A mandulaműtétnek az immunitás szintjére és az autoimmun betegségekre gyakorolt hatásának ismerete és észlelése a felnőtt lakosság körében Abha Cityben, Szaúd-Arábia
Jun 12, 2023
Absztrakt:
Az a széles körben elterjedt tévhit, hogy a mandulaműtét az immunitás csökkenéséhez vezet, félelemhez és a műtét elkerüléséhez vezethet. Ez a helyzet romlásához vezethet, például alvással kapcsolatos légzési problémákhoz, gyakori fertőzésekhez és a szövődmények növekedéséhez. A jelenlegi kutatás célja a mandulaműtét immunrendszerre gyakorolt hatásával kapcsolatos tudatosság és észlelés, valamint az autoimmun betegségek és a mandulaműtét közötti kapcsolat tudatosságának és észlelésének felmérése volt.
A mandula az emberi szervezet egyik fontos immunrendszere. Feladatai közé tartozik a kórokozók kiszűrése a vérben, részt vesz a celluláris immunitásban és a vér és nyirok humorális immunitásában, valamint antitestek termelése. Ezért a mandulák fontos szerepet játszanak a szervezet immunrendszerének fenntartásában.
Egyes esetekben azonban a mandulák fertőzés forrásává válhatnak, ami olyan problémákhoz vezethet, mint a visszatérő fertőzések, gyulladások és fájdalom. Ezen a ponton mandulaműtétre lehet szükség. Bár a mandulaműtét hatékonyan megoldhatja a fenti problémákat, bizonyos mértékig hatással lehet az immunitásra.
Tanulmányok kimutatták, hogy a mandulaeltávolítás bizonyos hatással van a szervezet immunrendszerére, de ez a hatás korlátozott. A mandulaműtét után a szervezet ellenálló képessége egyes kórokozókkal szemben csökkenhet, de más kórokozókkal szembeni rezisztencia nem befolyásolja jelentősen. Ráadásul a mandulaműtét után a szervezet immunrendszere fokozatosan alkalmazkodik az új helyzethez, és fokozatosan visszaállítja eredeti immunműködését.
Összességében tehát a mandulaműtétnek az immunitásra gyakorolt hatása csekély, klinikai értéke nem tagadható teljesen. A mandulaműtét elvégzése előtt azonban teljes mértékben meg kell érteni annak az immunrendszerre gyakorolt hatását, és kerülni kell a szükségtelen műtétet. Ezért a mindennapi életben oda kell figyelnünk az immunitás javítására. A Cistanche jelentős hatással van az immunitás javítására. A húsban található poliszacharidok szabályozhatják az emberi immunrendszer immunválaszát, javíthatják az immunsejtek stressz-képességét, fokozhatják az immunsejtek sterilizáló hatását.
Kattintson a cistanche deserticola kiegészítésre
Ezt a {{0}}hónapos leíró keresztmetszeti online kérdőíves felmérést a szaúd-arábiai Abha Cityben élő, 18 év feletti személyek körében végezték. A 800 vizsgálati alany közül 104-en (13 százalék) esett át mandulaműtét. Statisztikailag szignifikáns összefüggéseket találtak a korcsoport, az iskolai végzettség, a jövedelem és a foglalkozás között a mandulaműtéten átesettek körében. A többváltozós logisztikus regressziós elemzés kimutatta, hogy a 18–30 éves és a 31–40 éves korosztály (OR: 2,36, 95 százalékos CI: 1,18–4,71 és OR: 1,46, 95 százalékos CI: 0,53–3,97) és a középiskolások, a bachelorok iskolai végzettsége , és a felett (OR: 8,30, 95 százalékos CI: 3,05–22,58 és OR: 10,89, 95 százalékos CI: 4,23–28,05) összefüggést találtak az alanyok mandulaeltávolítási státuszával.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (VAGY: 0,65, 95 százalékos CI: 0,36–1,17 és VAGY: 0,78 , 95 százalékos CI: 0,42–1,42) és a férfi nemhez (OR: 0,79, 95 százalékos CI: 0,52–1,19) összefüggést találtak az alanyok mandulaeltávolítás nélküli állapotával. A vizsgálati alanyok csaknem 36 százaléka gondolta úgy, hogy a mandulaműtét befolyásolja az immunitást. A vizsgálati alanyok mindössze 18 százaléka gondolta úgy, hogy kapcsolat van a mandulaműtét és az autoimmun betegségek között. A válaszadók körülbelül egyharmada kapta ezt az információt a közösség tagjaitól és a közösségi médiától. A tanulmányi alanyok egy része támaszkodott a lakossági figyelemfelkeltő programokra. Ezért a közösségi média létfontosságú szerepet játszhat a közösségben a mandulaműtéttel és annak immunitásra és autoimmun betegségekre gyakorolt hatásával kapcsolatos tévhitek megszüntetésében. További oktatási intervenciós vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy lássuk a mandulaműtétről alkotott közvélemény korrekcióját, valamint annak az immunitásra és az autoimmun betegségekre gyakorolt hatását.
