Koronavírus-betegség 2019: Gyors diéta és táplálkozási útmutató krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára
Mar 16, 2022
Kapcsolatfelvétel: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com
Denise Mafra és mtsai
2020. MÁRCIUS 11-ÉN az Egészségügyi Világszervezet világjárványnak nyilvánította a 2019-es koronavírus-betegséget (COVID-19), amely több mint 7,000,000megerősített koronavírus-fertőzés esetére mutat rá gyakorlatilag a világ összes országában és területén, 2020. június 10-én 408 000elhunyttal, és fennáll a folyamatos globális terjedés kockázata.Krónikusvesebetegség(CKD). A megfelelő étrenden keresztül végzett önmenedzselés jótékony eredményeket nyújt a krónikus vesebetegség tüneteinek és a betegség progressziójának csökkentésében.6 Ezt a forgatókönyvet figyelembe véve kidolgoztunk egy gyors táplálkozási útmutatót a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek minden stádiumában (a COVID-fertőzés szempontjából magas kockázatú csoport-19), beleértve a lehető leghosszabb otthon maradást és a megfelelő étrend követését.
A Cistanche deserticola megelőzi a vesebetegséget, kattintson ide a mintaért
Miért fontos a javasolt étrend betartása a járvány idején?
BetegekCKDnagy a fertőzésveszélyCOVID-19,7 és bár a biokémiai és patofiziológiai mechanizmusok még mindig nem részletezettek,COVID- 19 súlyosabb az elhízásban, szív- és érrendszeri betegségben, diabetes mellitusban és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, amelyek gyakori kísérő betegségek aCKD.8 Az egészséges étkezési terv és életmód segíthet a vérnyomás és a vércukorszint szabályozásában, valamint javíthatja az immunitást.9-12 A magas káliumtartalmú (K1) élelmiszerek fogyasztását ellenőrizni kell azoknál a betegeknél, akiknél magas a szérum káliumszint.12A gyakori hiperkalémiában szenvedő betegeknek tanácsot kell adni, hogy főzés előtt készítsenek gumós gyökérzöldségeket, például burgonyát, hogy csökkentsék a káliumtartalmukat. Ezeket a zöldségeket meg kell mosni, meghámozni, felkockázni, és vízzel felöntött serpenyőbe tesszük főni. 15 perces forralás után a főzővizet kiöntjük, csak a főtt zöldséget fogyasszuk.13-15
A trópusi területeken élő betegeknek tilos karambolát, más néven csillaggyümölcsöt fogyasztani, mivel a mérgező anyagok felhalmozódnak.16 Fontos megjegyezni, hogy az alacsony fehérjetartalmú étrend (0.55-0,60 g étkezési fehérje/kg ideális testsúly/nap)12és a növényi domináns, alacsony fehérjetartalmú étrend több mint 50 százalékban növényi alapú forrásból ajánlott a nem dializált betegek számára.CKD; ezeknek a diétáknak jótékony hatásai lehetnekCKD17 Krónikus dializált betegek számára napi 1.{2}} és 1,2 g/ttkg közötti fehérjebevitel javasolt.CKDszakaszában az energiabeviteli javaslat 25-35 kcal/ttkg/nap.12 További szempontok azoknál a betegeknél, akiknélCKDközbenCOVID-19 járvány esetén tippeket kell adni az immunitásuk javítására. Az immunrendszer nagyon összetett; ezért megfelelő működéséhez sok tápanyagra van szükség. A különféle makro- és mikroelemeket tartalmazó egészséges (gyümölcsökben és zöldségekben gazdag) étrend jelentős mennyiségű ásványi anyagot, vitamint, antioxidánst és bioaktív vegyületet biztosíthat, amelyek enyhítik a gyulladást.18,19Tanulmányok kimutatták, hogy a kurkuma (kurkumin), a dió és a propolisz javíthatja az immunrendszert, az alábbiak szerint:
