Dialízis modalitás és szexuális diszfunkció férfi betegeknél

Kapcsolatba lépni:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Nihan Tekkarismaz¹| Munevver Tunel²| Cevahir Ozer²

Absztrakt

A szexuális diszfunkció egy kevéssé elismert probléma az irodalomban található nagyon korlátozott számú tanulmány miatt. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje aszexuális diszfunkcióval kapcsolatosa dialízis modalitás hatásai ckrónikus veseelégtelenség.Minden betegnek két kérdőívet kellett kitöltenie: a Kórházi Szorongás Depresszió Skála [HADS] és a Nemzetközi Erectilis Funkció Index [IIEF-5]. Összesen 51 kérdőívet kitöltött beteg vett részt a vizsgálatban. Közülük 31 fő hemodialízis (HD), 20 pedig peritoneális dialízis (PD) kezelés alatt állt. Az életkor és a HADS pontszám alapján történő kiigazítás után nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a HD- és a PD-csoportok között az átlagos IIEF-pontszámok (55 vs. 40, p=0,058) és a betegség gyakorisága tekintetében.szexuális diszfunkció(12,9 százalék vs. 30 százalék, p=0,163). Életkor (r=−0,553), vérnyomás (r=−0,299/ −0,374), vashasználat ( r=−0,333), lipidszintek (r=−0,281/ −0,276) és HADS-D pontszám (r)=−0,276) fordítottan kapcsolódik az IIEF pontszámhoz (p < 0,05).="">szexuális diszfunkciógyakrabban fordul elő a PD-terápiában részesülő betegeknél, mint azoknál, akik HD-terápiában részesülnek. Az idősebb kor, a magasabb vérnyomás, a vaskezelés, a magasabb lipidszint és a depresszió jelenléte azszexuális diszfunkció.

KULCSSZAVAKHADS, hemodialízis, IIEF, peritoneális dialízis, szexuális diszfunkció

cistanche férfi előnyökszámáraszexuális diszfunkció

1|BEVEZETÉS

Világszerte,krónikus vesebetegség(CKD) a jelentések szerint a teljes lakosság több mint 10 százalékában fordul elő (Fugl-Meyer, Nilsson, Hylander és Lehtihet, 2017; Guven, Sari, Inci és Cetinkaya, 2018). A CKD nemcsak a vesét érinti, hanem az összes többi létfontosságú szervet és rendszert is (Fugl-Meyer et al., 2017). Az általános populációhoz képest a szexuális diszfunkció (SD) gyakoribb a betegek körébenkrónikus veseelégtelenség(CRF) (Fugl-Meyer és mtsai, 2017; Guven et al., 2018; Hassan, Elimeleh, Shehadeh, Fadi és Rubinchik, 2018; Lai et al., 2007; Savadi, Khaki, Javnbakht és Pourrafiee, 20 ). A szexuális diszfunkció a krónikus vesebetegség korai szakaszában észlelhető (Guven et al., 2018). A CKD szexuális diszfunkciója összetett állapot, amelyet fiziológiai és pszichoszociális tényezők egyaránt befolyásolhatnak (Theofilou, 2012). Számos tényező, beleértve a cukorbetegséget, a szív- és érrendszeri betegségeket, a neurológiai betegségeket,nemi hormonális zavarok, és a gyógyszeres mellékhatások hozzájárulhatnak az SD-hez (Fugl-Meyer és mtsai, 2017; Hassan és mtsai, 2018; Palmer, 1999, 2003; Savadi és mtsai, 2016). Tekintettel arra, hogy sok ilyen tényező különösen gyakori a CRF-betegeknél, nem meglepő, hogy az SD különösen gyakori ebben a betegcsoportban.

Magas prevalenciája ellenére azonban az SD-t gyakran nem értékelik és nem diagnosztizálják. Az irodalomban nagyon kevés olyan tanulmány található, amely a dialízis módszerek és az SD közötti összefüggést vizsgálja a CRF-betegek körében. Ennek a tanulmánynak a célja, hogy értékelje a dialízis modalitás hatását a szexuális funkcióra férfi CRF-betegek körében.

2|ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Ezt a tanulmányt a Baskent University Institutional Review Board (projekt: KA19/327) hagyta jóvá, és a Baskent University Research Fund támogatta. A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozat elvei szerint végezték. Minden résztvevőtől tájékozott beleegyezést kaptunk.

