A becsült glomeruláris szűrési sebességre vonatkozó módosított krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködési egyenlete jobb a Cistanche használatában

Kapcsolatfelvétel: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Shinichi Nishi 1, Shunsuke Goto1, Makiko Mieno2, Takashi Yagisawa 3 és Kenji Yuzawa 4

Absztrakt

Célkitűzés: Háromféle becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) egyenletet tanulmányoztunk, és értékeltük, hogy melyik típus kapcsolódik erősen a társbetegségekhez élő vesetranszplantációs (LKT) donoroknál.

Mód:Összehasonlítottuk a japán módosított eGFR-t, Modification of Diet in Renal Disease, ésKrónikusVeseBetegségEpidemiológia Együttműködési egyenletek (Jm-eGFR, Jm-MDRD és Jm-CKD-EPI) japán LKT donorok számára az elhízással, magas vérnyomással, cukorbetegséggel, szív- és érrendszeri betegségekkel és stroke-kal való kapcsolataik tekintetében.

Eredmények:A 8176 beiratkozott japán LKT donor közül a Jm-CKD-EPI (eGFR/JmCKD-EPI) segítségével számított eGFR szignifikáns különbségeket mutatott ki az 5 társbetegségből 4-ben a komorbiditás-pozitív és a komorbiditás-negatív csoportok között, míg a Jm-GFR segítségével számított eGFR. Az MDRD (eGFR/Jm-MDRD) és a JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) csak 3, illetve 1 társbetegséget észlelt. A Jm-CKD-EPI vevő működési jelleggörbéje alatti terület mind az öt társbetegség esetében nagyobb volt, mint a Jm-eGFR és a Jm-MDRD esetében.

Következtetés:Azt találtuk, hogy az eGFR/Jm-CKD-EPI jobban korrelált a társbetegségekkel, mint az eGFR/JmeGFR és az eGFR/Jm-MDRD a japán LKT donoroknál. Javasoljuk az eGFR/Jm-CKD-EPI használatát az LKT donor jelöltek vesefunkciójának kezdeti értékelésére, amikor a társult társbetegségek jelenlétét értékelik.

Kulcsszavak:magas vérnyomás, cukorbetegségmellitusz, idősek, glomeruláris filtrációs ráta

A Cistanche jót tesz a veseműködésnek

Bevezetés

Az epidemiológiában különböző becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) egyenleteket használnak. A segítségével számított eGFRKrónikusVeseBetegségEpidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1, 000). A holttest-adományok korlátozott elérhetősége miatt az összes veseátültetések körülbelül 80-90 százaléka él.vesetranszplantációk(LKT-k) Japánban (5, 6). 2007 óta a 60-69 és 70-79 éves betegek aránya 2--szeresére nőtt 3--szeresére (6). A kibővített kritériumú LKT-donorok esetében, beleértve az időseket is, megnőtt a társbetegségek, például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) és a stroke aránya (7).

Az Amsterdam Forum jelentése a donorvizsgálatkor mért GFR használatát javasolta (8); azonban az eGFR/CKD-EPI-t és az eGFR/MDRD-t is használták a kezdeti értékeléshez klinikai körülmények között. A KDIGO klinikai gyakorlati útmutatója az élő vesedonorok értékeléséről és gondozásáról beszámolt az eGFR/CKD-EPI használatáról a kezdeti értékeléshez, mivel az közelít a mért GFR-hez (9). Ezenkívül egy alternatív kreatinin alapú GFR becslést elfogadhatónak ítéltek, ha az eGFR pontossága összehasonlítható volt a mért GFR pontosságával. Fontos az eGFR pontossága, de ki kell emelni az eGFR és a társbetegségek kapcsolatát is.

Japánban az eGFR-t a japán módosított eGFR-egyenlet (eGFR/Jm-eGFR) (10) segítségével számítják ki a vesefunkció klinikai körülmények közötti felmérésére. Az eGFR/Jm-eGFR pontossága szignifikánsan jobb volt az inulin clearance (CIn) GFR mérési tartományában, 0-29 mL/perc/1,73 m2, de nem jobb a CIn tartományban, {{7} } mL/perc/1,73 m2, mint a CKD-EPI japán módosítása (eGFR/Jm-CKD-EPI) használatakor (11). Az MDRD japán módosításával (eGFR/JmMDRD) számított eGFR pontossága szignifikánsan nagyobb volt, ha a GFR-t CIn-nel mértük.<60 ml/min/1.73="" m2,="" whereas="" the="" egfr/jmmdrd="" underestimated="" the="" gfr="" using="" a="" cin="" of="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2="">

Tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem hasonlította össze a különböző eGFR-egyenleteket a komorbiditásokkal való kapcsolatukat illetően egy nagy LKT donorpopulációban. A jelen tanulmány ezért meghatározta, hogy a három eGFR egyenlet közül melyik - Jm-eGFR, Jm-MDRD és Jm-KrónikusVeseBetegség-EPI (10) - a japán LKT-donorok között a legjobb kapcsolat a társbetegségekkel.

(Division of Nephrology and Kidney Center, Kobe University Graduate School of Medicine, Japán, ２Center for Information, Jichi Medical University, Japán, ３Department of Renal Surgery and Transplantation, Jichi Medical University Hospital, Japán és ４National Hospital Organisation Mito Medical Center, Japán Beérkezett: 2020. december 14.; elfogadva: 2021. január 25.; J-STAGE előzetes közzététele: 2021. március 15. Levelezés Dr. Shinichi Nishinek, {{11 }}-u.ac.jp)

1.ábra. A kohorsz kiválasztásának folyamatábrája. JST: Japanese Society of Transplantation, Pts: betegek, GFR: glomeruláris filtráció, S-Cr: szérum kreatinin, BMI: testtömeg-index, SBP: szisztolés vérnyomás, DBP: diasztolés vérnyomás

Anyagok és metódusok

A tanulmányt a Japán Transzplantációs Társaság (JST) etikai bizottsága hagyta jóvá. Keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk a JST által szolgáltatott regisztrált adatok felhasználásával 13 330 egymást követő LKT-donor körében, akik 2009 és 2017 között LKT-n estek át. A regisztrált donorok tájékozott hozzájárulását kaptuk a regisztrációhoz és a kutatáshoz. A transzplantáció előtti adatokat, nevezetesen az életkort, a nemet, a testtömeg-indexet (BMI), a vérnyomást (BP), a szérum kreatinint (SCr) és az öt preklinikai társbetegségre (elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek és stroke) vonatkozó adatokat gyűjtötték. A társbetegségek diagnosztizálását az illetékes orvosok végezték el a betegek kórtörténete vagy gyógyszerfelírása alapján.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microalbuminuria are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is 30 kg/m2, and at least a BMIs of 32 kg/m2 is necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 vagy 90 Hgmm. SBP/DBP-s betegek<140 0="" mmhg="" with="" or="" without="" antihypertensive="" agents="" are="" approved="" as="" lkt="">

Ebben a tanulmányban a jól kontrollált társbetegségekkel rendelkező LKT donorokat értékeltük a JST irányelvek szerint, és nagyon kevés esetet zártunk ki (<1% of="" 13,330)="" with="" extremely="" deviant="" data.="" specifically,="" we="" excluded="" uncontrolled="" hypertensive="" patients="" with="" an="" sbp="" 140="" mmhg="" or="" dbp="" 90="" mmhg,="" subjects="">90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. A nem megfelelő egészségügyi adatokkal rendelkező donorokat kizártuk (1. ábra). Végül 8176 résztvevőt vontak be ebbe a tanulmányba.

A kreatinin-clearance (CCR) és a CIn 70 mL/perc/1,73 m2 alapján mért GFR-értékkel rendelkező eseteket LKT donorként engedélyezték. A mért GFR 70-80 és 80 ml/perc/1,73 m2 értékkel rendelkező donorokat kiterjesztett kritériumoknak, illetve standard donoroknak tekintettük a JST irányelvei szerint. A mért GFR-adatok azonban nem szerepelnek a JST-regisztrációban. A három eGFR-egyenlet képlete a következő: Jm-eGFR{{10}}×SCr-1.094× életkor{ {13}},287 × 0,739 (nőknek) (12), Jm-MDRD=0,808 × 175 × SCr-1,154 × életkor-0,203 × 0,742 (a számára nők) (12), Jm-CKD-EPI=0,813 × 141 × perc (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1)-1,209 × 0,993 életkor × 1,018 (nők számára) (12),

ahol κ {{0}},9 férfiaknál és 0,7 nőknél, -0,411 férfiaknál és -0,329 nőknél, min az SCr/ κ minimuma vagy 1, és max a maximum (SCr/κ, 1) vagy 1.