Kurkuma: 1,5 g/nap) pörköltekben és levekben. ezt a fűszert adhatjuk hozzá (kb20
brazil dió: 1 dió naponta.21
Propolisz: vízzel hígítható (körülbelül 20-30 csepp).22
Az egészséges bélmikrobióta tanulmányok azt is hangsúlyozták, hogy az egészséges bélmikrobióta elengedhetetlen a gyulladás enyhítéséhez és az immunrendszer működésének javításához. Az is ismert, hogy a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek, az idősebb felnőttek és a légúti vírusfertőzésben szenvedő betegek dysbiosisban szenvedtek. Ebben az irányban táplálkozási stratégiákat kell elfogadni, különösen most, a COVID idején-19.23-25Rostban gazdag növényi alapú étrendet kell javasolni, tekintettel a mikrobiomára gyakorolt kedvező hatásukra17és a bél tranzit ideje, ami javíthatja a székrekedést.26,27 Vitaminok és ásványi anyagok Egyes tanulmányok a vitamin- és ásványianyag-kiegészítők használatát is vizsgálják a COVID{0}} világjárvány idején. A D-vitaminnak alapvető szerepe van az immunrendszer veleszületett működésében, de nincs erős tudományos bizonyíték (randomizált, kontrollos vizsgálatokkal) arra vonatkozóan, hogy ennek a betegpopulációnak nagy dózisú D-vitamint írjanak elő.28 Ezen túlmenően, bár a C-vitaminnak számos jótékony hatása van a immunrendszerre, nincs elegendő bizonyíték arra, hogy nagy dózisú C-vitamint ajánljunk a COVID kezelésére-19.29Azonban ezeknek a vitaminoknak és polifenoloknak a természetes forrásai fontosak, és ezeket be kell építeni az étrendbe.30
A cink esszenciális mikrotápanyag, amely modulálja a vírusellenes és antibakteriális immunitást; szabályozza a gyulladásos választ azáltal, hogy szabályozza a gyulladásban és az antioxidáns védekezésben részt vevő számos gén expresszióját31 jótékony hatást megelőző és kiegészítő terápiakéntCOVID-19.32 A COVID{0}} ígéretes eredményei ellenére azonban csak néhány befejezetlen kísérlet van (ClinicalTrials.gov),33 és további vizsgálatokra van szükség. A szelén egy másik nyomelem, amely antioxidáns hatással és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik.21 A szelénpótlás néhány klinikai előnyéről számoltak be vírusfertőzések esetén,34 és 1 tanulmány összefüggést mutatott ki a COVID{6}} gyógyulási aránya és a szelén állapota között. de a tanulmány egy sor korlátot mutat be.35 Ezért a szelén-kiegészítőket óvatosan kell szedni.
a cistanche fogyasztásának előnye: rákellenes
Egyéb táplálkozási szempontok
A járvány idején megfontolandó másik fontos téma az, hogy korlátozzuk a szabadba menések számát, tekintettel a társadalmi távolságtartás fontosságára, valamint az élelmiszerek tárolására vagy vásárlására. Nagyon fontos, hogy minél többet otthon maradjunk. Ezért a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek meg kell próbálniuk az otthon elérhető élelmiszereket felhasználni, hogy elkerüljék a gyakori élelmiszerboltba való utazást. Íme néhány gyakorlati tipp, amelyek segítségével korlátozhatja az otthonon kívül töltött időt:
Reggeli és harapnivalók – Kenyeret helyettesítő ételek: manióka (manióka), édesburgonya, jam, kukorica, pattogatott kukorica, házi sütemények és kekszek.
