Kínai szakértői konszenzus a lassú szállítású székrekedés diagnosztikai értékeléséről és sebészeti kezeléséről (2023-as kiadás)Ⅰ
Jan 05, 2024
Az elmúlt években a lassú áthaladó székrekedés (STC) alapjaival, sebészeti diagnózisával és kezelésével kapcsolatos kutatások bizonyos előrelépéseket értek el. A kínai sebészek azonban még mindig hiányoznak hiteles referenciákból az STC klinikai gyakorlatában, különösen a preoperatív értékelés és a műtéti kiválasztás tekintetében.
Az STC klinikai diagnosztizálásának, értékelésének és sebészeti kezelésének további szabványosítása érdekében a Kínai Orvosok Szövetségének anorektális orvosi részlege és a Funkcionális Betegségek Szakmai Bizottsága kiválasztotta az STC sebészetének megfelelő szakértőit Kínában, hogy létrehozzák a "Szakértő" szerkesztőbizottságát. Konszenzus a lassú tranzitban előforduló székrekedés diagnosztizálásáról, értékeléséről és sebészeti kezeléséről Kínában" címmel, amely az STC diagnózisára, differenciáldiagnózisára, nem sebészi kezelésére és sebészeti kezelésére fókuszál, 20 ajánlást fogalmaztak meg a hazai és külföldi szakirodalom felkutatásával és a klinikai tapasztalatok kombinálásával. szakértőkből áll, amelyek célja az STC sebészeti diagnózisának és kezelési folyamatának szabványosítása Kínában, valamint az STC általános minőségének javítása Kínában. A diagnózis és a kezelés szintje.
Jelenleg a funkcionális székrekedés (FC) főként három típusra oszlik: lassú tranzit székrekedés (STC), outlet obstruktív székrekedés (OOC) és vegyes székrekedés [1-2]. Közülük az STC a funkcionális székrekedés egyik altípusa, amelyet a vastagbél transzmissziós diszfunkciója jellemez [3-5].
Az STC-s betegek klinikai tünetei főként a csökkent székletürítés gyakorisága (spontán székletürítés<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Azonban még mindig sok vita és hiányosság van az STC sebészeti diagnózisában és kezelésében. Az STC sebészeti diagnózisának és kezelési folyamatának szabványosítása érdekében Kínában a Kínai Orvosok Szövetségének Anorectalis Physician Branch és a Funkcionális Betegségek Szakmai Bizottsága a Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery folyóirattal közösen kezdeményezte az e terület releváns szakértőinek kiválasztását Kínában. . Az STC-vel kapcsolatos szakirodalom áttanulmányozása, a legújabb frissítésekkel kombinálva. Az igazságügyi orvostani bizonyítékok és az STC-kutatás területén dolgozó szakértők klinikai tapasztalatai alapján, valamint az STC-vel kapcsolatos sebészeti diagnózis és kezelési kérdések vezérelve végül ez a konszenzus született meg, miután több fordulós vita és a vélemények integrálása.
Az STC definíciója
Az STC a vastagbél transzport diszfunkciójának betegsége. Fő klinikai megnyilvánulásai: nincs szükség székletürítésre vagy a székelési szükséglet jelentősen gyengül, a székletürítés gyakorisága jelentősen csökken (spontán székletürítés<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
1. ajánlás: Az STC diagnózisának meg kell felelnie a következő feltételeknek:
(1) Megfelel a „Róma IV” diagnosztikai kritériumoknak a funkcionális székrekedésre vonatkozóan, és a betegség lefolyása legalább 6 hónapig tart;
(2) A vastagbél szerves elváltozásai által okozott másodlagos székrekedés kizárása;
(3) A vastagbél-tranzit vizsgálata megerősíti a vastagbél-tranzit késését [6,10-12].
(A bizonyíték minősége: közepes, az ajánlási szint: erős)
Természetes növényi gyógyszer a székrekedés enyhítésére-Cistanche
A Cistanche az Orobanchaceae családjába tartozó parazita növények nemzetsége. Ezek a növények gyógyászati tulajdonságaikról ismertek, és évszázadok óta használják őket a hagyományos kínai orvoslásban (TCM). A Cistanche fajok túlnyomórészt Kína, Mongólia és Közép-Ázsia száraz és sivatagi régióiban találhatók. A Cistanche növényeket húsos, sárgás száruk jellemzi, és potenciális egészségügyi előnyeik miatt nagyra értékelik. A TCM-ben úgy gondolják, hogy a Cistanche tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, és általában a vese táplálására, a vitalitás fokozására és a szexuális funkciók támogatására használják. Az öregedéssel, fáradtsággal és általános jóléttel kapcsolatos problémák kezelésére is használják. Míg a Cistanche-t régóta használják a hagyományos orvoslásban, a hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tudományos kutatások jelenleg is folynak és korlátozottak. Ismeretes azonban, hogy különféle bioaktív vegyületeket tartalmaz, például fenil-etanol-glikozidokat, iridoidokat, lignánokat és poliszacharidokat, amelyek hozzájárulhatnak gyógyhatásaihoz.
Wecistanche-écisztanche por, cisztanche tabletta, cisztanche kapszula, és más termékek felhasználásával készülteksivatagcistanchealapanyagként, melyek mindegyike jó hatással van a székrekedés enyhítésére. A konkrét mechanizmus a következő: A Cistanche a hagyományos felhasználása és bizonyos vegyületei alapján feltételezhetően potenciális előnyökkel jár a székrekedés enyhítésében. Míg a Cistanche székrekedésre gyakorolt hatásával kapcsolatos tudományos kutatások korlátozottak, úgy gondolják, hogy számos olyan mechanizmusa van, amelyek hozzájárulhatnak a székrekedés enyhítésére. Hashajtó hatás:CistancheA hagyományos kínai gyógyászatban régóta használják székrekedés elleni gyógyszerként. Úgy gondolják, hogy enyhe hashajtó hatása van, ami elősegítheti a bélmozgást és székrekedést okozhat. Ez a hatás a Cistanche-ban található különféle vegyületeknek tulajdonítható, mint például a fenil-etanoid glikozidok és poliszacharidok. A belek nedvesítése: A hagyományos használat alapján a Cistanche hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a beleket célozza meg. A belek hidratálásának és kenésének elősegítése segíthet a szerszámok lágyításában és megkönnyítheti a járást, ezáltal enyhíti a székrekedést. Gyulladáscsökkentő hatás: A székrekedés néha emésztőrendszeri gyulladással járhat. A Cistanche bizonyos vegyületeket tartalmaz, köztük fenil-etanol-glikozidokat és lignánokat, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Azáltal, hogy csökkenti a bélgyulladást, javíthatja a bélmozgást és enyhítheti a székrekedést.