Orális glükózamin a temporomandibularis ízületi osteoarthritis kezelésében: Szisztematikus áttekintés 2. rész

4. Megbeszélés

A bemutatott szisztematikus áttekintés a glükózamin hatékonyságát elemezte a TMJ OA kezelésében.

A cisztanche glikozidja növelheti az SOD aktivitását a szív- és májszövetekben, és jelentősen csökkentheti az egyes szövetek lipofuscin- és MDA-tartalmát, hatékonyan megkötve a különböző reaktív oxigéngyököket (OH-, H2O₂ stb.) és megvédheti az okozott DNS-károsodást. OH-gyökök által. A Cistanche feniletanoid glikozidok erős szabad gyökfogó képességgel rendelkeznek, nagyobb redukáló képességgel rendelkeznek, mint a C-vitamin, javítják a SOD aktivitását a spermiumszuszpenzióban, csökkentik az MDA-tartalmat, és bizonyos védő hatást fejtenek ki a spermium membrán működésére. A cistanche poliszacharidok fokozhatják a SOD és a GSH-Px aktivitását a D-galaktóz által okozott kísérletileg öregedő egerek eritrocitáiban és tüdőszöveteiben, valamint csökkenthetik a tüdő és a plazma MDA- és kollagéntartalmát, valamint növelhetik az elasztintartalmat. jó eltávolító hatás a DPPH-ra, meghosszabbítja a hipoxia idejét öregedő egerekben, javítja a SOD aktivitását a szérumban, és késlelteti a tüdő fiziológiás degenerációját kísérletileg öregedő egerekben A sejtmorfológiai degenerációval a kísérletek kimutatták, hogy a Cistanche jó antioxidáns képességgel rendelkezik és potenciálisan gyógyszer lehet a bőröregedési betegségek megelőzésére és kezelésére. Ugyanakkor a Cistanche-ban található echinakozid jelentős mértékben képes megkötni a DPPH szabad gyököket, és képes megkötni a reaktív oxigénfajtákat, és megakadályozza a szabad gyökök által kiváltott kollagén lebomlását, valamint jó helyreállító hatással van a timin szabad gyökök anionjainak károsodására.

Kattintson a Cistanche és a Tongkat Ali Reddit elemre

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

A glükózamin (N-acetil-D-glükózamin, C6H13NO5) egy vízben oldódó monoszacharid, amely aminocsoporthoz kapcsolódó glükózmolekulából áll, amelyet kitinből vagy kitozánból hidrolízissel állítanak elő [32]. A szervezetben a sejtes glükóz endogén metabolizmusának származéka, amelyben a hidroxilcsoportot a 2- pozícióban aminocsoportra cserélték. Ami a Tiszta és Alkalmazott Kémia Nemzetközi Uniója (IUPAC) által létrehozott és kidolgozott nómenklatúrát illeti, a glükózamin teljes kémiai neve (3R,4R,5S)-3-amino-6-(hidroxi-metil)oxán{{ 14}},4,5-triol [33].

A glükózamin a glükózaminoglikánok és proteoglikánok természetes alkotórésze a csontok epifízisét borító porcmátrixban. Ezenkívül a hialuronsav létfontosságú összetevője, amely ízületi folyadékot képez az ízületen belül. Az exogén glükózamin fő forrása a rákfélék külső váza. Emberben a glükózamin többféle adagolási formában fordul elő: glükózamin-szulfát (GS), glükózamin-hidroklorid (GH), amely nem tartalmaz szulfátcsoportot, és kristályos glükózamin-szulfát [34]. A GS-hez vegyület-stabilizátorokra van szükség sók, általában kálium-klorid (KCl) vagy nátrium-klorid (NaCl) formájában, ezért 74 százalékos tisztaságú. A GH viszont 99 százalékos tisztaságú. Következésképpen egy 1500 mg-os GH-dózis 2608 mg-os GS-nek felel meg [35].

A 3. táblázat a glükózamin-szulfát és a glükózamin-hidroklorid kiválasztott tulajdonságainak összehasonlítását mutatja be a szakirodalom alapján.

A 4. táblázat a Lengyelországban kapható, orálisan adagolt glükózamin-szulfátot és glükózamin-hidrokloridot mutatja be a Pharmindex [43] alapján.

