, hangulatára és még a szociális interakciójára is. Súlyos esetekben a karcolásból adódó másodlagos bőrkárosodás súlyosbíthatja a viszketési tüneteket, ördögi kört képezve, csökkentve a beteg életminőségét, sőt a kórházi kezelések arányát és a tartós halálozást is növelheti. Ez nemcsak az életminőségüket befolyásolja, hanem a mentális egészségükre is. Hogyan kezeljék tehát a hemodializált és vesebetegségben szenvedő betegek a viszkető bőrt?

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

A viszketés okai urémiás dialízis után

Nem megfelelő hemodialízis

Ellentétben a vesékkel, amelyek a nap 24 órájában segítik a szervezet méregtelenítését, a hemodialízis általában csak a méreganyagok egy részét tudja eltávolítani, és nem tudja teljesen helyettesíteni a vesék méregtelenítő funkcióját. Nem tudja hatékonyan eltávolítani a közepes és nagy molekuláris toxinokat a vérből. A hosszan tartó hemodializált betegek közepes és nagy molekulái A méreganyagok túlzott felhalmozódása a szervezetben bőrviszketést okozhat.

elektrolit anyagcsere zavar

A hemodializált nephropathiában szenvedő betegek gyakran szembesülnek elektrolit-anyagcsere zavarokkal a hanyatló vesefunkció miatt. Közülük gyakori jelenség a vér foszforszintjének emelkedése és az ionizált kalciumszint csökkenése. Ezek a változások serkentik a mellékpajzsmirigyhormon (PTH) szekrécióját, ami másodlagos hyperparathyreosishoz vezet. A másodlagos hyperparathyreosis nemcsak bőrviszketést okoz, hanem számos problémát is okozhat, mint például a hiperkalcémia, a bőr meszesedése és a bőrhipertrófia irritációja.

Nitrogén metabolit visszatartás

A hemodializált betegeknél gyakran veseelégtelenség, elégtelen dialízis vagy egyéb okok miatt abnormálisan felhalmozódnak a toxikus metabolitok, ami viszont bőrviszketést vált ki. Például a magas vérfoszfortartalom kalciummal kombinálva kalcium-foszfátot képez, amely a bőrben vagy más szövetekben rakódik le. A lerakódások tovább irritálják a környéket. Az idegrostok viszketést váltanak ki. Bár a dialíziskezelés hatékonyan eltávolíthat bizonyos méreganyagokat a szervezetből, a nagy és közepes molekulájú toxinok továbbra is felhalmozódhatnak a szervezetben, és irritálhatják a bőrt, és olyan tünetekhez vezethetnek, mint a szárazság, a hámlás és a viszketés.

száraz bőr

A hosszan tartó dialíziskezelésben részesülő betegek bőrszárazságra és nedvességhiányra hajlamosak a faggyúmirigyek és verejtékmirigyek sorvadása, valamint az endokrin diszfunkció miatt, ami viszont viszketést okoz. A dialízises betegek incidenciája 50-85%, és a váladékmirigyek sorvadása és a bazális réteg megvastagodása jellemzi, ami a helyi pH növekedését és a stratum corneum hidratáltságának csökkenését eredményezi. Az urémiás viszketésben szenvedő betegek, különösen a dializált betegek epidermális nedvességtartalma jelentősen csökken. Tanulmányok kimutatták, hogy a dializált betegeknél megnövekedett a transzepidermális vízveszteség, ami arra utal, hogy epidermális gátjuk sérült, és a dialízis ultraszűrése által okozott bőrkiszáradás tovább súlyosbítja a bőr kiszáradását.

