huNyelv
Haza / Tudás / Tartalom

Tudás

Utólagos fáradtság----Áttekintés

Mar 19, 2022

Anners Lerdal, RN, PhD, Linda N. Bakken, RN, MSc,

Siren E. Kouwenhoven, RN, MPhil, Gunn Pedersen, RN, Marit Kirkevold, RN, PhD, Arnstein Finset, Cand Psychol, PhD (C) és Hesook S. Kim, RN, PhD


Egészségtudományi Tanszék (AL, LNB, SEK, GP, HSK), Buskerud Egyetemi Főiskola, Drammen; Kutatóközpont (AL), Oslo University HospitaldAker, Oslo; Ápolási Tudományi Intézet

és Egészségtudományok (MK) és Viselkedésgyógyászati ​​Tanszék (AF), Oslói Egyetem, Oslo, Norvégia; és Közegészségügyi Intézet (MK), Aarhusi Egyetem, A'rhus, Dánia



Kapcsolatba lépni:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791




Cistanche

maca ginseng cistanche

Absztrakt

Bár a fáradtság gyakori panasz a stroke után, viszonylag keveset tudunk arról, hogy a stroke utáni fáradtság hogyan tapasztalható, és melyek a kapcsolódó tényezői. A hatékony és betegközpontú, stroke utáni rehabilitációs programok kidolgozásához mélyreható megértés szükséges. Ez az áttekintés azért készült, hogy átfogó szintézist nyújtson a szakirodalomból a fáradtság leírására, meghatározására és mérésére, valamint a szociodemográfiai és klinikai tényezőkkel való kapcsolatára vonatkozóan. A PubMed, a CINAHL, az EMBASE és a PsychInfo webhelyeken végzett keresést a „stroke” vagy „cerebrovascularis baleset” orvosi témacímek és a „fáradtság” kulcsszó kombinációjával végezték. A fáradtság leírása a jelenség több dimenzióját is feltárta. Bár nem találtak konkrét elméleti definíciót a fáradtságnak mint stroke utáni állapotnak, a közelmúltban egy esetdefiníciót tettek közzé, amely eszközként használható a stroke utáni betegek fáradtságának meghatározására. Az ütés utáni fáradtságot leggyakrabban az általános fáradtsági skálák, például a fáradtság súlyossági skála és a fáradtság vizuális analóg skála segítségével mérik, mivel nincs olyan skála, amelyet kifejezetten az ütés utáni fáradtság mérésére fejlesztettek ki. Az életkor, a nem, az életkörülmények és a személyiség összefüggésbe hozható a stroke utáni fáradtsággal, bár néhány ellentmondó megállapítással. Ellentmondó eredményeket találtak a fáradtság és a stroke-hoz kapcsolódó jellemzők, például a stroke helye/típusa, a stroke száma és a neurológiai hiányosságok közötti összefüggések tekintetében is. Van arra utaló jel, hogy a stroke előtti és az ütés utáni fáradtság összefügg. Az azonosított lehetséges előzménykomponensek a személyes tényezők, a biomarkerek, a stroke jellemzői, a stroke előtti fáradtság és a komorbiditás. Mivel a stroke utáni fáradtságra vonatkozó ismeretek továbbra is korlátozottak, szükség van az empirikus kutatás folytatására különféle elméleti irányvonalakkal. J Pain Symptom Manage 2009;38:928e949. © 2009 US Cancer Pain Relief Committee. Kiadó: Elsevier Inc. Minden jog fenntartva.


Kulcsszavak: fáradtság, stroke, áttekintés, etiológia, rehabilitáció



Bevezetés


A stroke a harmadik leggyakoribb halálok a világon, és a leggyakoribb rokkantsági ok az idősek körében. A korai mobilizáció és a stroke utáni rehabilitáció fontos stratégia a maradandó rokkantság megelőzésében, valamint a betegek minél jobb működési és életminőségi elérésében. Annak ellenére, hogy a fáradtság az egyik leggyakoribb stroke utáni panasz, viszonylag keveset tudunk arról, hogyan tapasztalható a fáradtság a stroke után; kapcsolódó tényezők; és következményei a rehabilitációs folyamatra, a mindennapi tevékenységek végzésére (ADL) és az életminőségre.1 A fáradtságot a fizikai és mentális energiahiány érzéseként írták le.2e4 Mivel azonban a fáradtság általában szubjektív érzés , a stroke után mentális vagy testi tünetekkel és különféle károsodásokkal együtt is fennállhat. A fáradtság etiológiáját gyakran többtényezősnek tartják, és a fáradtság többdimenziós természete nehézségeket okoz mind a klinikusok, mind a kutatók számára a páciens állapotának leírásában és felmérésében, valamint a legjobb kezelés végrehajtásában.


A stroke-os betegek fáradtságának mérésére két módszert alkalmaztak: önbevallásos méréseket és teljesítményalapú méréseket. A fáradtság fogalmának szubjektív természete miatt a jelenség nagyságának becslésére többnyire az önbeszámolt mérések különböző jegyzékeit használják, például a fáradtság súlyossági skáláját (FSS),6 a fáradtság hatásskáláját és a vitalitás alskálát. a Short Form-36 (SF-36).8 Egyes teljesítményalapú mérések a fizikai vagy a kognitív eredményekre összpontosítanak. A neurológiai betegségekben szenvedő betegek fáradtságával kapcsolatos kutatások során számos eszközt alkalmaztak sclerosis multiplexben (MS) szenvedő felnőtteknél. A fizikai fáradtság mérésére szolgáló eszközök közvetett módon a jelenség fiziológiai definíciójára támaszkodnak, például a motoros fáradtságra, amelyet az izomösszehúzódások idővel történő végrehajtásának képességével mérnek.9 A kognitív fáradtság mérhető kognitív teljesítménytesztekkel, tartós figyelemmel.10 .A teljesítményalapú intézkedések a viselkedési eredményekre összpontosítanak, és objektív mutatókra támaszkodnak.


Bár számos publikált összefoglaló cikk létezik a stroke-ban jelentkező fáradtságról1,11e13, ezek a cikkek nem a szakirodalom szisztematikus áttekintésén alapulnak. A témával kapcsolatos ismeretek állapotának átfogó értékelése érdekében ez az áttekintés a következő kérdések megválaszolására készült:

1) Hogyan írják le, határozzák meg és mérik a stroke utáni fáradtságot?

2) Hogyan függ össze a stroke utáni fáradtság a személyes tényezőkkel, a stroke jellemzőivel és a meglévő állapotokkal?

3) Milyen összefüggések vannak a stroke utáni fáradtság és az olyan együttélő klinikai tényezők között, mint a fájdalom, a depresszió, az alvászavar, a kognitív állapot, a motoros működés, a függőség és a szorongás?

4) Hogyan befolyásolja a fáradtság a stroke-os beteg életét?

5) Van-e kutatási bizonyíték a fáradtságcsillapító stratégiákra?



A keresés és a felülvizsgálat eljárásai


2007 augusztusában számítógéppel segített keresést végeztek a PubMed, a CINAHL, az EMBASE és a PsychInfo webhelyeken, amelyet 2009. január 20-án frissítettek. ), és az „agyi érkatasztrófa” (a CINAHL-ben) az orvosi témakörök címsoraként szerepelt a „fáradtság” szóval kombinálva az absztraktokban vagy a címben mind a négy adatbázisban. A keresés 236 publikációt keresett le, 191 másolattal egy vagy két adatbázisban. Azokat a publikációkat, amelyek nem számoltak be empirikus adatokon alapuló megállapításokról, kizárásra kerültek.


Az összes absztraktot két kutató (AL és HSK) felülvizsgálta. Ezenkívül az 1997 januárja és 2009 januárja között megjelent Stroke, Neurology, Psychosomatic Research és Journal of Neurology, Neurosurgery és Psychiatry folyóiratok absztraktjait manuálisan felülvizsgálták annak érdekében, hogy azonosítsák a stroke-os betegek fáradtságáról szóló cikkeket. Az azonosított közzétett jelentések teljes halmazát az alábbi kritériumok alapján átvizsgálták, hogy bekerüljenek ebbe az áttekintésbe: 1) a jelentésnek vonatkoznia kell a stroke utáni fáradtságra, 2) empirikus kutatás eredményeiről kell beszámolnia, 3) január 20-a előtt tették közzé, 2009, és 4) angol vagy norvég nyelven jelent meg. Ez a jelentés 33 publikált cikk áttekintésén alapulezekkel az eljárásokkal szerezték meg, amelyek megfeleltek a felvételi kritériumoknak.


