Absztrakt

A vonatkozó tanulmányok szerint a cisztán egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle betegségek kezelésére. Tudományosan bizonyított, hogy gyulladáscsökkentő, öregedésgátló és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Tanulmányok kimutatták, hogycistanchevesebetegségben szenvedő betegek számára előnyös. A cistanche hatóanyagairól ismert, hogy csökkentik a gyulladást, javítják a veseműködést és helyreállítják a károsodott vesesejteket. Így a cistanche integrálása a vesebetegség kezelési tervébe nagy előnyökkel járhat a betegek számára állapotuk kezelésében.Cistanchesegít csökkenteni a proteinuriát, csökkenti a BUN és a kreatinin szintet, és csökkenti a további kockázatotvesekárosodás. Ezenkívül a cisztanche segít csökkenteni a koleszterin- és trigliceridszinteket, amelyek veszélyesek lehetnek a vesebetegségben szenvedő betegek számára.

Kattintson a Cistanche Tubulosa lehetőségre vesebetegség esetén

További információért:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Bevezetés

Afrika a szárazföldi tömegek alapján meghatározott második legnagyobb kontinens Ázsia után. A kontinens 54 országból áll, amelyek kényelmesen öt régióra oszthatók: Észak-Afrika, Nyugat-Afrika, Kelet-Afrika, Közép-/Közép-Afrika és Dél-Afrika. Földrajzilag a kontinens nagy része a Szahara-sivatag alatt fekszik, és trópusi vagy mérsékelt éghajlatot tapasztal. A Szaharai sivatagtól északra fekvő országok forró, száraz éghajlattal szembesülnek, ami elősegíti a kövek képződését a húgyutakban. A trópusi éghajlat a legtöbb szubszaharai Afrika (SSA) országában kedvez a bakteriális fertőzéseknek, a tuberkulózisnak és a vektorok által terjesztett betegségeknek, például a maláriának. A kontinens a világ 7,8 milliárd fős lakosságának 17 százalékának ad otthont, és ez a legfiatalabb kontinens 19,7 éves medián életkorával; A kontinens lakosságának 40 százaléka 14 év alatti [1, 2, 3]. Ezzel szemben a világ átlagéletkora 30,9 év. A tartalom lakosságának körülbelül a fele vidéki területeken él, amelyeket a fertőző betegségek magas terhelése jellemez, valamint korlátozott hozzáférés a szociális szolgáltatásokhoz és az egészségügyi ellátáshoz, ahol a hagyományos gyógymódok gyakran az első gyógymódok bármely betegség esetén.

Afrika a legszegényebb kontinens, ahol az egy főre jutó GDP a globális átlag egyhatoda [2, 3]. A világ 20 legalacsonyabb egy főre jutó GDP-vel rendelkező országából 18 Afrikában található [3]. A Világbank csak hat afrikai országot (Dél-Afrika, Namíbia, Botswana, Gabon, Egyenlítői-Guinea és Líbia) minősített felső közepes jövedelmű országnak, és egyet sem minősített magas jövedelmű országnak (HIC) [4].

A gyermekek vesebetegségeinek spektruma a kontinensen

Az akut vesekárosodás (AKI) és a nefrotikus szindróma a leggyakrabban jelentett gyermekkori vesebetegség Afrikában (1. táblázat) [5–7, 8•]. A nefrotikus szindróma és a súlyos akut vesekárosodás drámai megjelenése csökkenti a diagnózis elmulasztásának valószínűségét. Ezzel szemben a krónikus vesebetegségek, valamint a vese és húgyúti veleszületett rendellenességek előfordulása továbbra is alacsony a szűrés vagy a szülés előtti ultrahangos vizsgálat hiánya, és így gyakran alulbecslés miatt. Észak-Afrikán és a Dél-afrikai Köztársaságon kívül a kontinensen ritkán jelentenek genetikai vesebetegségeket gyermekeknél a vizsgálatok költsége és elérhetetlensége miatt [9, 10]. Észak-Afrikában a rokonság hozzájárul az olyan betegségek gyakori előfordulásához, mint a sarlósejtes vérszegénység, a hyperoxaluria és a nephronophthisis, míg a forró, száraz éghajlat és a magas rokonság elősegíti a húgyúti gyulladásos megbetegedések kialakulását gyermekeknél [5, 11]. A szubszaharai Afrika legtöbb részén a malária magas terhelése tükröződik abban, hogy gyakran találják meg AKI-s gyermekeknél [12, 13••]. 2019-ben a 409,{13}} malária okozta haláleset körülbelül 40 százaléka három afrikai országban, nevezetesen Nigériában, a Kongói Demokratikus Köztársaságban és Tanzániában következett be [14•]. Két közelmúltbeli tanulmány, amely a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) konszenzusos AKI definícióját használta, dokumentálta, hogy két afrikai országban a súlyos maláriában szenvedő gyermekek 45,5–59 százalékánál alakult ki AKI [15, 16••].