Szisztémás mikro-gyulladásos állapot

A kóros immunsejt-infiltráció vagy az immungyulladásos faktorok fokozott expressziója hemodializált betegekben arra utal, hogy a viszketés kialakulása szorosan összefügg számos immungyulladásos rendellenességgel. Tanulmányok kimutatták, hogy számos olyan tényező, amely szabályozza az immunitást vagy a gyulladást, mint például az emelkedett fehérvérsejtszám, hipoalbuminémia és hiperferritinémia, összefügg a mérsékelt vagy súlyos viszketéssel. Ezenkívül a gyulladásos markerek, mint például az 1-es típusú helper T-sejtek, a C-reaktív fehérje, az interleukin (IL)-6 és az IL-2 szignifikánsan megemelkedtek a viszketésben szenvedő dializált betegekben. Az elmúlt években egy sor citokinről derült ki, hogy részt vesz a viszketés patogenezisében, beleértve az IL-2, IL-4, IL-13 és IL-31 sejteket.

Alultápláltság

A dializált vesebetegek tápanyagbevitele gyakran elégtelen a toxinok felhalmozódása, az étvágytalanság és az étkezési tabuk (például víz-, só- korlátozás stb.) miatt, amelyek szintén súlyosbíthatják a bőrviszketés tüneteit.

egyéb tényezők

Az urémiás betegeket gyakran más betegségek is kísérik, például cukorbetegség, hiperkalcémia stb., amelyek szintén súlyosbíthatják a viszketés előfordulását.

Hogyan kezeljük az urémiás viszketést

A dialízis megfelelőségének javítása

Az urémiás viszketést okozhatja az urémiás toxinok felhalmozódása a szervezetben, a vér emelkedett kalcium- és foszforszintje, valamint a vérben megemelkedett mellékpajzsmirigyhormon szint. Normális körülmények között az urémiás betegeknek hemodialízisre van szükségük a veseműködés pótlására, de a hemodialízis csak kis molekulájú méreganyagokat és kis számú közepes molekulájú toxint távolít el a vérből, és a nagy molekulájú toxinok eltávolítása nem ideális. Ebben a tekintetben a dialízis kezelési módszerek továbbfejlesztése a dialízis megfelelőségének javítása érdekében tekinthető. Speciális intézkedések a következők: (1) A dializátum adagjának növelése: A dializátum adagjának növelésével a dialízis eltávolítási hatékonysága javítható, segít eltávolítani az urémiás toxinokat a szervezetből, és csökkenteni lehet a tüneteket. (2) Használjon nagy átfolyású dializátorokat: A nagy átfolyású dializátorok nagyobb dialízishatékonysággal rendelkeznek, és hatékonyabban távolítják el a toxinokat, és javítják a betegek urémia tüneteit. A nagy átfolyású hemodialízis a közepes és nagy molekuláris toxinokat is eltávolíthatja, miközben csökkenti a páciens mikrogyulladásos állapotát. (3) Hemoperfúziós pulzusterápia: Refrakter urémiás viszketésben szenvedő betegeknél a hemoperfúziós pulzusterápia kipróbálható a makromolekuláris toxinok szervezetből való eltávolításában, ezáltal enyhítve a bőr viszketését.

A gyógyszerek ésszerű használata

Az urémiás viszketés kezelésére a következő gyógyszerek alkalmazhatók (1) Epilepszia elleni szerek: A gabapentin és a pregabalin jelenleg az urémiás viszketés kezelésében elismert gyógyszerek. A gamma-amino-vajsavhoz kapcsolódó görcsoldó szerekként a kalciumcsatornák feszültségfüggő változásaira hatnak, ami a viszketés szempontjából kritikus idegimpulzusokat kelt. (2) Opioidreceptor agonisták/antagonisták: Számos kísérleti és klinikai megfigyeléses vizsgálat igazolta az opioid receptorok szerepét a krónikus viszketésben és a viszketésben HD betegekben. (3) Antihisztaminok: A krónikus viszketés kezelésére gyakran használt gyógyszerek. A jelenlegi kezelések hisztaminreceptor antagonistákra oszthatók, mint például difenhidramin, hidroxizin, loratadin vagy cetirizin. és hízósejt-stabilizátorok, például nátrium-kromoglikát, cink-szulfát és ketotifen. (4) Magas víztartalmú bőrpuhító szerek: helyi fájdalomcsillapítók, mint például a pramoxin és a kapszaicin, szintén használhatók a CKD-aP javítására. Ez a két vegyület hipoestéziát és zsibbadást okoz azáltal, hogy blokkolja az idegimpulzusokat a bőrből. Ezzel eléri a viszketést enyhítő hatást. (5) Újonnan forgalomba hozott gyógyszerek: A nafurafin-hidroklorid szájban széteső tabletta hemodialízissel összefüggő urémiás viszketés kezelésére használt gyógyszer. Ez a japán Toray által kifejlesztett gyógyszer rendkívül szelektív kappa (kappa)-opioid receptor agonista. Az urémiás viszketés mellett a nalfurapin-hidrokloridot viszketés kezelésére is alkalmazzák krónikus májbetegségben és peritoneális dializált betegek viszketése esetén.