1

2

3

4

ADL ¼ a mindennapi élet tevékenységei; BDI-PC ¼ Beck depresszió leltár az alapellátáshoz; CIS ¼ ellenőrző lista egyéni erősség; DSM-IV ¼ Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik kiadás;
FIS ¼ fáradási hatás skála; FSS ¼ fáradtság súlyossági skála; GT ¼ megalapozott elmélet; HC ¼ egészségügyi ellenőrzés; HRQoL ¼ egészséggel kapcsolatos életminőség; IADL=instrumentális ADL; MDD ¼ súlyos depressziós rendellenesség;
MIND ¼ kisebb depressziós rendellenesség; MQ ¼ Maastricht Kérdőív; NODEP ¼ nincs depressziós rendellenesség; VAGY ¼ esélyhányados; RCT ¼randomizált kontrollált vizsgálat; RIA ¼ reverzibilis ischaemiás rohamok; SF-12 ¼ Rövid
Űrlap-12; SF-36 ¼ Rövid forma-36; SCI-P ¼ Strukturált klinikai interjú a DSM-IV-hez; SSEE ¼ Short Self-Efficacy for Exercise skála; SOEE ¼ rövid kimenetelvárás az edzéssel kapcsolatban; VAS ¼ vizuális analóg skála.


Az áttekintés eredményeit a kutatási kérdéseknek megfelelően öt szekcióban mutatjuk be, az egyes szakaszokba beépítve az eredmények megvitatását.


A stroke utáni fáradtság jellemzői


Bár úgy tűnik, hogy a fáradtság általános jellemzése alkalmazható a posztstroke fáradtság leírására, néhány, a stroke utáni betegekkel végzett kvalitatív vizsgálatban volt némi különbség a posztstroke fáradtság leírásában. A fáradtság leírása a jelenség különböző dimenzióit tárta fel, az önkontrollhoz és az érzelmi instabilitáshoz kapcsolódó problémákkal, a csökkent szellemi kapacitással, valamint a könyvolvasáshoz és a fizikai tevékenységekben való részvételhez szükséges energia észlelt csökkenésével.17 A stroke utáni fáradtság kezdete vagy előfordulása. különösebb megerőltetés nélkül. A stroke utáni fáradtságot rejtett, mások számára láthatatlan diszfunkcióként jellemezték, és kiszámíthatatlannak, mivel a páciens képességei nem voltak ismertek, vagy változóak vagy ingadozók voltak17, és három hónappal a stroke után a leggyakoribb tünetként számoltak be.47 egy kvalitatív tanulmányban hat nőt és kilenc férfit kérdeztek meg a stroke esemény után 3, 6 és 12 hónappal, a fáradtság új formájáról számoltak be. Ez a különös ok nélküli kimerültség érzésével függött össze.15 A stroke utáni fáradtságuk miatt néhányan azt nyilatkozták, hogy nehezen tervezik meg a napot.


Echinacoside of Cistanche

maca ginseng cistanche


Ezenkívül a betegek a fáradtságot problémásnak tekintették a rehabilitációs folyamat során, míg az egészségügyi dolgozók nem kezelték problémaként a fáradtságot.15 Hasonlóképpen a fáradtság központi szerepet játszik, és olyan frusztrációt okozott, amelyet elsöprőnek éreztek, és nem lehet kezelni. öt fiatal, 37 és 54 év közötti beteg bevonásával végzett leíró vizsgálatban kontrollált.36 Ezek a betegek nagyon érzelmesekké és érzékennyé váltak az emberek által mondottak iránt, és ez kihatott teljes élethelyzetükre; amikor sok információt kaptak, gyorsabban elfáradtak, mint korábban. Bár ezek az eredmények azt sugallják, hogy a stroke utáni fáradtság némileg eltér az általános fáradtságtól, további tisztázásra van szükség a pontos jellemzőkkel kapcsolatban, amelyek megkülönböztethetik vagy nem különböztetik meg az stroke utáni fáradtságot az általános fáradtságtól. A fáradtság definíciója és mérése stroke esetén A fáradtság specifikusan a stroke-hoz kapcsolódó elméleti definícióját nem találtuk. Az SM területén azonban egy kutatók és klinikusok konszenzusos konferenciája úgy határozta meg a fáradtságot, mint „a fizikai és/vagy mentális energia szubjektív hiányát, amelyről az egyén vagy a gondozó úgy érzi, hogy zavarja a szokásos és kívánt tevékenységeket”. bár ezt a definíciót az SM-ben szenvedő fáradtság leírására fejlesztették ki, általános, ahogyan a fáradtságot szubjektív élményként írja le, és összhangban van Staub és Bogousslavsky1 fáradtság meghatározásával, amely „a korai kimerültség érzése, amely a mentális tevékenység során alakul ki. fáradtság, energiahiány és az erőfeszítéstől való idegenkedés.” Továbbá a szubjektív leírás arra utal, hogy a páciens önbevallása a jelenség mérésének alapja.


A közelmúltban egy esetdefiníciót tettek közzé, amelyet a kórházakban és a közösségben élő betegeknél a fáradtság meghatározására használnak fel. A leggyakrabban használt műszerek közé tartozik az FSS és egyedi elemek 1{{10}} mm-es vizuális analóg skála (VAS) formájában. Amint a táblázat mutatja, a különböző skálákat a fáradtság különböző dimenzióinak mérésére fejlesztették ki, mint például a koncentráció és a motiváció49, valamint a fáradtság érzelmi és szomatikus vonatkozásai50. A stroke populációban használt skálák egyikét sem fejlesztették ki kifejezetten a stroke utáni fáradtság mérésére. Egy közelmúltban végzett tanulmány30, amelyben 55 stroke-os beteget kérdeztek meg, értékelte az SF-36v2-t (vitalitás aldimenzió), a hangulati állapotok profilját, a fáradtságértékelési skálát (FAS) és a többdimenziós fáradtságtünet-leltárt. Mind a négy skálát érvényesnek és megvalósíthatónak találták stroke-betegeknél. Azonban a FAS mutatta a legmagasabb teszt-újrateszt megbízhatóságot, de a legrosszabb belső konzisztenciát a Cronbach-alfa-értékek alapján (0,58 a T1-nél és 0,62 a T2-nél).


Ezeket a skálákat a Brief Fatigue Inventory mellett a kutatócsoport az alapján választotta ki, hogy az 52 fáradtsági skála közül a legjobb arcérvényűek. Meglepő módon az FSS, amely a stroke-vizsgálatok leggyakrabban használt eszköze, és amely magas belső konzisztenciát mutatott (Cronbach-alfa ¼ 0,89),37 nem szerepelt a jelentésben értékelt skálák között. Az a kérdés, hogy az általános fáradtsági skálák megfelelőek-e az ütés utáni fáradtság megbízható és érvényes módon történő rögzítésére, az a kérdés, amelyet az ütés utáni fáradtság definíciójával kapcsolatban a fáradtság általános definíciójához képest meg kell vizsgálni. Ezen túlmenően, bár az ütés utáni fáradtságvizsgálatokban használt különféle fáradtsági skálák mérik a fáradtság mértékét vagy intenzitását, a kérdés továbbra is fennáll a fáradtság jelenlétének meghatározásának határpontjaival kapcsolatban, mivel sok tanulmány inkább a prevalenciával foglalkozott, nem pedig az intenzitás változásával.


5

CFS ¼ krónikus fáradtság szindróma; CIS ¼ ellenőrző lista egyéni erősség; HC ¼ egészséges kontroll; MS ¼ sclerosis multiplex; MQ ¼ Maastricht Kérdőív; POMS ¼ Hangulati állapotok profilja; SLE ¼ szisztémás lupus erythematosus; SF-36/12 ¼ Rövid űrlap 36/12.


image

AED ¼ astheno-érzelmi rendellenesség; CIS ¼ ellenőrző lista egyéni erősség; FIS ¼ fáradási hatás skála; FSS ¼ fáradtság súlyossági skála; HAMD ¼ Hamilton depressziós skála; MFI-20 ¼ többdimenziós kifáradási leltár; MVEQ ¼ Maastricht Vital Exhaustion Questionnaire; VAS ¼ vizuális analóg skála.