Kulcsszavak:
tudatosság; észlelések; mandulaműtét; immunitás.
1. Bemutatkozás
A sebészeti terület növekszik ebben a tudományos korszakban, és óriási előrelépések történtek a műtétekkel és technikákkal kapcsolatban. A fül-orr-gégészet is a sebészeti szakterületek közé tartozik, ahol sok előrelépés történt. Nagyon sok beavatkozást végeznek fül-orr-gégészeti (ENT) területen, és a mandulaműtét az egyik leggyakoribb ezen a területen végzett műtét. A tonsillectomia olyan sebészeti beavatkozás, amelyet adenoidectomiával vagy anélkül hajtanak végre, a mandulaszövet teljes eltávolításával [1]. A palatinus mandulák limfoepiteliális biológiai struktúrák, amelyek a száj és az oropharynx találkozásánál találhatók. A legújabb szakirodalom azt is sugallja, hogy a mandulák fontos szerepet játszanak a szervezet immunrendszerének működésében. A mandulák óriási immunológiai funkciója 3 és 10 éves kor között kezdődik meg. Ennek eredményeként a mandulák működése 3 és 10 éves kor között igen fontos, és ezt követően is korfüggő involúciót mutatnak [2]. Továbbra is vitatott, hogy a mandulaműtét csökkenti-e az immunitás szintjét [3], míg egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a mandulák eltávolításának nincs hatása az immunrendszerre és az immunfunkciókra [4]. Egyes kutatások bizonyítékot találtak a mandulák eltávolítására gyakorolt rövid távú hatásokra az immunrendszerre [5,6]. Azonban nem áll rendelkezésre jelentős bizonyíték a mandulaműtét immunrendszerre gyakorolt hosszú távú hatásaira [7,8].
Svédországban összesen 179 875 személyen esett át mandulaműtét, akik közül 5357-nél alakult ki autoimmun betegség. Egyes kutatások azt is sugallják, hogy a mandulaműtét autoimmun betegségek kialakulásához vezet az élet későbbi szakaszában, és rendelkezésre áll szakirodalom, amely a mandulaeltávolítás és az autoimmun betegségek kialakulásának tudományos összefüggését mutatja. Tanulmányok beszámoltak arról, hogy az autoimmunitással összefüggő betegségek előfordulása gyakrabban fordult elő a mandulaműtéten átesett személyek körében. A mandulaműtét okozta immunműködési zavar részben magyarázhatja a megfigyelt összefüggést. Az autoimmun betegségek előfordulása azonban megnőtt a mandulaműtéten átesett személyek körében, amint azt bizonyos laboratóriumi vizsgálatok, például kémiai és immunológiai elemzések igazolták. A mandulák fontos szerepet játszanak az immunitásban és a testi fertőzésekkel és idegen kórokozókkal szembeni védekezésben.
Az antigének belélegzése vagy lenyelése esetén a mandulák expozícióra kerülnek, ami limfokinek és immunglobulinok kialakulásához vezethet. A túlnyomórészt B-sejtes limfoid szövetből álló mandulák egyik szerepe a nyálkahártya szekréciós immunitása. A mandulák felszínén speciális antigénbefogó sejtek találhatók, amelyeket M-sejteknek neveznek. Ezek a sejtek lehetővé teszik a mikroorganizmusok által termelt antigének befogását. Az antigén felismerése után az M-sejtek aktiválják a T- és B-sejteket a mandulákban, és immunválaszt váltanak ki. A B-sejtek, ha stimulálják, a mandulák csíraterületein szaporodnak. A csíraközpontban a B-memóriasejtek érlelődnek, és eltárolódnak, hogy ismételt expozíciót végezzenek ugyanazon antigénnel. A B-sejtek IgA-t, egy antitestet is kiválasztanak, amely létfontosságú szerepet játszik a nyálka immunműködésében [9]. Az autoimmun betegségek kialakulásának alapvető mechanizmusait a következő tanulmányokban kell feltárni [10].
