A funkcionális és az organikus gyermekkori székrekedés indikátorainak és klinikai különbségeinek értékelése: Retrospektív tanulmány a gyermek-gasztroenterológiai klinikákonⅠ

Bevezetés

A rendszeres székletürítés a jó egészség egyik jelzője. 1) A székletürítési minták az életkortól és az étkezési szokásoktól függően változhatnak. 1, 2) Ezért nagyon fontos megérteni az életkorral összefüggő normális és kóros székletürítési mintákat. 1) A székrekedéses gyermekek gyakoriak. és világszerte növekvő probléma.{5}})A székrekedés gyakran figyelmen kívül hagyott egészségügyi probléma.7)

Kattintson a székrekedés azonnali enyhítésére felnőtteknek

Mindazonáltal ez az egyik leggyakoribb indok a gyermekklinikára, és ez jelentős terhet ró az alap- és a másodlagos egészségügyi ellátásra.8-10) Ráadásul szorongást okoz mind a gyermekekben, mind a szülőkben, mivel kihat a pszichés, fizikai és szociális jólétre. a gyermek léte rontja a tanulmányi teljesítményt és rontja az életminőséget.3,11,12) A szülői nevelés megszüntetésea szorongás, a csecsemők és gyermekek normális székletürítési mintázataira vonatkozó ismeretek fontosak a normális és a kóros megkülönböztetés érdekében.1)

A krónikus székrekedés funkcionális székrekedésre (FC) és organikus székrekedésre (OC) van felosztva.13) A gyermekeknek csak kis hányadánál diagnosztizálnak OC-t az újszülöttkori időszakban.3,14) Az FC a leggyakoribb az újszülöttkori perióduson túl.3,4 ) Ennek ellenére az FC patogenezise továbbra is tisztázatlan.15) Az FC leggyakoribb oka a székletvisszatartás és a fájdalmas székletürítés után visszatartó testtartás. , amitől a széklet terjedelmessé, feszessé és fájdalmassá válik.3)

Ezt követően a végbél falának megfeszítése a visszatartott széklet befogadására a rektális érzés csökkenéséhez vezethet, és széklet inkontinencia alakulhat ki.3) A székrekedés krónikussá válik a székletvisszatartás, a fájdalmas székletürítés, a széklet elkerülése és a visszamaradt széklet megkeményedése miatt. folyadék-visszaszívás.16) Ezért nagyon fontos a székrekedés korai felismerése, okának és későbbi szövődményeinek felismerése gyermekeknél.17) A gyermekkori székrekedés prevalenciáját a fejlődő országokban nehéz megbecsülni, mivel ez a székrekedés meghatározásához használt kritériumoktól függ.12, 17,18)

Ezen túlmenően a gyermekkori FC-t lényegtelen, könnyen kezelhető rendellenességnek tekintik, amely önmagában javul, vagy non-invazív terápiát igényel.12) Ezen túlmenően a betegek csak kis hányada kér orvosi tanácsot.12) Ennek megfelelően a tanulmány célja a gyermekkor előfordulásának és okainak felmérése volt. krónikus székrekedés, valamint a gyermek-gasztroenterológiai klinikákra FC vagy OC miatt beutalt gyermekek és serdülők összehasonlítása a klinikai megjelenés, a kezelési módok és az eredmények tekintetében, az egyes típusok klinikai előrejelzőinek azonosítása érdekében.

Mód

1. Tanulmánytervezés és beállítás

A bahreini SalmaniyaMedical Complex (SMC) 2 gyermekgyógyászati ​​járóbeteg-gasztroenterológiai klinikáján 2017 szeptembere és 2021 decembere között végezték el a krónikus székrekedéssel diagnosztizált gyermekek elektronikus orvosi nyilvántartásainak retrospektív keresztmetszeti elemzését.

2. Vizsgálati populáció

Minden olyan gyermeket bevontak a vizsgálatba, akik a diagnózis idején megfeleltek a krónikus székrekedés definíciójának. A Róma IV kritériumait a székrekedés funkcionális típusának diagnosztizálására használták. Ennek megfelelően a betegeknek az alábbiak közül legalább kettőt tapasztalniuk kell: feszülés, csomós vagy kemény széklet (Bristol StoolForm skála 1-2), hiányos evakuálás érzete, anorectalis érzés. akadályozás, kézi manőverek használata a székletürítés elősegítésére (pl. digitális evakuálás és/vagy a medencefenék támogatása) a székletürítések több mint 25%-ában; kevesebb, mint 3 spontán székletürítés hetente, laza széklet ritkán fordul elő hashajtók alkalmazása nélkül, és nem megfelelő kritériumok az irritábilis bél szindrómára. Ezen túlmenően ezek a tünetek nem magyarázhatók teljes mértékben más egészségügyi állapottal megfelelő értékelés után. Ezeknek a kritériumoknak az elmúlt 3 hónapban teljesülniük kell, és a tünetek legalább 6 hónappal a diagnózis felállítása előtt jelentkeztek.19) Azok a betegek, akikről ismert, hogy székrekedést okozó egészségügyi állapotot észleltek, OC-ban szenvedtek. A részletes klinikai adatokkal nem rendelkező betegeket kizárták.

3. Adatgyűjtés

Demográfiai adatok a nemről, nemzetiségről, életkorról a vizsgálat időpontjában, életkor a diagnózis felállításakor, a diagnózis időpontja, a tünetek időtartama, az antropometrikus mérés, beleértve (a beteg súlya,magasság és testtömeg-index [BMI]), valamint a klinikai látogatások számát gyűjtöttük össze. A BMI-t úgy számítottuk ki, hogy a tömeg inkilogrammokat osztva a méterben megadott magasság négyzetével. A „WHOAnthroPlus” antropometrikus szoftverprogram 3.2.2-es verzióját (World Health Organization [WHO], Genf, Svájc, 2011) használták a páciens növekedési paramétereinek kiszámításához.

