Szerző:Lauren C. Daniel, PhD1,*, Lauren D. Brumley, BA, ésLisa A. Schwartz, PhD
Absztrakt
Háttér-A rákkal kapcsolatos fáradtság az egyik legelterjedtebb és leggyengítőbb mellékhatása rákkezelések körében, a serdülők pedig következetesen értékelik a rákkal kapcsolatosfáradtságmint az egyik legtöbba kezelés nyomasztó aspektusai. Mivel a fáradtság a rák nélküli serdülőknél is magas, aA jelenlegi tanulmány célja a rákos serdülők fáradtságának leírása a kontrollcsoporthoz képestazonosítani az ilyen fáradtság társait. Ennek ismerete fontos a mértékének megértéséhezproblémát a rákos serdülőknél az egészséges serdülőkhöz képest, és hogy megértsük, ki azleginkább ki vannak téve a fáradtság és a kapcsolódó szorongás kockázatának.
Eljárás –Rákos serdülők és gondozóik (n =102) és serdülőkorúakkrónikus egészségi állapotok előzményei és gondozóik (n =97) elvégezték a többdimenziós tanulmánytFáradtság skála és mértékei a depresszió és az életminőség (QoL), az érzelmek, a megküzdés és a családműködőképes.
Eredmények-A rákos serdülők és gondozóik szignifikánsan több serdülőről számoltak befáradtságminden területen (a kognitív fáradtságról szóló serdülőkori jelentések kivételével) relatívkrónikus betegségben nem szenvedő serdülők számára. A nagyobb fáradtság szignifikánsan összefüggött aserdülők több depressziós tünetről, rosszabb életminőségről, magasabb negatív hatásról, kevesebbről számoltak bepozitív affektus és a viselkedési elszakadás megküzdési stílusa.Fáradtságnem kapcsolódott az aktívhozmegküzdés vagy családi működés.
Következtetések –A rákos serdülők lényegesen nagyobb fáradtságot tapasztalnak, mint a rákos kamaszokkrónikus egészségügyi állapotok. A fáradtságról szóló jelentések szorosan kapcsolódnak a betegség számos mutatójáhozpszichoszociális jólét, ami arra utal, hogy a fáradtság a rákkal kapcsolatos fontos tünet lehetfelmérni és javítani a serdülők életminőségét.
Kulcsszavak:serdülő;fáradtság elleni; egészséggel összefüggő életminőség; gyermek onkológia
BEVEZETÉS
Rákkal kapcsolatosfáradtsága rák egyik legelterjedtebb és leggyengítőbb mellékhatásakezelés. A serdülőket különösen érinti a fáradtság, mivel folyamatosan értékelika rákkal összefüggő fáradtság, mint a kezelés egyik legnyomasztóbb aspektusa. SerdülőkA rákos betegek a fáradtságot „a kimerültség összetett változó állapotaként írták le, amely időnkéntfizikai állapotnak tűnik, máskor lelki állapotnak, máskor pedig afizikai és szellemi fáradtság kombinációja. Annak ellenére, hogy a felnőttkori fáradtságra összpontosítanakaz onkológiában kevesebbet tudunk a fáradtság előfordulásáról, hatásáról és kockázati tényezőirőlgyermek onkológia. Hasonló a többi rákkal összefüggő megbetegedéshez, amelyek rosszabbak a serdülőknéla fiatalabb betegekhez képest a serdülők nagyobb fáradtságról számolnak be, mint a fiatalabb gyermekekrák. A fáradtságnak ez a fejlődési növekedése egészséges serdülőknél is megfigyelhető38 százalékuk számolt be klinikailag jelentős fáradtságról. Mivel aa fáradtság magas gyakorisága a rákos megbetegedésben nem szenvedő serdülőknél, a jelenlegi tanulmány célja volta rákos serdülők fáradtsága a kontrollcsoporthoz képest, és azonosítani a társult személyeket
ilyen fáradtság. A fáradtság előfordulásának és hatásának megértése rákos serdülőknélAz egészséges serdülőkhöz képest fontos, hogy leírjuk azokat a korlátokat, amelyekkel a serdülők szembesülnekrák kezelésére, valamint a fáradtság és a kapcsolódó szorongás kockázatának leginkább kitett betegek azonosítására.