Összességében sok vita van a mandulaműtét utáni immunitásra és autoimmun betegségekre gyakorolt hatásokkal kapcsolatban. Mivel a leggyakoribb fül-orr-gégészeti eljárás, elterjedtsége, költsége és a szervezetre gyakorolt hatása azt sugallja, hogy nagy szükség van bizonyítékokon alapuló irányelvekre, irányelvekre és végrehajtásra [11]. Korábbi tanulmányok az adenotonsillectomia arányának ingadozásáról számoltak be a végrehajtási politikák hiánya miatt. Egyes helyeken a mandulaműtét túlteljesítik, máshol pedig alulteljesítik [12]. A mandulaműtéteknek az immunválaszra gyakorolt posztoperatív hatásairól mindmáig vita folyik az orvosok körében, és ez nagy aggodalomra ad okot a mandulaműtéten átesett gyermekek szülei számára [4]. Arra is korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre, hogy a témával kapcsolatos egészségügyi oktatást és a közvélemény tudatosítását biztosítják. A mandulaműtéttel kapcsolatos lakossági tudatosság szintén döntő szerepet játszik a beavatkozás gyakoriságában és a szülői elégedettségben. A fej-nyaki sebészek is arról számolnak be, hogy a közvélemény nem ismeri a mandulák és az adenoidok hipertrófiáját [13].
A mandulaműtétnek az immunitásra és az autoimmun betegségek kialakulására gyakorolt hatásáról, beleértve azokat a tényezőket is, amelyek befolyásolják a szülők e műtéttel kapcsolatos döntését, nagyon kevés a rendelkezésre álló adat [10]. A közösségben széles körben elterjedt a klinikai gyakorlat során megfigyelhető tévhit, miszerint a mandulaműtét az immunitás csökkenéséhez vezet, ami félelmet és a műtét elkerülését eredményezheti, ami a helyzet romlásához és a szövődmények növekedéséhez vezethet. is. Ezért további kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy felmérjük a közösségi szintű tudatosságot a mandulaműtét és az immunitás szintje és az autoimmun betegségek kialakulása között a Szaúd-Arábiai Királyságban. Mivel Szaúd-Arábiában és különösen Abha városában nem állnak rendelkezésre ilyen kutatások, és ezzel a háttérrel együtt, ezt a tanulmányt azért végezték, hogy felmérjék a mandulaműtét immunrendszerre gyakorolt hatásával kapcsolatos tudatosságot és észlelést, valamint hogy felmérjék a kapcsolat tudatosságát és észlelését. autoimmun betegségek és a mandulaműtét között a felnőttek körében a szaúd-arábiai Abha városában. Feltételezzük, hogy a felnőtt populációban alacsony a tudatosság és észlelés a mandulaműtét immunitásra és autoimmun betegségekre gyakorolt hatásával kapcsolatban.
2. Anyag és módszer
Leíró keresztmetszeti online kérdőíves felmérést végeztek Abhában, Szaúd-Arábia Asír régiójában található városban. A 18 év feletti általános lakosságot is figyelembe vettük, akik a vizsgálati időszakban, azaz 2022 májusától 2022 decemberéig a vizsgált területen laktak. A részvételt megtagadó személyeket kizárták.
2.1. Minta nagysága
A vizsgált populáció becsült mintanagyságát 50 százalékos válaszeloszlás, 3,4 százalékos hibahatár és 95 százalékos konfidenciaintervallum alapján számítottuk ki. A becsült mintanagyság 800 résztvevő volt [14,15].
A szakirodalmi áttekintés alapján a kutatók kérdőívet állítottak össze a vizsgálathoz, hogy elkerüljék az adatgyűjtési hibákat. A kérdőívet a téma szakértői tovább vizsgálták, majd online terjesztették, miután alapos Google-űrlapokat dolgoztak ki a résztvevők számára. A kérdőív zárt kérdésekből állt, angol és arab nyelven egyaránt. A kérdőívet angol nyelvről arab nyelvre (ami a helyi nyelv) egy kétnyelvű személy fordította le. Ez lehetővé tette a vizsgálati kérdés könnyű megértését a vizsgálat helyi résztvevői számára, és elkerülte az elfogultságot.
A kérdőívet közösségi oldalakon és e-mailben terjesztettük az adatgyűjtés megkönnyítése, valamint az online kérdőívnél időigényesebb személyes interjúk elkerülése érdekében.
A kérdőív érvényességének, megbízhatóságának, alkalmazhatóságának és átlagos kitöltési idejének felmérésére 25 személy bevonásával kísérleti vizsgálatot végeztek a kérdőív végleges változatának adminisztrációja előtt. A megbízhatósági együttható (-Cronbach-féle) 0,76 volt. A kérdőív 17 tételt tartalmazott. Alapvetően 3 részre osztották: 1 – demográfiai adatok, 2 – mandulaműtét kórtörténete, 3. – mandulaműtéttel és autoimmun betegségekkel kapcsolatos tudatosság.