Bár a kontinensen a gyermekek vesebetegségeinek spektruma hasonló lehet a világ más régióiban élő gyermekek vesebetegségeinek spektrumához, vannak olyan egyedi jellemzők, amelyek lényeges hatással vannak a kontinens vesebetegségeinek lefolyására. Afrikában az akut vesekárosodást gyakran közösségben szerezték, és a szepszis, a malária, a perinatális asphyxia és ritkábban a nem biztonságos víz és higiénia miatti gastroenteritis [12, 13••, 17–20]. A perinatális fulladás következtében fellépő akut vesekárosodást részben az újszülöttek telephelyen kívüli születésének aránya okozza, amely elterjedt a kontinensen [21]. Az orvosi intézményekben való késői bemutatás sok afrikai betegség bemutatását és lefolyását színesíti [22, 23]. Nem szokatlan, hogy a nefrotikus szindrómában szenvedő gyermekek úgy fordulnak az egészségügyi ellátáshoz, hogy folyadék szivárog ki a bőrből. Ezenkívül sok gyermek van veleszületett vese- és húgyúti rendellenességekkel (CAKUT), például hátsó húgycsőbillentyűvel (PUV), akik először ötéves koruk után vagy serdülőkorban jelentkeznek, és csekély maradék veseműködéssel. [24•]. Nem ritka, hogy az ultrahang megnövekedett elérhetősége ellenére sok CAKUT-os gyermeknél nem diagnosztizálnak születés előtt [25, 26]. Ez aláhúzza a munkaerő-képzés szükségességét, de tükrözheti azt a zord helyzetet is, hogy a kontinensen a születések körülbelül 35 százaléka egészségügyi intézményeken kívül történik [21]. A gyakorlatban a gyermeknefrológus a kontinensen gyakran foglalkozik olyan gyakori vesebetegségben szenvedő gyerekekkel, akiknek a legsúlyosabb formája van, csekély maradék vesefunkcióval.

Az átfogó gyermekgyógyászati ​​veseregiszter hiánya a kontinensen (Dél-Afrikában aktív vese regiszter működik) azt jelenti, hogy a gyermekeknél a végstádiumú vesebetegség (ESKD) valódi terhe nagyrészt ismeretlen, és ritkán jelentenek be. Ezért kevés jelentés érkezett az ESKD gyermekekre gyakorolt ​​​​terhéről Afrikában. A rendelkezésre álló kevés adat arra utal, hogy a gyermekkori ESKD prevalenciája sokkal alacsonyabb Afrikában, mint Észak-Amerikában és Európában. Egy közelmúltban, Nigériában végzett egyközpontú tanulmány az ESKD előfordulását gyermekek körében állapította meg<15 years at 4 per million at-risk population [22]. Overall, in contrast to CAKUT as the leading cause of ESKD in children in Europe and North America, glomerular diseases are the frequently reported causes of paediatric ESKD in the continent (see Table 2) [22, 35, 36]. It does appear that in regions of Africa where non-Black children predominate, CAKUT is the most common cause of chronic kidney disease (CKD) and the converse is the case in regions where Blacks predominate. For example, in Egypt and Cape Town, South Africa, CAKUT is the leading cause of CKD, whereas, in Nigeria, KwaZulu-Natal, South Africa, and among Blacks in Johannesburg, South Africa, glomerular diseases were the most frequent causes of CKD [22, 36–39].