A fáradtságot a tartós kimerültség szubjektív élményeként értelmezik, amely egyedülállóálmosságtól és a megfelelő pihenés ellenére is fennáll. A rákkal kapcsolatos fáradtság valószínűleg atöbb tényező kombinációja, beleértve a betegség folyamatait, a kezelés mellékhatásait éspszichoszociális válaszok a rákra. Felnőtteknél a rákkal összefüggő fáradtság jelentősa napi tevékenységek megzavarása, a gondozói terhek növekedése és a pszichoszociális csökkenésműködőképes. A diagnóziskor jelentkező fáradtság még azt is kimutatta, hogy megjósolja az eltelt időtrecidíva és az általános túlélési arány. Így a fáradtság a rák kritikus markeretovábbi vizsgálatot érdemlő morbiditás.A serdülők általában különösen érzékenyek a nem megfelelő alvás miatti fáradtságra.e korosztály egyedi fejlődési alvásigényéhez. Például a serdülőkazt mutatják, hogy hosszabb alvási időre, több nappali álmosságra és a cirkadián eltolódásokra van szükségritmus, ami későbbi lefekvés és kelési időket eredményez. Továbbá egészséges serdülőkáltalában az ideálisnál gyengébb alvási szokásokat mutatnak (pl. rövid alvásidő, későbbi lefekvéshétvégéken), részben az iskolai órarend, a házi feladatok és a szociális kötelezettségek miatt. Betegségés kezelési tényezők (pl. fájdalom, hányinger, klinikai menetrend, megszakított alvás közbenkórházi kezelés) is okozhat alvászavart a rákkezelés során. Rossz alvási szokásoka megszakított alvás pedig magasabb nappali álmossághoz és több tünethez kapcsolódik
depresszió [18], ami potenciálisan nagyobb kockázatot jelent a serdülőknek a fáradtság szempontjából, mint a fiatalabbakbangyermekek. A rákos serdülőknél a fáradtság tovább súlyosbíthatja a rák hatásáta serdülőkor normális fejlődési feladatainak elvégzéséről (pl. társaikkal való kapcsolattartás, látogatásiskola, vagy az iskolához kapcsolódó tevékenységek fenntartása). Valóban, a rákos serdülők azonosulnaka fáradtság mint fő akadály a céljaik elérésében, gyakrabban, mint a serdülőknélrák. A fáradtság hatása hosszan tartó is lehet, mivel 18 százalékot érintés a gyermekkori rákot túlélők 33 százaléka, és összefüggésben áll az alacsonyabb életminőséggel (QoL).túlélők.
Bár a rák és a serdülőkori fáradtság összefüggését vizsgáló kutatások folyamatosan bővülnekKevés tanulmány vizsgálta az ilyen fáradtság összefüggéseit gyermekeknél vagy felnőtteknélonkológia. Csak két tanulmány vizsgálta kvantitatívan a fáradtság társátrákos serdülők, és azt találták, hogy kemoterápiában részesülnek és depresszióban szenvednekfáradtsággal jártak együtt. A gyermekgyógyászati mintákban talált összefüggések között szerepel a női nem is, depresszió, kortikoszteroid kezelés, kórházi kezelés és agydaganatdiagnózis. E tanulmányok egyike sem összpontosít a serdülőkre, összehasonlítva az egészségesekkeltársaik. A fáradtság pszichoszociális korrelációi, például a depresszió és a szorongás is kimutathatókegészséges serdülőknél és rákos felnőtteknél.
Tekintettel arra, hogy kevés az empirikus tanulmány, amely a serdülőkori fáradtságra összpontosít a gyermekonkológiábanvalamint az a tény, hogy a rákos serdülők rendkívül érzékenyek a fáradtságra és a kapcsolódónegatív eredményeket, jobban meg kell érteni a rák hozzájárulását a fenti éstúlmutat a kamaszkori fáradtság tipikus élményein.