Ezenkívül szükséges a kalcium kiegészítésére aktív D-vitamin alkalmazása az orvosi javaslatnak megfelelően, és a dializátum megfelelő kalciumkoncentrációjának beállítása a hiperkalcémia előfordulásának megelőzése érdekében. Ezenkívül a foszfort csökkentő gyógyszerek, például lantán-karbonát, cinakalcet stb., valamint a mellékpajzsmirigy működését javító gyógyszerek, például parikalcitol, kalcitriol stb. Ezek a gyógyszerek segítenek szabályozni az elektrolit anyagcserét és csökkentik a viszkető bőr tüneteit.

Állítsa be az étkezési szokásokat

Korlátozza az étrendi foszforbevitelt, hogy csökkentse a foszfor bélből történő felszívódását. Pontosabban, a betegek napi foszforbevitelét 800-1000 mg között kell szabályozni. Ugyanakkor tartson fenn kiegyensúlyozott étrendet és fogyasszon elegendő tápanyagot az alultápláltság javítása érdekében. Egyél kevesebb feldolgozott élelmiszert, amely sok adalékanyagot és magas foszfortartalmat tartalmaz. A megnövekedett foszforbevitel könnyen előidézheti a betegek másodlagos hyperparathyreosisát és viszketését. A magas foszfortartalmú élelmiszerek közé tartoznak a konzervek, forró edények, belsőségek, diófélék, gabonafélék stb. Ha a hiperfoszfatémia nem kontrollálható jól, az orvosi javaslatnak megfelelően szedhet foszforszint-csökkentő gyógyszereket, mint például szevelamer, lantán-karbonát rágótabletta, kalcium-acetát, stb.

bőrápolás

Tartsa bőrét tisztán és nedvesen, használjon enyhe tisztító- és testápolószereket, és kerülje a túlzott fürdést és dörzsölést. Válasszon olyan hidratáló bőrpuhítót, amely olyan összetevőket tartalmaz, mint az aloe vera és az E-vitamin, hogy segítsen enyhíteni a száraz és viszkető bőrt. Az urémiás viszketésben szenvedő betegek körülbelül 85%-ánál száraz bőrtünetek jelentkeznek, ami tovább súlyosbítja a viszketés intenzitását. A bőrpuhító szerek gyakran hatékonyan enyhítik a szárazság tüneteit és enyhítik a viszketést, kevés mellékhatással. Ezért a bőrpuhító szerek első vonalbeli kezelésként használhatók a száraz, viszkető bőr tüneteire.

sebészi kezelés

(1) Parathyreoidectomia: A hyperparathyreosis urémiás viszketést okozhat. Ha a dialízis és a gyógyszeres kezelés nem javítja a viszketési tüneteket, mérlegelhető a teljes mellékpajzsmirigy-eltávolítás. Ez a műtét hatékonyan csökkentheti a mellékpajzsmirigyhormon szintjét és csökkentheti annak bőrre gyakorolt ​​káros hatásait, ezáltal javítva a viszketési tüneteket. (2) Vesetranszplantáció: Egyes, refrakter, közepesen súlyos vagy súlyos urémiás viszketésben szenvedő betegeknél, akik a viszketési problémát a hagyományos kezelések sorozata után sem tudják megoldani, megfontolható a veseátültetés. A veseátültetés az urémiás viszketést a kiváltó októl kezdve gyógyíthatja a normális veseműködés helyreállításával és az urémiás toxinok felhalmozódásának csökkentésével vagy megszüntetésével, ezáltal hatékonyan enyhíti a viszketési tüneteket.