A vesebetegségek kezelésének módjai

A vesebetegségek diagnosztikai és kezelési módjai Afrikában a világon a legszegényebbek közé tartoznak. A Global Kidney Health Atlas 2019, amely részletezte az ISN 2018-as felmérését, dokumentálta, hogy az alacsony jövedelmű országokban (LIC) és az alacsony közepes jövedelmű országokban (LMIC) az ESKD-ben szenvedő betegek mindössze 4, illetve 10 százaléka kapott vesét. szubsztitúciós terápia, szemben a nyugat-európai 60 százalékkal [40••]. Továbbá, a legtöbb olyan ország, ahol a legkevésbé krónikus hemodialízis (HD) és peritoneális dialízis (PD) központsűrűség van, Afrikában található. A legtöbb afrikai országban a felmérés becslése szerint a krónikus HD-központok sűrűsége a következő<1.2 per million population (pmp). In Chad and Mozambique, for example, the density was 0.1 pmp. In addition, chronic PD was only available in 15 of the 42 African countries surveyed. In the continent, access of children to kidney care lags behind those of adults and is frequently inferior to adult services. The survey confirmed large disparities in ESKD care and access to KRT between children and adults within the same country. The disparity is more marked in LIC and LMIC to which about 90% of the countries in Africa belong. In LIC, the survey respondents reported disparity in ESKD care and KRT access in 61% and 57% of the countries, respectively, compared to 19% and 9%, in HIC. Some of the disparities are evident in the non-availability of size-compatible consumables for urodynamic investigations, catheters for haemodialysis and peritoneal dialysis and bloodlines for haemodialysis [41]. Not infrequently, adult-sized dialysis lines are primed with blood to safely dialyse smaller children, which reduces the likelihood of findinga compatible kidney graft when kidney transplantation becomes necessary. The lower density of kidney health manpower for children compared with adults further worsens the disparity in kidney care in the continent. The near absence of kidney services in rural areas, where almost 50% of the population lives further accentuates the disparity [42]. For example, in Kenya, four centres are offering paediatric haemodialysis in the capital city, one in Eldoret and none in other parts of the country. A similar finding was reported by Antwi [43] in Ghana where all the dialysis centres were situated in the southern part with none in the northern two-thirds of the country. A weak referral system together with limited and unreliable transportation between the rural areas and the cities in Africa exaggerates the disparities in kidney care, especially in paediatric care, received in the continent.

A veseátültetés (KTx) 16 afrikai országban van jelen, nevezetesen Észak-Afrika összes országában, a Dél-afrikai Köztársaságban és Namíbiában Dél-Afrikában, Kenyában, Tanzániában, Etiópiában, Mauritiuson és a Seychelle-szigeteken Kelet-Afrikában, valamint Nigériában, Ghánában és Cote-ban. Elefántcsontpart Nyugat-Afrikában [40••, 44, 45]. A veseátültetések medián incidenciáját a kontinensen 4,6 pmp-re becsülik, míg a globális medián 14 [46•]. A fejlett KTx-szolgáltatásokkal rendelkező afrikai országok, nevezetesen a Dél-afrikai Köztársaság és az észak-afrikai országok, a gyermekek minden korosztálya számára biztosítják a KTx-et. Más országokban azonban csak az idősebb gyermekek rendelkeznek ilyen hozzáféréssel. Például egy nemrégiben Nigériában végzett tanulmány arról számolt be<3% of kidney transplants performed in Nigeria were in children and more than 40% of the children were at least 15 years at the time of transplantation [47•]. In many of the countries with no or limited KTx, it is a common practice for patients whose families could afford to emigrate to other countries or to get kidney transplantation done overseas; India represents the most common choice for the latter [48•, 49]. Deceased kidney transplantation is only available in Morocco, Algeria, Tunisia and South Africa [40•]; this option requires legislation around brain death and its absence in many of the countries negatively impacts the pool of kidney grafts and worsens access of children to KTx.

A kontinensen élő gyermekek vesebetegségének diagnosztikai módszerei javultak a szonográfia széleskörű elérhetőségével. Az olyan módszerek azonban, mint az urodinamika és a nukleáris medicina vizsgálata, még mindig nagyrészt nem állnak rendelkezésre. Például Nigériában csak egy működő nukleáris medicina központja van a 211 millió lakosú országban [1, 50•]. A vesebetegségek gyógyszerei elérhetőbbé váltak a több évtizeddel ezelőttihez képest, nagyrészt az olcsóbb és jó minőségű generikumok eredményeként. A kalcineurin-inhibitorok, a mikofenolsav és származékai, valamint a monoklonális antitestek már rendelkezésre állnak, de a legtöbb gyermek számára továbbra is megfizethetetlenek, és tablettákban vagy kapszulákban vannak, amelyeket nem könnyű beadni fiatalabb gyermekeknek.