2.1|Résztvevők

A szerzők keresztmetszeti elemzést végeztek 2019 augusztusa és 2019 októbere között.

The inclusion criteria were as follows: (a) patients who were >18 éves kor (b) férfi nem (c) legalább 3 hónapos dialíziskezelés (hemodialízis (HD) vagy peritoneális dialízis (PD)) a Baskent Egyetemi Kórház Nephrológiai Osztályán, Adana, Törökország, (d) szexuális partner, és (e) rendelkezik szellemi képességgel a kérdőívek megértéséhez és megválaszolásához.

A kizárási kritériumok a következők voltak: (a) a betegek dialízismódot váltottak HD-ről PD-re vagy fordítva, (b) vesetranszplantációs kórtörténetük, (b) súlyos pszichiátriai betegségük, aktív fertőzésük (például hashártyagyulladás) vagy kontrollálatlan pangásos szívelégtelenségük volt. és (c) akinek a kórelőzményében alkohol- vagy kábítószer-visszaélés szerepel.

A vizsgálat 3 hónapos időtartama alatt 108 férfi CRF-beteget hívtak be a felmérésbe, akik megfeleltek a felvételi kritériumoknak. 48 beteg azonban megtagadta a részvételt, és csak 60 vállalta el a részvételt. Közülük 3 beteg nem töltötte ki maradéktalanul a kérdőíveket. A PD csoportból hat beteget kizártak, mert idősebbek voltak a HD csoporthoz képest, így összesen 51 férfi beteget vontak be a vizsgálatba.

A betegek jellemzői a következők voltak: életkor, magasság, súly, testtömeg-index (BMI), dohányzási szokás, vizelet mennyisége, dialízis ideje, vérnyomásszint, családi állapot, iskolai végzettség, foglalkozási állapot, elsődleges vesebetegség, társbetegségek (diabetes mellitus, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, tüdőbetegség és agyi érbetegség) és mellékpajzsmirigy-eltávolítás anamnézisét rögzítették.

Felírt gyógyszerek (antihipertenzív szerek, beleértve az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat, angiotenzin-receptor-blokkolókat, kalciumcsatorna-blokkolókat, béta-blokkolókat, alfa-blokkolókat és diuretikumokat, dialízissel kapcsolatos gyógyszereket, beleértve az eritropoetint, vasat és D-vitamint, valamint lipidcsökkentők ) a betegek aktájából vették ki.

A biokémiai és hematológiai paramétereket, beleértve a szérum kreatinint, hemoglobint, ferritint, C-reaktív fehérjét, kalciumot, foszfort, albumint, mellékpajzsmirigy hormont, lipidszinteket és a Kt/V-t (a dialízis megfelelőségének mutatója), a hét közepén, dialízis előtti vérmintákkal határozták meg. a vizsgálatot követő 1 hónapon belül. A Kt/V karbamid index esetében az 1,2 alatti értékeket abnormálisnak tekintették a HD betegeknél; a PD értékeit 1,7 alatti kórosnak tekintették.

2.2|Kérdőívek

A nefrológus szakember személyes interjúkat készített minden résztvevővel. Az interjúkat a PD betegek rutin HD ülései vagy rutin poliklinikai kontrollja során tartottuk. A betegek magánéletének védelme érdekében a kérdőíveket lezárt borítékban kapták meg a résztvevők, és egy lezárt borítékba gyűjtötték vissza. Az írásos beleegyezés megszerzése után minden beteget megkértek, hogy töltsenek ki két kérdőívet: (a) Kórházi Szorongás Depresszió Skála (HADS) és (b) Nemzetközi Erektilis Funkció Index (IIEF{0}}). A résztvevők által kitöltött kérdőíveket urológiai és pszichiátriai szakemberek értékelték.

2.2.1|HADS

A résztvevők szorongásos és depressziós tüneteinek súlyosságát HADS segítségével értékelték (Zigmond és Snaith, 1983). Megvizsgálták a skála érvényességét és megbízhatóságát a török ​​nyelven (Aydemir, 1997). A skála összesen 14 kérdést tartalmaz. A páratlan számú kérdések a szorongás mérésére szolgálnak (vagyis a szorongásos HADS-A alskála), a párosok pedig a depresszióra (azaz a HADS-D depresszió alskála). Egy Törökországban végzett vizsgálat eredményeként a HADS-A küszöbértéke 10 a 11-ből, a HADS-D küszöbértéke pedig 7/8. Mindkét alskála legalacsonyabb és legmagasabb pontszáma 0, illetve 21 (Aydemir, 1997).