A fáradtság előfordulása


A fáradtság az egyik legelterjedtebb tünet a stroke után26,54, az előfordulási arányok a 3. táblázatban láthatók. Egy Hollandiában a depresszióra összpontosító tanulmányban a betegek 23 70 százaléka számolt be fáradtságról a stroke utáni első hónapban. Schepers és munkatársai37 kimutatták, hogy a betegek 51 százaléka számolt be fáradtságról a kórházba kerüléskor, míg egy dániai longitudinális vizsgálat azt mutatta, hogy a betegek 59 százaléka számolt be fáradtságról 10 nappal a stroke kezdete után.20 Ezek az egyetlen olyan tanulmányok, amelyek a a fáradtság gyakorisága az akut fázisban. Egy svéd mintában egy évvel a stroke után a betegek 53 százaléka számolt be fáradtságról, amely kifejezetten a stroke után kezdődött.14 Két másik svéd tanulmányban egy évvel a stroke után a neurológus által diagnosztizált astheno-emocionális szindróma előfordulási aránya 72 százalék volt. e77 százalék .16,54 Egy másik svéd követéses vizsgálatban, amelyben a svéd Riks Stroke regiszterben szereplő 3805 beteget vizsgáltak két évvel a stroke után, 39 százalékuk számolt be arról, hogy „gyakran” vagy „mindig” fáradtnak érzi magát,25 míg A dán vizsgálatban 40 százalékuk számolt be fáradtságról a kétéves utánkövetés során.20 Egy prospektív vizsgálatban, miután a betegeknél reverzibilis ischaemiás rohamot diagnosztizáltak átlagosan 58 hónapos periódus alatt, hogy azonosítsák azokat, akiknél stroke alakult ki, a betegek 51 százaléka a vizsgálati időszakban a stroke-on átesett betegek súlyos fáradtságot tapasztaltak, szemben a stroke-ot nem diagnosztizáltak 16 százalékával.40 A dániai longitudinális kohorsz-vizsgálat kimutatta, hogy a súlyos fás betegek aránya az attigue 59 százalék és 38 százalék között változott a követés két éve alatt.20 Különféle, fáradtság leltárt használó tanulmányok az alacsony, 42 százaléktól a legmagasabb, 75 százalékos prevalencia arányokról számoltak be, egy VAS formátumot használó tanulmány pedig 57 a fáradtnak minősített betegek százaléka (lásd 3. táblázat).


Csak két tanulmányt találtak, amelyek nyomon követték a stroke-os betegek fáradtságának tapasztalatait az idő múlásával. Bár az egyik tanulmány kimutatta, hogy a kórházi felvételük során, valamint hat hónappal és egy évvel a stroke után a fáradtság gyakorisága az idő múlásával nőtt,37 a fáradtsági esetek aránya az idő múlásával viszonylag stabil volt, kivéve a magasabb arányt. a második vizsgálatban az akut fázisban.20 Csak a betegek 17 százaléka nem volt fáradt egyetlen időpontban sem, míg 45 százalékuk volt szórványos fáradtság (a definíció szerint egy vagy két időpontban jelentkezett fáradtság).37 Egy longitudinális eset-kontroll vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy hét évvel a stroke után a betegek retrospektív módon több változásról számoltak be a fáradtság tekintetében, mint a kontrollcsoportok; ez a változás azonban nem volt statisztikailag szignifikáns.21 Ezzel szemben egy svéd stroke-os betegek keresztmetszeti vizsgálatában a fáradtságban szenvedők aránya viszonylag hasonló volt a stroke utáni időpontokban 3e6, 7e9 és 10e13 hónapban. .26 Amint a 3. táblázat mutatja, a fáradtság gyakorisága 38 százalék és 77 százalék között mozog. Fontos kérdés, hogy ez az eltérés a fáradtság és a fáradtság nélküli esetek megkülönböztetésére használt különböző mértékeknek és határpontoknak köszönhető-e. Az FSS volt a leggyakrabban alkalmazott fáradtságmérő a stroke-vizsgálatokban. Minden olyan tanulmány, amely a fáradtság előfordulási gyakoriságáról számolt be, 4,0-nál nagyobb átlagos FSS-pontszámot használt a fáradtság jelzésére, bár egyik tanulmány sem magyarázta meg ennek a határértéknek az indokát. Érdekes módon a legutóbbi MS-vizsgálatok 5,0-s FSS-átlagértéket használtak küszöbértékként.


Flavonoids of Cistanche

maca ginseng cistanche


Ezenkívül Norvégiában az általános népesség fáradtságát különböző küszöbértékekkel (4.0 és 5.0) becsülték meg, ami arra utal, hogy az általános populációban előforduló fáradtsági esetek lehetséges túlbecslését.56 vita tárgyát képezi a fáradtság jelenlétének határértéke FSS és más fáradtságmérő eszközök használatakor, kritikus fontosságú a küszöbérték szabványosítása a leíró összehasonlító vizsgálatokhoz. A szakirodalom azt jelzi, hogy a fáradtság a stroke betegek fő problémája, amint azt az a megállapítás is sugallja, hogy a stroke-os betegek több mint egyharmada valószínűleg fáradtságot tapasztal valamikor a stroke után. A prevalenciával kapcsolatos ismeretek egyik hiányzó területe a stroke utáni betegek fáradtsági tapasztalatának időbeli változásának természete. Ezen túlmenően hiányosak az ismeretek a stroke-os betegek fáradtságérzetének természetéről, és arról, hogy miben hasonlíthat az általános fáradtsághoz vagy a fáradtsághoz hosszú távú állapotokban, például krónikus fáradtság szindrómában. Létfontosságú, hogy ismerjük a stroke során jelentkező fáradtság sajátos jellemzőit, hogy megértsük a vizsgálható mechanizmusokat és lehetséges beavatkozásokat.

1642040450(1)

ADS ¼ a mindennapi élet tevékenységei; BMI ¼ testtömeg-index; CI ¼ konfidencia intervallum; NIHSS ¼ National Institutes of Health Stroke Scale; NS ¼ statisztikailag nem szignifikáns; VAGY ¼ esélyhányados; SSS ¼ Scandinavian Stroke Scale.


Fáradtság a személyes tényezőkkel, az agyvérzés jellemzőivel és a meglévő állapotokkal kapcsolatban


A stroke utáni fáradtság előzményeinek számító tényezőket korreláló tanulmányokat a 4. táblázat mutatja be. Személyes tényezők Bár egyes tanulmányok összefüggésről számoltak be az életkor növekedése és a fáradtság kockázata között 25,37, mások nem számoltak be összefüggésről.14,16,18,26 ,29,33 Az általános népesség fáradtságával foglalkozó számos tanulmány azt mutatja, hogy a nők körében nagyobb a fáradtság aránya;56,57 azonban ellentmondásos bizonyítékok állnak rendelkezésre a nem és az agyvérzés utáni fáradtság kapcsolatáról, mivel egyes kutatók szerint nincs különbség a férfiak és a nők között. 14,16,18,26,33 míg mások nagyobb arányban számoltak be a nők fáradtságáról.25,37 Az egyedülállók körében nagyobb arányban fordult elő fáradtság, mint a házas vagy élettársi kapcsolatban élők körében,25 míg egy másik tanulmány nem számoltak be semmiféle kapcsolatról.37 Számos tanulmány eredményei azt mutatták, hogy azok a betegek, akik a stroke után fáradtságot tapasztalnak, nagyobb valószínűséggel lesznek munkanélküliek16,33, vagy veszítettek el vagy váltottak munkahelyet, mint ők e a stroke utáni fáradtság nélkül.18 Három tanulmány nem számolt be szignifikáns kapcsolatról az iskolai végzettség és a stroke utáni fáradtság között.18,33,35Egy hollandiai stroke-betegek körében végzett prospektív vizsgálatban a kutatók a kontroll helyét (azaz a mértékét) vizsgálták. amelyhez a betegek egészségük fejlődését saját viselkedésük kimeneteként érzékelik) és ennek kapcsolatát a fáradtsággal.37 Az eredmények azt sugallják, hogy azok, akik úgy gondolták, hogy egészségüket nagymértékben az orvosok cselekedetei határozzák meg, magasabb szintű fáradtságról számoltak be, mint azok, akik akik azt hitték, hogy a saját tetteik fontosabbak.


