Energiaanyagcsere, máj- és veseműködés serdülő maratoni futókban

ali.ma@wecistanche.com

Natthapon Traiperm et al

* Sporttudományi Tanszék, Orvosi Szekció, Innsbrucki Egyetem, Innsbruck, Ausztria.

* Alkalmazott Tudományok és Mérnöki Tanszék, Khon Kaen Egyetem, Nong Khai Campus, Nong Khai, Thaiföld

ABSZTRAKT

Háttér

Az energia-anyagcsere paramétereinek tanulmányozása,májésvesefunkcióserdülő futóknál egy normál 42-2-km maratoni távon.

Tervezés

Megfigyelési terepvizsgálat.

Anyagok és metódusok

Ötven 13 és 17 év közötti serdülő (30 egészséges férfi és 20 egészséges nő) vett részt a vizsgálatban. Minden résztvevő rutin orvosi szűrésen esett át. Versenyző maraton előtt, végén és után 24 órával vérmintákat vettek az anyagcsere paramétereinek vizsgálatára,máj, ésvesefunkció.

Eredmények

Negyvenhét induló teljesítette a versenyt 4 óra 57 perc 24 mp átlagos befejezési idővel (tartomány: 3 óra 17 perc 09 mp és 6 óra 14 perc 01 másodperc között). Egyik résztvevő sem tapasztalt nemkívánatos egészségügyi eseményt a maraton alatt vagy azt követően. Az eredmények túlnyomórészt lipidoxidációt jeleznek a maraton alatt és után, kisebb májkárosodás jeleit, és csak átmenetileg csökkentek.vesefunkcióserdülőknél a maratoni futás okozta.

Következtetés

A megfigyelt eredmények nagyon hasonlóak az egészséges felnőtteknél észleltekhez. Nincs bizonyíték arramájvagyvesesérülésnormál maratoni távon részt vevő serdülő futókban.

Kulcsszavak: Serdülők, biokémiai paraméterek, anyagcsere, futás.

Cistanchejavíthatmáj és veseműködés

Kattintson a Cistanches vesebetegséghez

Bevezetés

Az elmúlt évtizedekben a maratoni futás egyre népszerűbb a 18 év alatti korosztályban is. Ezért nem meglepő, hogy fiatal maratonisták ezrei vettek részt a Los Angeles-i maratonon, és 1982-től 2005-ig közel 300 fiatal futó teljesítette a Testvérvárosok maratonját, 2-től 2-ig terjedő célidővel. :53:00 és 6:10:00 között. Ezen adatsorok legfiatalabb résztvevője 7 éves volt [1]. Súlyos vészhelyzet nem fordult elő, és egyikük sem igényelt intravénás folyadékbevitelt vagy kórházi kezelést [1]. Mindazonáltal a hosszan tartó, megerőltető edzés káros hatásairól, például elektrolit-rendellenességekről, rabdomiolízisről, akut szívinfarktusról és hirtelen szívhalálról számoltak be felnőtt futóknál [2]. A fiatal (18 évnél fiatalabb) futók esetében az adatok nagyon korlátozottak, ami megnehezíti a kockázatértékelést. A közelmúltban két tanulmány jelent meg serdülő maratonfutókkal kapcsolatban [3,4]. E vizsgálatok fő eredménye az volt, hogy a szívizom sérülés markerei (azaz a troponin T és I) közvetlenül a maratoni verseny után emelkednek, de 24 órával a cél elérése után visszatérnek az alapvonalhoz [3]. Ezen túlmenően a plazma elektrolitszintjének enyhe változásáról számoltak be hiper- vagy hiponatrémiás esetek nélkül közvetlenül a maraton befejezése után [4]. E változások átmeneti jellege miatt ezek a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a szívmarkerek növekedése inkább fiziológiai, mint kóros válasz lehet, és hogy a jól képzett és képzett serdülő futókat nem fenyegeti klinikailag jelentős elektrolit- vagy hematológiai változások kialakulása [3, 4].