A glükózamin kivonható és kémiailag stabilizálható orális adagoláshoz. A generikus, vény nélkül kapható készítmények és étrend-kiegészítők többnyire glükózamin-hidroklorid sót tartalmaznak, míg a szabadalmaztatott kristályos glükózamin-szulfát (pCGS) készítmény csak receptre kapható [44]. Szájon át történő alkalmazás után a glükózamin könnyen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Mind a GS, mind a GH disszociál a gyomor savas közegében, ami maga a glükózamin felszabadulását eredményezi [45]. Metabolizmuson megy keresztül a májban, és az első lépés hatása. Ezt követően a széklettel és a vizelettel ürül. A glükózamin 90 százalékos fehérjekötődést mutat, így orális bevétel után 8 óra elteltével éri el a csúcsértéket [46]. Három órával az 1500 mg-os GS adag szájon át történő bevétele után a maximális plazmakoncentráció 10 µM volt, és elérte az egyensúlyi állapotot [38]. Az eliminációs felezési időt 15 órára becsülték. Egy másik tanulmányban a GS állandó és magasabb szintet ért el (akár 25 százalékkal magasabbat) a szinoviális folyadékban, mint a plazmában [47]. 1500 mg GH egyszeri orális beadása 492 ± 161 ng/ml-es maximális plazmakoncentrációt eredményezett, amelyet 2,31 ± 1,19 óra múlva értek el [39]. A kondroitin-szulfát gátolta a GH felszívódását és csökkentette annak disponabilitását.

Becslések szerint az orálisan szedett glükózamin közel 90 százaléka felszívódik [48]. A glükózamin elsősorban inzulinfüggő glükóztranszportereken (GLUT-2 és GLUT-4) keresztül jut be az emberi sejtekbe. A glükózamin a GLUT-1 glükóztranszporteren keresztül is szállítható. A sejten belül a glükózamin glükózamin-6-foszfáttá foszforilálódik, majd ezt követően N-acetil-glükózamin-6--foszfáttá acetileződik. Végül a korábban említett vegyület uridin-5-difoszfát-N-acetil-glükózaminná alakul, amely részt vesz a glikozaminoglikánok, proteoglikánok és glikoproteinek egységeiként használt aminocukrok bioszintézisében [46,49]. A 2. ábra az orálisan adott glükózamin metabolikus útját mutatja be a szakirodalom alapján [46].

Számos kutatás szolgáltatott adatokat a glükózamin öregedésgátló, antioxidáns, bakteriosztatikus, gyulladáscsökkentő, immunstimuláló, proanabolikus és antikatabolikus hatásmechanizmusairól[15]. Ezenkívül a glükózamin antifibrotikus, neuroprotektív, kardioprotektív, rákellenes és daganatellenes tulajdonságairól is beszámoltak [50]. A glükózamin antioxidáns hatásáról is beszámoltak. Egy in vitro vizsgálatban a GH többféle antioxidáns aktivitást mutatott, például jelentős redukálóképességet, szuperoxid/hidroxil gyökfogó képességet és vasion-kelátképző képességet [41].

Különösen antioxidáns, gyulladáscsökkentő és immunstimuláló tulajdonságainak köszönhetően a glükózamint alkalmazzák a TMJ OA kezelésében.

Thie et al. [24] a glükózamin-szulfát (500 mg) és az ibuprofén (400 mg) 3 hónapon keresztül (90 napig) történő alkalmazásának klinikai hatásait hasonlította össze degeneratív ízületi betegséggel (DJD) diagnosztizált betegeknél. A DJD-t számítógépes tomográfiás (CT) képek alapján diagnosztizálták. A betegeket véletlenszerűen osztották be az egyik csoportba. A vizsgálat megkezdése előtt minden beteg egyhetes kimosási időszakon esett át. A betegek 500 mg acetaminofent kaphattak fájdalom esetén (maximum 4000 mg/nap). Mindkét csoport statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott a fájdalomszintben a TMJ-k területén, valamint statisztikailag szignifikáns növekedést mutatott a maximális szájnyitásban (fájdalommentesen és önkéntesen egyaránt) a kezelés befejezése után. A szerzők észrevették, hogy hat beteg a glükózamin csoportból és hét beteg az ibuprofén csoportból nem ért el 2a 0 százalékos javulást a TMJ funkcionális fájdalmában. Összehasonlítva a glükózamin és az ibuprofen hatását azoknál a betegeknél, akiknél a TMJ funkcionális fájdalma legalább 20 százalékkal csökkent, úgy tűnt, hogy a glükózamint kapó betegek statisztikailag szignifikáns javulást mutattak a funkcionális fájdalom értékelésében és a fájdalom általános interferenciájában az ibuprofént kapó betegekhez képest. Végül a glükózamin csoportba tartozó betegeknek nem kellett annyi acetaminofen tablettát bevenniük a 90. és 120. nap között, mint azoknak, akik ibuprofént kaptak. Thie et al. [24] arra a következtetésre jutott, hogy az orális glükózamin legalább olyan hatékony, mint a TMD kezelésében használt hagyományos gyógyszerek. Bár a Thie et al. [24] nagyon ígéretesek, feltételezhető, hogy az acetaminofen bevitel mindkét csoportban jelentősen befolyásolhatta a végeredményt. Ezenkívül az ibuprofén 400 mg-os dózisában, naponta háromszor 90 napon keresztül, jelentősen növeli a gyomor-bélrendszeri és a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát. Ezért nem javasolt 14 napnál tovább szedni az NSAID-okat [14].