Egészségügyi munkaerő a veseellátáshoz

Afrikában van a világon a legkevesebb egészségügyi munkaerő. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Globális Egészségügyi Megfigyelőközpontjában 2{{20}}18-ban 2,1 orvos és 9,94 ápolónő és szülésznő jut 10,000 SSA-ban, Észak-Amerikában. Afrika valamivel jobban teljesít [51•]. Mindazonáltal mindkét régió jóval alatta marad a 10,0 lakosra jutó 17,54 orvos és 39,05 ápolónő és szülésznő globális átlagának. Ezzel szemben például Európában 20-szor több orvos jut 10,{16}} lakosságra, mint SSA-ban. A veseellátó szakorvosok száma még rosszabb. A Nemzetközi Nephrológiai Társaság által végzett globális felmérés kimutatta, hogy 2018-ban a nefrológusok globális mediánszáma 9,95 volt egymillió lakosra, Afrikában pedig 0,6 pmp [40••]. Egy nemrég megjelent Nephrology Worldwide című tankönyvben a szerzők arról számoltak be, hogy az egymillió lakosra jutó nefrológusok száma az ugandai 0,22-től a Dél-afrikai Köztársaságban 2,5-ig terjedt [52•]. A kontinens 1,1 milliárdos lakosságának 42 százalékát kitevő gyerekek esetében borúsabb a kép; az egymillió lakosra jutó gyermeknefrológusok száma jóval 1 alatt van. Például a délnyugat-nigériai Lagosban az állam 20 millió lakosára csak két gyermeknefrológus jut. Ez nemcsak a klinikai kezelés, hanem a vesebetegségben szenvedő gyermekek érdekképviselete szempontjából is komoly kihívást jelent. Ezenkívül a kontinens néhány vesespecialistája városi központokban található nagy kórházakban található. Mivel a kontinens mintegy 50 százaléka vidéki területeken él, a legtöbb gyerek nem fér hozzá a veseellátáshoz. Ez a vesebetegségek elmulasztott diagnózisának másik oka a kontinensen.

Az elmúlt években olyan szakmai szervezetek, mint a Nemzetközi Gyermeknephrológiai Szövetség (IPNA), a Nemzetközi Nephrológiai Társaság (ISN) és a Nemzetközi Peritoneális Dialízis Társaság (ISPD) képzési ösztöndíjak és támogatások nyújtásával támogatták a munkaerő gyermeknefrológiai képzését a kontinensen. a gyakornokok összekapcsolása bejáratott központokkal, főleg Egyiptomban és Dél-Afrikában [48, 53•, 54•]. Ennek eredményeként több mint 35 gyermekorvos képzett nefrológiában csak Dél-Afrikából. Például a szerzők közül hárman (CIE, BA, RE) részesültek képzési támogatásban az IPNA-tól és az ISN-től, hogy részt vegyenek gyermeknefrológiai képzésen a Vöröskereszt War Memorial Children's Hospital-ban, Fokvárosban, Dél-Afrikában, két szerző (PN, MM) vezetésével. ). Ezen túlmenően a Saving Young Lives Program, amely e szakmai szövetségek közös erőfeszítése, számos afrikai országban támogatta orvosok és nővérek csoportjainak képzését az akut peritoneális dialízis szolgáltatások elindítása és megerősítése érdekében [55]. A COVID{5}} világjárvány az egészségügyi ellátásra gyakorolt ​​óriási negatív hatása ellenére megkönnyítette az online tanulást és a virtuális kongresszusokon való részvételt, ami elősegíti a folyamatos orvosképzést. Ezek a tanulási lehetőségek korábban nagyrészt nem voltak elérhetőek az alacsony erőforrásokkal rendelkező országok gyermeknefrológusai számára, akik nem tudták megfizetni az utazási költségeket.

Mindazonáltal, annak ellenére, hogy a vesegondozásra szánt egészségügyi munkaerő szerény növekedése, a kontinens egészségügyi ellátásának minden más aspektusához hasonlóan továbbra is örökös fenyegetést jelent a világ jobb erőforrásokkal ellátott régióiba való migráció. Például Angliában az Országos Egészségügyi Szolgálat (NHS) kórházi orvosainak 38 százaléka az Egyesült Királyságon kívül szerezte meg orvosi diplomáját, miközben minden 1000 NHS-alkalmazottból 22-t afrikaiként azonosítottak [56]. Ezenkívül egy 2018-ban Nigériában végzett országos közvélemény-kutatás szerint a megkérdezett orvosok 88 százaléka jelenleg külföldön keres munkát, és az Egyesült Királyság, az Egyesült Államok és Kanada a három legnépszerűbb úti cél [57]. Az egészségügyi dolgozók kontinensről való nettó migrációja a COVID{8}} világjárvány alatt és után is fennmaradhat, mivel az OECD-országok több kormánya támogatja a migráns egészségügyi dolgozók rendszereikbe való gyorsabb integrációját [58]. A jobb munkával való elégedettség, az életszínvonal és a megnövekedett jövedelem kilátása továbbra is erős tolóerőt jelent a kontinensről. Mivel Afrikában mindössze 0,4 pmp nefrológiai gyakornokot jelentettek, szemben a nyugat-európai 5,8 pmp-vel, a kontinensen a veseellátás terén fennálló szakadék idővel tovább romolhat [40••, 46]. Megnyugtató megjegyezni, hogy a változás érzése és a saját ország erőforrásainak felépítésének érzése bizonyos fokig ellensúlyozhatja ezeket a toló tényezőket, mivel az IPNA és az ISN által kiképzett gyermeknefrológusok többsége valóban visszatért és származási országában maradt. .