A maratoni futás szívre és folyadékháztartásra gyakorolt ​​hatásai mellett az esetleges szervi károsodások mértéke, azaz amájésvesea rabdomiolízist követően ritkán tanulmányozták, és a fiatal résztvevők számára szinte ismeretlen [2]. McCullough et al. [2] azt találta, hogy a felnőtteknél a maratoni futók körülbelül 40 százaléka tapasztalt átmeneti szérum kreatinin-emelkedést, amely megfelelt az akut kritériumoknak.vesesérülés. Ez a növekedés azonban 24 órán belül megszűnt [2]. A félmaratont teljesítő serdülőknél Tian et al. [5] a vesefunkció enyhe hanyatlásáról számolt be, amely a verseny után 24 órán keresztül fennmaradt. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy serdülőkorú futóknál a vesefunkció normalizálódása késleltethet a felnőttekhez képest, és további vizsgálatokra van szükség a referenciatartományok meghatározásához ebben a populációban [5]. Ami a paramétereket illetimájfunkciómaratoni vagy ultramaratoni futás után az aszpartát-aminotranszferáz (AST), alanin-aminotranszferáz (ALT), gamma-glutamil-transzferáz (c-GT), laktát-dehidrogenáz és alkalikus foszfatáz (ALP) megnövekedett értékeiről számoltak be, ami a csontváz károsodására utal. izom- és májsejtek [6,7]. Mindezeket a változásokat azonban a felnőtt maratoni futók esetében jelentették, és bár feltételezhető, hogy a serdülőkorúak is hasonlóan viselkednek, a mai napig nem állnak rendelkezésre ilyen feltételezéseket igazoló adatok. Ezért a tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja a szabadidős maratoni futás hatását az anyagcsere paramétereire,máj, ésvesefunkciófiatal férfi és női serdülő futók nagy mintájában. Feltételeztük, hogy a felnőtt maratoni futókhoz hasonlóan vese- ésmáj funkcióKözvetlenül a maraton után károsodott, de legalább részben felépül a futás utáni 24 órán belül.

Anyagok és metódusok

A Khon Kaen Egyetem Humán Kutatási Etikai Bizottsága jóváhagyását követően 30 egészséges serdülő férfi és 20 egészséges, 13 és 17 év közötti nő, valamint szüleik írásos beleegyezését adtak a vizsgálatban való részvételhez. A résztvevők rutinszerű fizikális vizsgálaton estek át, amely magában foglalta az orvosi és sportedzési előzményeket, a kardiorespiratorikus vizsgálatot, beleértve az elektrokardiogram (EKG) feljegyzéseket, valamint a neurológiai és ortopédiai vizsgálatokat. Egyik résztvevő sem mutatott kóros EKG-jeleket. Ezenkívül minden résztvevő szubmaximális edzéstesztet végzett, hogy megbecsülje a maximális oxigénfogyasztást Astrand és munkatársai szerint. [8]. Minden futó hozzávetőleges átlagos edzésterhelése heti 40 km volt. A kiindulási jellemzőket az 1. táblázat tartalmazza. Minden résztvevő a futási képességének megfelelő egyéni tempóban futotta le a maratont. Szabadon megállhattak, amikor túlterheltnek érezték magukat.

Vérmintavétel a maratoni verseny előtt 2 nappal, közvetlenül a verseny után és 24 órával a verseny után, azaz a verseny előtti mintával egy időben történt. Az orvostechnikus minden nap 10 ml vért vett az antecubitalis vénából. A mintákat azonnal centrifugáltuk, és szárazjégen szállították a Khon Kaen Egyetem Orvostudományi Karának és Társult Orvostudományi Karának Srinakarin kórházának laboratóriumába. A maraton 2011. január 23-án 04:15-kor kezdődött. 22 italállomáson, köztük az elsősegélynyújtó sátrakban és hat sportital állomáson (elektrolit ital; Szponzor, Thaiföld) voltak szabadon elérhetők az út során. A verseny részletes leírását lásd Traiperm et al. [3,4].
The Automate Chemistry Cobas 6000 analyzers (Roche Diagnostics 9115, Hague Road, PO Box 50457, Indianapolis, IN 46250-0457, USA) was used to determine levels of hemoglobin, hematocrit, glucose, uric acid, creatinine, total, indirect and direct bilirubin, cholesterol, ALP, ALT, AST, and serum urea nitrogen (BUN). Due to financial restrictions, creatine kinase and myoglobin levels (Automate Chemistry Cobas 6000 analyzer, see above) were available solely in a subsample of 37 participants (male: n = 19; female, n = 18; age: 15.7 +-1.4 years; weight: 53.7 +-10.0 kg; height: 166.1 +-9.8 cm). Plasma volume changes were calculated according to Dill & Costill and Gillen et al. [9,10]. Glomerular fifiltration rate (GFR) was estimated using the formula: GFR = height (cm) 9 constant/serum creatinine (mg/dL). For female adolescents (>12 év), az állandót 0 55-ben, a férfi serdülőknél pedig 0 70-ben [11] állították be.