2.2. Mintavételi technika
A résztvevőket a kényelem alapján választották ki egy széles közönséghez szóló felhívással, ahol az alanyok gondolataik alapján válaszoltak.
2.3. Tájékozott hozzájárulás
A kérdőív a vizsgálat céljainak rövid ismertetésével indult, és arra kívánta emlékeztetni a résztvevőket, hogy a vizsgálatban való részvételüket teljes mértékben saját döntésük volt. A résztvevők nevét nem gyűjtötték össze, személyazonosságukat bizalmasan és névtelenül kezelték. Minden vizsgálati alanytól beszerezték a tájékoztatáson alapuló beleegyezési űrlap elektronikus változatát.
2.4. Etikai megfontolások
Az etikai jóváhagyást (ECM#2022-2803) a King Khalid Egyetem kutatásetikai bizottsága szerezte be 12-10-2022-án. A résztvevőket biztosították arról, hogy adataikat anonimként, bizalmasan kezelik, és csak kutatási célokra használják fel. Az adatokat biztonsági okokból jelszóval védett felhőrendszerben tároltuk. Az anonim adatok felhasználását ebben a kutatási projektben a kutatásetikai bizottság felülvizsgálta és jóváhagyta.
2.5. Statisztikai analízis
Az összegyűjtött adatokat kódoltuk, majd bevittük egy Excel-lap (Microsoft Office Excel 2010) adatbázisba. Az adatokat az SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 16.0-s verziójával (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) elemeztük. A leíró változókat gyakoriság, százalék és megfelelő grafikonok használatával mutattuk be. A Pearson-féle khi-négyzet tesztet használták a mandulaműtét mint függő változó és a kapcsolódó kockázati tényezők, mint független változók közötti összefüggés felmérésére. A bináris logisztikus regressziós modellek alkalmasak voltak az esélyhányados kiszámítására. A multikollinearitást varianciainflációs tényező számítással teszteltük. A 0,05-nél kisebb p-értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.
3. Eredmények
Az 1. táblázat a szociodemográfiai tényezők és a mandulaműtéten átesett alanyok közötti összefüggést mutatja. A 800 vizsgálati alany közül 104-en (13 százalék) mandulaműtétet végeztek, és 696-nál (87 százalék) soha nem végeztek mandulaműtétet. A férfiak és nők aránya 9:11 volt. A vizsgált személyek csaknem 86 százaléka a 18-30 éves korosztályba tartozott. A tantárgyak körülbelül kétharmada diák volt. Statisztikailag szignifikáns összefüggéseket találtak a korcsoport, az iskolai végzettség, a jövedelem és a foglalkozás, valamint a mandulaműtéten átesettek között.
A 2. táblázat szemlélteti a mandulaműtét és az autoimmun betegségek közötti kapcsolatra vonatkozó ismeretek összefüggését a mandulaműtéten átesett alanyok között. Az olyan kérdések, mint „Ön szerint a mandulaműtét befolyásolja az immunitást?” statisztikailag szignifikáns összefüggéseket mutatott a mandulaműtéten átesett alanyok között. A vizsgálati alanyok csaknem 13 százaléka gondolja úgy, hogy a mandulaműtét befolyásolja az immunitást. A vizsgálati alanyok mindössze 15,3 százaléka gondolja úgy, hogy kapcsolat van a mandulaműtét és az autoimmun betegségek között.
A többváltozós logisztikus regressziós elemzés kimutatta, hogy a 18–30 éves és 31–40 éves korosztály (OR: 2,36, 95 százalékos CI: 1,18–4,71 és OR: 1,46, 95 százalékos CI: 0,53–3,97) és iskolai végzettség A középiskolások és a Bachelor és a felettiek (OR: 8,30, 95 százalékos CI: 3,05–22,58 és OR: 10,89, 95 százalékos CI: 4,23–28,05) összefüggést találtak az alanyok mandulaeltávolítási státuszával.
Éppen ellenkezőleg, a jövedelemszint: 500{{10}} és 9000 és több mint 9000 (OR: 0,65, 95 százalékos CI: 0,36–1,17 és OR: 0,78, 95 százalékos CI: 0,42–1,42, valamint a férfi nemhez (OR: 0,79, 95 százalékos CI: 0,52–1,19) társult a mandulaeltávolítás nélküli állapot. tantárgyak (3. táblázat).