Haghighat et al. [25] összehasonlították a glükózamin-szulfát (1500 mg naponta 90 napon át) és az ibuprofén (400 mg naponta kétszer 90 napon keresztül) hatékonyságát TMJ-fájdalomban, krepitációban vagy korlátozott szájnyílásban szenvedő betegeknél. A szerzők azt találták, hogy az orális glükózamint szedő betegek szignifikánsan alacsonyabb TMJ-fájdalomintenzitást mutattak az összes követési időpont során (30, 60 és 90 nappal a terápia megkezdése után), és szignifikánsan megnövelték a mandibula nyílását a kezelés második hónapjának végét követően. (60 és 90 nappal a terápia megkezdése után), összehasonlítva az ibuprofént kapó betegekkel. A szerzők az ibuprofénhez képest hatékonyabb és biztonságosabb gyógyszerként javasolták az orális glükózamin alkalmazását a vizsgált TMD-k kezelésére.

Damlar et al. [26] randomizált klinikai vizsgálatot végeztek, és olyan betegeket vontak be, akiknél TMJ belső elváltozást diagnosztizáltak (Wilkes II vagy Wilkes III). Minden beteg ízületeit 2 ml sóoldattal öblítették (10-szer ismételve) kétszer: a vizsgálat befejezése előtt és után. A betegeket véletlenszerűen beosztották a vizsgálati csoportba (1500 mg glükózamin-szulfát és 1200 mg kondroitin-szulfát naponta), vagy a kontrollcsoportba (50 mg tramadol naponta kétszer a fájdalomcsillapítás céljából). Mindkét csoport szignifikánsan csökkent fájdalomszintet mutatott a kezelés befejezése után, míg szignifikánsan megnövekedett maximális szájnyílás csak a vizsgálati csoportban volt megfigyelhető. A két vizsgált csoporton belüli változásokat összehasonlítva a vizsgált csoport szignifikánsan csökkent IL-1 és IL-6 koncentrációkat mutatott be.

Nguyen et al. [27] véletlenszerűen beosztották a résztvevőket az egyik alcsoportba: az aktív gyógyszeres csoportba, ahol a betegek három hónapig naponta kétszer három tablettát szedtek (tablettánként: 250 mg glükózamin-hidroklorid és 200 mg kondroitin-szulfát); és az inaktív gyógyszeres csoport, ahol a betegek három hónapig naponta kétszer három placebót kaptak. Néhány beteg 1,8 ml 1%-os lidokaint kapott az oldalsó pterygoid régióba vagy a temporális ínbe az első találkozó során. Néhányuknak állkapocsfeszítő gyakorlatokat is felírtak. Ezeket a további kezelési módszereket a vizsgálat végéig nem ismételték meg. Nguyen et al. [27] észrevette, hogy azok a betegek, akik glükózamin-hidrokloridot és kondroitin-szulfátot kaptak, csökkent érzékenységet mutattak a TMJ-k területén, csökkentek a hangok a TMJ-kon belül, és kevesebb vény nélkül kapható gyógyszerre volt szükségük. Érdekes módon a placebót kapó betegek a kezelés befejezése után szignifikánsan csökkent fájdalomról számoltak be a TMJ-ben.