A statisztikai elemzést az SPSS statisztikai szoftvercsomag 19-es verziójával végeztük.0 (SPSS, Inc., Chicago, Illinois, USA). ANOVA-t ismételt mérésekhez és post hoc Student-féle t-teszteket használtunk a biomarkerek változásának értékelésére az alapvonal és a verseny utáni értékek között (azonnal és 24 órával a verseny után). Korrelációs elemzéseket (Pearson) alkalmaztak a mioglobin és a CK változásai közötti összefüggések vizsgálatára amájésveseparamétereket. Lépésenkénti többszörös lineáris regressziós elemzést alkalmaztunk a faji teljesítmény előrejelzésére kiválasztott magyarázó változók alapján. A < 0="" 05="" ap="" értéket="" szignifikánsnak="" tekintettük.="" minden="" érték="" átlagértékként="" van="" kifejezve="" -="">

A tanulmány jelentése megfelel a STROBE nyilatkozatnak, a STROBE nyilatkozatra és a szélesebb körű EQUA-TOR irányelvekre való hivatkozásokkal együtt (Simera et al., 2010. januári EJCI).

Eredmények

A férfi futók átlagosan 16-7 évesek, a női futók pedig 14-7 évesek voltak. A szexuális érés tehát hasonló lehet a fiúk és a lányok között. Tudomásunk szerint minden lány menstruált. A heti körülbelül 40 km-es futóedzés az iskolai sportoktatás része volt, és minden résztvevő számára azonos volt; a futási tapasztalatok azonban nagymértékben különböztek a futók között (1. táblázat).

Negyvenhét serdülő futó teljesítette a versenyt. A verseny napján a környezeti levegő hőmérséklete 16,6-24,5 fok volt, a relatív páratartalom a verseny alatt 45-82 százalék volt. Az átlagos befejezési idő 4 óra 57 perc 24 mp volt (tartomány: 3 óra 17 perc 09 mp és 6 óra 14 perc 01 másodperc között). Egy résztvevő sem tapasztalt olyan kedvezőtlen egészségügyi eseményt, amely orvosi ellátást igényelt volna a verseny alatt vagy után.

A verseny során a résztvevők testtömege a korábbi 55,1 plusz -9,5 kg-ról közvetlenül a verseny után 53,4 plusz - 9,5 kg-ra csökkent, a plazmatérfogat pedig 11-gyel nőtt.0 plusz {{10}.0 százalék és 6,2 plusz - 8,5 százalék az előzőtől az azonnaliig, illetve 24 órával utólag. A testtömeg változása szorosan összefüggött az egyéni versenyidőkkel a férfi és női futóknál is (1. ábra). Lépésenkénti többszörös regressziós elemzés, amelyben a versenyidő a függő változó, valamint az életkor, a testtömeg, a becsült VO2max és az edzéstörténet magyarázó változók, feltárta, hogy csak az egyéni becsült VO2max volt gyengén előrejelző a férfiak versenyteljesítményére (R2=0.2, P=0,02) és erősebb a nőstényeknél (R2=0,6, P <>

Energiaanyagcsere, máj- ésvesefunkcióA maraton előtt, közvetlenül és 24 órával a maraton után a 2. táblázat mutatja.