Súly az életkorhoz z pontszám; az életkor z pontszámát és a BMI z pontszámot számították ki. A növekedési paramétereket standard deviációként (SD) mutattuk be az életkor- és nem-specifikus referenciaértékektől. A tápláltsági állapot értelmezéséhez a WHO gyermeknövekedési standardjait születési életkortól, valamint a WHO növekedési referenciáit az iskoláskorú gyermekekre és 5-19 éves serdülőkre használták.20,21) Ennek megfelelően a soványságot BMI-ként határozták meg.<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD, ill.

A lineáris növekedési károsodást (stanting) az életkor szerint hossz/magasságként határoztuk meg<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

Az anamnézisben szereplő krónikus betegségek, mint például Hirschsprung-kór, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), gastritis, hypothyreosis, 21-es triszómia, tehéntejfehérje allergia (CMPA), atópia, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek, autizmus, cerebrális bénulás, hydrocephalus, meningomyelocele, sarlósejtes betegséget (SCD), glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányt és talaszémiát gyűjtöttek össze. A fizikális vizsgálati eredményeket, például a hasi duzzanatot, a végbéltömeget, a perianális repedéseket, a perianális bőrcímkéket, a keresztcsonti gödröcskéket vagy mélyedéseket, valamint a hajfürtöket is begyűjtötték.

Fizikai deformitásokat, például végbélsérülést, köldöksérvet, hipotóniát, végbélszűkületet és a korábbi gerincműtétek ágyéki-keresztcsonti hegeit észlelték. A gyermekkori székrekedés szervi okait az MSD Manual Professional Version webhelye szerint osztályozták.22)

Ennek megfelelően a csecsemők és gyermekek székrekedésének szervi okait anatómiai okokra, endokrin vagy anyagcsere-rendellenességekre, gerincvelő-rendellenességekre, bélrendszeri rendellenességekre, súlyos neurológiai hiányosságokra, gyógyszerek mellékhatásaira és toxinok által kiváltott székrekedésre osztályozták. Dokumentálták az orvosi terápiákat, beleértve a hashajtók korábbi használatát, a diszimptív gyógyszerek használatát és a fenntartó terápiát. Összegyűjtötték a páciens (szigorú vagy gyenge) orvosi terápiákhoz való ragaszkodását, a gyógyszerekre adott válaszát és a követés időtartamát. A kezelésre adott választ a székrekedés kezelésére szolgáló egy vagy több típusú hashajtó alkalmazása után a tünetek javulása szerint jó vagy rossz válaszra osztályozták.

Természetes növényi gyógyszer a székrekedés enyhítésére-Cistanche

A Cistanche az Orobanchaceae családjába tartozó parazita növények nemzetsége. Ezek a növények gyógyászati ​​tulajdonságaikról ismertek, és évszázadok óta használják őket a hagyományos kínai orvoslásban (TCM). A Cistanche fajok túlnyomórészt Kína, Mongólia és Közép-Ázsia más részein találhatók száraz és sivatagi régiókban. A Cistanche növényeket húsos, sárgás száruk jellemzi, és potenciális egészségügyi előnyeik miatt nagyra értékelik. A TCM-ben úgy gondolják, hogy a Cistanche tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, és általában a vese táplálására, a vitalitás fokozására és a szexuális funkciók támogatására használják. Az öregedéssel, fáradtsággal és általános jóléttel kapcsolatos problémák kezelésére is használják. Míg a Cistanche-t régóta használják a hagyományos orvoslásban, a hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tudományos kutatások jelenleg is folynak és korlátozottak. Ismeretes azonban, hogy különféle bioaktív vegyületeket tartalmaz, például fenil-etanol-glikozidokat, iridoidokat, lignánokat és poliszacharidokat, amelyek hozzájárulhatnak gyógyhatásaihoz.

Wecistanche-écisztanche por, cisztanche tabletta, cisztanche kapszula, és más termékek felhasználásával készülteksivatagcistanchealapanyagként, melyek mindegyike jó hatással van a székrekedés enyhítésére. A konkrét mechanizmus a következő: A Cistanche a hagyományos felhasználása és bizonyos vegyületei alapján feltételezhetően potenciális előnyökkel jár a székrekedés enyhítésében. Míg a Cistanche székrekedésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos tudományos kutatások korlátozottak, úgy gondolják, hogy számos olyan mechanizmusa van, amelyek hozzájárulhatnak a székrekedés enyhítésére. Hashajtó hatás: A Cistanche-t régóta használják a hagyományos kínai orvoslásban székrekedés elleni gyógyszerként. Úgy gondolják, hogy enyhe hashajtó hatása van, ami elősegítheti a bélmozgást és székrekedést okozhat. Ez a hatás különféle vegyületeknek tulajdoníthatóCistanchefenil-etanol-glikozidok és poliszacharidok. A belek nedvesítése: A hagyományos használat alapján a Cistanche hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a beleket célozza meg. A belek hidratálásának és kenésének elősegítése segíthet a szerszámok lágyításában és megkönnyítheti a járást, ezáltal enyhíti a székrekedést. Gyulladáscsökkentő hatás: A székrekedés néha emésztőrendszeri gyulladással járhat. A Cistanche bizonyos vegyületeket tartalmaz, köztük fenil-etanol-glikozidokat és lignánokat, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Azáltal, hogy csökkenti a bélgyulladást, javíthatja a bélmozgást és enyhítheti a székrekedést.