Célok. A szisztémás glutation, mint bőrfehérítő szer hatékonysági és biztonsági profiljának összehasonlítása több randomizált kontrollált vizsgálatból (RCT). Mód. Ez a tanulmány egy bizonyítékokon alapuló esettanulmány, amely a Clinical Key, Cochrane, Journal of the American Academy of Dermatology, Taylor and Francis Online, ScienceDirect és PubMed adatbázisokon végzett szakirodalmi keresést tartalmazza. Három releváns RCT-t vettünk ki, és értékeltük érvényességét, fontosságát és alkalmazhatóságát. Eredmények. 3 vizsgálatból az egyik tanulmány ellenezte a glutationt mint bőrfehérítő szert. A másik kettő azonban csak egyes testrészekre vagy bizonyos korcsoportokra mutatott szignifikáns eredményt. Bőrfehérítő szerként a vizsgálatok kimutatták, hogy a glutation egyéb kozmetikai előnyökkel is jár, mivel javíthatja a bőr rugalmasságát és csökkentheti a bőr ráncait. Ezenkívül a glutation jól tolerálható volt az orális készítményekben, de nem a parenterális készítményekben. Következtetések. A legtöbb bizonyíték az irodalomban azt mutatta, hogy a glutation nem elég jótékony bőrfehérítő szerként, mivel csak a test egyes részein volt hatásos, és nem váltott ki hosszan tartó hatást. A szájon át szedhető készítmények biztonságossági profilja azonban jól tolerálható volt. További kutatásokat kell végezni azzal kapcsolatban, hogy mennyi idő szükséges ahhoz, hogy a bőrszín visszaálljon eredeti állapotába a gyógyszerelvonást követően, mivel ez még nem derült ki.

A vonatkozó tanulmányok szerint a cisztán egy közönséges gyógynövény, amelyet "az életet meghosszabbító csodanövényként" ismernek. Fő összetevője a cistanozid, amely különféle hatásokkal rendelkezik, mint például antioxidáns, gyulladáscsökkentő és immunfunkciót serkentő. A cistanche és a bőrfehérítés közötti mechanizmus a cistanche glikozidok antioxidáns hatásában rejlik. Az emberi bőrben a melanin a tirozin tirozináz által katalizált oxidációjával keletkezik, az oxidációs reakcióhoz pedig oxigén részvétele szükséges, így a szervezetben lévő oxigénmentes gyökök a melanintermelést befolyásoló fontos tényezővé válnak. A Cistanche cisztanozidot tartalmaz, amely antioxidáns, és csökkentheti a szabad gyökök képződését a szervezetben, így gátolja a melanintermelést.

Kattintson a Cistanche Side Effects Reddit elemre

További információért:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

1. Bemutatkozás

A bőrszín szerepe a mindennapi életben fontos, különösen a nők számára, mivel ez válhat az ember varázsává. Társadalmi-pszichológiai jelentősége meghaladhatja biológiai funkcióját, akár kozmetikai problémákat is okoz, ami az életminőség és az önbecsülés romlását eredményezi. A fehér bőrűek lebarnítják bőrüket, míg a sötét bőrűek különféle módokat keresnek bőrük ragyogására. A bőrfehérítő kozmetikumok nagyon keresettek Ázsiában [1, 2].

Napjainkban a bőrfehérítő szerek, akár helyi, akár orális, akár intravénás készítmények formájában, széles körben elérhetőek a piacokon. A glutation, a kozmetikai ipar egyik bőrfehérítő anyaga [1], az emberi szervezetben gyakran előforduló antioxidáns [2]. A redukált glutation (GSH) számos szisztémás hatást fejt ki, beleértve a májelváltozások és a cukorbetegség szövődményeinek javulását, a vírusfertőzések elleni védelmet és a daganatellenes hatásokat [3]. Számos in vitro kísérlet kimutatta, hogy a glutation anti-melanogén hatást mutatott; így összefüggésbe hozható a melanintermeléssel [2]. Ismeretes, hogy a glutation elősegítheti a pheomelanin szintézist, gátolja az intracelluláris melanogén enzimeket, és antioxidáns, valamint öregedésgátló hatást fejt ki [2, 3].

Annak ellenére, hogy a glutation széles körben elérhető, a szisztémás glutation hatékonyságát és biztonsági profilját még nem teljesen ismerték. Ezért ennek a szisztematikus áttekintésnek az a célja, hogy megvizsgálja a szisztémás glutation hatékonyságát bőrfehérítő szerként felnőtteknél.

2. Klinikai kérdés

A szisztémás glutation a placebóhoz képest hatékony bőrfehérítő szerként?

3. Módszerek

3.1. Keresési stratégia.A klinikai kérdés megválaszolására 2018. június 3-án szakirodalmi keresést végeztek a Clinical Key, Cochrane, Journal of the American Academy of Dermatology, Taylor and Francis Online, Pubmed és ScienceDirect adatbázisokban. Az irodalomkutatás részleteit az 1. táblázat tartalmazza.

3.2. Tanulmányválasztás.A beválasztási kritériumokat kohorszvizsgálatokra, RCT-kre, metaanalízisekre és szisztematikus felülvizsgálatokra határozták meg. Ezzel szemben kizárási kritériumokat is meghatároztak: (1) nem kompatibilis nyelv (nem angol nyelvű cikkek), (2) állatkísérletek és (3) 2008 előtti publikációk. 16 tanulmányból a cím és az absztrakt szűrés, majd a hasonló cikkek duplikálása Kész. Végül 3 érvényesség, fontosság és alkalmazhatóság (VIA) alapján készült RCT került bele. Az irodalomkeresési stratégiát az 1. ábra mutatja.