Asztal 1. Az élő veseátültetés előtti donorok alapadatai (n=8,176).

Values are presented as mean±standard deviation or n (%). Elderly: age >70 years, BMI: body mass index, obesity: BMI >30 kg/m2, eGFR: becsült glomeruláris filtrációs ráta, Jm: japán módosított, MDRD: Diéta módosítása vesebetegségben, CKD-EPI:Krónikus vesebetegségEpidemiology Collaboration, SBP: szisztolés vérnyomás, DBP: diasztolés vérnyomás, HT: magas vérnyomás, DM: cukorbetegség, CVD: szív- és érrendszeri betegségek.

statisztikai elemzések

A folytonos változókat átlag ± szórásként mutatjuk be. A kategorikus változók százalékban vannak megadva. A statisztikai elemzéseket az SPSS 18.{1}} szoftverrel (IBM, Armonk, USA) végeztük. A folytonos változókat Student-féle t-próbával hasonlítottuk össze. A nem folytonos változókat khi-négyzet teszttel elemeztük. A korrelációkat Pearson korrelációs elemzésével értékeltük. A három egyenlet alapján számított eGFR értékek és a társbetegségek között a vevő működési karakterisztikája (ROC) görbéit rajzoltuk. A trendelemzéshez a Jonckheere-Terpstra elemzést használtuk. Kétoldali p értékek<0.05 were="" considered="" statistically="">

Eredmények

Baseline data are presented in Table 1. We compared the mean eGFR for the three types of equations between the elderly (age >70 évesek) és a nem idős csoportok, valamint a komorbiditás-pozitív és a komorbiditás-negatív csoportok között (2. táblázat), és mindhárom eGFR esetében szignifikáns különbségeket figyeltek meg az idősek és a nem idősek csoportjai között. Az átlagos eGFR/Jm-eGFR összehasonlításakor az elhízás, a magas vérnyomás és a CVD szignifikáns különbségeket mutatott. Az átlagos eGFR/Jm-MDRD összehasonlításakor csak az elhízásban volt kimutatható szignifikáns különbség. Az átlagos eGFR/Jm-CKD-EPI összehasonlításakor az elhízás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a CVD szignifikáns különbségeket mutatott. Nem figyeltek meg szignifikáns különbséget az átlagos eGFR-ben a stroke esetén az egyes egyenletek alkalmazásával.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 years old) and non-elderly groups are shown in Fig. 2. The positive rates for hypertension, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 évesek) és a társbetegségek aránya szignifikáns különbségeket mutatott (p<>

A cistanche javíthatja a szexualitást

Az életkor és a 3 egyenlet alapján számított eGFR közötti összefüggés szignifikáns volt (p<0.001). the="" r2="" of="" the="" egfr/jm-ckd-epi="" (r2="0.509)" was="" larger="" than="" that="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" (r2="0.150)" and="" egfr/jm-mdrd="" (r2="">

Fig. 3a shows the ROC analysis between the eGFRs calculated using the three equations and the five comorbidities of obesity, hypertension, diabetes, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD in relation to the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 éves), (n=798). Az eGFR/Jm-CKD-EPI ROC görbéi balra eltolódást mutattak az eGFR/Jm-eGFR és eGFR/JmMDRD görbéihez képest a társbetegségek vonatkozásában. A komorbiditási arányok<70 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 70-="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" and="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" in="" the="" 3="" egfr="" groups="" are="" presented="" in="" table="" 3.="" all="" five="" comorbidities="" showed="" significant="" differences="" only="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi,="" and="" the="" comorbidity="" rates="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi=""><70 ml/min/1.73="" m2="" were="" higher="" than="" those="" in="" the="" group="" with="" egfr="" 70="" ml/min/1.73="">

2. táblázat. A három egyenlet segítségével számított eGFR összehasonlítása az idősek és a nem idősek csoportjai között, valamint a komorbiditás-pozitív és a komorbiditás-negatív csoportok között.

eGFR:becsült glomeruláris filtrációs ráta, Jm: japán módosult, MDRD: Diéta módosítása vesebetegségben, CKD-EPI:Krónikus vesebetegségEpidemiology Collaboration, elderly: age >70 years, obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: magas vérnyomás, DM: cukorbetegség, CVD: szív- és érrendszeri betegségek.

