Hosszú COVID és krónikus fáradtság szindróma: Felmérés idős női túlélőkről Egyiptomban

Menna AEG Aly|Heba G. Saber

Geriátriai és Gerontológiai Tanszék, Orvostudományi Kar, Ain Shams Egyetem, Kairó, Egyiptom

További információért:ali.ma@wecistanche.com

Absztrakt

Célok

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja aCOVID{0}} tüneteiidős nők körében, és hogy kockázati tényezői lehetnek-e a későbbi krónikus fáradtság szindróma (CFS) kialakulásának.

Mód:

Ez egy retrospektív keresztmetszeti tanulmány volt, online felmérés formájában. Összesen 115 válasz érkezett végül.

Eredmények

Az átlagéletkor 73,18 ± 6,42 volt. Nyolcvankilenc jelentett tünetet a felépülést követő időszakban; ebből 54-nek nem volt CFS-tünete, 60 lehetséges volt, és csak 1 volt valószínű. Fáradtságról 66-an, mozgásszervi tünetekről 56-an, alvásproblémáról 73-an számoltak be. Ennek eredményeként 29 beteg fordult orvosi rendelőbe. A gyógyulás utáni tünetek szignifikánsan összefüggtek a stresszel, a szomorúsággal és az alvászavarokkal. Ezenkívül a stressz, a szomorúság, az alvászavarok, a fáradtság, a kognitív zavarok és az ismétlődő esések mind szignifikánsan összefüggtek a CFS-szerű tünetekkel.

Következtetések

Eredményeink szerint a fáradtság, a kognitív károsodás, a stressz, a szomorúság, az alvászavarok és a visszatérő elesések a felépülést követő időszakban mind szignifikánsan összefüggenek a CFS-szerű tünetekkel. Összefoglalva, ésszerű lenne hosszan átvizsgálniCOVIDés fontolja meg a CFS későbbi fejlesztésének lehetőségét. Hogy ez kockázati tényező lehet-e a CFS-hez hasonló egyéb vírusfertőzések kialakulásában, ennek megerősítéséhez további, nagyobb léptékű vizsgálatokra lesz szükség.

1|BEVEZETÉS

Az elmúlt néhány hónapban az utóhatásokCOVID{0}}egyre nyilvánvalóbbak. Olyan kifejezések, mint a „hosszúCOVID", "bejegyzésCOVIDszindróma" és "krónikus COVID szindróma" kapnak tudományos figyelmet. Arra utalnak, hogy a COVID{0}} tünetei továbbra is fennállnak a túlélőknél, ezek hosszan tartó hatások vagy kialakuló mentális egészségügyi problémák.1 Az Egyesült KirályságCOVID tünettanulmány szerint 10 százalékaCOVIDplusz ve betegek több mint 3 hét elteltével is rosszul érezték magukat, és a tünetek között szerepelt; fáradtság, fejfájás, köhögés, torokfájás, mellkasi fájdalom és zavartság.2 Furcsa módon a fertőzés súlyossága nem határozta meg a COVID utáni tünetek kialakulásának gyakoriságát. Ezeknek a tüneteknek a hasonlósága a krónikus fáradtság szindrómával (CFS), amelyet a fáradtság, a nem helyreállító alvás és a kognitív problémák3 jellemez, szembeötlő, figyelembe véve, hogy a posztvírusos fertőzés elismert kockázati tényező.4 Egy fontos véleménycikk a Frontiers-ben of Medicine is feltette ezt a kérdést; okozhat-e a COVID-19 CFS-t?5 Egyre nagyobb aggodalomra ad okot, hogy a COVID-19 jelentősen növelheti a fel nem ismert CFS-ek számát.6 A legújabb szakirodalomban hajlik a CFS-tünetek korai felismerése a felépülő betegeknél a COVID-tól. Perrin és munkatársai indokolják a vírus utáni fáradtság korai felismerését és kezelését, hogy segítsenek megelőzni a CFS egészségügyi szolgáltatásokra nehezedő jelenlegi terheit. Kiemelték azt is, hogy ennek prioritást kell élveznie a kutatásban.7 Az idősebb felnőtteknél a krónikus fáradtság jelentős probléma, amely negatívan befolyásolhatja egészségüket és életminőségüket8, a CFS pedig inkább a nők körében dominál.9 Ezenkívül az idős betegek sérülékenyebbek a COVID-fertőzéssel és annak szövődményeivel szemben is, különösen a meglévő társbetegségekben szenvedőknél.10 A munka célja az volt, hogy tanulmányozza a COVID-t követő tünetek jelenlétét a COVID-ból felépülő idős egyiptomi nők körében-19, és feltárja a kapcsolatukat CFS, amely potenciálisan hosszan tartó szövődmény lehet.