Közvetlenül a verseny után statisztikailag szignifikánsan (P < {0}},05)="" emelkedett="" a="" vércukorszint,="" az="" alt,="" az="" ast,="" a="" bun,="" a="" kreatinin="" és="" a="" gfr="" szintje.="" huszonnégy="" órával="" azután,="" hogy="" a="" verseny="" értékei="" visszatértek="" az="" alapvonalhoz,="" kivéve="" az="" alt="" és="" ast="" értékeket.="" ez="" akkor="" is="" igaz,="" ha="" ezeket="" a="" kulcsfontosságú="" paramétereket="" a="" plazmatérfogat="" változása="" miatt="" korrigálták,="" de="" az="" alt="" (39,32="" plusz="" -="" 13,15="" u/l),="" ast="" (15,04="" plusz="" -="" 8,18="" u/l)="" növekedését,="" a="" bun="" (16,93="" plusz="" -="" 4,19="" mg/dl),="" a="" kreatinin="" (1,05="" plusz="" -0,22="" mg/dl)="" és="" a="" gfr="" csökkenése="" (106,6="" plusz="" -="" 20,3)="" valamivel="" több="" volt="" közvetlenül="" a="" verseny="" után="" ejtik;="" míg="" 24="" órával="" a="" futtatás="" után="" a="" bun="" (14,40="" plusz="" -3,32="" mg/dl)="" és="" a="" gfr="" (119,2="" plusz="" -18,5)="" visszatért="" a="" kiindulási="" értékre,="" ez="" nem="" volt="" így="" az="" alt="" esetében="" (45,05="" plusz="" {="" {35}},69="" u/l),="" ast="" (17,20="" plusz="" -7,81="" u/l)="" és="" kreatinin="" (0,92="" plusz="" -="" 0,18="">

A trigliceridek, az összkoleszterin, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL), az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL), az ALP, a teljes, direkt és indirekt bilirubin szintje csökkent a futás előttiről közvetlenül utána, és a futás után 24 órával csökkent, kivéve HDL, teljes, direkt és indirekt bilirubin. A nemek közötti különbségeket a 3. táblázat mutatja. Nemi különbségeket találtunk a triglicerid-, koleszterin-, HDL-, AST-, ALP-, direkt bilirubin-, vér-karbamid-nitrogén- és kreatinin-értékeknél (P <>

Az alminta elemzése (n {0}}) a kreatin-kináz és a mioglobin megnövekedett értékeit mutatta közvetlenül és 24 órával a verseny után, a nemek közötti különbség nélkül (257 0 216 1 U/L előtte, 688,9) plusz - 402,3 U/L azonnal, és 950,9 plusz - 917,7 U/L 24 órával utómaraton a kreatin-kinázért; 74,6 plusz - 13,1 lg/L előtte, 752,2 plusz { {21}},0 lg/l azonnal és 379,4 plusz - 63,5 lg/L 24 óra elteltével a mioglobin).

Az ALT, AST, kreatinin és GFR közvetlenül a verseny utáni értékei nem voltak szignifikánsan összefüggésben a versenyidővel, ami hasonló reakciókat jelez a teljesítményszintek között.

A CK változásai korreláltak az ALT változásaival (r {0}.746, P < {{10}},001),="" az="" ast="" és="" az="" alt="" változásai="" pedig="" az="" alp="" változásaival="" (r="0.485," p="0.001" és="" r="0.544," p="">< 0.001).="" a="" résztvevők="" testtömege="" pozitívan="" korrelált="" a="" maraton="" előtt="" mért="" kreatininszinttel="" (r="0.707," p=""><>

Vita

Jelen tanulmány az anyagcsere paramétereiben bekövetkezett változások vizsgálatát célozta,máj, ésvese funkciókata serdülő szabadidős futóknál standard maratont teljesítve. Tudomásunk szerint ez az első jelentés a serdülőkorú futókról, amely viszonylag nagy mintán alapul (n=47). A legtöbb megfigyelt változás nagyon hasonló azokhoz, amelyeket korábban felnőtteknél jelentettek hosszan tartó távfutás után [2,7,12].