Az 1. ábra a „Ön szerint a mandulaműtét befolyásolja-e az immunitást” lekérdezéssel kapcsolatos információforrás gyakorisági eloszlását mutatja. A közösség tagjai (286, 35,8 százalék) és a közösségi média (261, 32,6 százalék) voltak a fő információforrások, őket követik az egészségügyi szakemberek (135, 16,9 százalék). Nagyon kis számú vizsgálati alany támaszkodott a hagyományos médiára (39, 4,9 százalék).
A 2. ábra a „Van-e kapcsolat a mandulaműtét és az autoimmun betegségek között” lekérdezéssel kapcsolatos információforrások százalékos megoszlását mutatja. A közösségi média (33,8 százalék) és a közösség tagjai (31,8 százalék) volt a fő információforrás, őket követi az egészségügyi dolgozó (17,1 százalék). A vizsgálati alanyok egy része hagyományos médiából kapott információt (2,9 százalék).
4. Megbeszélés
A mandulaműtét az egyik gyakori műtét, amelyet a fül-orr-gégészeti sebészek bizonyos indikációk esetén végeznek. A kutatók azt sugallják, hogy a mandulák nagy szerepet játszanak az immunitás kialakulásában, ezért van hatással a mandulaműtét az immunrendszerünkre. A kutatók azt is felvetik, hogy a mandulaműtét növeli az autoimmun betegségek kialakulásának kockázatát is [9]. A mandulaszövetek az immunrendszer első vonalbeli védekező mechanizmusaként működnek a szervezetekkel, allergénekkel és még az élelmiszerekkel szemben is [16].
Ebben a tanulmányban feltártuk a közvéleményt a mandulaműtétnek az immunrendszerre gyakorolt hatásával és az autoimmun betegségek kialakulásával kapcsolatban. Egy korábbi vizsgálatban, amelyet csak mandulaműtétes betegeken végeztek, az átlagéletkor körülbelül 16 év volt, ami hasonló a mi vizsgálati eredményeinkhez, amelyek szerint a mandulaműtétes mintáink körülbelül 23,5 százaléka volt 18 évnél fiatalabb [15]. A mandulaműtétet gyakorinak találták iskolába járó gyerekek körében, akik többnyire középiskolás gyerekek voltak (57,9 százalék), míg egy Tran AH és munkatársai által Ausztráliában végzett tanulmány a mandulaműtét magas előfordulását mutatta ki az 5–9 éves gyermekek körében [17]. ]. A mandulaműtéten átesett betegek körülbelül 39,2 százalékának családi jövedelme eléri a 9000 SAR-t, ami alacsonyabb középosztályra utal, amit olyan kutatások is alátámasztanak, amelyek szerint kétszer annyi gyermek az életkor előrehaladtával<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Azon válaszadóink, akiknek soha nem volt mandulaműtétjük, körülbelül 87 százaléka vélte úgy, hogy a mandulaműtét befolyásolja az immunitást, míg a válaszadók 13 százaléka úgy vélte, hogy a mandulaműtét befolyásolja az immunitást, ami azt jelzi, hogy az arány alacsonyabb azoknál, akik maguk is mandulaműtéten estek át. Tai KH et al. A közösségi médiában a szülőknek a mandulaműtéttel kapcsolatos álláspontjáról azt sugallták, hogy a szülők egyik nézete az volt, hogy gyermekük még a mandulaműtét után is újra megbetegszik [22]. A szakirodalom azonban azt mutatta, hogy a visszatérő mandulagyulladásban szenvedő betegeken végzett mandulaműtét jobb életminőséget, valamint a felső légúti fertőzések és a mandulagyulladás előfordulásának csökkenését eredményezi [23].
Egy másik, Iránban végzett tanulmány azonban nem utal különbségre az immunitás szintjében a mandulaeltávolításon átesett betegek között [24], míg egy másik tanulmány csökkent humorális paramétereket mutatott a mandulaműtét után, de a humorális immunitásra gyakorolt általános hatás nem csökkent jelentősen [3]. Egy másik tanulmány azt is alátámasztotta, hogy a mandulaműtét nem gyakorol negatív rövid távú vagy hosszú távú hatást a gyermekek sejtes és humorális immunitására [25].
Válaszadóink túlnyomó többsége úgy gondolja, hogy a mandulaműtét autoimmun betegségekkel jár. Egy 1997 és 2012 közötti időszakban Svédországban végzett mandulaeltávolításon átesett betegek általános standardizált előfordulási aránya (SIR) 1,34 (95 százalékos CI: 1,30 és 1,37 között), és hogy az autoimmun betegségek előfordulása magasabb volt a mandulaeltávolításon átesett személyek körében. Az alapvető ok-okozati mechanizmusokat azonban tovább kell vizsgálni [9]. A mandulaműtét számos autoimmun betegséggel jár, mint például az alopecia aerate [26], a parodontitis [27], az irritábilis bélbetegség [28] és a sclerosis multiplex [29]. Mindazonáltal a mandulaműtét bizonyos védő szerepet tölthet be az IgA nephropathia [30,31] és a homozigóta HLA-Cw* 0602 genomiális hordozás kialakulásában plakkos pikkelysömörben szenvedő betegeknél, és jó eredményt jósolhat a mandulaműtétet követően [32]. Egy populáció-alapú kohorsz-tanulmány arra is utalt, hogy a mandulaeltávolításon átesett betegeknél csökken a pikkelysömör kialakulásának kockázata [33].