2|ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Retrospektív keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk egy, a hatvan év feletti nőket megcélzó online felmérés formájában, amelyet szeptember közepétől október 2-ig020 végeztünk. A kérdőívet online, közösségi média felületeken terjesztették. A kutatást etikusan, az Orvosi Világszövetség Helsinki Nyilatkozatának megfelelően végezték, és minden résztvevő tájékoztatáson alapuló beleegyezését adta. A felvételi kritériumok között szerepelt, hogy 6 éven felüli életkor0, nő, akinek a kórelőzményében PCR-rel megerősített COVID-19 fertőzés szerepel, és legalább 1 hónapnak el kell telnie a COVID-teszt negatív eredménye óta-19 . A PCR-rel meg nem erősített eseteket kizártuk, valamint azokat, akiknek kórelőzményében depresszió, CFS vagy fibromyalgia szerepelt, valamint a nem teljes válasz. A minta méretét a PASS program 15-ös verziójával számították ki, a -1 típusú hiba ( ) értékét 0,05-re, a konfidenciaintervallum szélességét pedig 0,06-ra állítva (hibahatár 7,5 százalék). Egy korábbi tanulmány11 eredményei azt mutatták, hogy a krónikus idiopátiás fáradtság előfordulása a túlélt COVID-esetek között 10 százalék volt. Ezen értékek alapján végzett számítások 97 eset minimális mintát eredményeztek. Összesen 121 hölgy válaszolt, de közülük 6-ot kizártak, végül 115-öt bekerültek. A kérdőív (lásd Függelék) arabul és angolul is elérhető volt, és a következőkre terjedt ki: Gyógyulás időtartama, a tünetek teljes megszűnéséig eltelt idő, a gyógyulás utáni tünetek megléte általában, specifikus tünetek (neurológiai, alvási, nasopharyngealis, gasztrointesztinális, mellkasi, szív-, izom-csontrendszeri és nephrológiai), jártak-e a közelmúltban orvoshoz emiatt. Tekintettel annak fontosságára, hogy minél hamarabb felismerjük a CFS-tünetek kialakulásának valószínűségét, a mintát a járvány korai szakaszában gyűjtöttük. Célunk az volt, hogy a CFS jövőbeni kialakulásának lehetőségét vagy valószínűségét javasoljuk. Ennek megfelelően a válaszadókat tüneteik szerint csoportosították: azok, akiknél a CFS klinikai tünetei voltak, de 4 hónap nem telt el (lehetséges), akiknél a tünetek és 4 hónap telt el (valószínű), és végül azok, akiknél ezek egyike sem volt. A statisztikai elemzéseket SPSS 25.0 programmal végeztük. A parametrikus numerikus adatokhoz az átlagot, a szórást (±SD) és a tartományt, míg a nem paraméteres numerikus adatokhoz medián és interkvartilis tartományt (IQR) használtunk. Fisher-féle egzakt tesztet alkalmaztak a két kvalitatív változó közötti kapcsolat vizsgálatára, ha a várt szám kevesebb mint 5 a sejtek több mint 20 százalékában. P-érték<.05 was="" considered="" statistically="">

3|EREDMÉNYEK

Összesen 115 teljes választ jegyeztek fel, mindegyik hölgy volt. Az átlagéletkor 73,18 ± 6,42 volt. A családi állapotra vonatkozóan; 87-en (75,7 százalék) házasok, 6-an (5,2 százalék) egyedülállók/elváltak, 22-en (19,1 százalék) pedig özvegyek voltak. Az iskolai végzettségre vonatkozó kérdésre 6 (5,2 százalék) végzett általános iskolai végzettséggel, 45-en (39,1 százalék) középiskolát, 64-en (55,7 százalék) pedig középiskolát vagy magasabb iskolát végeztek. Nyolcvankilencen (77,4 százalék) számoltak be arról, hogy tüneteik voltak a felépülést követő időszakban; ezek közül 54-nek (47 százalék) nem volt CFS tünetei, 60-nál (52,2 százalék) volt lehetséges, és csak 1 volt valószínű. Az 1. táblázat a gyógyulás utáni időszakban jelentett tünetek gyakoriságát mutatja. Figyelemre méltó, hogy fáradtságról 66 (57,4 százalék) reagált, mozgásszervi tünetekről 56 (48,6 százalék), alvásproblémáról 73 (63,47 százalék) számolt be. Ennek eredményeként huszonkilenc (25,2 százalék) beteg keresett fel orvosi rendelőt. A felépülés utáni tünetek jelenléte szignifikánsan összefüggött a stresszel (P=0,005), a szomorúsággal (P=0,007) és az alvászavarokkal (P < 0,001),="" akár="" fokozott,="" akár="" törött,="" akár="" álmatlanság.="" a="" 2.="" táblázat="" bemutatja="" a="" különböző="" típusú="" gyógyulást="" követő="" tünetek="" és="" a="" cfs="" (a="" fenti="" besorolás="" szerint)="" közötti="" kapcsolatot.="" a="" stressz,="" a="" szomorúság,="" az="" alvászavarok,="" valamint="" a="" fáradtság,="" a="" kognitív="" zavarok="" és="" a="" visszatérő="" esések="" mind="" szignifikánsan="" összefüggtek="" a="" cfs-szerű="" tünetekkel.="" azonban="" a="" gyógyulásig="" eltelt="" időtartam="" és="" a="" gyógyulás="" óta="" eltelt="" napok="" száma="" nem="" volt="" összefüggésben="" a="" cfs-szerű="" tünetekkel,="" amelyek="" p-értéke="" 0,304="" és="" 0,234="">