A stroke jellemzői


A stroke utáni fáradtsággal kapcsolatban vizsgált fő stroke-jellemzők a stroke helye/típusa, a stroke-ok száma és a neurológiai hiányosságok voltak. Egy agyi infarktusban szenvedő fiatal felnőttekkel végzett vizsgálat magasabb fáradtsági pontszámokról számolt be az artériás basilaris infarktusban szenvedő betegek körében.33 Más tanulmány nem mutatott ki kapcsolatot a fáradtság és a stroke helye14, 16, 18, 26, 33, 37 vagy a fáradtság és a stroke típusa között.14,16 ,25,37 Egy tanulmány összefüggésről számolt be az agyvérzések száma és a fáradtság között,25 pedig alacsonyabb arányú fáradtságról számolt be az első stroke-on átesett betegeknél, mint azoknál, akiknek ismétlődő stroke-ja volt. Egyes tanulmányok szignifikáns kapcsolatról számoltak be a neurológiai károsodás és a fáradtság között,16,18 míg mások nem találtak szignifikáns kapcsolatot.14,26 A látómezőkkel és az arcbénulással kapcsolatos neurológiai hiányosságok jelentős előrejelzői voltak a fáradtságnak egy tanulmányban.14 Amikor a stroke-os betegek egy koreai mintában a fáradtságot nem szenvedő betegekkel hasonlították össze, nagyobb arányban fordult elő dysarthria, csökkent étvágy, valamint nem megfelelő és túlzott nevetés a fáradtság csoportjában.18 Glader és munkatársai25 azt találták, hogy a stroke után két évvel kisebb volt a fáradtság A beszédfogyatékossággal nem rendelkező betegek körében elterjedt a felvételkor beszédfogyatékos betegekhez képest, de nem volt kapcsolat a felvételkori tudatszinttel.


A stroke előtti fáradtság


Mivel a fáradtság gyakori tapasztalat az általános populációban, némi érdeklődés mutatkozik a stroke előtti és utáni fáradtság közötti kapcsolat vizsgálata iránt, annak megállapítására, hogy a stroke utáni fáradtság valóban a stroke-hoz kapcsolódik-e. Egy randomizált, kontrollos vizsgálatban a flfluoxetin fáradtságra gyakorolt ​​hatását vizsgálták, a stroke előtti fáradtság összefüggésben volt a stroke utáni fáradtsággal (r ¼ 0.40, P < {{2{{27)="" }}}}.01).19="" ugyanazon="" koreai="" kutatók="" 220,="" egymást="" követő="" ambuláns="" beteg="" körében="" végzett="" felmérése="" kimutatta,="" hogy="" a="" stroke="" után="" körülbelül="" 15="" hónappal="" fáradtságban="" szenvedők="" 57="" százalékának="" 36="" százaléka="" volt="" fáradt="" a="" stroke="" előtt="" is.18="" a="" stroke="" előtti="" betegek="" körében="" fáradtság,="" 58="" százalékuknál="" nőtt,="" 28="" százalékuknál="" pedig="" csökkent="" a="" fáradtság="" súlyossága.="" egy,="" az="" egyesült="" államokban="" végzett="" szív-="" és="" érrendszeri="" betegségek="" longitudinális="" vizsgálatában="" azoknál="" az="" egyéneknél,="" akik="" magasabb="" szintű="" kimerültségről="" számoltak="" be,="" több="" mint="" kétszer="" akkora="" volt="" a="" stroke="" kockázata="" (kockázati="" arány="" [hr]="" ¼="" 2,42,="" p="">< 0,001)="" 5-7="" évvel="" később,="" mint="" azoknál,="" akik="" alacsony="" kimerültségről="" számoltak="" be.="" 42="" ez="" a="" tanulmány="" azt="" is="" kimutatta,="" hogy="" a="" mérsékelt="" kimerültségi="" pontszámmal="" rendelkező="" személyeknél="" nagyobb="" volt="" a="" stroke="" kockázata,="" mint="" azoknál,="" akiknek="" kimerültségi="" pontszáma="" alacsonyabb="" (hr="" ¼="" 1,66,="" p="">< 0,001).="" ezenkívül="" a="" jelenlegi="" dohányzás="" jelentős="" kockázatot="" jelentett="" a="" közepes="" vagy="" magas="" kimerültségben="" szenvedők="" körében.="" egy="" hollandiai="" prospektív="" felmérés="" eredményei="" (átlagos="" követési="" idő="" 50,9="" hónap;="" tartomány="" 9,5-62,7="" hónap)="" azt="" mutatták,="" hogy="" a="" kimerültség="" érzése="" növeli="" a="" stroke="" kockázatát="" (relatív="" kockázat="" ¼="" 1,3).38="" az="" összefüggés="" változatlan="" maradt="" a="" zavaró="" tényezők="" ellenőrzése="" után="" is.="" olyan="" változók,="" mint="" a="" nem,="" az="" összkoleszterinszint,="" a="" vérnyomás,="" a="" dohányzási="" szokások="" és="" a="">


Meglévő betegségek


Kevés tanulmány vizsgálta a már meglévő betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, más neurológiai állapotok, valamint a stroke vagy a stroke-hoz kapcsolódó élmények, köztük a fáradtság közötti kapcsolatot. Nem találtak szignifikáns összefüggést a szív- és érrendszeri betegségekben, és ellentmondó eredményeket jelentettek a cukorbetegség esetében.14,18,33 Naess és munkatársai33 szignifikáns kapcsolatról számoltak be a migrén és a stroke utáni fáradtság között. Összefoglalva, a szakirodalom nem meggyőző összefüggéseket mutat a stroke utáni fáradtság és a személyes változók, a stroke-hoz kapcsolódó jellemzők és a már meglévő állapotok között. Ellentmondó eredmények születtek a stroke utáni fáradtság és a személyes és demográfiai tényezők, például az életkor, a nem, az iskolai végzettség, az élethelyzet és a foglalkoztatási állapot közötti összefüggések tekintetében. Ezenkívül kimutatták, hogy a stroke-hoz kapcsolódó tényezők, mint például a stroke típusa, elhelyezkedése és száma, nem meggyőző összefüggést mutatnak a stroke utáni fáradtsággal. Összefüggés lehet a stroke előtti fáradtság és az ütés utáni fáradtság között. Ezt az összefüggést azonban nehéz igazolni, mivel a visszamenőlegesen kapott, stroke előtti fáradtsági adatok nagyfokú megbízhatatlansága miatt. Elengedhetetlennek tűnik a stroke előtti és utáni fáradtság közötti lehetséges összefüggések értékelése, hogy megértsük a fáradtság azon összetevőjét, amely kifejezetten a stroke-hoz kapcsolódik. Ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy a stroke utáni fáradtság előzményei nem jól ismertek, úgy tűnik, hogy nem ismertek olyan jellemzők, amelyek megkülönböztetnék a stroke előtti és utáni fáradtságot, és a fáradtság időbeli lefolyása nem jól ismert.


Cistanche can relieve muslce fatigue

maca ginseng cistanche

Az együttélő klinikai tényezők és a posztstroke fáradtság közötti összefüggések


A stroke utáni fáradtsághoz kapcsolódó egyéb klinikai tényezőkre vonatkozó vizsgálatokat az 5. és 6. táblázat tartalmazza. Fájdalom Azoknál a betegeknél, akik egy évvel a stroke után, a fájdalom nem társult szignifikánsan a fáradtsággal.14 A fájdalmas stroke-os betegek azonban nagyobb fáradtságról számolnak be.25 A stroke-os betegek fájdalomtapasztalatainak kvalitatív vizsgálata során fáradtságról számoltak be főként a folyamatos fájdalommal küzdő vagy tenziós típusú fejfájásban szenvedők körében.58



Depresszió


A depressziót az egyik legkritikusabb, a fáradtsághoz kapcsolódó stroke utáni élménynek tartják. Ez a két típusú élmény nemcsak együtt létezik, hanem közös, megosztott élmények is, ami megnehezíti a különbségtételt egymástól független feltételekként. Ez a probléma a stroke-os betegekre és más betegpopulációkra is vonatkozik.