A korábban mandulaműtéten átesett válaszadóink körülbelül 13 százaléka nem javasolná a mandulaműtétet másnak az immunitáshoz való viszonya alapján.
A mandulák műtéti eltávolítása előtt azonban nagyobb a hajlam az alvási apnoe kialakulására, ami a konzultációt követő obstruktív alvászavarok légzési és adenotonsillectomiás tudáspontszámának növekedésével is összefügg (OR, 4,07; 95 százalékos CI: 1,17-16,17) [34] ].
Vizsgálatunk kimutatta, hogy a mandulaműtéttel és az immunitást illetően a leggyakoribb információforrás a közösség tagjai (35,8 százalék) és a közösségi média (32,6 százalék), majd ezt követi egy egészségügyi szakember (16,9 százalék). A vizsgálati alanyok nagyon kis része támaszkodott a hagyományos médiára (4,9 százalék), míg a mandulaműtét és az autoimmun betegségek összefüggésére vonatkozó információk leggyakoribb forrása a közösségi média volt (33,8 százalék). Ezek az eredmények rávilágítottak a közösségi média fontosságára, mint tömeges közösségi tudatosság eszközére. A lakossági figyelemfelkeltő programok pozitív változást hozhatnak a közösség egészséggel és betegségekkel kapcsolatos magatartásában. A közösségi médiában a mandulaműtéttel kapcsolatos nyilvános bejegyzések lehetőséget adnak a szülőknek és a lakosságnak, hogy kifejezzék magukat, és más véleményeket is megismerjenek. A közösségi média forrásai segíthetnek a betegközpontú megközelítések erősítésében és azok egészségügyi ellátásra gyakorolt hatásában [35]. A vizsgálat korlátai közé tartozik, hogy mivel a toborzást online végezték, ez elfogult vizsgálat lehet; a tanulmány keresztmetszeti jellege nem erősítheti meg az összehasonlított változók közötti oksági összefüggést, és az önbevallásos válaszok felül- vagy alábecsülhetik az eredményeket.
5. Következtetések
A közfigyelemfelkeltő programok és a közösségi média létfontosságú szerepet játszhatnak a közösségben a mandulaműtéttel és annak immunitásra és autoimmun betegségekre gyakorolt hatásával kapcsolatos tévhitek megszüntetésében. A műtét utáni immunrendszer szintjének eldöntéséhez további vizsgálatokra is szükség van hosszú távú követéssel. Ezen túlmenően további oktatási intervenciós vizsgálatokra is szükség van ahhoz, hogy a mandulaműtétről és annak immunitásra és autoimmun betegségekre gyakorolt hatásáról a közvélemény tévhitei megszűnjenek.
A szerző hozzájárulásai:
Koncepció, AAA-s. és AA (Abdullah Alhelali); módszertan AA és SEM; formális elemzés, AA (Ausaf Ahmad); nyomozás, AAHH (Abdulrahim Ali Hassan Hassan), AAHH (Abduaelah Ali H Hassan), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Abeer Ali Hassan Hassan), MOS és RKB; adatkezelés, AA (Abdullah Alhelali); írás – eredeti tervezet előkészítése, SEM és FR; írás – SEM és FR áttekintése és szerkesztése; vizualizáció, AAA-s.; felügyelet, AAA-s.; projekt adminisztrációja, MZ Minden szerző elolvasta és elfogadta a kézirat közzétett változatát.
Finanszírozás:
A szerzők nagyra értékelik a King Khalid Egyetem Tudományos Kutatási Dékánságát, amiért ezt a munkát az RGP pályázati számú kutatócsoport programon keresztül finanszírozták. 2/181/43.
Az intézményi felülvizsgálati bizottság nyilatkozata:
A vizsgálatot a Helsinki Deklaráció végezte, és a King Khalid Egyetem Orvostudományi Főiskolájának Intézményi Kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá embereken végzett vizsgálatokra.
Tájékozott beleegyező nyilatkozat:
A vizsgálatban részt vevő összes alanytól tájékozott beleegyezést kaptunk.