2. ábra. Comorbidity rates in the non-elderly and elderly groups. Excluding obesity (body mass index >30 kg/m2 ), the rates of comorbidities in the elderly group (age >70 évesek) 2-3-szer magasabbak voltak, mint a nem idősek (70 éves vagy annál kevesebb) csoportban. HT: magas vérnyomás, DM: cukorbetegség, CVD: szív- és érrendszeri betegségek.

Vita

A három eGFR közül az eGFR/Jm-CKD-EPI korrelált legérzékenyebben a társbetegségekkel. Az eGFR/Jm CKD-EPI, az eGFR/Jm-eGFR és az eGFR/Jm-MDRD szignifikáns különbségeket mutatott ki az öt társbetegség közül négyben, háromban és az egyikben (2. táblázat). A ROC elemzésekben (3. ábra) az eGFR/Jm-CKD-EPI volt jobb a társbetegségek közötti kapcsolat tekintetében. Egy trendelemzés (3. táblázat) feltárta az eGFR/Jm-CKD-EPI fölényét az eGFR csökkenésében (3. ábra).

A donorjelölt transzplantáció előtti értékelése során az eGFR/CKD-EPI használható a kezdeti értékeléshez. Fokozott gondossággal kell eljárni azon betegek esetében, akik alacsony eGFR/CKD-EPI-értékkel rendelkező donoroktól kaptak adományt.<70 ml/min/1.73="" m2="" ),="" which="" is="" most="" strongly="" associated="" with="" the="" five="" comorbidities="" and="" older="" age="" (table="" 3).="" compared="" to="" donations="" from="" healthy="" living="" donors,="" those="" from="" living="" donors="" with="" medical="" conditions="" (so-called="" expanded="" criteria="" donors)="" exhibited="" a="" high="" incidence="" of="" overall="" and="" death="" censored="" graft="" loss="" according="" to="" multivariable="" cox="" proportional="" hazards="" analyses="" (hazard="" ratios="2.16" and="" 3.25,="" p="0.015" and="" 0.004,="" respectively)="">

3. ábra. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 éves). n=7,378. AUROC: vevő működési jellemzői görbe alatti terület, ROC: vevő működési jellemzői, AUC: görbe alatti terület, BMI: testtömeg-index, eGFR: becsült glomeruláris filtrációs ráta, HT: magas vérnyomás, DM: cukorbetegség, CVD: szív- és érrendszeri betegségek, Jm : Japán módosított, MDRD: Diéta módosítása vesebetegségben, CKD-EPI:KrónikusVeseBetegségEpidemiológiai együttműködés. A piros vonal a Jm-CKD-EPI, a kék vonal a Jm-eGFR, a zöld vonal pedig a Jm-MDRD.

A keresztmetszeti vizsgálatokban az alacsonyabb eGFR/CKD-EPI jobb összefüggést mutatott a társbetegségek előfordulásával, mint az eGFR/MDRD a kaukázusi közösségben élő populációkban. Tarantini és mtsai. (4) arról számoltak be, hogy a CVD-ben szenvedő betegeknél a CVD prevalenciája magasabb volt az eGFR/CKD-EPI értékelésekor, mint az eGFR/MDRD értékelésekor az alacsony eGFR-csoportban. Juutilainen et al. (13) értékelte a társbetegségek, nevezetesen a magas vérnyomás, az elhízás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek gyakoriságát CKD-ben szenvedő betegeknél, és szignifikánsan magasabb előfordulási gyakoriságot észleltek a társbetegségekben szenvedő betegek körében, amikor az értékelést eGFR/CKD-EPI-vel végezték, mint amikor azt elvégezték. az eGFR/MDRD használatával.