Cahlin és mtsai. [28] végeztek egy rövid távú vizsgálatot, amelyben összehasonlították a glükózamin-szulfát (kapszulánként 400 mg, napi három kapszula 6 héten át) hatékonyságát a placebóval a TMJ OA kezelésében. Csak az orális glükózamint kapó betegek mutattak szignifikáns fájdalomcsökkenést (a vizuális analóg skála alapján), valamint a fájdalom nélküli és fájdalom nélküli nyitási kapacitás jelentős növekedését. A 6 hét után kapott eredményeket összehasonlítva azonban nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a csoportok között. Ezért a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az orális glükózamin-szulfát hatékonysága a TMJ fájdalomcsillapításában, valamint az osteoarthritis tüneteinek csökkentésében nem volt jobb, mint a placebo. Hangsúlyozni kell azonban, hogy ez a tanulmány rövid távú volt. Más tanulmányok [29,30], amelyek az orális glükózamin-kiegészítés rövid és hosszú távú hatékonyságát is értékelték, szintén azt találták, hogy a rövid távú hatékonysága hasonló a placebóéhoz.

Cen et al. [29] tanulmányukat annak kiderítésére végezték, hogy az orális glükózamin-kiegészítés az intraartikuláris hialuronsav (HA) injekción kívül előnyös-e a TMJ osteoarthritisben (TMJ OA) diagnosztizált betegeknél. A szerzők véletlenszerűen 136 beteget soroltak be a két alcsoport egyikébe. Az intervenciós csoportba tartozó betegek intraartikuláris injekciókat kaptak (1 ml nátrium-HA injekciót a felső és alsó ízületi terekbe) hetente egyszer a következő 4 héten keresztül. Ezenkívül napi háromszor két tabletta GS-hidrokloridot (240 mg) írtak fel 3 hónapig. A kontrollcsoportba tartozó betegek ugyanazt a kezelési protokollt kapták, de GS-hidroklorid (240 mg) helyett placebo tablettát (240 mg) kaptak. A HA intraartikuláris injekciója előtt az összes felső ízületi teret háromszor öblítettük 2 ml sóoldattal. A rövid távú (1-hónapos) megfigyelés során mindkét csoport statisztikailag szignifikáns növekedést mutatott a maximális szájnyílásban és statisztikailag szignifikáns fájdalomcsökkenést. A maximális szájnyitás és fájdalomszint tekintetében nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a vizsgált csoportok között. Az interleukin 1 (IL-1 ) és interleukin 6 (IL-6) koncentrációja a TMJ ízületi folyadékban mindkét csoportban szignifikánsan csökkent (az IL-6 koncentrációja szignifikánsan csökkent a beavatkozás során csoport). Bár a transzformáló növekedési faktor béta (TGF-) koncentrációja szignifikánsan emelkedett az intervenciós csoportban, a csoportok közötti különbség statisztikailag jelentéktelen volt. A szerzők azt is észrevették, hogy a 45 évnél fiatalabb betegek szignifikánsan nagyobb maximális szájnyílást, szignifikánsan alacsonyabb fájdalompontszámot és szignifikánsan alacsonyabb IL-1 koncentrációt mutattak egy hónapos kezelés után. Érdekes módon a hosszú távú megfigyelés (1 év) során az orális glükózamint kapó betegeknél szignifikánsan megnőtt a szájnyílás maximális száma, jelentősen csökkent a fájdalompontszám, megnőtt a TGF-koncentráció, valamint szignifikánsan csökkent az IL-1 és IL{ koncentrációja. {26}} a kontrollcsoporthoz képest. Meg kell azonban jegyezni, hogy az IL-6 koncentrációja mindkét csoportban a kezelés kezdetétől számított értékekhez hasonló értékekre emelkedett. A betegek életkorát tekintve nem volt különbség a mérésekben. Az orális glükózamin hosszú távú alkalmazása előnyösnek tűnt a betegek számára.

Hasonló kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek Yang és munkatársai. [30]. A TMJ OA-ban szenvedő betegeket véletlenszerűen a következő alcsoportok egyikébe sorolták: TMJ hialuronát-nátrium intraartikuláris injekció orális glükózamin kiegészítéssel (glükózamin-hidroklorid 240 mg 8 óránként 3 hónapon keresztül) és TMJ hialuronát-nátrium intraartikuláris injekció placebo tablettákkal. Yang et al. [30] azt találta, hogy az orális glükózamin kiegészítésnek rövid távon nincs több hatása a TMJ OA-ra, összehasonlítva a TMJ hialuronát-nátrium intraartikuláris injekcióval önmagában; mivel a hosszú távú megfigyelések szerint az orális glükózamin kiegészítő alkalmazása a fájdalom jelentős csökkenéséhez és a maximális szájnyitás jelentős növekedéséhez vezetett. Ezért eredményeik megerősítették Cen és munkatársai megfigyeléseit. [29]. Mindazonáltal mindkét fent említett tanulmányt [29,30] ugyanazon a Szecsuani Egyetemen (Chengdu, Kína) végezték.