Mi a legjobb választás egy jó étkezéshez? - Zöldek (párolt kelkáposzta) 1 zöldség (reszelt sárgarépa) 1 hüvelyes (bab) 1 gabonapehely (rizs) 1 hús (grillezett steak) 1 gyümölcs. Megjegyzés: fontos, hogy az összes élelmiszercsoport legyen az étkezésben. Legyen tisztában a fehérje adag méretével; ez a betegségtől és a kezelés stádiumától függ. Kisebb adagok a CKD konzervatív kezelésére (nem dialízis), nagyobb adagok pedig dializált betegek számára.11
Hogyan lehet hosszabb ideig eltartani a zöldségeket? – erre van egy egyszerű megoldás – blansírozzuk ki a zöldségeket. A blansírozáshoz kövesse az alábbi lépéseket:
1. Vágja apróra a zöldségeket;
2. Tegye a zöldségeket forrásban lévő vízbe körülbelül 2-3 percre (ezt a lépést fedetlen edényben kell elvégezni);
3. A zöldségeket lecsepegtetjük;
4. Helyezze őket egy edénybe jéggel, hogy leállítsa a főzési folyamatot;
5. Végül tárolja a zöldségeket egy szorosan lefedett tálban vagy fagyasztó tároló zacskóban, majd fagyassza le.
Milyen ételeket lehet lefagyasztani? – Gyümölcsök, zöldségek, szószok és pürék, fűszernövények, húsok, főtt bab és kenyér.
Hogyan kell kiolvasztani a fagyasztott élelmiszereket? – Vegye ki a fagyasztóból a zacskót az élelmiszerekkel, és tegye a hűtőszekrénybe, amíg fel nem olvad, vagy tegye hideg folyóvíz alá vagy mikrohullámú sütőbe, hogy gyorsabban kiolvadjon. Ne feledje, hogy a kis adagok vagy a fagyasztott készételek azonnal elkészíthetők, kiolvasztás nélkül. Nem javasolta a felolvasztott élelmiszerek újrafagyasztását, mert az eltarthatósági idő lerövidítése után nagyobb az ételmérgezés kockázata. Ne olvassa ki az élelmiszereket szobahőmérsékleten, különösen a húsokat, mert a mikroorganizmusok elszaporodhatnak és az élelmiszerek lebomlásához vezethetnek. Soha ne fagyassza le újra a nyers húst, halat vagy baromfihúst. Ezeket az ételeket csak főzés után lehet újra lefagyasztani, ha a fagyasztóba helyezés előtt a hűtőszekrényben lehűtötték.36 Tippek a gyümölcsök és fűszernövények fagyasztásához: Fagyassza le a már feldarabolt gyümölcsöket egy tálban, és használja fel gyümölcslevek és turmixok készítéséhez. Ezután várja meg, amíg az élelmiszer kihűl, mielőtt a fagyasztóba helyezi. A fűszernövények esetében apróra vágott jégtálcákba tesszük, leöntjük hideg vízzel, és lefagyasztjuk. Ezt követően a kockákat műanyag zacskókba tesszük a fagyasztóba. Ne feledje, hogy a gyógynövényeket, például a rozmaringot, a zsályát és a kakukkfüvet nem szabad apróra vágni, tartsa rövid szárral. Ezenkívül kulcsfontosságú az ételmérgezés kockázatának csökkentése. A Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok364 egyszerű lépést hozott létre az ételmérgezés kockázatának csökkentésére:
Tiszta:Mosson kezet tiszta vízzel és szappannal (20 másodperc). Mossa el az edényeket, a gyümölcsöket és a zöldségeket is.
Különálló:A nyers tojást, a tenger gyümölcseit, a húsokat és a baromfit el kell különíteni más élelmiszerektől a keresztszennyeződés lehetséges veszélye miatt.
Szakács:Az ételeket megfelelő hőmérsékleten kell főzni, hogy elpusztítsák a mikrobákat.
Hideg:Ne hagyja az ételt szobahőmérsékleten, mert a mikrobák elszaporodhatnak
Cistanche kiegészítő: javítja az immunitást
Terjedhet-e a COVID{0}} élelmiszereken keresztül?