Így a jelenlegi tanulmány célja: (1)hasonlítsa össze a serdülők és a szülők beszámolóit a serdülők fáradtságáról a és a serdülők közöttrák nélkül; és (2) azonosítja a demográfiai, pszichoszociális és betegséggel/kezeléssel kapcsolatosa rákos serdülők fáradtságának társulói. Első célként azt feltételeztéka rákos serdülők és gondozóik magasabb szintű fáradtságról számolnának be, mint társaikkrónikus egészségi állapot nélkül. A gondozói és serdülőkori jelentések szerepeltek ajelenlegi tanulmány, hogy jobban megértsük az összhangot a riporterek adott gondozói közöttgyakran szolgálnak proxy riporterként a serdülők számára klinikai környezetben. Az előzővel összhangbankutatások, a gondozói és serdülőkori beszámolók feltételezése szerint mérsékelten korrelálnak[31]. A második cél érdekében a rákos serdülők fáradtsága várhatóan magasabb lesznőknél, idősebb serdülőknél és agydaganatban szenvedőknél; rosszabb kezeléssel kapcsolatosteher (több idő a diagnózis óta, magasabb a fekvőbeteg-kezelésben eltöltött napok száma, magasabb kezelésintenzitás, kiújult rák); és a pszichológiai jóléthez (depresszívabbtünetek, alacsonyabb QoL, alacsonyabb pozitív hatás, nagyobb negatív hatás). A potenciálkapcsolat a fáradtság és a jövedelem, a kisebbségi státusz, a megküzdés (alacsonyabb aktív megküzdés,alacsonyabb viselkedési elszakadás), és a gyengébb családi működést is feltárták.
MÓD
Résztvevők
Rákos kamaszok és gondozóik (n =102), valamint olyan serdülők, akiknek a kórtörténetében nem szerepelkrónikus egészségügyi állapotok és gondozóik (n =97) befejezték a vizsgálatot. Angol nyelvű13-19 éves serdülők és gondozóik voltak jogosultak. A rák miattcsoport, aktív rákkezelésben (nem palliatív ellátásban) részesülő serdülők, legalább 1 hónapa kezdeti diagnózis óta, és fizikailag és kognitívan képes a kérdőívek kitöltésérea szülői vagy onkológiai szolgáltató jelentése szerint alkalmasak voltak. A résztvevők ellenőrzése aa kórelőzményben szereplő krónikus/életveszélyes egészségi állapot, akut egészségügyi problémák, melyeket igénylőkórházi kezelés, vagy olyan közvetlen családtag, akinek a kórtörténetében krónikus egészségi állapot szerepelnem voltak jogosultak.A 133 alkalmas rákos serdülő közül 123 vállalta a részvételt, 102 pedigbefejezte a tanulmányt. Az elutasítás okai között szerepelt: az az érzés, hogy a tanulmány túl sok voltmunka (n =2), a beteg arról számolt be, hogy nem érzi jól magát (n =1), a gondozó nem akartaserdülő részt vegyen (n =4), serdülők kognitív korlátai (n =1), vagy ok nélkül(n =2). A kontrollcsoportban 128 egészséges serdülő vette fel a kapcsolatot a vizsgálatvezetővelrészt vettek, 114-en voltak jogosultak és beleegyeztek a részvételbe, és 97-en fejezték be a fő vizsgálatot.
Eljárás
A járóbeteg- és fekvőbeteg-beosztásokat naponta ellenőrizték a potenciális résztvevők azonosítása érdekébenrákbetegek, és a potenciális résztvevőket a klinikán vagy a fekvőbeteg emeleten keresték fel.Nem volt különbség a fáradtságról szóló jelentések között a rákos betegek közöttklinikára (n =38) vagy a fekvőbeteg emeletre (n =64). Ezenkívül a kontrollcsoportot is felvettéka közösségtől a kórházhoz kapcsolódó irodaházban kifüggesztett szórólapok segítségével ésa vizsgálat más résztvevőitől származó ajánlások. Egy hógolyó-toborzási stratégia [32] is voltalkalmazottak, ahol a rákos és nem daganatos résztvevőket szórólapok terjesztésére ösztönöztéka vizsgáló elérhetőségi adataival a potenciális kontroll résztvevők számára. A résztvevők ellenőrzéseakik befejezték a vizsgálatot, rákos serdülők utaltak rá (n =32; 33 százalék),más kontroll résztvevők (n =33; 34 százalék ), vagy felvették a kapcsolatot a vizsgálóval, miután láttak egy szórólapot (n=32; 33 százalék). A függő változók pontszámai nem különböztek a toborzási módszerek szerint.