Az irodalomban megerősítettük az eGFR/Jm-CKD-EPI pontosságát. Rule et al. (14) arról számoltak be, hogy a CKD-EPI egyenlet pontosabb volt, mint az MDRD az alacsony kockázatú populációkban, beleértve az adományozás előtti és az adományozás utáni vesedonorokat. Murata et al. (15) arról számoltak be, hogy a kreatinin alapú eGFR/CKD-EPI kisebb torzítást mutatott, mint az eGFR/MDRD a potenciális LKT donorok körében (-8% vs. -18%). Burballa et al. (16) és Gaillard et al. (17) összehasonlították a kreatinin alapú eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD és mGFR értékeit a preoperatív LKT donorok izotópjaival, és arra a következtetésre jutottak, hogy az eGFR/CKD-EPI jobban korrelált az mGFR-rel, mint az eGFR/MDRD. Horio et al. (18) összehasonlították az eGFR/Jm-CKD-EPI és az eGFR/Jm-MDRD pontosságát a mért inulin GFR-rel egy japán egészségügyi vizsgálati populációban. A mért inulin GFR 60 ml/perc/1,73 m2 dühében a torzítás (mGFR-eGFR) 7,3±20,6 ml/perc/1,73 m2 volt az eGFR/Jm-CKD-EPI-ben és 7,8 ±22,2 ml/perc/1,73 m2. m2 az eGFR/Jm-MDRD-ben (o<0.001). horio="" et="" al.="" (19)="" evaluated="" the="" accuracy="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" in="" potential="" lkt="" donors="" in="" japan="" who="" received="" the="" inulin="" clearance="" test="" and="" observed="" a="" bias="" (mgfregfr)="" of="" 18.3±16.4="" ml/min/1.73="" m2.="" thus,="" the="" egfr/jmegfr="" underestimated="" the="" true="" gfr="" of="" lkt="" donors.="" based="" on="" the="" two="" studies="" of="" horio="" et="" al.="" (18,="" 19),="" the="" egfr/jmckd-epi="" appears="" accurate="" for="" comparing="" measured="" inulin="" gfr="">

A Cistanche javíthatja a szexuális diszfunkciót

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidities, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age 70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). A ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 éves) az eGFR/Jm-eGFR és az eGFR/JmMDRD-hez képest (3a. ábra). Ezért úgy gondoljuk, hogy az életkor-érzékenységre jellemző egyenlet felelős az eGFR/Jm-CKD-EPI felsőbbrendűségéért.

Ji és mtsai. ROC analízis segítségével tanulmányozta az eGFR és a preklinikai célszerv-károsodás közötti kapcsolatot hipertóniában, és arról számolt be, hogy az eGFR/kínai CKD-EPI egyenlet jobban összefügg a hipertóniás szövődményekkel, mint az eGFR/kínai és az ázsiai módosított MDRD egyenletek (20). Az eGFR/CKD-EPI jobban összefüggött, mint az eGFR/MDRD a tápközeg vastagságával, a boka-karindexszel, a bal kamrai tömegindexszel, a vizelet albumin-kreatinin arányával és az aorta pulzushullám sebességével. Vizsgálatunkban, az idős eseteket figyelmen kívül hagyva, az eGFR/CKD-EPI jobban társult az LKT donorok komorbiditásával, mint az eGFR/Jm-eGFR és az eGFR/Jm-MDRD (3b. ábra). Így az eGFR/CKD-EPI érzékeny lehet a hipertóniás vagy atheroscleroticus szövődményekre, kivéve az idősebb kor faktorát. Az eGFR/Jm-CKD-EPI kockázatértékeléshez ajánlott, nemcsak vesekárosodás, hanem szisztémás szervkárosodás esetén is, ami az LKT donorok hipertóniás szövődményeit tükrözi.

Az eGFR/CKD-EPI jobbnak bizonyult az eGFR/MDRD-nél a szív- és érrendszeri betegségek, illetve a kaukázusi résztvevők halálozási arányának előrejelzésében (1-3). A kínai résztvevőknél az eGFR/CKD-EPI jobb előrejelzője volt a stroke kiújulásának és halálának, mint az eGFR/MDRD (21). Következetesen Matsushita et al. (22) arról számoltak be, hogy az eGFR/JmCKD-EPI jobban előre jelezte a minden okból kifolyólag és a szív- és érrendszeri halálozás kockázatát, mint az eGFR/Jm-MDRD az eGFR 60 ml/perc/1,73 m2 tartományban. a japán résztvevőkben. Terawaki et al. (3) ROC elemzést használt a CVD és a stroke prediktív értékeinek összehasonlítására az eGFR/Jm-CKD-EPI és az eGFR/Jm-MDRD között, és beszámolt arról, hogy a CVD események AUROC értékei az eGFR/Jm-CKD-EPI és eGFR esetében /Jm-eGFR 0,596 és 0,562 volt. Az eGFR/CKD-EPI 241 159 japán résztvevőnél (átlagéletkor, 64 év) volt szorosabb összefüggésben a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásával, akik általános állapotfelmérésen estek át. Ohsawa et al. (23) az eGFR/Jm-CKD-EPI-vel jobb előrejelzésről számoltak be az összes okból kifolyó mortalitásra, szívinfarktusra és stroke-ra, mint az eGFR/Jm-MDRD-re egy egészségügyi vizsgálati csoportban. Így az eGFR/CKD-EPI kiválóan alkalmas a CVD események és a mortalitás előrejelzésére a közösségben élő populációkban. Gondosan nyomon kell követnünk az alacsony eGFR/CKD-EPI-vel rendelkező donorokat a transzplantáció után.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We, unfortunately, had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 eset).