Adatelérhetőségi nyilatkozat:
Nem alkalmazható.
Összeférhetetlenség:
A szerzők nem nyilatkoznak összeférhetetlenségről.
Hivatkozások
1. Mitchell, RB; íjász, SM; Isman, SL; Rosenfeld, RM; Coles, S.; Finestone, SA; Friedman, NR; Giordano, T.; Hildrew, DM; Kim, TW; et al. Klinikai gyakorlati útmutató: Mandulaműtét gyermekeknél (frissítés) – Vezetői összefoglaló. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2019, 160, 187–205. [CrossRef] [PubMed]
2. Wagar, LE; Salahudeen, A.; Constantz, CM; Wendel, BS; Lyons, MM; Mallajosyula, V.; Jatt, LP; Adamska, JZ; Blum, LK; Gupta, N.; et al. Humán adaptív immunválaszok modellezése mandula organoidokkal. Nat. Med. 2021, 27, 125–135. [CrossRef] [PubMed]
3. Nasrin, M.; Miah, MRA; Datta, PG; Saleh, AA; Anwar, S.; Saha, KL A mandulaműtét hatása a humorális immunitásra. Bangladesh Med. Res. Count. Bika. 2012, 38, 59–61. [CrossRef]
4. Altwairqi, RG; Aljuaid, SM; Alqahtani, AS A mandulaműtét hatása a humeralis és celluláris immunitásra: A 2009 és 2019 között publikált tanulmányok szisztematikus áttekintése. Eur. Boltív. Oto-Rhino-Laryngol. 2020, 277, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
5. Chung, SD; Lin, HC; Wu, CS; Kao, LT; Hung, SH A mandulaműtét növelte a krónikus rhinosinusitis kockázatát a gyermekek körében: Három éves követési vizsgálat. Int. J. Pediatr. Otorhinolaringol. 2016, 91, 82–85. [CrossRef]
6. Kosti'c, M.; Ivanov, M.; Babic, SS; Petrovi´c, J.; Sokovi'c, M.; Ciri´c, A. Egy naprakész áttekintés a krónikus arcüreg- és mandulagyulladással gyakran összefüggő baktériumfajok ellen hatékony bio-erőforrás-terápiákról. Curr. Med. Chem. 2020, 27, 6892–6909. [CrossRef]
7. Bitár, MA; Dowli, A.; Mourad, M. A mandulaeltávolítás hatása az immunrendszerre: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Int. J. Pediatr. Otorhinolaringol. 2015, 79, 1184–1191. [CrossRef]
8. Kaygusuz, I.; Alpay, HC; Gödekmerdan, A.; Karlidag, T.; Keles, E.; Yalcin, S.; Demir, N. A mandulaműtét hosszú távú hatásainak értékelése a gyermekek immunfunkcióira: Nyomon követési vizsgálat. Int. J. Pediatr. Otorhinolaringol. 2009, 73, 445–449. [CrossRef]
9. Masters, KG; Zezoff, D.; Lasrado, S. Anatómia, fej és nyak, mandulák. [Frissítve 2022. július 19-én]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022. január. Elérhető online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (Hozzáférés: 2022. július 1.).
10. Ji, J.; Sundquist, J.; Sundquist, K. Az autoimmun betegségek fokozott kockázatával összefüggő mandulaeltávolítás: Nemzeti kohorszvizsgálat. J. Autoimmun. 2016, 72, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
11. Mandavia, R.; Schilder, AG; Dimitriadis, PA; Mossialos, E. A mandulaműtétes kutatás kihívásainak kezelése az egészségügyi politika tájékoztatása érdekében: Áttekintés. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2017, 143, 943. [CrossRef]
12. Koshy, E.; Palack, A.; Murray, J.; Sharland, M.; Saxena, S. Az (adeno) mandulaműtét változásának indikációi és társadalmi-demográfiai meghatározói Angliában – kapcsolódnak-e össze? A kórházi adatok retrospektív elemzése. PLoS ONE 2014, 9, e103600. [CrossRef] [PubMed]
13. Kwon, HL; Seo, JH; Park, JJ; Kim, JP; Woo, SH Mandula és adenoid hipertrófia szülői tudatossági felmérése. koreai J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2014, 57, 325–328. [CrossRef]
14. Roker, M. Hogyan határozzuk meg a minta méretét a vizsgálathoz. 2017. május 1. Elérhető online: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (Hozzáférés: 2021. december 25.).