2.2.2|IIEF

A résztvevők SD-jét az IIEF segítségével értékelték ki (Rosen et al., 1997). Az IIEF egy széles körben használt és validált eszköz. Angolról törökre fordították. Ennek a lefordított kérdőívnek a nyelvi lokalizációjának érvényességét és megbízhatóságát korábbi török ​​​​tanulmányok igazolták (Bayraktar, 2{{10}}17). 15 kérdésből áll a férfiak szexuális funkcióinak vizsgálatára öt területen, beleértve az erekciós funkciót (1–5. kérdés és 15. kérdés; pontszámtartomány: 1–30), az orgazmus funkciót (9. és 1. kérdés{{51) }}; pontszám tartomány: 0–10), szexuális vágy (11. és 12. kérdés; ponttartomány: 2–10), elégedettség a közösüléssel (6–8. kérdés; pontszámtartomány: 0–15) és általános szexuális elégedettség (13. kérdés) –14; pontszámtartomány: 2–10) (Martin-Diaz, Reig-Ferrer és Ferrer-Cascales, 2006; Savadi et al., 2016). Minden kérdés hat opciót tartalmazott, és a kiválasztott lehetőségtől függően 0-5 közötti pontszámmal rendelkeznek (Savadi et al., 2016). A kérdőív a tartományi pontszámokon kívül tartalmaz egy globális pontszámot is, amelyet minden tételben kapunk (pontszám: 5-75). A 25-ös teljes IIEF-pontszámot (5-75 ponttartomány) használtuk a „szexuális diszfunkció” meghatározására. Az „erekciós zavar” meghatározásához 21-es küszöbértéket (5–25 ponttartomány) használtak (Rosas et al., 2001). A teljes erekciós funkció pontszámok nem ED (26–30), enyhe ED (22–25), enyhe-közepes (17–21), mérsékelt ED (11–16) és súlyos ED (0–10) kategóriába sorolhatók. A felmérési válaszokat kódoltuk és elemeztük.

2,3|Statisztikai analízis

A statisztikai elemzést az SPSS szoftver (25.0, SPSS Inc.) statisztikai csomag segítségével végeztük. Ha a folytonos változók normálisak voltak, akkor átlag ± szórásként írták le (p > 0,05 Kolmogorov–Smirnov tesztben vagy Shapira–Wilk (n < 30)),="" és="" ha="" a="" folytonos="" változók="" nem="" voltak="" normálisak,="" akkor="" a="" középső.="" a="" csoportok="" közötti="" összehasonlítást="" student-féle="" t-próbával="" (csoport:="" hd="" és="" pd)="" alkalmaztuk="" a="" normál="" eloszlású="" adatokhoz,="" a="" mann–whitney="" u="" tesztet="" pedig="" a="" nem="" normálisan="" eloszló="" adatokhoz.="" a="" csoportok="" közötti="" kategorikus="" változókat="" khi-négyzet="" teszttel="" vagy="" fisher's="" exact="" teszttel="" elemeztük.="" a="" p="">< 0,05="" értékeket="" statisztikailag="" vettük="" figyelembe.="" spearman-féle="" korrelációs="" együtthatók="" segítségével="" értékeltük="" az="" iief="" kérdőív="" és="" a="" klinikai="" paraméterek="" közötti="">

3|EREDMÉNYEK

Ebbe a vizsgálatba összesen 51 férfi beteget vontak be (átlagéletkor 50,5 ± 9,1 év). Közülük 31-en HD-kezelésben részesültek (átlagéletkor 48,5 ± 7,4 év), 20-an PD-kezelésben részesültek (átlagéletkor 53,6 ± 10,8 év). A vizsgálat előtt a dialízis medián ideje 58 (min. 6- max. 276) hónap volt az összes résztvevőnél. Diabetes mellitus a betegek 25,5, illetve 82,4 százalékában magas vérnyomás volt jelen. A betegeket két csoportra elemezték, a HD-csoportba és a PD-csoportba. A HD-csoport minden betege hetente háromszor kapott HD-kezelést, minden dialízis alkalmával 4 órán keresztül. A PD csoport minden betege folyamatos ambuláns peritoneális dialízisben részesült.