3. táblázat.A komorbiditási ráták három eGFR csoportban<70, 70-80,="" ≥80="" ml/min/1.73m2="" calculated="" by="" each="" egfr="">

p értékeket Jonckheere-Terpstra analízissel értékeltük ki. eGFR/Jm-eGFR: becsült glomeruláris filtrációs ráta, JM: japán módosított, MDRD: Diéta módosítása vesebetegségben, CKD-EPI:KrónikusVese BetegségEpidemiology Collaboration, Elderly: age >70 years, Obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: magas vérnyomás, DM: cukorbetegség, CVD, szív- és érrendszeri betegségek.

Következtetés

Az eGFR/Jm-CKD-EPI jobban társult a társbetegségekkel, beleértve az elhízást, a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a CVD-t és a stroke-ot, mint az eGFR/Jm-eGFR és az eGFR/JmMDRD alacsony kockázatú populációkban, például japán LKT donorokban. Az LKT donorjelöltek vesefunkciójának kezdeti értékeléséhez az eGFR/Jm-CKD-EPI javasolt, különösen a kibővített kritériumú donorok esetében, akiknek társbetegségei vannak.

A szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük (COI)

Pénzügyi támogatás

Ezt a tanulmányt részben egy kutatási támogatás támogattaElőrehaladott krónikus vesebetegség(REACH-J), a Japán Orvosi Kutatási és Fejlesztési Ügynökség (AMED) gyakorlati kutatási projektje a vesebetegségekkel kapcsolatban, és részben támogatást nyújtott olyan új bizonyítékok vizsgálatára, amelyek a marginális donoroktól származó veseátültetés biztonságának megértését szolgálják. valamint a Japán Orvosi Kutatási és Fejlesztési Ügynökség (AMED) vesebetegség-ellenőrzési támogatásainak támogatása.

A Cistanche tonizálhatja a vesét

Hivatkozások

1. Gelsomino S, Bonacchi M, Lucà F és mtsai. Három különböző egyenlet összehasonlítása a glomeruláris filtrációs ráta becslésére a koszorúér bypass utáni mortalitás előrejelzésében. BMC Nephrol 20: 371, 2019.

2. Shara NM, Wang H, Mete M és mtsai. Becsült GFR és incidens szív- és érrendszeri betegségek amerikai indiánoknál: az erős szív tanulmány. Am J Kidney Dis 60: 795-803, 2012.

3. Terawaki H, Nakayama M, Asahi K és mtsai. Az első kardiovaszkuláris esemény prediktív értékének összehasonlítása a japán GFR egyenlet és az együtthatóval módosított CKD-EPI egyenlet között. Clin Exp Nephrol 19: 387-394, 2015.

4. Tarantini L, Barbati G, Cioffi G és munkatársai. A CKD-epidemiológiai együttműködés (CKD-EPI) egyenlet klinikai vonatkozásai a vesebetegségben szenvedő étrend módosítása (MDRD) vizsgálati egyenletével a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek veseműködési zavarának becslésére. Gyakornok Emerg Med 10: 955-963, 2015.

5. Yagisawa T, Mieno MN, Yoshimura N, Yuzawa K, Takahara S. A veseátültetés jelenlegi helyzete Japánban 2015-ben: a Vesetranszplantációs Nyilvántartó Bizottság, a Japanese Society for Clinical Renal Transplantation és a Japan Society for Transplantation adatai. Ren Replace Ther 2: 68, 2016.

6. Yagisawa T, Mieno MN, Ichimaru N és munkatársai. A veseátültetés tendenciái Japánban 2018-ban: adatok a vesetranszplantációs regiszterből. Ren Replace Ther 5: 3, 2019.

7. Kinoshita Y, Yagisawa T, Sugihara T és mtsai. Klinikai eredmények az orvosilag összetett élő donorok bevonásával végzett veseátültetések donoraiban és recipienseiben – retrospektív tanulmány. Transpl Int 33: 1417-1423, 2020.

