Képzeld el, hogy ne felejtsd el: Epizodikus jövőgondolkodó beavatkozás a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyógyszeradherenciájának javítására 2. rész

Mód

Résztvevők

A potenciális résztvevőket egy localResearch Match adatbázis, valamint a Klinikai és Transzlációs Kutatóközpontunk közleményei, valamint a közösségi média oldalain a prediabéteszes vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek szóló közlemények segítségével toborozták, akik érdeklődtek a gyógyszeres adherencia javítása iránt.

A 2-es típusú cukorbetegek és a memória kapcsolata komoly aggodalomra ad okot, de memóriateljesítményüktől függetlenül a cukorbetegeket pozitív hozzáállásra kell ösztönözni.

A cukorbetegek hajlamosabbak a figyelem és a memória problémákra. Ezért a kutatások azt mutatják, hogy a magas vércukorszint nemcsak az emberek agyi szerkezetére és működésére van hatással, hanem a kognitív képességek hanyatlásához és hanyatlásához is vezet. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a cukorbetegeknek nincs memóriájuk, hanem azt, hogy keményebben kell dolgozniuk a jó testi és lelki egészség, valamint a pozitív hozzáállás megőrzése érdekében.

A kutatások azt mutatják, hogy a mérsékelt testmozgás, az étrend javítása és a helyes alvási szokások kialakítása pozitív hatással lehet a cukorbetegek kognitív és memóriafunkcióinak javulására. Ezenkívül az olyan viselkedések, mint a dohányzás mellőzése és az alkoholfogyasztás korlátozása, szintén csökkenthetik a memóriavesztés kockázatát a cukorbetegeknél.

Érdemes megemlíteni, hogy a cukorbetegség gyógyszerekkel kezelhető és kezelhető, a vércukorszint szabályozása pedig a kognitív és memóriafunkciók javításában is segíthet. Ezért javasolt, hogy a cukorbetegek mindennapi életükben aktívan működjenek együtt az orvos kezelési tervével a stabil vércukorszint fenntartása érdekében.

Végül egy pozitív üzenetet kell közvetítenünk minden cukorbetegnek. A cukorbetegség nem jelenti azt, hogy a memória károsodik. Amíg a helyes módszereket elsajátítják, a cukorbetegek egészséges és jótékony agyvel és folyamatokkal rendelkezhetnek, mint a normál emberek. az örömtől. Látható, hogy javítanunk kell a memórián, a Cistanche deserticola pedig jelentősen javíthatja a memóriát, mivel a Cistanche deserticola antioxidáns, gyulladáscsökkentő és öregedésgátló hatással bír, ami segíthet csökkenteni az oxidációt és a gyulladásos reakciókat az agyban, ezáltal védi a az idegrendszer egészsége. Ezenkívül a Cistanche deserticola az idegsejtek növekedését és helyreállítását is elősegítheti, ezáltal javítva a neurális hálózatok összekapcsolhatóságát és működését. Ezek a hatások javíthatják a memóriát, a tanulást és a gondolkodási sebességet, valamint megakadályozhatják a kognitív diszfunkciók és a neurodegeneratív betegségek kialakulását.

Kattintson az ismerje meg az agyműködés javításának módjait

A felvételi kritériumok a következők voltak: 2-es típusú cukorbetegség vagy prediabétesz, magas vérnyomással vagy magas koleszterinszinttel, és jelenleg legalább egy gyógyszert írtak fel vércukorszint szabályozására, magas vérnyomásra vagy magas koleszterinszintre, valamint a metnon-adherencia kritériumai kevesebb, mint 80% nem. átfogó alapállapot-értékelés betartása. A kizárási kritériumok közé tartoztak a kezeletlen pszichológiai rendellenességek, neurológiai állapotok, terhesség, kábítószer-használattal kapcsolatos problémák, értelmi fogyatékosság vagy tanulási zavarok, internet-hozzáférés hiánya, valamint a közelmúltban bekövetkezett stresszes nagy életesemény, amely befolyásolhatja a leendő emlékezetet.

Többszörös alapterv

A több alapvonali terv az egyetlen esetre kiterjedő kísérleti tervek családjának része. Több kiindulási terv összegyűjti az ismételt méréseket kis számú résztvevőn, és lépcsőzetesen hajtja végre a kezelést.

Ha az eredményváltozók csak a kezelés bevezetése után változnak, és nem a kiterjesztett alapvonal alatt, akkor a változás a kezelés bevezetésének tudható be. Minél többször ismétlődik meg ez a hatás, annál erősebb az oka annak, hogy a kezelés befolyásolta az eredményt.

