Kínai szakértői konszenzus a krónikus székrekedés perioperatív kezelésérőlⅢ

Posztoperatív kezelés

1. Ügyeljen a posztoperatív szövődmények kezelésére (ajánlási szint: erősen ajánlott)

A rezisztens székrekedés műtéttel kapcsolatos szövődményei közé tartozik az anasztomózisos vérzés, az anasztomózisos szivárgás, a vizeletvisszatartás, a szexuális diszfunkció, a bélelzáródás és az anasztomózis szűkület. A klinikai gyakorlatban oda kell figyelni a krónikus székrekedés posztoperatív szövődményeire, és gondoskodni kell a korai felismerésről és a korai kezelésről.

Kattintson a hashajtókra a székrekedésre

A posztoperatív, kezelhetetlen hasmenés gyakori a lassú tranzitú székrekedésben szenvedő betegeknél, akiknél teljes colectomián esik át. A fő klinikai megnyilvánulások a megnövekedett székletürítés gyakorisága és a vizes széklet, akár 20-szor is. A műtét hatékonyan enyhíti a székrekedés okozta bajt és fájdalmat. , de a következményes hasmenés tünetei súlyosan befolyásolják a beteg életminőségét. Jelenleg a kezelési módszerek főként a korai éheztetést és a parenterális táplálkozás támogatását, az orális Imodiumot vagy a probiotikumokat foglalják magukban; A szomatosztatin alkalmazása még mindig vitatott [58]. Az idő múlásával, miután a beteg emésztőrendszeri funkciói fokozatosan helyreállnak, és a hasmenéses tünetek enyhülnek, az alacsony zsír-, magas szénhidrát- és állati fehérjeszegény étrendet lehet összeállítani. Az egyes étkezések bevitele csökkenthető, és a napi étkezések száma 4-6 étkezésre növelhető, a sebesség ne legyen túl gyors. A hagyományos kínai orvoslás fényáteresztő diuretikumokat használ a refrakter hasmenés kezelésére, ami bizonyos mértékig hatásos is [59].

2. Táplálkozást támogató kezelés (ajánlási szint: erősen ajánlott)

A műtét után az étrend fokozatos helyreállítása mellett az élelmi rostpótlást 3 hónapig folytattuk. A korai posztoperatív időszakban a legtöbb beteg hasmenésben szenved a belek fiziológiás szerkezetének megváltozása, valamint a gyomor-bélrendszer vízfelvételének és székletraktározási funkcióinak csökkenése miatt. 98, Jinling-műtéten átesett, refrakter vegyes székrekedésben szenvedő beteg posztoperatív követési adatai azt mutatták, hogy a betegek táplálkozási mutatói a műtét után 1 és 3 hónappal szignifikánsan csökkentek a műtét előttiekhez képest, majd fokozatosan felépültek, és 6-12 hónap múlva. műtét után 6 hónapon belül visszatérhet a műtét előtti szintre; Az elemzés azt sugallja, hogy a betegek alultápláltsága a korai posztoperatív időszakban összefüggésbe hozható az elégtelen bevitellel vagy a műtéti trauma okozta túlzott veszteséggel és a posztoperatív gyomor-bélrendszeri tünetekkel. A műtét után 6 hónappal azonban a beteg tápláltsági állapota fokozatosan visszaállítható a normális szintre, és hosszú ideig megőrizhető [60]. Ezért a műtét után rendszeresen értékelni kell a betegek tápláltsági állapotát. Az orális táplálék-kiegészítők a táplálkozási kezelések első számú választása. Kipróbálhatók az alacsony maradékanyag-tartalmú enterális tápszerek. Az élelmi rostokban gazdag enterális táplálkozási formulák segíthetnek a székrekedés enyhítésében. Az élelmi rostok közé tartoznak az oldható élelmi rostok. A rostok és az oldhatatlan élelmi rostok növelik a széklet tömegét és térfogatát [32].

3. Probiotikumok és prebiotikumok kiegészítése (ajánlási szint: ajánlott)

Valós idejű fluoreszcens kvantitatív PCR technológiát alkalmaztak a teljes bakteriális nukleinsav elemzésére egészséges emberek és a műtét előtt és 6 hónappal a műtét után refrakter székrekedésben szenvedő betegek széklet- és vastagbélnyálkahártya-mintáiban. Megállapítást nyert, hogy bár a műtét segíthet helyreállítani a betegek bélflórájának szerkezetét, mégsem tudja teljesen elérni a normál emberek szintjét [61⁃62]. Ugyanakkor releváns tanulmányok azt is kimutatták, hogy a probiotikumok és prebiotikumok perioperatív kiegészítése segíthet csökkenteni a posztoperatív bélgyulladás előfordulását, lerövidíteni a posztoperatív hospitalizációs időt, csökkenteni a korai posztoperatív hasfeszesség és hasmenés tüneteit, valamint javítani a betegek korai posztoperatív tüneteit. életminőség [25].