Érdekes módon a VO2max jobban megjósolta a futásteljesítményt a nőknél, mint a férfiaknál. Ezt a megállapítást azonban óvatosan kell értelmezni, mivel a VO2max-ot szubmaximális tesztből becsülték meg. A testtömeg-veszteség nagyobb volt a gyorsabb futóknál, mint a lassabbaknál, amint arról korábban beszámoltunk a felnőtt amatőr maratonfutóknál [13]. Azonban paramétereimájésvesefunkcióközvetlenül a maraton után hasonló volt a különböző teljesítményszintű futóknál.

Az anyagcsere paraméterei azt mutatják, hogy a lipidoxidáció nagymértékben hozzájárul az energiaellátáshoz a maratoni futás során. A kreatin-kináz és a mioglobin szintjének maraton utáni emelkedése meglehetősen csekély mértékű terheléses rabdomiolízisre utal, klinikailag jelentős károsodás nélkül.májésvesefunkció[14].

A lipidoxidáció válik a fő energiaforrássá hosszan tartó edzés alatt és után, ami valószínűleg megmagyarázza a trigliceridszintek csökkenését azonnal és 24 órával a maraton után [15]. Az előnyben részesített lipidoxidáció, valamint a meglehetősen mérsékelt versenyidő és a szénhidráttartalmú italok ismételt elfogyasztása magyarázatot adhat a maraton végén megemelkedett plazma glükózra, ami megakadályozhatta a hipoglikémiát [16]. A teljes koleszterin-, HDL- és LDL-szint mind csökkent a maraton végén, és csak a HDL-szintek tértek vissza a kiindulási értékre 24 órával a maraton után. Így az összkoleszterin/HDL arány, amelyet nem befolyásol a plazmatérfogat változása, azonnal és 24 órával a maraton után csökkent, ami a HDL növekedését és az LDL szint csökkenését jelzi. Ezek a változások a hosszan tartó edzésnek a lipidanyagcserére gyakorolt ​​jótékony hatását tükrözik. Míg a glükózszint változásai nem különböztek a nemek között, a plazma lipidszintjének változásai kifejezettebbek voltak futónőknél, valószínűleg a lipidoxidáció nemi hormonok által közvetített fokozódása miatt, hosszan tartó szubmaximális edzés során [17].

Az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz, mint a májkárosodás specifikus markerei [7] kissé megemelkedtek a verseny után, bár a srinakarini kórházlaboratórium (Khon Kaen Egyetem) felső referenciahatárai és a normál referenciaértékek Colantonio és munkatársai szerint. [18], nem lépték túl (2. ábra). Így a maratoni futás utáni potenciális májsejt-sérülés összefüggésbe hozható az izomsejtek károsodásával, de ha egyáltalán, akkor csekély mértékű. Ellentétben Wu et al. [6], pozitív korrelációt mutattunk ki a posztmaratoni AST, ALT és ALP emelkedések között, ami arra utal, hogy egyidejűleg enyhe májsejtkárosodás és obstrukció lép fel az eperendszerben. A maraton után 24 órával megnövekedett bilirubinszint a vörösvértestek pusztulása miatt következhet be, összhangban a korábbi jelentésekkel [7,19,20].

A megemelkedett kreatininszint (1. ábra) és a csökkent GFR közvetlenül a maraton után a vesefunkció kismértékű romlására utalhat. Ezenkívül a 47 résztvevő közül 3-nál (6 százaléknál) a kreatininszint 0 3 mg/dl-nél nagyobb vagy egyenlő, megfelelve az akutVeseSérülésAz akut hálózati meghatározásavesesérülés1. szakasz [2]. Ezek a változások azonban átmeneti jellegűek voltak, mivel a kreatinin értékek és a GFR 24 órával a maraton után visszatértek az alapértékre. Ezek a megfigyelések összhangban vannak a felnőtt futóknál tapasztaltakkal [2,21–23]. A változások időbeni lefutása a nemek között hasonló, de a kreatininszint magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél, ami valószínűleg a férfi futók nagyobb izomtömegével magyarázható [24], amit a testtömeg és a kreatininszint közötti pozitív kapcsolat is alátámaszt, r {{7} },7 plusz -7, P <>

Legalább egy fontos korlátozást meg kell említeni. A futók szabadon teljesíthettek egyéni tempójukban, és bármikor megállhattak inni és/vagy gyógyulni, amikor csak kedvük volt, ami részben megmagyarázhatja a teljesítménybeli nagy eltéréseket. Így nem zárható ki, hogy a versenykörülmények erősebb kimerülését és a jelen tanulmányban vizsgált paraméterek markánsabb változását eredményezhetik.