3.1|A kiindulási jellemzők összehasonlító elemzése a HD és PD betegek körében

Az iskolai végzettség magasabb (p=,001), a munkanélküliek aránya alacsonyabb (p=0,007) volt a PD csoportban. Az egyéb klinikai jellemzőket az 1. táblázat sorolja fel. A PD csoportban több volt a magas vérnyomás kezelésére béta-blokkolókat (p=0,009) és 2-nél több gyógyszert (p=0,015) szedő beteg. . A résztvevők gyógyszeres kezelését a 2. táblázat tartalmazza. A hemoglobin (p=0,012) és a szérumalbumin (p=000) szintje alacsonyabb volt a PD betegekben. Az összkoleszterin (p=0,036) és az LDL-koleszterin (p=0,041) szintje magasabb volt a PD betegekben. Bár a Kt/V érték magasabb volt a PD csoportban (p=.000), a cél Kt/V-t elérő betegek arányát összehasonlítva nem volt különbség a két csoport között (3. táblázat).

3.2|A HADS pontszámok összehasonlító elemzése a HD és PD betegek körében

Az összes beteg átlagos HADS-A és HADS-D pontszáma 6,98 ± 3,28 és 7,84 ± 3,99 volt. A depresszió incidenciája 51 százalék volt (n:26), a szorongásé 11,8 százalék (n:6).

Nem volt statisztikai különbség a HD és PD betegek között a HADS-D pontszámok (p=0,880) és a HADS-A pontszámok (p=0,569) tekintetében. A cut-off pontszám alapján nem volt különbség a két csoport között a depresszió (p=1.00) ​​és a szorongás (p=1.00) tekintetében. (4. táblázat).

3,3|A HD és PD betegek IIEF pontszámainak összehasonlító elemzése

Az SD incidenciája 19,6 százalék (n:10) volt az összes betegnél. A résztvevők IIEF-felmérésének eredményeit az 5. táblázatban mutatjuk be. A két csoport között nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az IIEF-pontszámok (p=0,058) és a cut-off pontszám (30) alapján az SD tekintetében. százalék vs. 13 százalék , p=,163).

3.4|Az erekciós funkció egy tartományának összehasonlító elemzése HD és PD betegek körében

Az ED-arány tekintetében nem volt statisztikailag jelentős különbség a HD és PD csoportok között (58 százalék vs. 65 százalék, p=0,771). A nem ED, enyhe ED, enyhe-közepes ED, mérsékelt ED és súlyos ED aránya 15%, 20%, 25%, 5% és 35% volt PD-ben szenvedő betegeinknél, illetve 25,8% , 16,1 százalék , 25,8 százalék , 22,6 százalék és 9,7 százalék HD-betegeink körében. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a HD és PD csoportok között az ED szintjeit tekintve (p=0,129).

3,5|Korrelációs elemzés a klinikai tényezők és az IIEF pontszámok között

Az előrehaladott életkor, a magas szisztolés és diasztolés vérnyomás, a magas összkoleszterinszint, a vasterápia és a magas HADS-D pontszám összefüggést mutatott az alacsonyabb össz-IIEF-értékekkel. Ezenkívül az előrehaladott életkor, a magas BMI, a magas szisztolés és diasztolés vérélmény, a vasterápia, a D-vitamin-terápia mellőzése, a magas összkoleszterin- és trigliceridszint, valamint a magas HADS-D pontszám összefüggésbe hozható az IIEF egy vagy több tartományával (6. táblázat). ).

3,6|SD-ben szenvedő és nem szenvedő betegek összehasonlító elemzése

Az előrehaladott életkor az SD kockázati tényezője (48,8 vs. 57,5, p=0,006). A szisztolés (127 vs. 141 Hgmm, p=0,025) és diasztolés (76 vs. 82 Hgmm, p=0,050) vérnyomás magasabb volt SD-ben szenvedő betegeinknél, mint az SD-vel nem rendelkező betegeknél. Nem volt szignifikáns különbség SD-ben szenvedő és nem szenvedő betegeink között a dialízis ideje, a BMI, a vizelettérfogat, a szérum kreatinin, a hemoglobin, a ferritin, a C-reaktív fehérje, a kalcium, a foszfor, az albumin, a mellékpajzsmirigyhormon, a koleszterin, a lipidszint és a Kt tekintetében. /V.