4|VITA

Ez a felmérés idős nőket célzott meg, és a COVID{1}} utáni tünetek vizsgálata volt, valamint azt, hogy ezek kockázati tényezőt jelenthetnek-e a CFS későbbi kialakulásában. A tünetek több mint egy hónapig fennálltak a válaszadók 33 százalékánál. Ez valamivel magasabb volt, mint a „UK COVID Symptom tanulmány”2 megállapításai, de közelebb áll egy, az Egyesült Államokban végzett több államban végzett felméréshez, amely szerint a betegek 35 százaléka nem tért vissza szokásos, 2-3 hetes COVID-tesztje után. -19.12

Egy olasz tanulmány arról számolt be, hogy a kórházból hazabocsátottak 87 százalékánál 2 hónappal később jelentkezett legalább egy tünet.13 Nevezetesen, a résztvevők mindössze 25,2 százaléka regisztrált új orvoslátogatást e tünetek következtében. Ez az eltérés arra utalhat, hogy nem vagyunk tisztában a COVID{5}} fertőzés hosszabb hatásaival. A COVID-betegek aktív nyomon követésének támogatása indokoltnak tűnhet. Többek között fáradtságról, mozgásszervi tünetekről, alvási problémákról, fejfájásról, kognitív problémákról, torokfájásról, rossz közérzetről, szédülésről és szívdobogásérzésről számoltak be a válaszadók. A panaszok széles köre hasonló volt Assaf és társai panaszaihoz, akik szintén felmérték az elhúzódó COVID-tüneteket.14 E tünetek természete és a CFS-hez való közelsége késztetett bennünket ennek a kapcsolatnak a tanulmányozására.

Azok a résztvevők, akik fáradtságról, kognitív problémákról, visszatérő esésekről, stresszről, szomorúságról és alvási problémákról panaszkodtak, szignifikánsan összefüggtek a CFS lehetőségével vagy valószínűségével. Islam és munkatársai áttekintő cikke is rávilágított erre a lehetséges kapcsolatra a COVID utáni fáradtság és a CFS között.15 Bár a CFS pontos etiológiája nem ismert, egyetértés van abban, hogy ez egy többtényezős entitás, amelyet több tényező is elindíthat. Felismert inger a vírusfertőzés. Ezt az ok-okozati összefüggést az EBV-vel, az influenzával és más koronavírusokkal állapították meg. A javasolt mechanizmus a gyulladásos és autoimmun válasz kiváltása, valamint a fertőzés utáni neuro-invázió ebből eredő neurológiai következményei. Ez pedig a CFS klinikai megnyilvánulásait okozza.16 Azt, hogy a COVID{5}} fertőzés kiválthatja-e ugyanazt a választ, számos szerző tárgyalta. Rodriguez és munkatársai megerősítették, hogy a COVID{6}} jelentős gyulladásos és autoimmun választ válthat ki,17 és egy mexikói kohorsz-vizsgálat megállapította, hogy a CFS tünetei jelentősen átfedték a hosszú COVID-szindróma tüneteit.18 E munka korlátja az kis mintaméret, és csak a betegek egy alcsoportjára összpontosít.

5|KÖVETKEZTETÉS

Eredményeink szerint a fáradtság, a kognitív károsodás, a stressz, a szomorúság, az alvászavarok és a visszatérő esések a gyógyulás utáni időszakban mind szignifikánsan összefüggenek a CFS-szerű tünetekkel. Összefoglalva, ésszerű lenne hosszú ideig szűrni a COVID-t, és mérlegelni a CFS későbbi kialakulásának lehetőségét. Hogy ez kockázati tényező lehet-e a CFS-hez hasonló egyéb vírusfertőzések kialakulásában, ennek megerősítéséhez további, nagyobb léptékű vizsgálatokra lesz szükség.