8. A Transzplantációs Társaság Etikai Bizottsága. Az Amszterdami Fórum konszenzusos nyilatkozata az élő vesedonor gondozásáról. Transzplantáció 78: 491-492, 2004.

9. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, et al. KDIGO klinikai gyakorlati útmutató az élő vesedonorok értékeléséről és gondozásáról. Transplantation 101 (Suppl): S1-S109, 2017.

10. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Performance of GFR egyenletek japán alanyok résztvevőinél. Clin Exp Nephrol 17: 352-358, 2013.

11. Imai E, Horio M, Nitta K et al. A glomeruláris filtrációs sebesség becslése a krónikus vesebetegségben szenvedő japán betegeknél módosított MDRD vizsgálati egyenlettel. Clin Exp Nephrol 11: 41-50, 2007.

12. Matsuo S, Imai E, Horio M és mtsai. Átdolgozott egyenletek a szérum kreatininből származó becsült GFR-hez Japánban. Am J Kidney Dis 53: 982- 992, 2009.

13. Juutilainen A, Kastarinen H, Antikainen R et al. Az MDRD-tanulmány és a CKD-EPI-tanulmány egyenletek összehasonlítása a becsült veseműködés tendenciáinak a populáció szintjén történő értékelésében: a Nemzeti FINRISK-tanulmány eredményei. Nephrol Dial Transplant 27: 3210-3217, 2012.

14. AD szabály, Glassock RJ. GFR becslési egyenletek: közelebb kerülünk az igazsághoz? Clin J Am Soc Nephrol 8: 1414-1420, 2018.

15. Murata K, Baumann NA, Saenger AK, et al. Az MDRD és a CKD-EPI egyenletek relatív teljesítménye a glomeruláris filtrációs ráta becslésére változatos klinikai megjelenésű betegek körében. Clin J Am Soc Nephrol 6: 1963-1972, 2011.

16. Burballa C, Crespo M, Redondo-Pachón D, et al. MDRD vagy CKDEPI élő vesedonorok glomeruláris filtrációs sebességének becsléséhez. Nefrologia 38: 207-212, 2018.

17. Gaillard F, Courbebaisse M, Kamar N és mtsai. Az adományozás előtti glomeruláris filtrációs ráta becslésének és közvetlen mérésének hatása a potenciális élő vesedonorok alkalmasságára. Kidney Int 95: 896-904, 2019.

18. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. A CKD-epidemiológiai együttműködés (CKD-EPI) egyenletének módosítása japán nyelven: pontosság és felhasználás a populációbecslésekhez. Am J Kidney Dis 56: 32-38, 2010.

19. Horio M, Yasuda Y, Kanamori J és mtsai. A japán GFR egyenlet teljesítménye potenciális vesedonorokban. Clin Exp Nephrol 16: 415-420, 2012.

20. Ji H, Zhang H, Xiong J et al. Az ázsiai módosított CKD-EPI és a kínai módosított CKD-EPI egyenletekből származó eGFR-ek jobban kapcsolódtak a magas vérnyomásos célszerv-károsodáshoz a közösségben élő idős kínaiaknál: a Northern Shanghai Study. Clin Interv Aging 12: 1297-1308, 2017.

21. Wang X, Luo Y, Wang Y és társai. A stroke utáni eredmények és a becsült GFR közötti összefüggések összehasonlítása az MDRD vizsgálat kínai módosításai és a CKD-EPI kreatinin egyenletek felhasználásával: a Kínai Nemzeti Stroke Registry eredményei. Am J Kidney Dis 63: 59-67, 2014.

22. Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M és mtsai. A kockázat-előrejelzés összehasonlítása a CKD-EPI egyenlet és az MDRD vizsgálati egyenlet segítségével a becsült glomeruláris filtrációs sebességhez. JAMA 307: 1941- 1951, 2012.

23. Ohsawa M, Tanno K, Itai K és mtsai. A jövőbeni kardiovaszkuláris események előrejelezhetőségének összehasonlítása a krónikus vesebetegség (CKD) stádiuma között a CKD-epidemiológiai együttműködési egyenlet és a vesebetegség egyenletében a diéta módosításán alapuló állapot között a japán általános populációban--Iwate KENCO-tanulmány. Circ J 77: 1315-1325, 2013.