Tanulmányok kimutatták, hogy valószínűleg kicsi az esélye a koronavírus élelmiszerrel történő átvitelének, és nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a koronavírus követheti a széklet-orális útvonalakat. 37,38 Az étel elkészítése vagy elfogyasztása előtt azonban létfontosságú, hogy legalább 20 másodpercig mosson kezet tiszta vízzel és szappannal. Ha a kézmosás nem megoldható, akkor legalább 60 százalékos alkoholtartalmú kézfertőtlenítő is használható. Bár nincs bizonyíték az élelmiszereken vagy az élelmiszer-csomagolásokon keresztül történő átvitelre, a szennyezett felületeken, például a csomagoláson keresztül történő átvitel nem zárható ki.39,40
Tippek a dialízis részlegre utazó és onnan hazautazó betegek számára A dializált betegek másik fontos szempont a dialízis klinikára vezető és onnan hazautazó ellátás. A betegeknek lehetőség szerint egyedül kell menniük a dialízis részlegre. Ha azonban ez nem lehetséges, néhány lépést kell követni, amint azt Van der Sande et al.41
A járművezetőt egy egészségügyi csapatnak megfelelően kell irányítania a higiéniai gondozásról, beleértve az arcmaszk vagy a takaró viselését;
A jármű ablakainak nyitva kell maradniuk, ha lehetséges;
A betegnek mindig maszkot vagy arcvédőt kell viselnie;
A járműben a betegeknek hozzá kell férniük egy 70 százalékos alkoholos gélhez a kézhigiénia érdekében;
A rendelőben a betegnek ki kell cserélnie a használt maszkot vagy arcvédőt egy újra.
Cistanche kiegészítő: javítja az immunitást
Tippek a bevásárláshoz
Viselje a maszkot vagy az arcvédőt a megfelelő módon (azaz az orrát és a száját mindig eltakarja);
Indulás előtt készítsen élelmiszerlistát;
Ne menj éhesen a boltba
Ne vásároljon olyan élelmiszereket, amelyek nem szerepelnek a listán;
Ha lehetséges, használjon betéti kártyát a fizetéshez (a gyorsabb kiszolgálás és a pénztáros korlátozott elérhetősége érdekében);
Túl korai lenne látni a táplálkozási beavatkozások hatását a CKD-betegek COVID{0}}-kezelésére. Fontos megjegyezni, hogy a mikrotápanyagok hiánya az immunrendszer károsodásához kapcsolódik. Azonban semmilyen táplálkozási beavatkozással, például vitamin- vagy ásványianyag-kiegészítéssel végzett akut módosítás nem mutatott hatásosságot, beleértve a D- és C-vitamint, sőt még a cink- vagy szelénpótlást sem. A megfelelő táplálékbevitelnek kell a legfontosabb beavatkozásnak lennie CKD-betegeink számára.
Gyakorlati alkalmazás A COVID{0}} egy világjárvány, amely emberek millióit érintette világszerte. Amellett, hogy a komorbid állapotokban, például cukorbetegségben és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő egyéneknél nagy a vírusfertőzés kockázata, a CKD-ben szenvedő betegek is ebbe a magas kockázatú csoportba tartoznak. Ez a táplálkozási útmutató és a hozzá tartozó diabemutatók különböző nyelveken bizonyítékokon alapuló információkkal és gyakorlati javaslatokkal szolgálnak a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára mindennapi életük során.
Cistanche kivonat
Referencia
1. Henry BM, Lippi G. A krónikus vesebetegség a 2019-es súlyos koronavírus-betegség (COVID{2}}) fertőzéssel jár. Int Urol Nephrol. 2020;52:1193-1194.
2. Fang L, Karakiulakis G, Roth M. A hypertoniás és diabetes mellitusban szenvedő betegek fokozott kockázatnak vannak kitéve a COVID{1}} fertőzésre? Lancet Respir Med. 2020;8:e21.
3. Tay MZ, Poh CM, Renia L, MacAry PA, Ng LFP. A COVID hármassága-19: immunitás, gyulladás és beavatkozás. Nat Rev Immunol. 2020;20:363-374.
4. Zhao M, Wang M, Zhang M és mtsai. Előrelépés a koronavírus-fertőzés és a szív- és érrendszeri betegségek kapcsolatában. Biomed Pharmacother. 2020;127:110230.
5. Ferrey A, Choi G, Hanna RM és társai. COVID-eset-19 krónikus hemodializált betegnél, aki gyomor-bélhurutban szenved, és súlyos tüdőbetegségben szenved. J Nephrol. 2020;51:337-342.