Ez a mi fáradtság elleni termékünk! Kattints a képre a cistanche szárú termékekért

IRODALOM

1. Mahase E. Covid-19: mit tudunk a "hosszú covidról"?BMJ. 2020;370:m2815. 

2. Sudre C, Lee K, Lochlainn M. Tünetcsoportok a COVID-ban-19: egy lehetséges klinikai előrejelző eszköz a COVID Symptom Study alkalmazásból.Sci Adv. 2021;7. https://doi.org/10.1126/sciadv.abd4177

3. Jason LA, Sundquist M, Brown A és mtsai. A krónikus fáradtság szindróma és a myalgiás encephalomyelitis esetdefiníciós kritériumainak vizsgálata.Fáradtság. 2014;2:40-56. 

4. Lam MH, Wing YK, Yu MW és társai. Mentális betegségek és krónikus fáradtság súlyos akut légzőszervi szindróma túlélőinél: hosszú távú nyomon követés.Arch Intern Med. 2009;169:2142-2147. 

5. Komaroff AL, Bateman L. A COVID{1}} myalgiás encephalomyelitishez/krónikus fáradtság szindrómához vezet?Front Med. 2021;18:1132. 

6. Araja D, Berkis U, Lunga A, Murovska M. A nem diagnosztizált myalgiás encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma (ME/CFS) árnyékterhelése a társadalomra: retrospektív és prospektív – a COVID tükrében-19.J Clin Med. 2021;10:3017. 

7. Perrin R, Riste L, Hann M, Walther A, Mukherjee A, Heald A. Into the glass: post-viral syndrome post-COVID-19.Med hipotézisek. 2020;144:110055. 

8. Zengarini E, Ruggiero C, Pérez-Zepeda MU, et al. Fáradtság: jelentősége és következményei az öregedő népességben.Exp Gerontol. 2015;70:78-83. 

9. Jason LA, Taylor RR, Kennedy CL, Song S, Johnson D, Torres S. Krónikus fáradtság szindróma: foglalkozás, orvosi felhasználás és altípusok közösségi alapú mintában.J Nerv Ment Dis. 2000;188:568-576. 

10. Wang L, He W, Yu X et al. Koronavírus-betegség 2019 idős betegeknél: jellemzők és prognosztikai tényezők 4-hetes követés alapján.J Infect. 2020;80:639-645. 

11. Simani L, Ramezani M, Darazam IA és mtsai. A krónikus fáradtság szindróma és a poszttraumás stressz-zavar prevalenciája és összefüggései a COVID-járvány kitörése után-19.J Neurovirol. 2021;27:154-159. 

12. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ és társai. A tünetek időtartama és a szokásos egészséghez való késleltetett visszatérés kockázati tényezői a COVID-ban{1}} szenvedő járóbetegek körében egy többállami egészségügyi hálózatban – Egyesült Államok, 2020. március–június.MMWR Morb Mortal Wkly.ismétlés. 2020;69:993-998. 

13. Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli a COVID ellen{1}} Akut ellátás utáni tanulmányi csoport. Állandó tünetek az akut covid utáni betegeknél-19.JAMA. 2020;324:603-605. doi:10.1001/ JAMA.2020.12603

14. Assaf G, Davis H, McCorkell L és munkatársai. Együttműködés a betegek által vezetett kutatással: a betegek beágyazása a hosszú COVID narratívába.FÁJDALOM jelentések. 2021;6:e913. https://doi.org/10.1097/pr9.0000000000000913

15. Islam MF, Cotler J, Jason LA. Vírus utáni fáradtság és COVID{2}}: tanulságok a múltbéli járványokból.Fáradtság. 2020;8:61-69. 

16. Poenaru S, Abdallah SJ, Corrales-Medina V, Cowan J. COVID-19 és a fertőzés utáni myalgiás encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma: narratív áttekintés.Ther Adv Infect Dis. 2021;8:20499361211009385. 

17. Rodríguez Y, Novelli L, Rojas M és társai. Autogyulladásos és autoimmun állapotok a COVID keresztútjában-19.J Autoimmun. 2020;114:102506. 

18. González-Hermosillo JA, Martínez-López JP, Carrillo-Lampón SA, et al. Posztakut COVID{5}} tünetek, potenciális kapcsolat a myalgiás encephalomyelitissel/krónikus fáradtság szindrómával: 6-hónapos felmérés egy mexikói kohorszban.Brain Sci. 2021;11:760.