A gondozók és a 18 vagy 19 éves serdülők írásos beleegyező nyilatkozatot adtak ki és18 éven aluli serdülők kitöltött írásbeli tájékozott hozzájárulása. A beleegyezés/hozzájárulás megadása utána serdülők és a gondozók kérdőíveket kaptak, amelyeket a kórházban vagy otthon kellett kitölteniük.A serdülők 25 dollár kártérítést kaptak a befejezés után.
Intézkedések
Demográfiai adat-A gondozók kitöltötték az alapvető demográfiai információkata gyermek életkora, neme, etnikai és faji hovatartozása, valamint a családi jövedelme tekintetében.
A betegség változói -Az elektronikus orvosi nyilvántartások áttekintése révén az Intensity ofA kezelési értékelési űrlapot (ITR{0}}) két onkológiai szolgáltató egymástól függetlenül töltötte ki[33]. Egy harmadik gyermekonkológus felülvizsgálta az értékeléseket, és 10 beteget azonosított, akiknek eltérései vannakértékelések. Az ITR{0}} egy széles körben használt és validált rendszer a rákkezelés értékeléséreintenzitást egy 1–4-es skálán keresztül, a magasabb értékek intenzívebb rákot jeleznekkezelés. A betegek orvosi grafikonjait is felhasználták a diagnózis azonosítására, azóta eltelt idődiagnózis, a fekvőbeteg-kezelésben eltöltött napok száma, és hogy a betegeket kezelték-e egykezdeti rákdiagnózis vagy visszaesés. A diagnózisokat leukémia/limfómák szerint osztályozták,szilárd daganatok vagy központi idegrendszeri daganatok.
Többdimenziós fáradtsági skála (MFS) –Az MFS egy 18-elemes kérdőív, amelyösszpontszámot és három alskálát ad: általános fáradtság, alvási/pihenési fáradtság ésKognitív fáradtság. A kérdésekre egy 5-pontos Likert-féle skálán válaszolunk, amely jelzi, hogyanproblémás minden eleme a fáradtság volt az elmúlt hónapban párhuzamos formák általserdülők és gondozók. Ezt az intézkedést a gyermekrákban és egészségesen validáltákgyermekek (5–18 éves korig), megfelelő megbízhatóságot és érvényességet tanúsítva. Alacsonyabb pontszámoknagyobb fáradtságot jeleznek. A belső konzisztencia megfelelő volt ebben a mintában a serdülők számára ( {{0}},81–0,93) és a gondozók fáradtságról számoltak be ( =0.92–0.96).
Gyermekgyógyászati életminőség-leltár (PedsQL) –A rákos serdülők életminőség-besorolása besoroltegy 5-pontos Likert-féle skála, amely azt jelzi, hogy a QoL egyes elemei mennyire problémásak voltakaz elmúlt hónap. A mérőszám a pszichoszociális életminőség és a fizikai egészség QoL pontszámait adja.Ezt az intézkedést a gyermekrákban validálták, megfelelő megbízhatóságot ésérvényessége [31]. A magasabb pontszámok jobb QoL-t jeleznek. Ebben megfelelő volt a belső összhangminta a fizikai egészség QoL ( =0.93) és pszichoszociális QoL ( =0.86).
Gyermek depresszió leltár (CDI) –A depressziót a rövid forma segítségével mértük (10tételek) a CDI [34]. A rákos serdülők beszámolnak a tünetekkel kapcsolatos tapasztalataikróldepresszió az elmúlt 2 hétben. Az összpontszámokat az életkor alapján T-pontszámmá alakítottuk átés a nemi normák. Ez a minta megfelelő belső konzisztenciát mutatott ( =0.69).
Pozitív és negatív hatás skála (PANAS) –A hatást a PANAS-szal mérték,amelyet széles körben alkalmaztak serdülőknél, és erős megbízhatóságot és érvényességet mutat[35]. A rákos serdülők 20 érzelemre vonatkozó tapasztalatukat értékelték az elmúlt héten egy 5-pontskála (magasabb pontszámok jelzik az érzelmekkel való nagyobb egyetértést). Belsőa konzisztencia megfelelő volt ebben a mintában a pozitív hatáshoz ( =0.88) és negatív hatás ( =0.87).