4|VITA

Ez a prospektív regionális kohorsz vizsgálat a férfiak szexuális működését hasonlította össze az IIEF segítségével a HD és PD betegek között, és megvizsgálta az IIEF és a klinikai jellemzők közötti összefüggést. Korábbi tanulmányok alapján az előrehaladott életkor, valamint a megnövekedett depresszió és szorongás a szexuális diszfunkció fontos kockázati tényezőiként ismert. Emiatt az elemzés a két csoport életkor és HADS pontszámok szerinti korrekciója után készült. Ennek eredményeként azt találtuk, hogy a szexuális diszfunkció gyakoribb a PD-terápiában részesülő betegeknél, mint azoknál, akik HD-terápiában részesülnek. Azt is megállapítottuk, hogy az idősebb kor, a magasabb vérnyomás, a magasabb lipidszint és a depresszió jelenléte a szexuális diszfunkció nagyobb gyakoriságával jár együtt.

Betegeink átlagos HADS-A pontszáma (6,9 vs. 5,8, 6,7) és átlagos HADS-D pontszáma (7,8 vs. 5,6, 7,6) hasonló volt a korábban közöltekhez (Balaban et al., 2017; Guven et al. , 2018). Számos HD-betegek bevonásával végzett vizsgálatban a medián IIEF-pontszám 39.{17}}–56,25 tartományban volt (Lai et al., 2007; Peng és mtsai, 2007; Savadi és mtsai, 2016). . HD-betegeink átlagos IIEF-pontszáma hasonló volt ezekhez a vizsgálatokhoz. Egy PD betegek bevonásával végzett vizsgálatban a medián IIEF pontszám 33,4 volt (Azevedo et al., 2014). PD-betegeink medián IIEF-pontszáma valamivel magasabb volt ehhez a vizsgálathoz képest.

Lai és munkatársai arról számoltak be, hogy az erekciós funkciót, az orgazmus funkciót, a szexuális vágyat, a közösüléssel való elégedettséget és a teljes szexuális elégedettséget is magában foglaló IIEF tartományok medián pontszáma 25, 10, 6, 8 és 7,5 volt PD-ben szenvedő férfi betegeknél (Lai et al. ., 2007). Azt találtuk, hogy PD-betegeink IIEF aldomain pontszáma alacsonyabb, mint Lai és munkatársai IIEF aldomain pontszáma. Amikor PD csoportunk IIEF aldomain pontszámát összehasonlítottuk HD csoportunk IIEF aldomain pontszámával, a PD csoportunk IIEF aldomain pontszáma alacsonyabb volt. A PD-s betegek hasi régiójában található katéter miatt olyan pszichológiai problémák, mint a test diszmorf rendellenessége és a társadalom esztétikai normáihoz való alkalmazkodás képtelensége szexuális zavarokat válthatnak ki. A PD-betegek csoportjában a katéter elmozdulásának lehetőségével kapcsolatos aggodalmak szintén csökkenthetik a libidót (Kwan, 1999).

Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy az SD gyakorisága a CRF-ben szenvedő férfiaknál 20 és 80 százalék között van (Fugl-Meyer et al., 2017). Azevedo és munkatársai 44,8 százalékos SD gyakoriságról számoltak be PD-ben szenvedő férfibetegeknél (Azevedo et al., 2014). Viszonylag alacsonyabbnak találtuk az SD gyakoriságát PD betegeinkben.

A jelentések szerint az ED gyakorisága CRF-ben szenvedő betegeknél 70 százalék és 86 százalék között van (Fernandes et al., 2010; Navaneethan és mtsai, 2010). Az ED prevalenciáját 70 százalékosnak találták egy metaanalízisben, amely 21 vizsgálatot és 4389 beteget vont be (Navaneethan et al., 2010). Az összes beteg ED aránya hasonló volt az irodalomban leírtakhoz. Korábbi vizsgálatokban az ED prevalenciáját különböző arányban számolták be, például 51,9-88 százalékos arányt a PD-s betegeknél (Lai és mtsai, 2007; Savadi et al., 2016), és 72,3-87,5 százalékot a HD-betegeknél. Collaborative et al., 2012; Fernandes és mtsai, 2010; Rosas és mtsai, 2001; Savadi et al., 2016). Míg PD betegeinknél az ED prevalenciája hasonló volt az irodalmi adatokhoz, addig HD-betegeinknél alacsonyabb volt.