4. Hagyományos kínai orvoslás kondicionálása (ajánlási szint: ajánlott)

A hagyományos kínai orvoslás kondicionálása jó hatással van a műtéti szövődmények csökkentésére és a műtéti hatékonyság javítására [63]. A műtét után bizonyos időbe telik, amíg a betegek helyreállítják bélműködésüket. Követniük kell a szindróma megkülönböztetését és kezelését, a szervek beállítására kell összpontosítaniuk, és hagyományos kínai orvoslást, akupunktúrát, masszázst és egyéb összehangolt kezeléseket kell alkalmazniuk. Különösen a gyenge posztoperatív székrekedési tünetekkel rendelkező betegek szedhetnek olyan kínai szabadalmaztatott gyógyszereket, amelyek mind a tüneteket, mind a kiváltó okokat kezelik, mint például a "Shouhui Tongbang kapszula" [64].

5. Gyors felépülési műtét végrehajtása (ajánlási szint: erősen ajánlott)

A műtét utáni fokozott felépülés (ERAS) koncepciója gyorsan népszerűsödött és alkalmazásra került országomban. Az ERAS végrehajtása a krónikus székrekedés perioperatív kezelésében csökkenti a perioperatív szövődmények előfordulását, elősegíti a bélműködés helyreállítását, és lerövidíti a kórházi kezelés időtartamát [28].

6. Posztoperatív követés (ajánlási szint: erősen ajánlott)

A krónikus székrekedés sebészi kezelésének nagyon fontos része a posztoperatív követés. Nagy jelentőséggel bír a műtét hatásának értékelésében, a műtéti szövődmények gyors kezelésében, valamint a betegek életének és étrendjének irányításában. 2005-ben a Kínai Orvosi Szövetség Sebészeti Szakágának Kolorektális és Anális Sebészeti Csoportja kidolgozott egy releváns skálát a krónikus székrekedés tüneteivel és hatékonyságával kapcsolatban [65]. Betegadatbázis létrehozásának, a betegek posztoperatív nyomon követésének, klinikai adatgyűjtésének elősegítése.

Természetes növényi gyógyszer a székrekedés enyhítésére-Cistanche

A Cistanche az Orobanchaceae családjába tartozó parazita növények nemzetsége. Ezek a növények gyógyászati ​​tulajdonságaikról ismertek, és évszázadok óta használják őket a hagyományos kínai orvoslásban (TCM). A Cistanche fajok túlnyomórészt Kína, Mongólia és Közép-Ázsia más részein találhatók száraz és sivatagi régiókban. A Cistanche növényeket húsos, sárgás száruk jellemzi, és potenciális egészségügyi előnyeik miatt nagyra értékelik. A TCM-ben úgy gondolják, hogy a Cistanche tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, és általában a vese táplálására, a vitalitás fokozására és a szexuális funkciók támogatására használják. Az öregedéssel, fáradtsággal és általános jóléttel kapcsolatos problémák kezelésére is használják. Míg a Cistanche-t régóta használják a hagyományos orvoslásban, a hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tudományos kutatások jelenleg is folynak és korlátozottak. Ismeretes azonban, hogy különféle bioaktív vegyületeket, például fenil-etanol-glikozidokat, iridoidokat, lignánokat és poliszacharidokat tartalmaz, amelyek hozzájárulhatnak gyógyhatásaihoz.

Wecistanche-écisztanche por, cisztanche tabletta, cisztanche kapszula, és más termékek felhasználásával fejleszteneksivatagcistanchealapanyagként, melyek mindegyike jó hatással van a székrekedés enyhítésére. A konkrét mechanizmus a következő: A Cistanche a hagyományos felhasználása és bizonyos vegyületei alapján feltételezhetően potenciális előnyökkel jár a székrekedés enyhítésében. Míg a Cistanche székrekedésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos tudományos kutatások korlátozottak, úgy gondolják, hogy számos olyan mechanizmusa van, amely hozzájárulhat a székrekedés enyhítésére. Hashajtó hatás:Cistanchea hagyományos kínai orvoslásban régóta használják székrekedés elleni gyógyszerként. Úgy gondolják, hogy enyhe hashajtó hatása van, ami elősegítheti a bélmozgást és székrekedést okozhat. Ez a hatás a Cistanche-ban található különféle vegyületeknek tulajdonítható, mint például a fenil-etanoid glikozidok és poliszacharidok. A belek nedvesítése: A hagyományos használat alapján a Cistanche hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a beleket célozza meg. A belek hidratálásának és kenésének elősegítése segíthet a szerszámok felpuhításában és megkönnyítheti az áthaladást, ezáltal enyhíti a székrekedést. Gyulladáscsökkentő hatás: A székrekedés néha emésztőrendszeri gyulladással járhat. A Cistanche bizonyos vegyületeket tartalmaz, köztük fenil-etanol-glikozidokat és lignánokat, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Azáltal, hogy csökkenti a bélgyulladást, javíthatja a bélmozgást és enyhítheti a székrekedést.