Legjobb tudomásunk szerint ez az első adatsor az anyagcsere paramétereiről,máj, ésvesefunkcióserdülő maratoni futókban. Kimutattuk a legtöbb mért paraméter átmeneti változását, amely további vizsgálatokat indokol. A változások nagyságrendjét és a gyors felépülést figyelembe véve feltételezhető, hogy egyetlen maratoni futáson való részvétel nem akadályozza tartósanmájvagyvesefunkció. Természetesen ennek a feltevésnek a megerősítéséhez hosszú távú vizsgálatokra van szükség. Végül meg kell említeni, hogy bár a serdülőkorú futók kiválasztott populációjában magas volt a célba érés, sok sportoló edzési státusza meglehetősen mérsékelt volt a végső futási időkhöz képest.

Összefoglalva, a megfigyelt eredmények nagyon hasonlóak az egészséges felnőtteknél észleltekhez. Nincs bizonyíték a fenntarthatóságramájvagyvesesérülésegészséges és edzett serdülő futókban, akik normál maratoni futáson vesznek részt. Azt azonban nem tudjuk, hogy a maratoni futásban való ismétlődő részvétel jótékony alkalmazkodást, vagy akár maradandó károsodást idéz-e elő.

Köszönetnyilvánítás

Köszönjük az Osztrák Szövetségi Tudományos és Kutatási Minisztériumnak az ASEA-UNINET pályázat keretében, hogy támogatta kutatási projektünket. Köszönetet mondunk továbbá a Khon Kaen Sportiskola résztvevőinek és a thaiföldi Khon Kaen Egyetem Társult Orvostudományi Karának munkatársairól.

Hozzájárulások

Traiperm N, Gatterer H és Burtscher M részt vett az adatok kidolgozásában, tervezésében, elemzésében és értelmezésében, valamint a kézirat megfogalmazásában; Traiperm N és Pariwat P részt vett az adatok gyűjtésében és értelmezésében, valamint a kézirat átdolgozásában; minden szerző elolvasta és jóváhagyta a benyújtott végleges kéziratot.