Kılıç [31] végzett egy tanulmányt, amelyben a TMJ OA-s betegek kezelési módjait elemezte. A betegeket véletlenszerűen osztották be a következő csoportok egyikébe: kontrollcsoport (egyszeri artrocentézis plusz intraartikuláris HA injekció) vagy vizsgálati csoport (egyszeri arthrocentesis plusz intraartikuláris HA injekció plusz 3 hónapos 750 mg glükózamin kiegészítés). hidroklorid, 600 mg kondroitin-szulfát és 350 mg metilszulfonil-metán, napi 2 × 1 adag). A kapott eredmények mindkét csoportban hasonlóak voltak. A fájdalompanaszok és ízületi hangok szignifikánsan csökkentek, míg a rágási hatékonyság és a laterális mandibula mobilitás szignifikánsan nőtt mindkét csoportban a kezelés befejezését követően. A maximális szájnyitás (fájdalommal vagy anélkül) és a mandibula protruzív mozgása nem változott szignifikánsan egyik vizsgált csoportban sem. Mindkét kezelési módszer hasonló hatékonyságot mutatott.

Felsorolhatunk néhány korlátozást ennek a szisztematikus áttekintésnek. Először is, nyolc kéziratból csak négyet értékeltek alacsony torzítási kockázatnak. Másodszor, a mellékelt tanulmányok különböző módszertanokat mutattak be. Egyes szerzők a glükózamint alkalmazták egyedüli kezelési módszerként, míg mások az intraartikuláris injekciókat orális glükózamin-pótlással kombinálták. Ezen túlmenően, bár valamennyi betegnél degeneratív ízületi betegség jelentkezett, néhány szerző olyan betegeket is bevont a vizsgálatba, akiknél porckorong-elmozdulást, porckorong-elmozdulást vagy cellulitist is diagnosztizáltak. Harmadszor, a szerzők a glükózamin különböző vegyületeit alkalmazták: egyesek glükózamin-szulfátot, míg mások glükózamin-hidrokloridot. Bár mindkét vegyület nagyon hasonló, klinikai hatékonyságukat a TMJ OA kezelésében össze kell hasonlítani a jövőbeni vizsgálatok során.

5. Következtetések

A szakirodalom alapján nincs elegendő tudományos bizonyíték a glükózamin-kiegészítők klinikai hatékonyságának egyértelmű megerősítésére a TMJ OA kezelésében. A TMJ OA kezelésében az orális glükózamin klinikai hatékonyságát befolyásoló legfontosabb szempont a teljes beadási idő volt. Az orális glükózamin hosszabb ideig, azaz 3 hónapig tartó alkalmazása a TMJ-fájdalom jelentős csökkenéséhez és a maximális szájnyitás jelentős növekedéséhez vezetett. Hosszú távú gyulladáscsökkentő hatást is eredményezett a TMJ-ken belül.

További hosszú távú, randomizált, kettős vak vizsgálatokat kell végezni egységes módszertannal, hogy általános ajánlásokat fogalmazzunk meg az orális glükózamin alkalmazására vonatkozóan a TMJ OA kezelésében.

A szerző hozzájárulásai:Fogalomalkotás, MD; módszertan, MD; érvényesítés, MD, BG, EA és EP; formális elemzés, MD és BG; nyomozás, MD és BG; források, MD és BG; írás – eredeti tervezet előkészítése, MD és BG; írás – áttekintés és szerkesztés, MD, EA és EP; vizualizáció, MD és BG; felügyelet, EA és EP; projekt adminisztrációja, MD és EP Minden szerző elolvasta és elfogadta a kézirat közzétett változatát.

Finanszírozás: Ez a kutatás nem kapott külső támogatást.

Az intézményi felülvizsgálati bizottság nyilatkozata:Nem alkalmazható.

Tájékozott beleegyező nyilatkozat:Nem alkalmazható.

