Negyedik SARS-CoV-2 MRNS-oltás szigorúan szeronegatív veseátültetésben részesülőkben

A szerkesztőnek:Szilárd szervátültetésrecipiensek alacsonyabb humorális immunválaszt mutattak a súlyos akut légzőszervi szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) mRNS-oltására, ami arra késztette a transzplantációs orvosokat, hogyharmadik vakcina injekció.1 A korai emlékeztető adás ellenére azonban a betegek körülbelül 35%-a szeronegatív maradt, és így nem volt megfelelően védettkoronavírus betegség2019 (COVID-19).2 A közelmúltban egy negyedik mRNS injekció is elérhetővé vált Franciaországban, valamint lehetőség nyílt havi megelőző, pre-expozíciós monoklonális antitest-terápiára alacsony válaszreakciójú vagy nem reagáló betegeknél.3,4 Orvosok alapján' szakértelem és a betegek' választás,veseátültetésben részesülők2 francia egyetemi kórházból szigorúan negatív szerológiai értékeléssel (azaz kötő antitest egység [BAU]<1/ml) 1 hónappal a harmadik injekció után egy negyedik mRNS vakcina beadását javasolták az expozíció előtti monoklonális antitest-profilaxis alternatívájaként.

Wecistanche támogató szolgáltatása – Kína legnagyobb cisztanche exportőre:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Vásároljon további specifikációkért:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KATTINTSON IDE, HOGY TERMÉSZETES SZERVES CISTANCHE KIVONATOT SZEREZZE MEG 25% ECHINACOSIDOT ÉS 9% AKTEOZIDOT VESEFERTŐZÉSRE

Visszamenőleg 49 nem válaszolót értékeltünkveseátültetésa negyedik mRNS vakcinát követően szerológiai értékelést kapott recipiensek (1. táblázat). Az átlagéletkor 63 év volt, és 47%-uk férfi volt. Egyiküknél sem szerepelt COVID-19 fertőzés, sem anti-nukleokapszid IgG. A fenntartó terápia 77%-ban calcineurin inhibitorokból, 83%-ban antiproliferatív gyógyszerekből és 57%-ban szteroidokból állt. Mindegyiküknek szigorúan negatív szerológiája volt a harmadik injekció után (BAU,<1/ml, evaluated in different laboratories by ECLIA Roche, Architect Abbott, or Diasorin). The serologic screening was assessed in a median of 35 days following the fourth injection, andtüskeellenes IgGA titereket BAU/ml-ben fejeztük ki az átalakítás után, a laboratóriumi vizsgálattól függően.

 A total of 21 of 49 patients (42.8%) seroconverted (i.e., positive serology considered by laboratory thresholds) following the fourth injection, with a mean BAU titer of 82/ml (Figure 1). Of note, 4 of them had a high BAU titer (>264/ml), which can be considered as neutralizing,5 and 3 patients without seroconversion had a slight increase in anti-spike IgG. SARS-CoV-2 infection occurred in 1 patient, who previously developed a low humoral response following 4 injections (BAU, 14.2/ml), presenting with mild symptoms and not requiring oxygen-supportive care. Although no statistical differences were found between responders and nonresponders because of the small analyzed cohort, we noted lower steroid use (47% vs. 64%), less lymphopenia (62% vs. 75%), longer time between the third and fourth dose (93 vs. 82 days), and a larger utilization of the BNT162b vaccine (86% vs. 68%) in patients who developed a humoral response after the fourth injection. History of biopsy-proven acute rejection seemed more frequent in seronegative patients. Still, the clinical significance of these data may be hard to assess as most cases in this group (4 of 6) occurred >5 évvel ezelőtt.

Jelentésünk kiemeli egy negyedik mRNS vakcina eredményeit szigorúan nem reagáló vesetranszplantált recipienseknél, ami 43%-uknál szerokonverziót eredményezett. Csak 4 betegnél alakult ki erős humorális válasz, amely védelmet nyújt a SARS-CoV-2 fertőzéssel szemben; más betegek számára előnyös lehet egy másik emlékeztető oltás az antitesttiterük javítására.6 További vizsgálatokra van szükség a nem reagálás kockázati tényezőinek egyértelmű meghatározásához ebben a kiválasztott populációban a negyedik mRNS vakcina után. Egy negyedik mRNS vakcina szigorúan nem reagáló vesetranszplantált recipienseknél 43%-ban váltott ki humorális választ; ez a válasz azonban globálisan gyenge maradt, és valószínűleg nem védett kellőképpen a COVID ellen-19. A monoklonális antitestek gyorsabb és magasabb védelmet nyújtanak ezeknek a betegeknek, ezért megfontolandó, különösen amagas incidenciájú SARS-CoV-2 fertőzésidőszak, amikor anagyobb a szennyeződés veszélye.

1. Hall VG, Ferreira VH, Ku T, et al. Véletlenszerű kísérlet az mRNS-1273 vakcina harmadik adagjával transzplantált recipienseken. N Engl J Med. 2021; 385: 1244–1246.

2. Qin CX, Moore LW, Anjan S és mások. Az áttöréses SARS-CoV-2 fertőzés kockázata a transzplantált felnőttek körében. Átültetés. 2021;105:e265–e266.

3. O'BrienMP, Forleo-Neto E, Musser BJ és mtsai. Subcutan REGEN-COV antitest kombináció a Covid megelőzésére-19. N Engl J Med. 2021;385:1184–1195.

4. Caillard S, Thaunat O. COVID-19 vakcináció vesetranszplantált betegeknél. Nat Rev Nephrol. 2021;17:785–787.

5. Feng S, Phillips DJ, White T és társai. A tünetmentes és tünetmentes SARS-CoV-2 fertőzés elleni védelem összefüggései. Nat Med. 2021;27: 2032–2040.

6. Caillard S, Thaunat O, Benotmane I és mtsai. Antitestválasz egy negyedik hírvivő RNS COVID-19 vakcina dózisára vesetranszplantált betegeknél: esetsorozat. Ann Intern Med. Közzétéve online: 2022. január 11. https://doi. org/10.7326/L21-0598