8

9


Egy olyan vizsgálatban, amelyben 200 olasz, először stroke-on átesett beteg vett részt, akiknél három hónappal az agyvérzés után depressziót vizsgáltak a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvének negyedik kiadása,41 strukturált klinikai interjúja alapján. a fáradtságra vagy az energiaveszteségre vonatkozó pontszámok általában szignifikánsan magasabbak voltak azoknál a betegeknél, akiknek kisebb volt a depressziója, mint azoknál, akiknek nem volt depressziós rendellenességük. Hasonló eredményeket találtak egy belga tanulmányban, amelyben a neurokognitív és szomatikus tüneteket a stroke utáni depresszió diagnosztizálásában való megkülönböztető szerepük alapján értékelték.23 A tanulmány kimutatta, hogy a csökkent étvágy, a pszichomotoros retardáció és a fáradtság jelentősen hozzájárult a betegek azonosításához. akinek agyvérzés utáni depressziója volt. A depresszió és a nagyfokú fáradtság közötti összefüggést számos más tanulmány is kimutatta.19,25,33,37,45 A fáradtság esélyhányadosa a stroke után egy évvel depresszió esetén 3,2 volt (95 százalékos konfidencia intervallum: 1,7e6. 0).14 Egy svéd vizsgálatban a stroke után egy évvel fáradt betegek 49 százalékánál diagnosztizáltak depressziót, szemben a teljes minta 39 százalékával.16 Ez hasonló volt egy koreai vizsgálatban is, ahol a betegek 34 százaléka volt depressziós a betegek körében. a fáradtság körülbelül 15 hónappal a stroke után.18 Amikor a stroke-betegek csoportjára és a kontrollcsoportra külön-külön végeztünk lépcsőzetes lineáris regressziós analízist, majd az ambuláns betegség hatáspontszámának ellenőrzése után, a depressziós pontszámok a fáradtság varianciájának 11 százalékát tették ki. a stroke-betegek pontszámai a kontrollcsoport variancia 56 százalékához képest.46 Hasonló eredményről számoltak be egy többváltozós regressziós analízisben, ahol a betegek fogyatékossági pontszáma e a kibocsátáskor megjósolta a depresszió pontszámát, de nem a fáradtság pontszámát.25


Szorongás


Csak néhány tanulmány vizsgálta a fáradtság és a szorongás közötti kapcsolatot. Glader és munkatársai25 arról számoltak be, hogy a szorongásos betegek hajlamosak voltak nagyobb fáradtságról számolni, míg Naess és munkatársai33 a szorongásos és nem szorongásos betegeket hasonlították össze az ischaemiás stroke-ban szenvedő fiatal felnőttek vizsgálata során, megjegyezve, hogy a betegek 71 százaléka volt fáradt. szorongásos, és csak 37 százalékuk volt fáradt a szorongásmentesek között. Egy norvég tanulmány az ischaemiás stroke-ban szenvedő fiatal felnőttek életminőségéről azt mutatta, hogy a fáradtság gyengén kapcsolódik a mentális egészséghez, és erősebben a fizikai egészséghez.34


Alvás


A fáradtság nagyobb valószínűséggel jelentkezik azoknál a betegeknél, akik alvászavarról számoltak be.14 A stroke után fáradt betegeknél 22 százalék számolt be álmatlanságról, szemben a nem fáradt csoport 11 százalékával (P < 0,005).18="" egy="" másik="" tanulmány="" azonban="" betegek="" egy="" évvel="" a="" stroke="" után="" nem="" találtak="" összefüggést="" a="" fáradtság="" és="" az="" alvási="" problémák="" között.37="" az="" alvásproblémák="" önbejelentése="" kevésbé="" érvényes="" és="" megbízható,="" mint="" az="" alvási="" problémák="" objektív="" mérésekkel="" történő="" értékelése,="" és="" az="" álmatlanság="" típusa="" a="" beteg="" fáradtságélményétől="" függően="" változhat.="" a="" fáradtság="" általános="" irodalmának="" egyik="" fő="" vitapontja="" a="" fáradtság="" és="" a="" depresszió="" közötti="" lehetséges="" kapcsolat.="" amint="" azt="" az="" agyvérzés="" utáni="" fáradtságra="" vonatkozó="" eredmények="" is="" jelzik,="" tendencia="" mutatkozik="" a="" fáradtság="" és="" a="" depresszió="" együttes="" előfordulására,="" illetve="" a="" fáradtság="" és="" a="" szorongás="" együttes="" előfordulására.="" az="" eredmények="" azonban="" nem="" meggyőzőek,="" ezért="" különbséget="" kell="" tenni="" a="" szubjektív="" tapasztalatok="" természete="" és="" a="" fáradtsággal,="" depresszióval="" és="" szorongással="" kapcsolatos="" specifikus="" pszichológiai="" és="" fiziológiai="" folyamatok="" között.="" ez="" kritikus,="" mert="" az="" irodalomban="" talált="" asszociációk="" a="" jelenségek="" mérésére="" használt="" eszközök="" zavaró="" hatásainak="" tulajdoníthatók.="" két="" másik="" kísérő="" állapot,="" amely="" úgy="" tűnik,="" hogy="" összefüggésbe="" hozható="" a="" stroke-ban="" jelentkező="" fáradtsággal,="" nevezetesen="" az="" alvászavarok="" és="" a="" nappali="" fizikai="" működés,="" fontos="" területek="" a="" további="" tanulmányozáshoz,="" mivel="" a="" stroke="" utáni="" fáradtság="" és="" a="" betegek="" tapasztalatainak="" megértése="" kritikus="" fontosságú="" a="" beavatkozások="">


Cistanche is the best anti-fatigue product!

maca ginseng cistanche

A stroke utáni fáradtság hatása


Az irodalom azt sugallja, hogy a stroke utáni fáradtság fő hatása a betegek működésére és függőségére van. Bár a stroke-os betegeket gyakran érinti a bénulás jelenléte az ADL-ek végrehajtása során, úgy tűnik, hogy a fáradtság számos módon tovább befolyásolja működésüket. Egy, az Egyesült Államokban végzett testmozgással kapcsolatos hiedelmek felmérése kimutatta, hogy a fáradt betegek alacsonyabb önhatékonysági elvárásaik és eredményekkel kapcsolatos elvárásaik is voltak az edzéssel kapcsolatban.39 Továbbá a vizsgált betegek 68 százaléka egyetértett vagy határozottan egyetértett azzal, hogy a fáradtság befolyásolja napi tevékenységeiket. Más tanulmányok azt is kimutatták, hogy azok, akiknek egyensúlyzavara van, és kevésbé bíznak abban, hogy zuhanás nélkül hajtanak végre ADL-eket (alacsony esések hatékonysága), magasabb a fáradtság pontszáma31, és több a kielégítetlen szükségletük.55 Egy tanulmány kimutatta, hogy azok, akik egy évvel a stroke után fáradtak. nagyobb fokú függőség azokhoz képest, akik nem fáradtak el.


14 Hasonló eredményekről számoltak be két évvel a stroke után.25 Ezen túlmenően, egy Hollandiában végzett, két évvel a stroke utáni stroke-os betegek körében végzett tanulmány kimutatta, hogy a magasabban észlelt fogyatékossággal élő betegeknél nagyobb valószínűséggel volt magasabb a fáradtság pontszáma.46 Egy prospektív tanulmány az első- A valaha stroke-os betegek azt mutatták, hogy a fáradtság egy évvel a stroke után egymástól függetlenül előrevetítette a mobilitás csökkenését két évvel később.44 A stroke-kal való együttélés következményeit vizsgáló kvalitatív tanulmányban a betegek leírták a segítségre szoruló érzéseiket és azt, hogy nem képesek úrrá lenni a saját helyzetükön. a mindennapi életben a fáradtság miatt.17 A családtagok nagyobb felelősséget vállaltak a családdal kapcsolatos tevékenységek tervezésében, megszervezésében és végrehajtásában a csökkent fizikai kapacitás miatt. A stroke után egy héttel, egy hónappal, három hónappal és hat hónappal megkérdezett 11 jobb agyféltekés stroke-os beteg bevonásával végzett kvalitatív prospektív vizsgálat azt találta, hogy minden beteg fizikai és mentális fáradtságról beszélt.59 Ezenkívül a fáradtság volt a fő oka annak, hogy nem vettek részt tevékenységekben. Az inaktívak szerint az inaktivitás fő oka az érdeklődés hiánya és a könnyen elfáradásra való hajlam. Ezzel szemben mások kimutatták, hogy a stroke utáni fáradtság nem függ össze a napi tevékenységek teljesítésével, amint azt a Barthel-index méri.16,45 Azonban ezekben a vizsgálatokban egymásnak ellentmondó eredmények mutatkoztak.