6. Timmerman GM, Tahir MJ, Lewis RM, Samson D, Temple H, Forman MR. A táplálékbevitel önszabályozása tudatos táplálkozással a korai stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő egyének étrendi bevitelének javítása érdekében. J Behav Med. 2017;40:702-711.
7. Kalantar-Zadeh K, Moore LW. A táplálkozás és az étrend hatása a COVID{2}} fertőzésre, valamint a vese egészségére és a vesebetegség kezelésére gyakorolt hatása. J Ren Nutr. 2020;30:179-181.
8. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX. A koronavírus-betegség 2019-es klinikai jellemzői Kínában. N EnglJ Med. 2020;382:1708- 1720.
9. Zabetakis I, Lordan R, Norton C, Tsoupras A. COVID-19: a gyulladásos kapcsolat és a táplálkozás szerepe a lehetséges enyhítésben. Tápanyagok. 2020;12:1466.
10. Vitale M, Masulli M, Calabrese I és mtsai. A mediterrán étrend és összetevőinek hatása a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre, a glükóz-szabályozásra és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők testsúlyára: valós tanulmány. Tápanyagok. 2018;10:1067.
11. Mafra D, Leal VO. Gyakorlati megközelítés az alacsony fehérjetartalmú étrendhez Brazíliában. BMC Nephrol. 2016;17:105.
12. Ikizler TA, Burrowes J., Byham-Gray L. és munkatársai. KDOQI Táplálkozás a CKD útmutató munkacsoportjában. A KDOQI klinikai gyakorlati útmutatója a CKD táplálkozásához: 2020-as frissítés. AmJ Kidney Dis. 2020;76:S1-S107.
13. Burrowes JD, Ramer NJ. Kálium eltávolítása gumós gyökérzöldségekből kilúgozással. J Ren Nutr. 2006;16:304-311.
14. BurrowesJD, Ramer NJ. Különböző burgonyafajták káliumtartalmának változása főzés után. J Ren Nutr. 2008;18:530-534.
15. Cupisti A, Kovesdy CP, D'Alessandro C, Kalantar-Zadeh K. Diétás megközelítés a visszatérő vagy krónikus hiperkalémia kezelésére csökkent vesefunkciójú betegeknél. Tápanyagok. 2018;10:261.
16. Wijayaratne DR, Bavanthan V, Silva MVC, Nazar ALM, Wijewickrama ES. Csillaggyümölcs nefrotoxicitás: esetsorozat és irodalmi áttekintés. BMC Nephrol. 2018;19:288.
17. Kalantar-Zadeh K, Joshi S, Schlueter R et al. Növényi domináns alacsony fehérjetartalmú étrend a krónikus vesebetegség konzervatív kezelésére. Tápanyagok. 2020;12:E1931.
18. Muscogiuri G, Barrea L, Savastano S, Colao A. Táplálkozási ajánlások a COVID-19 karanténhoz. EurJ Clin Nutr. 2020;74:850-851.
19. Cardozo LF, Pedruzzi LM, Stenvinkel P, et al. Táplálkozási stratégiák a gyulladás és az oxidatív stressz utak modulálására a Nrf2 fő antioxidáns kapcsoló aktiválásával. Biochimie. 2013;95:1525-1533.
20. Alvarenga L, Salarolli R, Cardozo LFMF és mtsai. A kurkumin szuppánt bevezetésének hatása a gyulladásos transzkripciós faktorok expressziójára hemodializált betegekben: kísérleti randomizált, kettős vak, kontrollált vizsgálat. Clin Nutr. 2020; https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.03.007. Online nyomtatás előtt.
21. Cardozo L, Stockler-Pinto MB, Mafra D. A brazil dió fogyasztása modulálja az Nrf2 expresszióját hemodializált betegekben: kísérleti tanulmány. Mol Nutr Food Res. 2016;60:1719-1724.
22. Silveira MAD, Teles F, Berretta AA, et al. A brazil zöld propolisz hatása a proteinuriára és a vesefunkcióra krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. BMC Nephrol. 2019;20:140.