A vesegondozás és kutatás finanszírozása a kontinensen

Az egészségügyre fordított állami kiadások a kontinensen a legalacsonyabbak közé tartoznak a világon. 2018-ban a WHO becslése szerint Afrikában az egy főre jutó jelenlegi egészségügyi kiadások csekély, 132 amerikai dollár [59]. Ezenkívül az afrikai kormányok költötték kiadásaik legkevesebb százalékát egészségügyre, 6,69 százalékot; 2018-ban mindössze négy afrikai kormány költötte belföldi kiadásainak több mint 10 százalékát egészségügyre [59]. Nem meglepő, hogy az ISN által 2018-ban megkérdezett 42 afrikai ország közül csak hatban volt a kormány által finanszírozott, a nem dializált CKD-ellátás ingyenes [40••]. Következésképpen a kontinensen élő családok többsége számára a veseellátásért járó fizetés túlzott mértékű, nem tervezett és saját zsebből történik. Az újszülöttkori megbetegedések és a fertőzésekkel összefüggő betegségek, például a malária, a tüdőgyulladás és a hasmenéses betegségek magas terhe mellett a vesegondozás finanszírozása nem prioritás a legtöbb afrikai kormány és többoldalú donorügynökség számára. Az általános egészségügyi és veseellátásra fordított kiadások megszorítása miatt sok gyermek későn érkezik az ellátáshoz, és nem engedheti meg magának az alapvető veseellátást. Az egészségügyre fordított szerény kiadások hozzájárulnak ahhoz, hogy a kontinensen számos egészségügyi diagnosztikai és terápiás módszer nem elérhető. Emellett az alacsony egészségügyi kiadások az agyelszívás egyik fő mozgatórugója, és erősen visszatartja azokat, akik gyermeknephrológus és rokon szakterületein szeretnének karriert folytatni. Összességében ezek a tényezők együttesen rontják a vesebetegségben szenvedő gyermekek ellátását és kimenetelét a kontinensen.

Bár az afrikai kormányok 2007-ben ígéretet tettek GDP-jük 1 százalékával a kutatásra és fejlesztésre, a kötelezettségvállalást a kontinens szinte minden országában soha nem teljesítették. 2017-ben például az SSA GDP-jének átlagosan csak 0,4 százalékát fordították K+F-re [60]. A kutatás finanszírozása a kontinensen egyedülálló módon az állami szektortól, például a kormánytól és a nemzetközi ügynökségektől származik, ellentétben a fejlett világgal, ahol a magánszektor a fő adományozó forrás [61]. A kontinensen végzett egészségügyi kutatások fő nemzetközi finanszírozási forrásai közé tartozik a National Institutes of Health (NIH), az Egyesült Királyság Orvostudományi Kutatási Tanácsának Európai és Fejlődő Országok Klinikai Vizsgálati Partnersége és a Wellcome Trust [62]; nem ritka, hogy az adományozók kutatási prioritásai néha eltérnek a kontinens prioritásaitól. A kutatások alacsony finanszírozása azt jelenti, hogy a kontinensen egyedülálló gyermekkori vesebetegségekkel kapcsolatos jelentős kutatásokat nem vagy rosszul finanszírozzák a kutatók csekély bevételéből.

Említésre méltó a folyamatban lévő Humán öröklődés és egészség Afrikában (H3A) Vesebetegség Kutatóhálózat (a nagyobb H3A konzorcium része), amelyet az NIH finanszíroz a kontinensen élő afrikaiak gyakori vesebetegségeinek genetikai és környezeti hátterének vizsgálata. 63•]. Ezen túlmenően a kutatási erőfeszítések kulcsfontosságú kutatási kapacitás kiépítését célozzák a genomika, az etika, a kutatás társadalmi vonatkozásai, a bioinformatika, a biobankok, a hálózatépítés és a tudományos publikációk területén. Jelenleg idiopátiás gyermekkori nefrotikus szindrómában és sarlósejtes betegségben szenvedő gyermekeket vesz fel több mint 10 ghánai és nigériai központba, amelyekhez hamarosan dél-afrikai és kameruni központok is csatlakoznak.