Bár a magasabb fáradtsági szint nagyobb fokú fogyatékossággal járt, a fáradtság és az instrumentális ADL-ek között sem volt kapcsolat.16,45 A fáradtság és a funkció közötti összefüggés hiánya a Barthel-index alapján, annak ellenére, hogy a fáradtság és az összetettebb összefüggések között van Az ADL,16,45 azt jelzi, hogy az agyvérzés utáni fáradtság nagyobb hatással lehet a nagyobb energiaigényű tevékenységek végzésére, mint például a vásárlás és a bulikba járás, mint a kevésbé energiaigényes tevékenységek, például az öltözködés és a WC-be járás. A fáradtság hatással volt szexuális aktivitásukra és teljes munkaidős munkaképességükre is.16 Más tanulmányok szintén a szexuális teljesítmény csökkenését mutatták ki a stroke utáni fáradtság miatt.18 A felmérés kimutatta, hogy elégedettek az élettel, a szabadidős helyzetekkel és a barátokkal és ismerősökkel való kapcsolattartást az agyvérzés után egy évvel tapasztalt fáradtságuk befolyásolta.


Azok a betegek, akiknél magas a fáradtság mértéke a stroke után, alacsonyabbra értékelték általános egészségi állapotukat, mint azok, akiknek kevésbé vagy egyáltalán nem volt fáradtságuk.25 Egy agysérült betegek (főleg stroke-os betegek) bevonásával végzett intervenciós vizsgálatban az általános fáradtság szintje előrejelezte a páciens életkor előrejelzett maximális pulzusszámát. , ami azt jelzi, hogy a fáradtság befolyásolta a beteg kemény munkavégzési képességét.22 Egy randomizált faktoros tervezési vizsgálatban azonban a betegek fáradtsága nem volt semmilyen hatással a járásteljesítményre a kórházi folyosón, a külvárosi utcán vagy egy bevásárlóközpontban.27 Hasonló eredmények születtek. egy tanulmányban számoltak be, amelynek célja a háztartási és közösségi aktivitási profilok, a fáradtság és a kardiovaszkuláris fittség közötti kapcsolat leírása volt.32 a fáradtság és e változók között nem találtak statisztikailag szignifikáns kapcsolatot, ami azt jelzi, hogy a fáradtság nincs közvetlenül összefüggésben az oxigénfogyasztási rátával (VO2) , legalábbis inaktív stroke betegeknél. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy azoknak a stroke-os betegeknek, akik arról számoltak be, hogy mindig fáradtnak érezték magukat, nagyobb arányban haltak meg a stroke után egy és három év között (17 százalék vs. 7 százalék).25 A jelentésekben szereplő eredmények arra utalnak, hogy a stroke utáni fáradtság a működésre gyakorolt ​​hatás a működéstípusok és tevékenységek tekintetében. Úgy tűnik, hogy a stroke utáni fáradtság hatással van a betegek életére a szexuális, szabadidős és szociális tevékenységekkel kapcsolatban. Az eredmények azonban ellentmondásosak, és nem támasztják alá az elméleti alapokat annak magyarázatára, hogy a fáradtság milyen folyamatok befolyásolja a betegek mindennapi életét.


Fáradtságot enyhítő beavatkozások


Csak egy intervenciós vizsgálatot találtak, amely kifejezetten célzott fáradtságot gyógyszer alkalmazásával, amelyben a fluoxetin fáradtság kezelésére való alkalmazását tesztelték egy kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatban.19 A fluoxetin azonban nem mutatott hatást a stroke utáni fáradtság csökkentésére, ami arra utal, hogy hogy a szerotonerg rendszer diszfunkciója nem a stroke utáni fáradtság lehetséges mechanizmusa.19 Egy másik tanulmány43 a fájdalom és a fáradtság különbségeit vizsgálta a kényszer-indukált mozgásterápia során, amelyet a stroke szubakut fázisában kezelt csoportok mobilitásának javítására terveztek, összehasonlítva a stroke szubakut fázisában kezelt csoportokkal. ezt a terápiát a krónikus fázisban. Nem volt szignifikáns különbség a két csoport között a fájdalom vagy a fáradtság tekintetében, ami azt jelzi, hogy a kényszer-indukált mozgásterápia végrehajtásának időzítése nem volt kritikus. Ez a tanulmány azonban nem a fáradtságot célozta meg konkrét beavatkozásoknál. Krónikus fáradtság szindrómában, ahol a bizonyítékok bázisa nagyobb, a kognitív viselkedésterápia és bizonyos mértékig a rendszeres fizikai gyakorlatok hatékonynak bizonyultak a fáradtság kezelésében.5 Az agyvérzés utáni fáradtság beavatkozási stratégiáit vizsgáló tanulmányok csekély száma az alacsony szintre utal. a fáradtságra, mint klinikai problémára, amely terápiás kezelést igényel. Kritikusnak tűnik, hogy stratégiákat kell kidolgozni a stroke utáni fáradtság kezelésére, és tesztelni kell az ilyen stratégiák hatékonyságát, tekintettel a stroke utáni fáradtság nagy gyakoriságára és a betegek életére gyakorolt ​​nyilvánvaló hatásaira.


Összegzés


A posztstroke fáradtságról szóló szakirodalom azt jelzi, hogy a jelenséggel kapcsolatos ismeretek még csak alapozó stádiumban vannak. A hatékony beavatkozások felé vezető átfogó megértés kialakításához folytatni kell a különféle elméleti irányultságú empirikus kutatásokat.

10

1. ábra.A stroke utáni fáradtság biopszichoszociális modellje.


A Lenz és munkatársai által kidolgozott kellemetlen tünetek elméletét60 használják a stroke utáni fáradtság modell bemutatására. Ez a modell három komponensből áll: előzmények, fáradtságélmények és hatások, amint az 1. ábrán látható. Az előzménykomponenst a tényezők öt kategóriája képviseli: személyes tényezők, biomarkerek, stroke jellemzők, stroke előtti fáradtság és krónikus betegségek. A kulcsfontosságú személyes tényezők az életkor, a nem, az életkörülmények és a személyiség, mivel ezek a szakirodalomban kimutatták, hogy némi összefüggést mutatnak a stroke utáni fáradtsággal, bár néhány ellentmondó megállapítással. Bár a fáradtság és a biofiziológiai markerek közötti összefüggéseket nem vizsgálták specifikusan a stroke utáni fáradtság esetében, van némi bizonyíték arra, hogy a citokinek, a kiválasztott fehérjék és más szérumfaktorok szintje szerepet játszik a stresszre adott válaszokban és az olyan betegségekben, mint az apátia és az álmosság.61e64 Így, szükséges előzményként felvenni ezt a kategóriát. A stroke utáni fáradtsághoz különféle stroke-jellemzők, például hely, típus és előfordulások száma társulhatnak, amint azt egyes tanulmányok kimutatták. Két, krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegeken végzett vizsgálat kimutatta a kéreg alatti szürkeállomány csökkenését az egészséges kontrollokhoz képest.65,66 A stroke utáni fáradtságban szenvedő betegeken végzett hasonló vizsgálatok lehetséges kiváltó tényezőket fedezhetnek fel. A stroke előtti fáradtság mint előzmény tényező fontos szempont a stroke utáni fáradtság megértésében, mivel bizonyíték van arra, hogy összefüggésben állnak egymással. A kapcsolat pontos természete azonban nem világos. A stroke kísérőbetegségei, különösen az olyan krónikus betegségek, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, a krónikus vérszegénység és a krónikus légúti betegségek, hatással lehetnek a fáradtságra azáltal, hogy súlyosbítják vagy elfedik azt.