Rövid COPE-A rákos serdülők a megküzdési stílust tükröző tételekre reagáltak a4-pontskála, a magasabb pontszámok nagyobb egyetértést jeleznek [36]. Az aktív megküzdés ( =0.60) és viselkedési elszakadás ( =0.60) alskálákat választottunk ki, hogy tükrözzék a közösfáradtság megküzdési mechanizmusai: aktív stratégiák (pl. látogatók, élvezetes tevékenységek) éselkülönültebb stratégiák (pl. alvás/pihenés, egyedüllét) [26,37].
Családértékelési eszköz (FAD) –A rákos serdülők teljesítették a 12-tételtFAD általános működési skála a családi működés mérésére [38,39]. A tételekre válaszoltakegy 4-pontos skálán, ahol a magasabb pontszámok jobb családi működést jeleznek. Belsőa konzisztencia megfelelő volt ebben a mintában ( =0.84).
Adatelemzés
Megérteni a fáradtság különbségeit a rákos serdülők és a serdülők közöttkrónikus egészségi állapot nélkül, a serdülők és a gondozók fáradtságról számoltak be(teljes fáradtság és MFS alskálák) összehasonlítottuk a csoportok között egyutas ANOVA-val.Megérteni az egyetértést a serdülők és a gondozók fáradtságról szóló jelentései között, osztályon belülkorrelációkat számoltunk az MFS összpontszámára mind a rákos csoportban, mind a kontrollcsoportbancsoport [40]. A fáradtság összefüggéseit ANOVA-val vizsgáltuk a kategorikus változókraés Pearson-korrelációk folytonos változókra. A fáradtsággal szignifikánsan összefüggő változókegy bejegyzésű regresszióba kerültek, hogy megértsék a relatív hozzájárulásátjelentős pszichoszociális és orvosi változók a fáradtság szempontjából.
EREDMÉNYEK
A minták jellemzőit az I. táblázat írja le. Az adatokat a ferdeség és a gördülés szempontjából vizsgáltukés minden változó, a diagnózis óta eltelt hónapok és a kórházban töltött napok kivételével,egyenletesen oszlottak el. A diagnózis óta eltelt hónapok és a fekvőbeteg-kezelésben eltöltött napok egyarántlog transzformációkkal transzformálták a pozitív ferdeség korrigálására [41]. A rák csoportés az egészséges kontrollcsoport nem különbözött nem, kor vagy etnikai hovatartozás szerint. A bevétel magasabb volta kontroll csoportban [χ2 (3) =8.67, P=0.034]. A csoportokat összehasonlító elemzéseket futtattuk leés jövedelem nélkül kovariánsként.
A rákos serdülők és a krónikus betegségben nem szenvedő serdülők fáradtságának összehasonlításaegészségügyi állapotok
A rákos serdülők szignifikánsan több teljes fáradtságról számoltak be, mint a nem szenvedő serdülőkkrónikus egészségi állapotok (II. táblázat). Az összes alskála szignifikánsan magasabb volt közöttrákos serdülők, kivéve a kognitív fáradtságot, amely hasonló volt közöttcsoportok. Hasonlóképpen, a rákos serdülők gondozói nagyobb teljes fáradtságról ésnagyobb fáradtság az összes fáradtsági alskálában, mint azoknál a serdülőknél, akiknél nincs ilyenkrónikus egészségügyi állapotok. Az eredmények nem különböztek a bevételek ellenőrzésekor. Osztályon belül
a gondozók és a serdülők fáradtságról szóló jelentései közötti összefüggés kicsi volt azoknál a serdülőknél, akiknél nemrák (ICC =0.18,P=0.039) és nagy rákos serdülők számára (ICC =0.50,P <>
A rákos serdülők fáradtságának demográfiai összefüggései
A hipotézisekkel ellentétben az idősebb kor (r {0}}−0,11,P=0.291) és női nem [F (1, 196) =1.48,P=0.255] nem volt összefüggésben a fokozott fáradtsággal. A fáradtság nem különbözött Fehér ésnem fehér serdülők [F (1, 99) =0.46,P=0.500] vagy jövedelemcsoport szerint [F (3, 89) =1.70,P=0.173].