Adatelérhetőségi nyilatkozat:A cikk alapjául szolgáló adatok a cikkben találhatók.

Összeférhetetlenség:A szerzők nem nyilatkoznak összeférhetetlenségről.

Hivatkozások

1. Michelotti, A.; Alstergren, P.; Goulet, JP; Lobbezoo, F.; Ohrbach, R.; Peck, C.; Schiffman, E.; List, T. Következő lépések a temporomandibularis rendellenességek (DC/TMD) diagnosztikai kritériumainak kidolgozásában: Az International RDC/TMD Consortium Network workshop ajánlásai. J. Oral Rehabil. 2016, 43, 453–467. [CrossRef]

2. Schiffman, E.; Ohrbach, R.; Truelove, E.; Nézd, J.; Anderson, G.; Goulet, JP; Lista, T.; Svensson, P.; Gonzalez, Y.; Lobbezoo, F.; et al. Nemzetközi RDC/TMD Konzorcium Hálózat, Nemzetközi Fogászati ​​Kutatási Szövetség; Orofacial Pain Special Interest Group, International Association for the Study of Pain. Temporomandibularis rendellenességek (DC/TMD) diagnosztikai kritériumai klinikai és kutatási alkalmazásokhoz: A Nemzetközi RDC/TMD Konzorcium Hálózat és az Orofacial Pain Special Interest Group ajánlásai. J. Oral Fac. Fájdalom Fejfájás 2014, 28, 6–27.

3. Crandall, JA Bevezetés a szájüregi fájdalomba. Horpadás. Clin. N. Am. 2018, 62, 511–523. [CrossRef]

4. Kapos, FP; Exposto, FG; Oyarzo, JF; Durham, J. Temporomandibularis rendellenességek: Az etiológia, a diagnózis és a kezelés jelenlegi fogalmainak áttekintése. Oral Surg. 2020, 13, 321–334. [CrossRef]

5. Valesan, LF; Da-Cas, CD; Réus, JC; Denardin, ACS; Garanhani, RR; Bonotto, D.; Januzzi, E.; de Souza, BDM A temporomandibularis ízületi rendellenességek prevalenciája: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Clin. Oral Investig. 2021, 25, 441–453. [CrossRef]

6. Derwich, M.; Mitus-Kenig, M.; Pawlowska, E. Összefügg-e a temporomandibularis ízületek kölcsönös kattanása a mandibula morfológiájával és helyzetével, valamint az alsó metszőfogak sagittális helyzetével? – Egy eset-kontroll vizsgálat. Int. J. Environ. Res. Közegészségügy, 2021, 18, 4994. [CrossRef]

7. Schiffman, EL; Fricton, JR; Haley, DP; Shapiro, BL A temporomandibularis betegségben szenvedő alanyok prevalenciája és kezelési igényei. J. Am. Horpadás. Assoc. 1990, 120, 295–303. [CrossRef]

8. Liu, F.; Steinkeler, A. A temporomandibuláris rendellenességek epidemiológiája, diagnosztikája és kezelése. Horpadás. Clin. N. Am. 2013, 57, 465–479. [CrossRef]

9. Wieckiewicz, M.; Boening, K.; Wiland, P.; Shiau, YY; Paradowska-Stolarz, A. Jelentett koncepciók a temporomandibularis rendellenességek kezelési módozataihoz és fájdalomkezeléséhez. J. Fejfájás, 2015, 16, 106. [CrossRef]

10. Al-Moraissi, EA; Wolford, LM; Ellis, E., 3.; Neff, A. Az androgén temporomandibularis rendellenességek különböző kezeléseinek hierarchiája: Randomizált klinikai vizsgálatok hálózati metaanalízise. J. Craniomaxillofac. Surg. 2020, 48, 9–23. [CrossRef]

11. Derwich, M.; Mitus-Kenig, M.; Pawlowska, E. A hialuronsav, a kortikoszteroidok és a vérlemezkékben gazdag plazma hatásmechanizmusai és hatékonysága a temporomandibularis ízületi osteoarthritis kezelésében – szisztematikus áttekintés. Int. J. Mol. Sci. 2021, 22, 7405. [CrossRef]