Egy tanulmányban, amelyben a HD-s és PD-s betegeket SD-ben hasonlították össze, a HD-betegek 43%-ánál és a PD-betegek 25%-ánál jelentették (Toorians és mtsai, 1997). De ebben a vizsgálatban, a miénkkel ellentétben, az SD-t a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM III) módszerével értékelték. Egy metaanalízis során nem jelentettek statisztikailag szignifikáns különbséget a HD és PD betegcsoportok között az ED tekintetében (Navaneethan et al., 2010). Hasonlóképpen, nem volt statisztikailag jelentős különbség az ED tekintetében a HD és PD csoportok között.

Számos korábbi tanulmány kimutatta, hogy az előrehaladott életkor és a pszichés rendellenességek, mint például a depresszió és a szorongás, jelentős káros hatással vannak az SD-re. Vizsgálatunkban statisztikailag korrigáltuk a HD és PD betegcsoportokat a depresszió, a szorongás és az életkor szempontjából. Ennek eredményeként azt találtuk, hogy az SD gyakorisága magasabb volt a PD csoportban, bár statisztikailag nem volt szignifikáns. Ennek oka lehet a béta-blokkoló csoport vérnyomáscsökkentő szerek nagyobb aránya, valamint a PD betegek magasabb aránya az anaemia, hypoalbuminaemia és hyperlipidaemia gyakoriságában. Érdekes módon a több SD-vel rendelkező PD-betegeink magasabb iskolai végzettséggel és alacsonyabb munkanélküliséggel rendelkeztek.

Összehasonlítva PD-betegeink ED-szintjével és Lai et al. (Lai et al., 2007) szerint a normál merevedési funkciójú betegünk gyengébb volt (15% vs. 48%), enyhe ED-ben szenvedő betegünk hasonló volt (18,5% vs. 20%), és súlyos ED-ben szenvedő betegünk magasabb (35 százalék vs. 9,3 százalék). Összehasonlítva HD-betegeink ED-szintjével és Martín-Díaz és munkatársai által végzett vizsgálattal (Martin-Diaz et al., 2006), a normál merevedési funkciójú (25,8% vs. 40%) és enyhe ED 16,1 százalék vs. 34,5 százalék ) alacsonyabb volt, és a súlyos ED-betegek aránya (9,7 százalék vs. 9,1 százalék) hasonló volt.

Számos, CRF-betegeken végzett vizsgálatban az előrehaladott életkort az SD kockázati tényezőjeként számolták be (Fernandes és mtsai, 2010; Guven és mtsai, 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz és mtsai, 2006; Navaneethan et al. al., 2010; Peng és mtsai, 2007; Rosas és mtsai, 2001). Hasonlóan ezekhez a vizsgálatokhoz, a mi vizsgálatunkban az előrehaladott életkor erősen összefügg az SD-vel, és azt találtuk, hogy az SD kockázati tényezője. A szakirodalomban sikerült találnunk olyan PD betegek bevonásával végzett vizsgálatot, ahol az életkor nem rizikófaktora az SD-nek (Azevedo et al., 2014). Egy tanulmányban a hosszabb dialízis időtartamot az ED kockázati tényezőjeként számolták be (Martin-Diaz et al., 2006). Vizsgálatunkban azonban a dialízis ideje nem volt az SD kockázati tényezője.

Az irodalomban az olyan társbetegségek, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek jelenléte az ED kockázati tényezőjeként szerepel (Fernandes és mtsai, 2010; Guven és mtsai, 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al. ., 2006; Navaneethan et al., 2010; Peng és mtsai, 2007; Rosas és mtsai, 2001). Vizsgálatunkban azonban a társbetegségek jelenlétét nem találtuk az SD kockázati tényezőjének.

Egy vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kapcsolatos vizsgálatban az alfa-blokkolók mutatták ki a legnegatívabb hatást a szexuális funkcióra. A béta-blokkolók, az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók és a kalciumcsatorna-blokkolók negatív hatásait nem mutatták ki. Az angiotenzin-receptor-blokkolók hatása nem bizonyult meggyőzőnek. Az értágító gyógyszereket mutatták a leghasznosabb gyógyszernek az SD kezelésére (Bailie et al., 2007). Vizsgálatunkban nem találtunk összefüggést a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és az SD között. A vaskezelés és a D-vitaminok mellőzése azonban összefüggésbe hozható az SD-vel.