Az előzménytényezők ezen öt kategóriáját a további tanulmányozás lehetséges területeiként azonosították. A fáradtság élményének komponense a fáradtság fogalmának intenzitással, minőséggel, időzítéssel, fluktuációval és hosszú távú pályával kapcsolatos fogalmával foglalkozik. Lenz és munkatársai60 azonosították a mező intenzitását, időzítését, szorongását és minőségét, mint a kellemetlen tünetek kulcsdimenzióit. Az ütés utáni fáradtság ezen öt dimenziója magában foglalja az egy időben tapasztalt és az idő múlásával tapasztalható élményt. A fluktuációs dimenzió arra utal, hogy hogyan változik nappal és éjszaka, vagy egy bizonyos meghatározott idő alatt, míg a pályadimenzió arra utal, hogy a tapasztalat hogyan változik egy hosszú, ütés utáni időszak alatt. A longitudinális megértés azért fontos, mert a stroke egy meghatározott pályával rendelkező betegség.67 Ez a komponens magában foglalja a stroke lehetséges velejáróit is, beleértve a szorongást, a depressziót és az alvászavart.


Ezeknek a tapasztalatoknak az együttes előfordulása, valamint a fáradtság megkülönböztetése ezektől a tapasztalatoktól, tovább tisztázza a stroke utáni fáradtság élményének természetét. Ennek a modellnek a harmadik összetevője az eredmények vagy hatások, amelyek két kategóriából állnak: a mindennapi életben való működés és a különböző ADL-ekben való részvétel, beleértve a fizikai, instrumentális, szociokognitív és szabadidős tevékenységeket. Mivel sok stroke-ban szenvedő beteg működési zavarai vannak a stroke neuromuszkuláris inzultusai miatt, fontos megérteni, hogy a fáradtság hogyan befolyásolja tovább működésüket. Ezenkívül fontos felmérni a fáradtság életminőségre gyakorolt ​​hatását, mivel összefüggésbe hozható a funkcióval, valamint azzal, hogy az ember más tényezőktől függetlenül hogyan éli meg a fáradtságot. Ez a modell hasznos az agyvérzés utáni fáradtsággal kapcsolatos tudomány állásának tükrözésében, és olyan meghatározott területeken, amelyek további vizsgálatot igényelnek. A modell azonban csak keretként szolgál a fáradtság megtapasztalásához, nem pedig a stroke utáni fáradtság kialakulásának mechanizmusának elméleteként.


21

Ez a mi fáradtság elleni termékünk! További információkért kattintson a képre!



Hivatkozások


1. Staub F, Bogousslavsky J. Fáradtság stroke után: jelentős, de elhanyagolt probléma. Cerebrovasc Dis 2001; 12:75e81.
2. Lerdal A. Energia, fáradtság és észlelt betegség sclerosis multiplexben szenvedő egyéneknél: Több módszeres megközelítés. Doktori disszertáció, Orvostudományi Magatartástudományi Tanszék, Oslo Egyetem, Unipub AS, 2005.
3. Krupp LB, Alvarez LA, LaRocca NG, Scheinberg LC. Fáradtság sclerosis multiplexben. Arch Neurol 1988;45:435e437.
4. Lee KA, Lentz MJ, Taylor DL, Mitchell ES, Woods NF. Fáradtság, mint válasz a környezeti igényekre a nők életében. Image J Nurs Sch 1994; 26:149e154.
5. Prins JB, van der Meer JW, Bleijenberg G. Krónikus fáradtság szindróma. Lancet 2006;367:346e355.
6. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. A fáradtság súlyossági skálája. Alkalmazás sclerosis multiplexben és szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél. Arch Neurol 1989;46: 1121e1123.

7. Fisk JD, Ritvo PG, Ross L, Haase DA, Marrie TJ, Schleich WF. A fáradtság funkcionális hatásának mérése: a fáradtsági hatás skála kezdeti validálása. Clin Infect Dis 1994;18 (1. melléklet): S79eS83.

8. Ware J, Snow KK, Kosinski M. SF-36 Egészségügyi felmérés: Kézikönyv és értelmezési útmutató. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated, 2002.
9. Ponten EM, Stal PS. Csökkent kapillarizáció és áttérés a gyors miozin nehézlánc IIx-re a biceps brachii izomzatban spasztikus parézisben szenvedő fiatal felnőtteknél. J. Neurol Sci 2007;253:25-33.
10. Schwid SR, Tyler CM, Scheid EA, et al. Kognitív fáradtság tartós figyelmet igénylő teszt során: kísérleti tanulmány. Mult Scler 2003;9:503e508.
11. Colle F, Bonan I, Gellez Leman MC, Bradai N, Yelnik A. Fáradtság stroke után. Ann Readapt Med Phys 2006;49:361e364.
12. De Groot MH, Phillips SJ, Eskes GA. A stroke-hoz és más neurológiai állapotokhoz kapcsolódó fáradtság: a stroke rehabilitációjának következményei. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:1714e1720.
13. Barker-Collo S, Feigin VL, Dudley M. Post-stroke fatigued hol van a gyakorlatot irányító bizonyíték? NZ Med J 2007;120:U2780.
14. Appelros P. A stroke utáni fájdalom és fáradtság prevalenciája és előrejelzői: populációalapú vizsgálat. Int J Rehabil Res 2006;29:329e333.
15. Bendz M. A stroke utáni rehabilitáció első éve két szemszögből. Scand J Caring Sci 2003;17:215e222.
16. Carlsson GE, Moller A, Blomstrand C. Enyhe stroke következményei személyeknél<75 years="" 1-year="" follow-up.="" cerebrovasc="" dis="">
17. Carlsson GE, Moller A, Blomstrand C. A „rejtett diszfunkciók” következményeinek kvalitatív vizsgálata egy évvel enyhe szélütés után személyeknél<75years. disabil="" rehabil="">
18. Choi-Kwon S, Han SW, Kwon SU, Kim JS. Poststroke fáradtság: jellemzők és kapcsolódó tényezők. Cerebrovasc Dis 2005;19:84e90.
19. Choi-Kwon S, Choi J, Kwon SU, Kang DW, Kim JS. A fluoxetin nem hatékony a stroke utáni fáradtság kezelésében: kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Cerebrovasc Dis 2007;23:103e108.
20. Christensen D, Johnsen SP, Watt T et al. A stroke utáni fáradtság dimenziói: kétéves követési vizsgálat. Cerebrovasc Dis 2008;26:134e141.
21. Dam H. Depresszió stroke-os betegeknél 7 évvel a stroke után. Acta Psychiatr Scand 2001;103:287e293.
22. Dawes H, Scott OM, Roach NK, Wade DT. Agysérült egyének erőkifejtési tünetei és terhelési képessége. Disabil Rehabil 2006;28: 1243e1250.

23. de Coster L, Leentjens AF, Lodder J, Verhey FR. A szomatikus tünetek érzékenysége a stroke utáni depresszióban: diszkrimináns analitikus megközelítés. Int J Geriatr Psychiatry 2005;20:358e362.

24. Gandiga PC, Hummel FC, Cohen LG. Transcranialis DC stimuláció (tDCS): eszköz az agystimuláció terén végzett kettős vak, ál-kontrollos klinikai vizsgálatokhoz. Clin Neurophysiol 2006;117:845e850.