Az egy esetre vonatkozó kísérleti tervek általában, és különösen a többszörös kiindulási tervek esetében a cél a kezelés és a kimenetel közötti kapcsolat funkcionális elemzése a vizsgált személyek esetében.30,31 Az ebben a tanulmányban használt több alapvonalú tervezés két fázisból, egy alapvonalból állt. fázis és egy EFT kezelési fázis.

A többszörös alapvonaltervezés egyik fontos szempontja, hogy az egyes fázisok során végzett intézkedések jó becslést adnak az adott körülmények között fennálló viselkedésre, és mint ilyen, a fázis hossza a relatív stabilitás megfigyelésétől vagy a kezelési hatásokkal ellentétes irányú változástól függ.

A kiindulási állapot során a gyógyszeradherenciát objektíven mértük, mint egy képernyőt az objektíven nem adherens személyek azonosítására, anélkül, hogy a résztvevők javulnának az ismételt mérés függvényében.

Azokat a résztvevőket, akikről nem derült ki, hogy a kiindulási állapot során nem volt adherens, vagy akiknél javult a kezelés nélküli ismételt mérés funkciója, nem vették részt a kezelésben.

Miután minden résztvevőre vonatkozóan megállapították a stabil kiindulási értékeket, a kezelést lépcsőzetesen vezették be, az embereket a kezelés kezdetének időpontjára randomizálva.32 Ez a randomizálás megszünteti az esetleges torzításokat, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha megkérdezik az embereket, hogy mikor állnak készen a kezdésre, vagy ha a kezelést a kezelés megkezdésének gyorsasága alapján kezdik-e meg. valaki megfelel az alapkritériumoknak. A kezelés megkezdése után azt elég hosszú ideig kell végezni ahhoz, hogy stabilitást vagy egyértelmű tendenciákat állapítsanak meg a változás irányában.

A bemutatandó statisztikai elemzések célja a kiindulási trendek, az alapvonal és az EFT adatok stabilitása, valamint az alapvonaltól az EFT-ig terjedő fázisváltozások felmérése. Az egyesetű kísérleti tervek ideálisak a korai fázisú transzlációs kutatásokhoz annak feltárására, hogy van-e alapvető kognitív idegtudományi módszer ebben a témában. eset, EFT, hatékony beavatkozássá fordítható.

Ha az egyetlen esetre vonatkozó tervezés funkcionális kapcsolatot mutat a kezelés és az eredmény között, a következő lépés egy teljes körű, randomizált, kontrollált vizsgálat lenne, amelynek célja az új kezelés és a már bevált módszerekkel való összehasonlítása.

Intézkedések

Gyógyszertartás

MEMS

A gyógyszeres adherencia értékelésére gyógyszeres eseményfigyelő rendszereket (MEMS) alkalmaztak. Az Assessment üléseken, valamint a beavatkozási üléseken az adatokat letöltötték a MEMS-ből. A MEMS adatokat szolgáltat arról, hogy milyen gyakran nyitották ki a gyógyszeres flakont, és mikor nyitották ki a gyógyszeres üveget.

A MEMS-t az aranystandardnak tekintik a gyógyszer-adherencia mérésében, és kimutatták, hogy korrelál a tabletták számával.33–35

Saját bevallású gyógyszer-adherencia A résztvevők jogosultságának és a tanulmányozandó gyógyszerek meghatározásához a kiindulási/szűrési ülésen értékelték a saját bevallásuk szerinti gyógyszeradherenciát.

A résztvevőket megkérdezték: „Az elmúlt 30 napban az idő hány százalékában szedte (gyógyszerét) az előírás szerint?” Ezt az értékelést használták annak meghatározására, hogy mely gyógyszerek mérhetők a MEMS sapkával. A legalacsonyabb adherenciájú gyógyszereket mértük.

Leendő memóriafeladatok

Virtuális Hét

A Virtuális Hét társasjáték megbízható és érvényes intézkedés36 a nem klinikai és klinikai mintákban a PM.36,37 mérésére. Ezt a számítógépes feladatot a szűrés/alapmunka és az értékelési ülések résztvevői végezték el.

A résztvevők egy társasjáték-paradigmát mutattak be, amelyben szimuláltak egy „napot” (amit egy token mozgatásával jellemeztek a táblán). Arra is utasították őket, hogy végezzenek el különböző feladatokat a nap folyamán, vagy amikor más események történtek (pl. vegye be az antibiotikumokat, amikor reggelizik; használja az asztmás inhalátort, amikor az óra 11-et mutat).