A rákos serdülők fáradtságának pszichoszociális összefüggései
A teljes serdülőkori fáradtság szignifikánsan korrelált a PedsQL fizikai működésével,PedsQL pszichoszociális működés, CDI összpontszám, PANAS pozitív és negatív affektus, illrövid COPE viselkedési elszakadás. A fáradtság nem volt összefüggésben a rövid COPE aktív megküzdésselvagy a FAD általános családi működése (III. táblázat).
A rákos serdülők fáradtságának kezelése
A hipotézisekkel ellentétben a fáradtság nem függött össze a diagnosztikai kategóriával [F (3, 97) =0.36,P=0.783], a kezelés intenzitása [F (2, 98) =0.39,P=0.677], a diagnózis óta eltelt idő (r=0.11, P=0.254), relapszus állapota [F (1, 98) =0.01,P=0.942], vagy kórházban töltött napok (r =−0.18, P =0.076).
Regressziós rákos serdülők fáradtságának előrejelzése
CDI összpontszám, PANAS pozitív hatás és rövid COPE viselkedésbeli elszakadás voltegyszeri belépési regresszióba lépett. A depresszió és a szoros kapcsolat miattnegatív hatás, a PANAS negatív affektus nem szerepelt ebben a regresszióban. Aza regressziós modell szignifikánsan előre jelezte a fáradtság varianciájának 34,4 százalékát (IV. táblázat).
VITA
A jelenlegi tanulmány az első összehasonlítást nyújtja a rákos serdülők fáradtságának összehasonlításáhozkrónikus egészségügyi problémákkal nem küzdő serdülők számára, valamint a fáradtság vizsgálatarákos serdülőknél. Ez a tanulmány hiánypótló a nagyságának megértésébenrákos serdülők fáradtságának problémája és a fáradtsággal kapcsolatos tényezők. Hogya rákos serdülők és a szülők szignifikánsan több fáradtságról számoltak be, mint az egészségesekserdülők minden területen (azaz teljes fáradtság pontszám, általános fáradtság, alvási/pihenési fáradtság)a kognitív fáradtság kivételével a serdülők fáradtságának jelentős problémája.a rákos megbetegedések túlmutatnak azon, amit a serdülők általában tapasztalnak. A fáradtsága rákos serdülők aránya a jelenlegi mintában szintén magasabb volt, mint egy korábbi kombinált mintábanrákos gyermekek és serdülők esetében ugyanazt az intézkedést alkalmazzák (a gyermek és a gondozó egyarántjelentés), amely alátámasztja, hogy a fáradtság súlyosabb lehet a serdülőknélfiatalabb rákos betegek [4,7,8,21]. A jelenlegi tanulmányban a fáradtságról is beszámoltakmagasabb, mint a serdülőkorúak heti jelentések egy másik mintájában a kemoterápia után 1 hónapig, ami azt jelzi, hogy a fáradtság viszonylag magas lehet a rák pályáján, nemcsak a kemoterápia után.
A korábbi jelentésekhez hasonlóan a serdülők és a gondozók viszonylag kevesebbet észlelteka fáradtság kognitív vonatkozásaival kapcsolatos aggodalmak. Bár a serdülők gondozóirák szignifikánsan több kognitív fáradtságról számolt be, mint a kontrollcsoport, szintjea fáradtság alacsonyabb volt, mint más fáradtsági tartományokban. Lehetséges, hogy a rákos serdülőkkevesebb kognitív igénye van, tekintettel a csökkent iskolalátogatásra és általános elvárásokratermelékenységet, ami a kognitív fáradtság szintjével kapcsolatos tudatosság hiányát eredményezi. Alternatív megoldáskénta rákos serdülők motiváltak lehetnek és/vagy képesek fenntartani a kognitív működésüketa csökkent fizikai működés ellenére.