A preventív gyermeknefrológia szerepe Afrikában

Összességében a kontinens egészségügyi ellátásának egyedi jellemzői alátámasztják a gyermekek korai vesebetegségeinek megelőzését és kimutatását célzó intézkedések elsődlegességét és költséghatékonyságát. Azok az intézkedések, amelyek potenciálisan a legnagyobb hatással lehetnek a kontinensen a gyermekek veseellátására, többek között a biztonságos ivóvízhez és a higiéniához való hozzáférés javítása [64], a tartós rovarirtó szerrel kezelt szúnyoghálók használata, a malária azonnali kezelése [65], a gyermekkor javítása. és az anyák táplálkozása, különösen közvetlenül a terhesség előtt és alatt [66], a kórházi szülések számának és a CAKUT születés előtti diagnosztizálásának növelése, valamint a rutin gyermekkori immunizálás és az egyetemes egészségügyi ellátás kiterjesztése [67, 68]; ahol már létezik univerzális egészségügyi ellátás, ott a veseszolgáltatásokat is bele kell foglalni a fedezetbe. Afrikában, a legkevesebb gyermekvese-munkaerővel rendelkező kontinensen, a nem orvosi orvosok és nem gyermekgyógyász nefrológusok képzése a vesebetegségben szenvedő gyermekek kezelésében jelentős üdvös hatással lesz a vese kimenetelére, mivel növeli a hozzáértő és képzett munkaerő készletét. és javítja az ellátáshoz való hozzáférést.

Következtetés

Nyilatkozatok

Hivatkozások

1. Egyesült Nemzetek Népesedési Alapja: A világ népességének irányítópultja. Hozzáférés: 2021. július 29.

2. Nemzetközi Valutaalap: egy főre jutó GDP, folyó árak. (2021). Hozzáférés: 2021. július 29.

3. A Világbank: Világbanki nyílt adatok. Hozzáférés: 2021. július 29.

4. Varrella S: Az afrikai országok egy főre jutó GDP-je 2021. Hozzáférés dátuma: 2021. július 29. 5. el Ali TM, Rahman AH, Karrar ZA. Khartoum államban kórházba került gyermekek vesebetegségeinek mintázata és kimenetele. Szudán Sudan J Paediatr. 2012;12(2):52–9.

6. Antwi S. Gyermekkori vesebetegségek Ghánában: 3-évi adatáttekintés. Pediatr Nephrol. 2013;28(8):1416.

7. Ladapo TA, Esezobor CI, Lesi FE. Gyermekkori vesebetegségek egy afrikai országban: prevalencia, spektrum és kimenetel. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(5):1110–6.

8.• Obiagwu PN, Lugga AS, Abubakar AA. A vesebetegségek mintázata a kanói Aminu Kano Oktatókórház gyermeknefrológiai klinikáján járó gyermekeknél. Niger J Clin gyakorlat. 2019;22(7):920-5. Kiemeli a gyakori gyermekkori vesebetegségeket Nigéria forró, száraz régiójában, ahol alacsony a rutinszerű gyermekkori vakcinázási lefedettség.

9. Owen EP, Nandhlal J, Leisegang F, Van der Watt G, Nourse P, Gajjar P. A közös mutáció a fekete dél-afrikai betegek többségében cisztinózist okoz. Pediatr Nephrol. 2015;30(4):595–601.

10. Fadel FI, Kotb MA, Abdel Mawla MA, Hasanin RM, Salem AM, Fathallah MG és mások. 1-es típusú primer hyperoxaluria gyermekeknél: klinikai osztályozás, vesepótló kezelés és kimenetel egyetlen központban. Ott Apher Dial. 2021.

11. Anwar WA, Khyatti M, Hemminki K. Rokonság és genetikai betegségek Észak-Afrikában és bevándorlók Európába. Eur J Közegészségügy. 2014; 24 (1. melléklet): 57–63.

12. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi FE. Súlyos akut vesekárosodásban szenvedő gyermekek klinikai profilja és kórházi kimenetele egy fejlődő országban. J Trop Pediatr. 2015;61(1):54–60.

13.•• Ademola AD, Asinobi AO, Ekpe-Adewuyi E, Ayede AI, Ajayi SO, Raji YR és mások. Akut vesekárosodás a gyermekorvosi sürgősségi osztályok felvételei között egy délnyugat-nigériai felsőfokú kórházban: kohorszvizsgálat. Clin Kidney J. 2019;12(4):521-6. Egy közelmúltban megjelent cikk, amely rávilágít a gyermekkori akut vesekárosodás gyakori okaira Afrikában: a szepszis, az elsődleges vesebetegség és a malária.

14. •• Egészségügyi Világszervezet. A malária világjelentése. 20 éves globális fejlődés és kihívások. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2020. p. 2020. A WHO ebben a jelentésben dokumentálta, hogy 2019-ben a malária okozta esetek és halálesetek 94 százaléka Afrikában történt.

15. Conroy AL, Hawkes M, Elphinstone RE, Morgan C, Hermann L, Barker KR és munkatársai. Az akut vesekárosodás gyakori gyermekkori súlyos maláriában, és megnövekedett mortalitással jár. Nyissa meg a Forum Infect Dis. 2016;3(2):ofw046.