A résztvevők három „napot” teljesítettek ebből a feladatból, és összesen 30 feladat elvégzésére kérték őket. Amellett, hogy pontozták az egyes feladatok elvégzésének képességét, a résztvevők az időalapú PM-feladatok és az eseményalapú PM-feladatok elvégzéséért is pontot kaptak.

Adatokat gyűjtöttek arról is, hogy a résztvevők korán vagy későn végezték-e el ezeket a feladatokat. Ebben a feladatban a helyes a feladatot elindító kockadobás után, de a következő kockadobás előtt, ha a feladat eseményalapú, vagy tíz másodpercen belül, ha a feladat időalapú.

Az Early a célidő előtti és a feladat kockadobása előtti bármit jelenti. A késés az adott feladat következő kockadobása utáni bármi, vagy a megadott idő után tíz másodperc.

Ezen túlmenően, az értékelési ülések során a résztvevők elolvassák az EFT-jeleiket, mielőtt elkezdenének minden „napot”. Mivel ezt a feladatot háromszor adták be a vizsgálat során, a gyakorlati hatások kiküszöbölése érdekében a feladat különböző változatait mutatták be. A résztvevők pontszáma a 30 feladatból kijavított feladatok százaléka. A magasabb pontszámok jobb leendő memóriát jeleztek.

Esemény alapú PM feladat

Eseményalapú leendő memóriafeladatot is adtunk. Ez a feladat elfogadható megbízhatósággal rendelkezik38 és kiterjedt validációval rendelkezik az elméletileg levezetett előrejelzésekről39, beleértve a gyógyszeradherenciával való összefüggéseket.40,41

A feladat általunk használt verziójában a résztvevőket arra kértük, hogy végezzenek el egy extra feladatot (ha bizonyos szavak megjelenésekor többször kell kattintani az egérrel), miközben egyidejűleg keresték meg a célszavakat egy szólistán.40

Ezt a feladatot a szűrés/alapmunka során, valamint az értékelési üléseken végeztük el. A résztvevők pontszámai 0 és 8 között voltak, a 8 pedig a legmagasabb elérhető pontszám. A magasabb pontszámok jobb leendő memóriát jeleztek.

Késleltetett leszámítolási feladat

Késleltetési összeg módosítása Leszámítolási feladat

Minden résztvevő elvégzett egy korrekciós összegű késleltetési diszkontálási feladatot az alapvonalon/szűrési ülésen és minden értékelési ülésen.12 A feladat során a résztvevők választottak aközött, hogy egy jövőbeni időpontban (1 hét, 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap, 1) kapnak-e nagyobb összeget. évben) vagy egy kisebb összeget most (pl. "Szeretne 50 dollárt most vagy 100 dollárt 1 hét múlva?).

A „most” felajánlott pénzösszeg a résztvevő kezdeti válasza alapján módosul. Minden résztvevő után közömbösségi pontokat vagy a most felajánlott pénzösszeget állapítottak meg, amely ugyanolyan vonzó volt számukra, mint 100 dollár egy jövőbeni időpontban. Az értékelés során a résztvevők a feladat elvégzése előtt elolvassák az EFT-jeleket.

Munkamemória feladat

Visszafelé Corsi Tapping Task

A Backwards Corsi Tapping Task-t a rövid távú vizuális térbeli munkamemória értékelésére használták a szűrés/alapmunka során42,43 mivel a cukorbetegség ronthatja a munkamemóriát,44 ami kimutattuk, hogy az EFT-hez kapcsolódik.28,45A Corsi blokkérintkezési feladat elfogadható megbízhatósággal és érvényességgel rendelkezik idősebb felnőttek.46

Ebben a számítógépes feladatban a résztvevők négyzetsorozatot néztek meg a számítógép képernyőjén. A képernyőn lévő négyzetek egyenként világítottak, és a résztvevőket arra kérték, hogy az egérrel a négyzetekre kattintva másolják le a négyzetek által világított mintát fordított sorrendben.

Ez a feladat azzal kezdődött, hogy a két négyzet próbánként világított, és fokozatosan hosszabb lett, ahogy a résztvevők minden próbát befejeztek. Két próbaidőszak volt. Miután a résztvevők két azonos hosszúságú próbát hibáztak, a feladat befejeződött.