12. Ferrillo, M.; Nucci, L.; Giudice, A.; Calafiore, D.; Marotta, N.; Minervini, G.; d'Apuzzo, F.; Ammendolia, A.; Perillo, L.; de Sire, A. A fájdalomcsillapítás konzervatív megközelítéseinek hatékonysága temporomandibularis ízületi rendellenességekben szenvedő betegeknél: Rendszeres áttekintés hálózati metaanalízissel. Cranio 2022, 23, 1–17. [CrossRef]

13. Ferrillo, M.; Marotta, N.; Giudice, A.; Calafiore, D.; Curci, C.; Fortunato, L.; Ammendolia, A.; de Sire, A. Az okkluzális sínek hatása a gerinctartásra temporomandibularis rendellenességben szenvedő betegeknél: Szisztematikus áttekintés. Healthcare 2022, 10, 739. [CrossRef]

14. Derwich, M.; Mitus-Kenig, M.; Pawlowska, E. Orálisan adagolt NSAID-k – Általános jellemzők és használat a temporomandibularis ízületi osteoarthritis kezelésében – Narratív áttekintés. Pharmaceuticals 2021, 14, 219. [CrossRef]

15. Yang, Y.; Liu, W.; Han, B.; Wang, C.; Fu, C.; Liu, B.; Chen, L. A D-glükózamin antioxidáns és immunstimuláló tulajdonságai. Int. Immunopharmacol. 2007, 7, 29–35.

16. Dahmer, S.; Schiller, RM Glükózamin. Am. Fam. Orvos 2008, 78, 471–476.

17. Vynios, DH A porc proteoglikánok metabolizmusa egészségben és betegségekben. Biomed Res. Int. 2014, 2014, 452315. [CrossRef]

18. Reginster, JY; Deroisy, R.; Rovati, LC; Lee, RL; Lejeune, E.; Bruyere, O.; Giacovelli, G.; Henrotin, Y.; Dacre, JE; Gossett, C. A glükózamin-szulfát hosszú távú hatásai az osteoarthritis progressziójára: Randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat. Lancet 2001, 357, 251–256. [CrossRef]

19. Bruyère, O.; Honvo, G.; Veronese, N.; Arden, NK; Branco, J.; Curtis, EM; Al-Daghri, NM; Herrero-Beaumont, G.; MartelPelletier, J.; Pelletier, JP; et al. Frissített algoritmus-ajánlás a térd osteoarthritis kezelésére az Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) Klinikai és Gazdasági Aspektusai Európai Társaságától. Semin. Arthritis Rheum. 2019, 49, 337–350. [CrossRef]

20. Zhang, W.; Moskowitz, RW; Nuki, G.; Abramson, S.; Altman, RD; Arden, N.; Bierma-Zeinstra, S.; Brandt, KD; Croft, P.; Doherty, M.; et al. OARSI ajánlások a csípő és térd osteoarthritis kezelésére, II. rész: OARSI bizonyítékokon alapuló, szakértői konszenzusos irányelvek. Osteoarthr. Cartil. 2008, 16, 137–162. [CrossRef]

21. Liu, X.; Machado, GC; Eyles, JP; Ravi, V.; Hunter, DJ Étrend-kiegészítők osteoarthritis kezelésére: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Br. J. Sports Med. 2018, 52, 167–175. [CrossRef] [PubMed]

22. Bloch, B.; Srinivasan, S.; Mangwani, J. Current Concepts in the Management of Ankle Osteoarthritis: A Systematic Review. J. Foot Ankle Surg. 2015, 54, 932–939. [CrossRef] [PubMed]

23. Higgins, JPT; Thomas, J.; Chandler, J.; Cumpston, M.; Li, T.; Page, M.; Welch, V. Cochrane Kézikönyv a beavatkozások szisztematikus áttekintéséhez, 6.3-as verzió; (Frissítve 2022. február); Wiley: Cochrane, AB, Kanada, 2022.

24. Thie, NM; Prasad, NG; Major, PW A glükózamin-szulfát értékelése az ibuprofénnel összehasonlítva a temporomandibularis ízületi osteoarthritis kezelésében: Randomizált kettős-vak, kontrollált 3-hónapos klinikai vizsgálat. J. Rheumatol. 2001, 28, 1347–1355.

25. Haghighat, A.; Behnia, A.; Kaviani, N.; Khorami, B. A glükózamin-szulfát és az ibuprofen hatásainak értékelése temporomandibularis ízületi osteoarthritis tünetben szenvedő betegeknél. J. Res. Pharm. Gyakorlat. 2013, 2, 34–39. [PubMed]

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】