25. Glader EL, Stegmayr B, Asplund K. Poststroke fatigue: egy 2-éves követési vizsgálat stroke-betegeken Svédországban. Stroke 2002;33:1327e1333.
26. Ingles JL, Eskes GA, Phillips SJ. Fáradtság stroke után. Arch Phys Med Rehabil 1999;80:173e178.
27. Lord SE, Rochester L, Weatherall M, McPherson KM, McNaughton HK. A környezet és a feladat hatása a járási paraméterekre stroke után: a mérési körülmények véletlenszerű összehasonlítása. Arch Phys Med Rehabil 2006;87:967e973.
28. Lynch J, Mead G, Grieg C és mtsai. Stroke utáni fáradtság: esetdefiníció kialakítása és értékelése. J Psychosom Res 2007;63:539e544.
29. Mayo NE, Poissant L, Ahmed S et al. A funkcionális, fogyatékossági és egészségi osztály nemzetközi osztályozásának (ICF) beépítése egy elektronikus egészségügyi nyilvántartásba a funkciómutatók létrehozása érdekében: a koncepció igazolása az SF-12 használatával. J Am Med Inform Assoc 2004;11:514e522.
30. Mead G, Lynch J, Greig C és mtsai. A fáradtsági skálák értékelése stroke-os betegeknél. Stroke 2007;38: 2090e2095.
31. Michael KM, Allen JK, Macko RF. Fáradtság stroke után: kapcsolat a mobilitáshoz, a fitneszhez, az ambuláns tevékenységhez, a szociális támogatáshoz és az esések hatékonyságához. Rehabil Nurs 2006;31:210e217.
32. Michael K, Macko RF. Ambuláns tevékenység intenzitási profiljai, fittség és fáradtság krónikus stroke esetén. Top Stroke Rehabil 2007;14:5e12.
33. Naess H, Nyland HI, Thomassen L, Aarseth J, Myhr KM. Fáradtság a hosszú távú követés során agyi infarktusban szenvedő fiatal felnőtteknél. Cerebrovasc Dis 2005;20:245e250.
34. Naess H, Waje-Andreassen U, Thomassen L, Nyland H, Myhr KM. Egészséggel összefüggő életminőség az ischaemiás stroke-ban szenvedő fiatal felnőttek körében hosszú távú-- követés mellett. Stroke 2006;37:1232e1236.
35. Purebl G, Birkas E, Csoboth C, Szumska I, Kopp MS. A szív- és érrendszeri betegségek biológiai és pszichológiai kockázati tényezőinek kapcsolata egy nagyszabású országos reprezentatív közösségi felmérésben. Behav Med 2006;31:133e139.
36. Røding J, Lindstrom B, Malm J, Ohman A. Frusztrált és láthatatlan fiatalabb stroke-betegek tapasztalatai a rehabilitációs folyamatról. Disabil Rehabil 2003;25:867e874.
37. Schepers VP, Visser-Meily AM, Ketelaar M, Lindeman E. Poststroke fáradtság: lefolyás és kapcsolata a személyes és a stroke-kal kapcsolatos tényezőkkel. Arch Phys Med Rehabil 2006;87:184e188.
38. Schuitemaker GE, Dinant GJ, Van Der Pol GA, Verhelst AF, Appels A. Az életfontosságú kimerültség, mint az első stroke kockázati mutatója. Pszichoszomatika 2004;45: 114e118.
39. Shaughnessy M, Resnick BM, Macko RF. A stroke utáni gyakorlati viselkedés modelljének tesztelése. Rehabil Nurs 2006;31:15e21.
40. Sorensen PS, Marquardsen J, Pedersen H, Heltberg A, Munck O. Hosszú távú prognózis és életminőség reverzibilis agyi ischaemiás rohamok után. Acta Neurol Scand 1989;79:204e213.
41. Spalletta G, Ripa A, Caltagirone C. A DSM-IV major és minor depresszív rendellenességek tüneti profilja először stroke-os betegeknél. Am J Geriatr Psychiatry 2005;13:108e115.
42. Schwartz SW, Carlucci C, Chambless LE, Rosamond WD. A dohányzás és a létfontosságú kimerültség közötti szinergia az ischaemiás stroke kockázatában: bizonyíték az ARIC tanulmányból. Ann Epidemiol 2004; 14:416e424.
43. Underwood J, Clark PC, Blanton S, Aycock DM, Wolf SL. Fájdalom, fáradtság és a gyakorlat intenzitása olyan stroke-os betegeknél, akik kényszer-indukált mozgásterápiában részesülnek. Phys Ther 2006;86: 1241e1250.
44. van de Port I, Kwakkel G, van WI, Lindeman E. Susceptibility to deterioration of mobility long-term after stroke: a prospective cohort study. Stroke 2006; 37:167e171.
45. van der Port I, Kwakkel G, Schepers VP, Heinemans CT, Lindeman E. A fáradtság független tényező a mindennapi élet tevékenységeihez, a mindennapi élet instrumentális tevékenységeihez és az egészséggel kapcsolatos életminőséghez krónikus stroke esetén? Cerebrovasc Dis 2007;23:40-45.
46. ​​van der Werf SP, van den Broek HL, Anten HW, Bleijenberg G. Súlyos fáradtság tapasztalata hosszú stroke után és kapcsolata a depressziós tünetekkel és a betegség jellemzőivel. Eur Neurol 2001;45:28e33.
47. Skinner Y, Nilsson GH, Sundquist K, Hassler E, Krakau I. Saját besorolású egészségi állapot, depresszió tünetei és általános tünetek 3 és 12 hónappal az első stroke után: önkormányzati vizsgálat Svédországban. BMC Fam Pract 2007;8:61.
48. Sclerosis Multiplex Tanács Klinikai Gyakorlati Irányelvek. Fáradtság és sclerosis multiplex: Bizonyítékon alapuló kezelési stratégiák a sclerosis multiplexben szenvedő fáradtság kezelésére. Washington, DC: Amerika bénult veteránjai, 1998.
49. Vercoulen JH, Swanink CM, Fennis JF és munkatársai. A krónikus fáradtság szindróma dimenziós értékelése. J Psychosom Res 1994;38:383e392.
50. Smets EM, Garssen B, Bonke B, de Haes JC. A fáradtság mérésére szolgáló eszköz többdimenziós fáradtsági jegyzéke (MFI) pszichometriai tulajdonságai. J Psychosom Res 1995;39:315-325.
51. Michielsen HJ, De VJ, Van Heck GL. Egy rövid önértékelésű fáradtságmérő pszichometriai tulajdonságai: a fáradtságértékelési skála. J Psychosom Res 2003;54:345e352.
52. Appels A, Hopper P, Mulder P. Kérdőív a myocardialis infarktus premonitory tüneteinek felmérésére. Int. J. Cardiol. 17:15-24 (1987).
53. McNair DM, Lorr M, Dropplemann LF. Hangulati állapotok profilja (POMS). San Diego, CA: Oktatási és ipari tesztelési szolgáltatás, 1992.
54. Carlsson GE, Forsberg-Warleby G, Moller A, Blomstrand C. Az élettel való elégedettség összehasonlítása páron belül egy évvel a partner stroke után. J Rehabil Med 2007;39:219e224.
55. van de Port I, van den Bos GA, Voorendt M, Kwakkel G, Lindeman E. Az észlelt nem kielégített igényekhez kapcsolódó kockázati tényezők azonosítása krónikus stroke-ban szenvedő betegeknél. Disabil Rehabil 2007;29:1841e1846.
56. Lerdal A, Wahl A, Ruston T, Hanestad BR, Mom T. Fáradtság a lakosság körében: transzlatin és a fáradtság súlyossági skála norvég változatának pszichometriai tulajdonságainak tesztje. Scand J Public Health 2005;33:123e130.
57. Loge JH, Ekeberg O, Kaasa S. Fáradtság az általános norvég lakosságban: normatív adatok és asszociációk. J Psychosom Res 1998;45:53-65.
58. Widar M, Ek AC, Ahlstrom G. A stroke utáni hosszú távú fájdalom kezelése. J Pain Symptom Manage 2004;27:215e225.
59. Sisson RA. Élet stroke után: megbirkózni a változással. Rehabil Nurs 1998;23:198e203.
60. Lenz ER, Pugh LC, Milligan RA, Gift A, Suppe F. A kellemetlen tünetek középkategóriás elmélete: frissítés. ANS Adv Nurs Sci 1997;19:14-27.
61. Kelley ML, Sellick S, Linkewich B. Vidéki nem orvosi szolgáltatók perspektívái a palliatív ellátási szolgáltatásokkal kapcsolatban a kanadai Ontario északnyugati részén. J Rural Health 2003;19:55e62.
62. Konsman JP, Parent P, Dantzer R. Citokinek által kiváltott betegség viselkedés: mechanizmusok és következmények. Trends Neurosci 2002;25:154e159.
63. Capuron L, Gumnick JF, Musselman DL és munkatársai. Az interferon-alfa neuro-viselkedési hatásai rákos betegekben: fenomenológia és a tünetdimenziók paroxetinreakciója. Boncolás Chopharmacology 2002;26:643e652.
64. Vollmer-Conna U. Akut betegséggel kapcsolatos viselkedés: immunrendszer-agy kommunikáció? Psychol Med 2001;31:761e767.
65. Okada T, Tanaka M, Kuratsune H, Watanabe Y, Sadato N. Mechanisms underlying fatigue: a voxel-based morphometric study of chronic fatigue syndrome. BMC Neurol 2004;4:14.
66. de Lange FP, Kalkman JS, Bleijenberg G, et al. A krónikus fáradtság szindróma idegi korrelációi: fMRI vizsgálat. Brain 2004;127:1948e1957.
67. Kirkevold M. A stroke kibontakozó betegségpályája. Disabil Rehabil 2002;24:887e898.


Akár ez is tetszhet