A fáradtság értékelése konzisztensebb volt a rákos serdülők és gondozóik esetébenaz egészséges serdülőkhöz képest, ami részben a szenvedő serdülők gondozóinak tudható bea rák jobban igazodik gyermekük fizikai működéséhez, és fokozottan éber a rákkal szembenés a kezelési tünetek. Az egészséges serdülők gondozói általában alábecsülték saját magukata serdülők fáradtsággal kapcsolatos tapasztalatai, míg a rákos serdülők gondozói esetlegtúlbecsülni a fáradtság okozta károsodást. A hatásméretek nagyobbak voltak a gondozói jelentéseknéla serdülők fáradtságról szóló jelentéseihez képest, ami arra utal, hogy a gondozók nagyobbat észlelhetneka fáradtság hatása az egészséges serdülőkhöz képest, mint a serdülők jelentése. Ezek az eltéréseka riporterek kiemelik a fáradtság jobb megértésének fontosságát és annak érvényességétproxy jelentések ehhez a korcsoporthoz.
A fáradtság és a demográfiai és kezelési tényezők közötti kapcsolat hiánya előfordulhatazt jelzik, hogy a fáradtság nem a rákos serdülők egy meghatározott alcsoportjára vonatkozik, és igenviszonylag univerzális tünet a rákos serdülők körében. A fáradtság azonbanszorosan kapcsolódik a pszichoszociális jólét számos területéhez, beleértve az életminőséget, a depressziót,pozitív és negatív affektus, valamint viselkedési elszakadás megküzdési stílusa. Így a fáradtság azpszichoszociális morbiditással jár, tovább súlyosbítva a negatív tapasztalatokatrák serdülők számára.Az ilyen rossz pszichoszociális működés lényegesebb lehet, mint a demográfia és a kezeléstényezők annak megértéséhez, hogy kinek van leginkább kitéve a fáradtság kockázatának.
A fáradtság és a pszichoszociális működés kapcsolata összhangban van az előzővelkutatások gyermek- és felnőtt onkológiában és serdülőkorban. Például a fáradtság összefügg azzaldepressziós tünetek gyermekeknél [7,26], rákos felnőtteknél [30,43] és serdülőknélkrónikus egészségi állapotok [12]. A fáradtság és a depresszió kapcsolata istovább él a túlélésben, ami arra utal, hogy tartós hatással van a működésre és az életminőségreezeknek a serdülőknek a kezelés után is. Egészséges serdülőknél a mozgásszegénység magasabb szintjeAz aktivitások longitudinálisan előrejelzik a fáradtságot [29], ami hasonló lehet a kapcsolathoza viselkedési elszakadás és a fáradtság között, amely a serdülők jelenlegi mintájában találhatórákkal. A rákos serdülők tünetcsoportjait leíró kutatás arra utalalvászavarral együtt vizsgálva a fáradtság jelentősen előrejelzi a tüneteketdepresszió.
Továbbá a negatív hatás összefüggésbe hozható azzal, hogy a rákot aterhet és nagyobb rákkal kapcsolatos szorongást jelentettek, miközben a pozitív hatás szorosan összefüggöttrákbeteg gyermekek és serdülők esetében [47]. Megküzdési stratégiák ésa negatív hatás kockázati tényezői lehetnek a rákhoz való rossz alkalmazkodásnak, ami nagyobb fáradtsághoz vezetés a depresszió. A regressziós eredmények arra utalnak, hogy a depresszió az egyik legerősebb előrejelzőserdülőkori fáradtság a pozitív affektus miatt és az elszakadt megküzdési stílus. A jövő longitudinálisA tanulmány fontos lesz a fáradtság, a depresszió és a megküzdés közötti irányvonal megerősítésébenés azonosítsa a leghatékonyabb beavatkozási célokat a pszichoszociális jólét javítására.
A felnőtt onkológiában a fáradtságot célzó pszichoszociális beavatkozások (pl.tevékenységmenedzsment és fáradtságmegküzdési stratégiák) kismértékű, dejelentős hatást gyakorol a fáradtság csökkentésére [48–50]. Tekintettel azonban ezek heterogenitásáraNincs egyetértés abban, hogy a fáradtság csökkentése javíthat-e más területekena pszichoszociális működésről vagy fordítva. A jelenlegi minta nagy korrelációiAz életminőség és a fáradtság közötti értékek jelzik a fáradtság jelentőségét az általános pszichoszociális szempontbólműködését rákos serdülőknél. Lehetséges, hogy csökkenti a fáradtság hatását aa napi működés javíthatja az életminőséget.