Eljárások

A résztvevőket véletlenszerűen besorolták a három lépcsőzetes alapvonal egyikébe, 6, 8 vagy 10 hétre. Az összes résztvevő beavatkozása a 15. hétig folytatódott. A vizsgálat a COVID-19 világjárvány előtt kezdődött, és egy résztvevőnél személyesen vettek időpontot szűrésre, de az összes többi találkozó, beleértve az esetkezelést is, a Zoom (Zoom Video) videokonferencia szoftveren keresztül történt. Communications, Inc., 2016).

A tanulmányt a Buffalo Egyetem IRB hagyta jóvá, és követték a Helsinki Nyilatkozatban megfogalmazott irányelveket. A kísérletet az NCT04157673 címen regisztrálták.

A vizsgálat 2020 februárjától 2020 októberéig tartott. Minden résztvevő tájékoztatáson alapuló beleegyezését adta. A nem azonosított gyógyszerekre, memóriára és késleltetésekre vonatkozó kedvezményes adatok kérésre elérhetők Dr. Epsteintől (lhenet@buffalo.edu) legalább 5 évig a tanulmány publikációját követően.

Szűrés és alapállapot

Kezdetben a jogosult résztvevőket meghívták egy szűrésre/alaphelyzeti ülésre. Ezen a foglalkozáson a résztvevők rövid eligazítást kaptak, amelyben részletezték a jogosult résztvevők felelősségét, és válaszoltak a demográfiai adatokkal, az alkohol- és kábítószer-használattal, valamint a gyógyszerszedésükkel kapcsolatos kérdésekre. Ezenkívül a résztvevők elvégezték a leendő memória36, 37, 40 és a késleltetett diszkontálás12 feladatot.

A jogosult résztvevőknek legfeljebb 3 gyógyszeresemény-figyelő rendszer (MEMS, AARDEX, Zürich, Svájc) kupakját postázták, attól függően, hogy hány gyógyszert írtak fel nekik vércukorszint szabályozására, magas vérnyomásra és hiperlipidémia kezelésére. A MEMScaps kézhezvételével megkezdődött a vizsgálat alapfázisa. A kiindulási fázist legalább 6 hétig végezték minden résztvevő számára, hogy meghatározzák a résztvevők gyógyszeradherenciáját, és lehetővé tegyék, hogy a MEMS-sapka használatának bármilyen hatása elmúljon, amiről kimutatták, hogy 40 napig tart.

Azok a résztvevők, akiknek a megfigyelés miatt javult az adherenciája, nem vehettek részt a vizsgálatban. A jogosultsági kritériumok szerint az alapidőszakban kevesebb, mint 80%-os adherencia volt.35,48,49

Közbelépés

A 6-hetes alaphelyzet után a kutatók egy érintésmentes MEMS-olvasási munkamenetet fejeztek be, amelyben a MEMS-sapkák adatait szerezték be. Azokat a résztvevőket, akiknél a gyógyszerszedés a heti 80% alatt volt, véletlenszerűen besorolták egy 6-hetes kiindulási csoportba, egy 8-hetes kiindulási csoportba vagy egy 10-hetes kiindulási csoportba.

Az EFT-beavatkozást a mi EFT-beavatkozásunkból adaptálták, amely a prediabetesben szenvedőknél csökkenteni kívánta a késleltetési diszkontálást24, hogy a leendő emlékezet javítására összpontosítson.19,20,50,51 A beavatkozás során a résztvevők először létrehozták EFT-jeleiket. A jelzések létrehozása során a résztvevők olyan forgatókönyveket készítettek, amelyek során sikeresen vették be a gyógyszereiket a jövőbeni időpontokban.

A résztvevőket arra utasították, hogy jelen időben írják le jelzéseiket, és adjanak meg konkrét részleteket, például kivel vannak, hol vannak és hogyan érzik magukat, és összpontosítsanak az esemény pozitív aspektusaira. A résztvevők öt jelzést készítettek ilyen módon, és utasították őket, hogy hozzanak létre jelzéseket a tipikus hétköznapokra, a tipikus hétvégékre és a szokatlan napokra (pl. amikor utaznak).

A jelzések kéthetente készültek; A résztvevők naponta foglalkoztak EFT-jelzéseikkel egy okostelefon-alkalmazás52 segítségével, amely meghatározott időközönként mutatta be a jelzéseket, és a jelzéseket a résztvevő saját belátása szerint is lekérheti.

For more information:1950477648nn@gmail.com