16.•• Oshomah-Bello EO, Esezobor CI, Solarin AU, Njokanma FO. A súlyos maláriában szenvedő gyermekek akut vesekárosodása gyakori, és kedvezőtlen kórházi következményekkel jár. J Trop Pediatr. 2020;66(2):218-25. Ez a cikk azt mutatja, hogy az akut vesekárosodás nagyon elterjedt a súlyos maláriában szenvedő gyermekeknél, és a jelenlegi WHO-kritériumok alapján nem ismerik el.

17. Medani SA, Kheir AE, Mohamed MB. Akut vesekárosodás fulladásos újszülötteknél, akiket egy harmadlagos újszülött osztályra vettek fel Szudánban. Sudan J Paediatr. 2014;14(2):29–34.

18. Antwi S, Sarfo A, Amoah A, Appia AS, Obeng E. Akut vesekárosodás gyermekeknél: 3-évi adatáttekintés Ghánából. Int J Pediatr Res. 2015;1(2).

19. Alaro D, Bashir A, Musoke R, Wanaiana L. Az akut vesekárosodás prevalenciája és kimenetele perinatális asphyxiás újszülötteknél. Afr Health Sci. 2014;14(3):682–8.

20. Olowu WA, Niang A, Osafo C, Ashuntantang G, Arogundade FA, Porter J és mások. A gyermekek és felnőttek akut vesekárosodásának eredményei a szubszaharai Afrikában: szisztematikus áttekintés. Lancet Glob Health. 2016;4(4):e242–50.

2021. 21. Hozzáférés: 2021. július 29.

22. Asinobi AO, Ademola AD, Ogunkunle OO, Mott SA. Gyermekkori végstádiumú vesebetegség egy felsőfokú kórházban Délnyugat-Nigériában. BMC Nephrol. 2014;15:25.

23. Kéita Y, Sylla A, Moreira C, Seck A, Sall MG, Seck N. A 3–5. stádiumú krónikus vesebetegség (CRF) epidemiológiai, klinikai és fejlődési vonatkozásai gyermekeknél egy szenegáli gyermekkórházban. Afr J Paediatr Nephrol. 2014;1(2):90–5.

24.• Petersen KL, Moore DP, Kala UK. Hátsó húgycsőbillentyűk dél-afrikai fiúkban: Eredmények és kihívások. S Afr Med J. 2018;108(8):667-70.. Ez a cikk rávilágít arra, hogy Afrikában a CAKUT szülés előtti gyermekeknél ritkán észlelhető; Ebben a vizsgálatban a gyermekek kevesebb mint 5 százalékánál diagnosztizálták a posterior húgycsőbillentyűt.

25. Nyagetuba M, Mugo R, Hansen E. Management of Posterior Urethral Valves in Rural Kenya. Ann Afr Surg. 2016;13(1):12–4.

26. Orumuah AJ, Oduagbon OE. A hátsó húgycsőbillentyűk bemutatása, kezelése és eredménye egy nigériai felsőfokú kórházban. Afr J Paediatr Surg. 2015;12(1):18–22.

27. Fredrick F, Francis JM, Ruggajo PJ, Maro EE. Veserendellenességek HIV-fertőzött gyermekek körében a Muhimbili Nemzeti Kórházban (MNH) - Dar es Salaam. Tanzánia BMC Nephrol. 2016;17:30.

28.• Ekrikpo UE, Kengne AP, Bello AK, Effa EE, Noubiap JJ, Salako BL stb. Krónikus vesebetegség a globális felnőtt HIV-fertőzött populációban: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. PLoS One. 2018;13(4):e0195443. A szisztematikus áttekintés dokumentálta a HIV-fertőzés miatti krónikus vesebetegségek nagy terhét Afrikában

29. Kaze FF, Kengne AP, Atanga LC, Monny Lobe M, Menanga AP, Halle MP, et al. A veseműködés, a vizeletvizsgálati rendellenességek és az egyenlítői afrikaiakban korrelál a sarlósejtes betegséggel. Clin Kidney J. 2013;6(1):15–20.

30.•• Esezobor CI, Solarin AU, Gbadegesin R. A nephrosis szindróma változó epidemiológiája nigériai gyermekeknél: keresztmetszeti vizsgálat. PLoS One. 2020;15(9):e0239300. Az eddigi legnagyobb tanulmány, amelyben több mint 200, idiopátiás gyermekkori nephrosis szindrómában szenvedő fekete gyermek vett részt Afrikában, ahol a többi rasszhoz hasonlóan magas a szteroidérzékenység

31. Coulibaly PNA, Adonis kofy LY, Diarrasouba G, Niamien E, Kouassi F, Koutou E és mások. A kortikoszteroid-terápiára adott kezdeti válasz gyermekkori nefrotikus szindrómában Elefántcsontparton. Afr J Paediatr Nephrol. 2014;1(2):57–61.