A tanulmánynak van néhány korlátja, amelyet figyelembe kell venni. Az alanyok közötti keresztmetszetA jelenlegi tanulmány természete megnehezíti a kapcsolatok irányultságának meghatározásátrákos serdülők pszichoszociális változói között. Bár a minta mérete nagya gyermekonkológia számára viszonylag kicsi és heterogén kényelem maradminta, ami korlátozza a kezelési tényezők különbségeinek kimutatását (pl.kemoterápiás gyógyszerek). A toborzási stratégiák közötti különbségek a rákos csoport ésa kontrollok tudtán kívül is befolyásolhatták az eredményeket. A fáradtságot és az életminőséget a segítségével mértükugyanazt a mérési rendszert, bevezetve annak lehetőségét, hogy a korreláció közöttez a két konstrukció fel van fújva. Ezenkívül az MFS pszichometriai adatokkal támogatja eztrákos gyermekek és serdülők kezelésére; az intézkedés azonban nem serdülő-specifikus.
Ahogy a rákos serdülők tüneti tapasztalatainak megértésére törekvő kutatás bővül,a serdülőkre vonatkozó normatív értékeket kell kialakítani.Az eredmények fontos hatással vannak a klinikai gyakorlatra és a serdülők körében végzett kutatásraonkológia. Tekintettel a rákos serdülők által tapasztalt jelentős fáradtságraés a pszichoszociális jólléttel és az életminőséggel való kapcsolata fontos a szolgáltatók számáraa fáradtság és a rákkal kapcsolatos egyéb mellékhatások felmérése. Időben korlátozott találkozások eseténa szolgáltatóknak fel kell mérniük a nappali álmosságot és az energiaszintet a napi tevékenységekhezélő és kellemes tevékenységeket, hogy felmérjük a hatást a tipikus serdülők működésére.
A szűrésnek különösen a depresszió tüneteit mutató serdülőket kell megcéloznia. Eredményekazt sugallják, hogy a szülői proxy jelentések pontos, ha nem is kissé túlzott (pl.valamivel több fáradtságot jelezve) értékelésefáradtságamikor a serdülők nem képesekönbevallást adni. A fáradtság kezelésére szolgáló klinikai beavatkozások közé tartozhat az edzés éskognitív-viselkedési beavatkozások, amelyekről kimutatták, hogy javítják a felnőttkori fáradtságotonkológiai minták [2]. A fáradtság csökkentését célzó számos beavatkozás ellenére azonbanaz életminőség javítása a felnőtt onkológiában, a pszichoszociális beavatkozás szakirodalmi bázisaserdülők onkológiája kicsi. További kutatások a rákos serdülők számáraa fáradtság és a pszichoszociális működés közötti irányvonal vizsgálata és tesztelésea kapcsolódó beavatkozások elengedhetetlenek lesznek az életminőség és az ehhez kapcsolódó egészségügyi eredmények javításáhozsérülékeny lakosság.
TALÁLJA MEG A LEGJOBB BOTANIKAI HOLISSZTIKAI ÁPOLÁST A STRESSZ ELVEZETÉSÉHEZ
Gondosan, kézzel készített Neuro Regen formulánk a legjobban kutatott gyógynövényeket tartalmazza. elképesztő potenciált mutat a STRESSZ FELDOLGOZÁSÁRA
Magába foglalja:
Cistanche kivonat #4-
Cistanchea hagyományos kínai orvoslás leggyakrabban használt gyógynövénye a fizikai fáradtság enyhítésére és a gyógyulásraideggyengeség. Valójában,Cistancheegyfajta élelmiszer-anyag. A hagyományos orvoslás elméleti alapjain a modern orvoslás is rengeteg kutatást végzett a fáradtság elleni hatásról.Cistanche. Kísérletek bizonyították, hogy afáradtság ellenihatásaCistanchea testszervek javulásának köszönhetőCistanche. Cistanchejavíthatja a vese és a máj működését, ezáltal elérheti afáradtság gátló hatás. Az alábbiakban áttekintést adunk arról, hogy a Cistanche hogyan enyhítheti a fáradtságot.
(KATTINTSON A FENTI LINKRE, HA TOVÁBBI RÉSZLETET TUDNAK A CISTANCHE-RŐLFÁRADÁS ELLENI FUNKCIÓ)