Cistanchejavíthatmáj és veseműködés

Hivatkozások
1 Roberts WO. Futhatnak-e maratont gyerekek és serdülők? Sport Med 2007;37:299–301.
2 McCullough PA, Chinnaiyan KM, Gallagher MJ, Colar JM, Geddes T, Gold JM et al. Változások a vese markerekben és akutvese sérülésmaratoni futás után. Nephrology 2011;16:194–9.
3 Traiperm N, Gatterer H, Wille M, Burtscher M. Szívtroponinok fiatal maratoni futókban. Am J Cardiol 2012; 110:594–8.
4 Traiperm N, Gatterer H, Burtscher M. Plazma elektrolit és hematológiai változások maratoni futás után serdülőknél. Med Sci Sports Exerc 2013;45:1182–7.
5 Tian Y, Tong TK, Lippi G, Huang C, Shi Q, Nie J. Vesefunkció paraméterei a korai és késői felépülési időszakokban egy teljes 21-km-es futást követően edzett serdülő futókban. Clin Chem Lab Med 2011;49:993–7.
6 Wu HJ, Chen KT, Shee BW, Chang HC, Huang YJ, Yang RS. A 24 órás ultramaraton hatásai a biokémiai és hematológiai paraméterekre. World J Gastroenterol 2004;10:2711–4.
7 Kratz A, Lewandrowski K, Siegel AJ, Chun KY, Flood JG, Van Cott EM és társai. A maratoni futás hatása a hematológiai és biokémiai laboratóriumi paraméterekre, beleértve a szívmarkereket is. Am. J. Clin. Pathol 2002; 118:856–63.
8 Astrand PO, Rodahl K, Dahl HA, Stromme SB, Textbook of Work Physiology. Windsor, Kanada: Human Kinetics; 2003: 280–7.
9 Kapor DB, Costill DL. A vér, a plazma és a vörösvértestek térfogatának százalékos változásának kiszámítása kiszáradás esetén. J Appl Physiol 1974;37:247–8.
10 Gillen CM, Lee R, Mack GW, Tomaselli CM, Nishiyasu T, Nadel ER. A plazma térfogatának növekedése emberekben egyetlen intenzív edzési protokoll után. J Appl Physiol 1991;71:1914–20.
11 Cordeiro VF, Pinheiro DC, Silva GB Jr, Lima JW, Mota RM, Liborio AB et al. A cisztatin C és a szérum kreatinin összehasonlító vizsgálata a glomeruláris filtrációs sebesség becslésében gyermekeknél. Clin Chim Acta 2008;391:46–50.
12 Wells CL, Stern JR, Hecht LH. Hematológiai változások egy maratoni versenyt követően férfi és női futóknál. Eur J Appl Physiol 1982;48:41–9.
13 Zouhal H, Groussard C, Minter G, Vincent S, Cretual A, GratasDelamarche A et al. Fordított összefüggés a százalékos testtömeg-változás és a célidő között 643 negyvenkét kilométeres maratoni futónál. Br J Sports Med 2011;45:1101–5.
14 Clarkson PM. Megerőltetéses rabdomiolízis és akut veseelégtelenség maratoni futókban. Sport Med 2007;37:361–3.
15 Tuominen JA, Ebeling P, Bourey R, Koranyi L, Lamminen A, Rapala J et al. Posztmaratoni paradoxon: inzulinrezisztencia a glikogén kimerülésével szemben. Am J Physiol 1996; 270 (2 Pt 1): E336–43.
16 Callow M, Morton A, Guppy M. Marathoni fáradtság: a plazma zsírsavak, az izomglikogén és a vércukorszint szerepe. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1986;55:654–61.
17 Tarnopolsky MA. Nemek közötti különbségek az edzés anyagcseréjében és a 17-béta-ösztradiol szerepe. Med Sci Sports Exerc 2008;40:648–54.
18 Colantonio DA, Kyriakopoulou L, Chan MK, Daly CH, Brinc D, Venner AA et al. A gyermeklaboratóriumi referenciaintervallumok hiányosságainak megszüntetése: 40 biokémiai markert tartalmazó CALIPER adatbázis egészséges és többnemzetiségű gyermekpopulációban. Clin Chem 2012;58:854–68.
19 Banfi G, Colombini A, Lombardi G, Lubkowska A. Metabolic markers in sports medicine. Adv Clin Chem 2012;56:1–54.
20 Bird SR, Linden M, Hawley JA. A biomarkerek akut változásai a hosszan tartó, megerőltető futás következtében. Ann Clin Biochem 2014;51:137–50.
21 Neumayr G, Pfister R, Hoertnagl H, Mitterbauer G, Prokop W, Joannidis M. Vesefunkció és plazmatérfogat ultramaratoni kerékpározást követően. Int J Sports Med 2005;26:2–8.

22 Lippi G, Schena F, Salvagno GL, Tarperi C, Montagnana M, Gelati M et al. A becsült glomeruláris filtrációs ráta akut változása félmaratoni futást követően. Int J Sports Med 2008;29:948–51.

23 Hewing B, Schattke S, Spethmann S, Sanad W, Schroeckh S, Schimke I et al. Szív- és vesefunkció az amatőr maratoni futók nagy csoportjában. Szív- és érrendszeri ultrahang 2015;13:13.

24 Baxmann AC, Ahmed MS, Marques NC, Menon VB, Pereira AB, Kirsztajn GM et al. Az izomtömeg és a fizikai aktivitás hatása a szérum és a vizelet kreatinin- és cisztatinszintjére C. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3:348–54.