15. Jartti, T.; Palomares, O.; Waris, M.; Tastan, O.; Nieminen, R.; Puhakka, T.; Rückert, B.; Aab, A.; Vuorinen, T.; Allander, T.; et al. A mandulák immunválaszának határozott szabályozása vírusfertőzésben. Allergia 2014, 69, 658–667. [CrossRef] [PubMed]
16. Palomares, O.; Rückert, B.; Jartti, T.; Kücüksezer, UC; Puhakka, T.; Gomez, E.; Fahrner, HB; Speiser, A.; Jung, A.; Kwok, WW; et al. Allergén-specifikus FOXP3 plus Treg sejtek előidézése és fenntartása emberi mandulákban, mint az orális tolerancia lehetséges első vonalbeli szervei. J. Allergy Clin. Immunol. 2012, 129, 510–520. [CrossRef]
17. Tran, AH; Liew, D.; Horne, RS; Rimmer, J.; Nixon, GM A földrajzi eltérések szociodemográfiai összefüggései gyermekkori mandula- és adenoidektómiában. Sci. Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Chen, JW; Liao, PW; Hsieh, CJ; Chen, CC; Chiou, SJ Az adenotonsillectomia indikációival kapcsolatos tényezők: populáció-alapú longitudinális vizsgálat. PLoS ONE 2018, 13, e0193317. [CrossRef] [PubMed]
19. Hulse, K.; Lindsay, E.; Rogers, A.; Young, D.; Kunanandam, T.; Douglas, CM A gyermekkori mandulagyulladás és mandulaeltávolítás húsz éves megfigyeléses vizsgálata. Boltív. Dis. Gyermek. 2022, 107, 1106–1110. [CrossRef]
20. Kayvani, K. A mandulaműtét gyakorisága és előrejelzői. Ph.D. Disszertáció, University of Ontario Institute of Technology, Oshawa, ON, Kanada, 2018. Elérhető online: https://hdl.handle.net/10155/923 (Hozzáférés: 2022. október 15.).
21. Ubayasiri, K.; Kothari, R.; McClelland, L.; De, M. Beteg hozzáállása a mandulaműtéthez. Int. J. Fam. Med. 2012, 2012, 735684. [CrossRef]
22. Hairston, TK; Linkek, AR; Harris, V.; Tunkel, DE; Walsh, J.; Beach, MC; Boss, EF A szülői szempontok és a gyermekkori mandulaműtéttel kapcsolatos aggodalmak értékelése a közösségi médiában. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2019, 145, 45–52. [CrossRef]
23. Plath, M.; Sand, M.; Federspil, PA; Plinkert, PK; Baumann, I.; Zaoui, K. Normatív tonsillectomia kimenetel leltár 14 értékek, mint a mandulaműtét döntéshozatali eszköze. Eur. Boltív. Otrhinolaringol. 2021, 278, 1645–1651. [CrossRef]
24. Radman, M.; Ferdousi, A.; Khorramdelazad, H.; Jalali, P. A tonsillectomia hosszú távú hatásai a gyermekek immunfunkcióira. J. Fam. Med. Pedáns. Gondozás 2020, 9, 1483–1487. [CrossRef]
25. Santos, FP; Weber, R.; Fortes, Kr. e.; Pignatari SS, N. Az adenotonsillectomia rövid és hosszú távú hatása az immunrendszerre. Braz. J. Otorhinolaryngol. 2013, 79, 28–34. [CrossRef]
26. Cho, SI; Lee, H.; Yu, DA; Kim, DY; Kwon, O. Az adenotonsillectomia növelheti az alopecia areata kockázatát gyermekkorban: Egy országos populáció-alapú kohorsz vizsgálat. J. Am. Acad. Dermatol. 2022, 86, 1128–1131. [CrossRef] [PubMed]
27. Ma, KSK; Wu, MC; Thota, E.; Wang, YH; Alqaderi, HE; Wei, JCC Tonsillectomia, mint a parodontitis kockázati tényezője: populáció-alapú kohorsz vizsgálat. J. Periodontol. 2022, 93, 721–731. [CrossRef] [PubMed]
28. Wu, MC; Ma, KSK; Wang, YH; Wei, JCC A mandulaműtét hatása az irritábilis bél szindrómára: Egy országos populáció alapú kohorsz vizsgálat. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [CrossRef] [PubMed]
29. Jakimovski, D.; Ahmed, MK; Vaughn, CB; Zivadinov, R.; Weinstock-Guttman, B. Tonsillectomia sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél: Retrospektív, esetkontrollos, feltáró vizsgálat. Mult. Scler. Relat. Zavar. 2020, 42, 102131. [CrossRef]
30. Ponticelli, C. Tonsillectomia és IgA nephritis. Nephrol. Tárcsa. Transzplantáció. 2012, 27, 2610–2613. [CrossRef]