32. Olowu WA, Ademola A, Ajite AB, Saad YM. Gyermekkori nefrotikus szindróma a trópusi Afrikában: akkor és most. Paediatr Int Child Health. 2017;37(4):259–68.

33. Lewandowski LB, Schanberg LE, Thielman N, Phuti A, Kalla AA, Okpechi I és társai. Súlyos betegség megjelenése és rossz eredmények a gyermekkori szisztémás lupus erythematosus betegek körében Dél-Afrikában. Lupus. 2017;26(2):186–94.

34. Adelowo OO, Olaosebikan BH, Animashaun BA, Akintayo RO. Fiatalkori szisztémás lupus erythematosus Nigériában. Lupus. 2017;26(3):329–33.

35. el Ali TM, Abdelraheem MB, Mohamed RM, Hassan EG, Watson AR. Krónikus veseelégtelenség szudáni gyermekeknél: etiológia és eredmények. Pediatr Nephrol. 2009;24(2):349–53.

36. Bhimma R, Adhikari M, Asharam K, Connolly C. A krónikus vesebetegség spektruma (2–5. szakasz) KwaZulu-Natalban. Dél-Afrika Pediatr Nephrol. 2008;23(10):1841–6.

37. McCulloch MI, Gajjar P, Spearman CW, Burger H, Sinclair P, Savage L és társai. A gyermekgyógyászati ​​veseátültetési program áttekintése. S Afr Med J. 2006;96 (9 Pt 2):955–9.

38. Pitcher GJ, Beale PG, Bowley DM, Hahn D, Thomson PD. Gyermekkori veseátültetés egy dél-afrikai oktatókórházban: 20-évi távlat. Gyermekátültetés. 2006;10(4):441–8.

39. Safouh H, Fadel F, Essam R, Salah A, Bekhet A. Krónikus vesebetegség okai egyiptomi gyermekeknél. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2015;26(4):806–9.

40.•• Bello AK, Levin A, Lunney M, Osman MA, Ye F, Ashuntantang G et al. Globális veseegészségügyi atlasz: a Nemzetközi Nephrológiai Társaság jelentése a végstádiumú vesebetegség globális terheiről, valamint a vesepótló terápia és a konzervatív gondozás kapacitásáról a világ országaiban és régióiban. Brüsszel, Belgium: Nemzetközi Nephrológiai Társaság; 2019. p. 1-164. A Nemzetközi Nephrológiai Társaság által közzétett legátfogóbb jelentés a krónikus vesebetegségek terheiről és a vese erőforrásokról, beleértve a munkaerőt is a világon

41. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi FE. Peritoneális dialízis akut vesekárosodásban szenvedő gyermekek számára Lagosban, Nigériában: tapasztalat az alkalmazkodással kapcsolatban. Perit Dial Int. 2014;34(5):534–8.

42. Esezobor CI, Oniyangi O, Eke F. Gyermekdialízis szolgáltatások Nigériában: elérhetőség, elosztás és kihívások. West Afr J Med. 2012;31(3):181–5.

43. Antwi S. A vesepótló terápiás szolgáltatások helyzete Ghánában. Blood Purif. 2015;39(1–3):137–40.

44. Loua A, Feroleto M, Sougou A, Kasilo OMJ, Nikiema JB, Fuller W és mások. Az emberi szerv- és szövetadományozásra és -átültetésre vonatkozó politikák és programok áttekintése, WHO afrikai régió. Bull Egészségügyi Szervezet. 2020;98(6):420–5.

45. Min Wan DI, Fagoonee K. Globális dialízis perspektíva: Mauritius. Kindey360. 2021.

46.• Oguejiofor F, Kiggundu DS, Bello AK, Swanepoel CR, Ashuntantang G, Jha V, et al. Nemzetközi Nephrológiai Társaság Globális Veseegészségügyi Atlasz: struktúrák, szervezet és szolgáltatások az afrikai veseelégtelenség kezelésére. Kidney Int Suppl (2011). 2021;11(2):e11-e23.A Nemzetközi Nephrológiai Társaság kezdeményezése az afrikai veseelégtelenség kezelésére szolgáló szolgáltatások megszervezésének dokumentálására

47.• Eke FU, Ladapo TA, Okpere AN, Olatise O, Anochie I, Uchenwa T, et al. A nigériai gyerekek veseátültetésének jelenlegi állása: még mindig fényre vár az alagút végén. Pediatr Nephrol. 2021;36(3):693-9. Egy cikk, amely bemutatja az afrikai gyermekek és felnőttek veseellátásának óriási különbségeit, példaként a nigériai transzplantációt használva

További információ: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501