Egy PD betegek bevonásával végzett vizsgálatban, akárcsak a mi vizsgálatunkban, a szérum kreatinin-, kalcium- és foszforszinteket hasonlónak találták az SD-ben szenvedők és a nem szenvedők között. Ezenkívül az albuminszintet nem jelentették kockázati tényezőnek (Azevedo et al., 2014). Néhány tanulmányban azonban alacsonyabb albuminszintről számoltak be az ED kockázati tényezőjének (Martin-Diaz és mtsai, 2006; Peng és mtsai, 2007). Vizsgálatunkban az albuminszintet nem találtuk az SD kockázati tényezőjének. Egy tanulmányban megállapították, hogy a Kt/V érték nem rizikófaktora az SD-nek (Peng et al., 2007). Hasonlóan, vizsgálatunkban a Kt/V értéket nem találtuk kockázati tényezőként.

A dialízis előtti időszak óta a depresszió és a szorongás jelenléte az SD kockázati tényezője a férfi betegeknél (Guven et al., 2018). Egy vizsgálatban, amelyben 84 HD-s és 60 PD-s beteg vett részt, és amelyben az Általános egészségügyi kérdőívet{4}} használták; a szexuális működés fordítottan összefügg a depresszióval és a szorongással (Theofilou, 2012). Hasonlóképpen, a depressziót az ED kialakulásának független kockázati tényezőjeként számolták be (Fernandes et al., 2010; Navaneethan és mtsai, 2010). Hasonlóképpen azt találtuk vizsgálatunkban, hogy a depresszió jelenléte összefüggésben áll az SD-vel. Egy másik, PD betegek bevonásával végzett vizsgálatban arról számoltak be, hogy a HADS pontszám nem kockázati tényező az SD-ben (Azevedo et al., 2014). Hasonlóképpen, PD-betegeinknél a HADS-D és HADS-A pontszámok nem voltak az SD kockázati tényezői.

Vizsgálatunkban csak török ​​férfiak vettek részt. Az egyes országok lakossága kulturálisan és társadalmi-demográfiailag különbözik egymástól. A szexuális viselkedést olyan személyiséggel kapcsolatos tényezők is befolyásolják, mint például a vallási értékek. Az SD-vel kapcsolatos panaszokat általában nem jelentik az orvosnak, elsősorban társadalmi és hagyományos okok miatt. Eddig csak néhány tanulmány foglalkozott a dialízis modalitásának a CRF-ben szenvedő betegek SD változásaira gyakorolt ​​hatásával.

Ennek a tanulmánynak vannak korlátai és erősségei. Betegpopulációnk szerény volt, mert a szexuális viselkedéskutatásban való részvételi arány nagyon alacsony. Ezenkívül a CRF-ben a szexuális funkciókat befolyásoló hormonális értékeket nem értékeljük tanulmányunkban. Ebben a vizsgálatban azonban, amelyben a dialízis megfelelőségét kvantitatívan értékelték, és a dialízis módozatait is összehasonlították, az SD-t befolyásoló fontos kockázati tényezőket, például a depressziót és a szorongást, kérdőíves kvantitatív módon értékelték. Ezeket tanulmányunk erős oldalának tekinthetjük.

5|KÖVETKEZTETÉS

A szexuális rendellenesség gyakrabban fordul elő azoknál a CRF-ben szenvedő férfiaknál, akik PD-terápiában részesülnek, mint azoknál, akik HD-terápiában részesülnek. Az SD többtényezős állapot, és erősen összefügg az idősebb életkorral, a magasabb vérnyomással, a magasabb lipidszintekkel, a vaskezeléssel és a depresszió jelenlétével.

ELISMERÉS

Köszönjük hemodializáló és peritoneális dializáló nővéreink közreműködését.

Forrás: „A dialízis modalitása és a szexuális diszfunkció férfi betegeknél” szerzőjeNihan Tekkarismaz¹| Munevver Tunel²| Cevahir Ozer²

^---Andrologia. 2020;52:e13735