Kínai kezelés

A hagyományos kínai orvoslás új megközelítést alkalmazott az urémiás betegek viszketésének diagnosztizálásában és kezelésében, és hatékonynak bizonyult a klinikai gyakorlatban. A kezelési módszerek közé tartozik az akupunktúra, az akupontos masszázs, a fülnyomás, a kínai gyógyfürdők, a kínai orvosi fertőtlenítés stb.

Pszichológiai tanácsadás és életgondozás

(1) Pszichológiai tanácsadás: A viszketés nemcsak a páciens fizikai egészségét érinti, hanem a pszichológiájára is negatív hatással lehet. Az egészségügyi személyzetnek figyelnie kell a betegek pszichés állapotára, biztosítania kell a szükséges pszichológiai tanácsadást és támogatást, és segítenie kell őket abban, hogy önbizalmat építsenek a betegség leküzdésében. (2) Életkezelés: A szobahőmérséklet megfelelő ahhoz, hogy a beteg hűvös legyen; ősszel, télen és száraz évszakban növelhető a beltéri környezet páratartalma, ahol a beteg tartózkodik; gondoskodjon a megfelelő táplálkozásról, kerülje a fűszeres és irritáló ételek fogyasztását, ne igyon alkoholt, erős teát vagy kávét; A viszkető bőrű betegeknek pihenniük kell, és megfelelő testmozgást kell végezniük immunitásuk és ellenálló képességük javítása érdekében.

Az átfogó kezelési elvet ésszerűen meg kell tervezni az egyéni kezeléshez, miután megerősítették a beteg életkorát, korábbi betegségeit, gyógyszereit, valamint a krónikus viszketés gyakoriságát és mértékét. Kerülni kell minden olyan tényezőt, amely súlyosbítja a viszketést, például az allergiát és az irritáló anyagokat. Stressz, etanol vagy fűszeres ételek.

A hemodializált és vesebetegségben szenvedő betegek bőrviszketése átfogó kezelést igénylő probléma. Az étkezési szokások módosításával, a gyógyszerek ésszerű alkalmazásával, a dialíziskezelés, a bőrápolás és a pszichológiai tanácsadás javításával hatékonyan enyhíthetjük a viszketési tüneteket, javíthatjuk a betegek életminőségét. Ugyanakkor a betegeknek meg kell őrizniük a pozitív hozzáállást, építeniük kell a bizalmat a betegség leküzdésében, és együtt kell működniük az egészségügyi személyzettel a probléma megoldásán.

Figyelembe kell venni, hogy az egyes betegek konkrét helyzete eltérő lehet, ezért a kezelési terv megfogalmazásakor az egyénre szabott kezelést a beteg konkrét helyzetére kell alapozni. Emellett az orvostechnika folyamatos fejlődésével a jövőben több új kezelési módszer is elérhetővé válhat, amelyek hatékonyabb kezelési lehetőséget biztosítanak a hemodialízises nephropathiában szenvedő betegek számára.

Végül szeretnénk hangsúlyozni, hogy bár a bőrviszketés bosszantó probléma, nem lehetetlen megoldani. Mindaddig, amíg a betegek és az egészségügyi személyzet együttműködik, és tudományos és ésszerű kezelési intézkedéseket alkalmaznak, úgy gondolom, hogy ez a probléma megoldódik, és a hemodializált és vesebetegségben szenvedő betegek visszanyerhetik egészséges és boldog életüket.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok, köztük vesebetegségek kezelésére. A kínai és mongóliai sivatagokban őshonos Cistanche deserticola szárított szárából származik. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatással rendelkezik. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti ezeknek a szerveknek az egészségét, a cistanche javítja a vese általános működését és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek elősegítik a veseműködés javítását és védik a vesét a további károsodásoktól. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.