23. Mafra D, Borges N, Alvarenga L és munkatársai. Diétás összetevők, amelyek befolyásolhatják a zavart bélmikrobiótát krónikus vesebetegségben. Tápanyagok. 2019;11:496.
24. Kalantar-Zadeh K, Ward SA, Kalantar-Zadeh K, El-Omar EM. A mikrobiom és az étrend SARS-CoV{5}} fertőzésre gyakorolt hatásait figyelembe véve: nanotechnológiai szerepek. ACS Nano. 2020;14:5179-5182.
25. Dhara D, Mohanty A. A bélmikrobióta és a COVID{1}} lehetséges kapcsolata és következményei. Virus Res. 2020;285:198018.
26. Sumida K, Molnar MZ, Potukuchi PK, et al. Székrekedés és incidens CKD.J Am Soc Nephrol. 2017;28:1248-1258.
27. Sumida K, Yamagata K, Kovesdy CP. Székrekedés CKD-ben. Kidney Int. Rep. 2019;5:121-134.
28. Chakhtoura M, Napoli N, Fuleihan GEH. Mítoszok és tények a D-vitaminról a COVID{1}} világjárvány közepette. Anyagcsere. 2020;109:154276.
29. Kim SB, YeomJS. Válaszoljon a C-vitaminra, mint a COVID lehetséges terápiájára- 19. Fertőzze meg a kemothert. 2020;52:e26.
30. Messina G, Polito R, Monda V és társai. Az étrendi találmány funkcionális szerepe a COVID kimenetelének javításában-19: a munka hipotézise.IntJ Mol Sci. 2020;21:E3104.
31. Cardozo LFMF, Mafra D. Ne felejtsd el a cinket. Nephrol Dial Transpl. 2020;35:1094-1098.
32. Skalny AV, Rink L, Ajsuvakova OP, et al. Cink- és légúti fertőzések: a COVID 19 perspektívái. IntJ Mol Med. 2020;46:17-26.
33. ClinicalTrials.gov. Cink. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/results? cond5COVID-19&intr5 százalék 22Cink százalék 22. Hozzáférés dátuma: 2020. június 11.
34. Steinbrenner H, Al-Quraishy S, Dkhil MA, Wunderlich F, Sies H. Diétás szelén a vírusos és bakteriális fertőzések adjuváns terápiájában. Adv Nutr. 2015;6:73-82.
35. változás, Taylor EW, Bennett K, Saad R, Rayman MP. Összefüggés a regionális szelénállapot és a Kínában történt COVID-19 esetek kimenetelének jelentése között. J Clin Nutr. 2020;111:1297-1299.
36. Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok. Az élelmiszerbiztonság négy lépése: tisztítás, szétválasztás, főzés, hűtés. https://www.cdc.gov/foodsafety/. Megtekintve: 2020. június 11.
37. Egészségügyi Világszervezet. COVID-19 és élelmiszer-biztonság: Útmutató élelmiszer-ipari vállalkozások számára: ideiglenes útmutatás. https://www.who.int/publications-detail/ covid-19-and-food-safety-guidance-for-food-businesses. Hozzáférés: 2020. május 30.
38. Li D, Zhao MY, Tan THM. Mitől lesz egy élelmiszer eredetű vírus: a koronavírusok és az emberi norovírusok összehasonlítása. Curr Opin Food Sci. 2020;42:1-7.
39. Táplálkozástudományi és Dietetikai Akadémia. Koronavírus (COVID{1}}). https://www.eatright.org/coronavirus. Hozzáférés: 2020. május 30.
40. Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok. Lényeges ügyek intézése. In: Coronavirus Dis 2019 (Covid{2}}). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/essential-goods-services.html. Hogyan-COVID-19-terjed. Hozzáférés: 2020. május 30.
41. Van der Sande M, Teunis P, Sabel R. A professzionális és házi készítésű arcmaszkok csökkentik a légúti fertőzéseknek való kitettséget a lakosság körében. PLoS One. 2008;3:e2618