4. Kritikai értékelés

Az RCT-k kritikus értékelését a 2. táblázat mutatja.

5. Eredmények

A szakirodalmi keresés alapján három RCT-t (Arjinpathana és Asawanonda, Zubair és mtsai, valamint Weschawalit et al.) vontak be.ThEz egy bizonyítékokon alapuló kritikai értékelés, amely a glutation bőrfehérítő szerként való hatékonyságát vizsgálja (3. táblázat).

6. Vita

A glutation, egy kisméretű, vízben oldódó, kis molekulatömegű tiol-tripeptid, három aminosavból áll: glutamátból, ciszteinből és glicinből [5]. A glutation általában két formában fordul elő: redukált glutation (GSH) és oxidált glutation (GSSH). Biológiai funkciója erős antioxidánsként szolgál az emberi szervezetben [6].

A melanin, a bőr pigmentje, feketésbarna eumelaninból és vörösessárga pheomelaninból áll. A magasabb pheomelanin arány fényesebbé teszi a bőrt [7]. A hiperpigmentációt az ultraibolya sugárzás okozza, ami reaktív oxigén- és nitrogénfajták képződését eredményezi a sejtek között [8, 9]. Az orális antioxidánsok csökkentik a melanogenezist azáltal, hogy elnyomják a szabad gyököket [6].

A glutation befolyásolhatja a bőr pigmentációját azáltal, hogy közvetlenül vagy közvetve gátolja a tirozináz aktivitást a melanogenezis során. A közvetlen inaktiválás a rézionokat tartalmazó enzimek aktív helyéhez való kötődéssel történik, míg az indirekt inaktiváció antioxidáns módon távolítja el a szabad gyököket és a peroxidokat. A melanogenezis során a glutation az eumelanint pheomelaninná alakítja, és modulálja a melanocitotoxikus szerek depigmentációját [6].

A keresőmotorokon végzett szakirodalmi keresések kevés eredményt tártak fel ebben a témában. Ezen túlmenően a témával kapcsolatos cikkek többsége az elmúlt 6 évben jelent meg, hangsúlyozva azt a tényt, hogy a glutation bőrfehérítő szerként való felhasználása még mindig ritka, és még széleskörű kutatásra vár az emberi bőrön.

Három értékelt RCT-ből háromból kettő kimutatta a glutation bőrfehérítő szerként történő pozitív hatásait. Azonban Zubair et al. ellenezte ezt a megállapítást. Elméletileg a szérum glutationszintje magasabb lesz intravénás beadás után, ami magasabb káros hatásokat eredményez. Továbbá a glutation bőrfehérítő szerként való hosszú távú alkalmazása még nem ismert [4].

ThA glutation hatása Zubair és munkatársai vizsgálatában alacsonyabb volt, mint a másik vizsgálatban.Thgyaníthatóan a vizsgálati populáció eltérő genetikai hátteréből, a napsugárzás mértékéből és/vagy eltérő mérési skálákból ered [4]. Hong és mtsai. kimutatták, hogy a GSH-tartalom egy része könnyen oxidálódik és 10 perces félidővel eltávolítható a keringésből az intravénás injekció beadása után, a maradék pedig három aminosav komponensre oszlik [10].

Arjinpathana és Asawanonda kimutatta, hogy a glutation hatékony a legtöbb napfénynek kitett testrészen.Thmegerősítette azt a hipotézist, hogy a glutation csak az új melanogenezisre hatásos, a meglévő pigmentekre nem.Thkissé eltér Handog et al. akik bebizonyították, hogy a melanin index jelentősen csökkent akár a napnak kitett, akár a napfénytől védett testrészeken. A GSH anti-melanogén szerként hat az eumelanin szisztémásán pheomelaninná történő átalakításával, napozással vagy anélkül [11].

Weschawalit et al. reported that both glutathione forms, GSH and GSSG, may improve skin elasticity in either sun-exposed or sun-protected areas. GSH is superior to placebo in reducing skin wrinkles, at least in some anatomical locations. GSSG and GSH showed significant effects on melanin index only in some skin areas and certain age groups, especially in the sun-exposed area of the right forearm and the GSH group with age >40 év (p =0.031) [3].

Campione et al. kimutatták, hogy a keratinocitákban és melanocitákban jelenlévő glutation-s-transzferáz pi (GST-π) enzimnek védő szerepe van a tumor progressziójával szemben, különösen a napsugárzással összefüggő melanomasejtekkel szemben.ThEz a jelentés lehetővé teszi, hogy a GST-π enzimet adjuváns markereként használhassák a krónikusan napsugárzás által károsított melanoma útvonalon [12]. Dulokthornsakul és munkatársai által végzett szisztematikus áttekintés. Azt is kijelentette, hogy van egy olyan tendencia, amely szerint a glutation halványíthatja a bőr színét a napfénynek kitett területeken. Bőrfehérítő hatása azonban továbbra sem volt meggyőző, számos tanulmány ellentmondó megállapításaival [13].

ThAz orális klinikai vizsgálatok korlátai nyilvánvalóak, mivel a GSH ép molekulaként való képessége csökken, ahogy áthalad a gyomor-bél traktuson. A bélrendszeren való átjutáshoz a glutationt három aminosav komponensre kell bontani a felszívódás előtt. Számos állatkísérlet kimutatta, hogy az érintetlen glutation molekulák felszívódhatnak a vékonybélen keresztül, ezáltal növelve a plazma glutationszintjét.ThEz nem érhető el, ha az aminosav-összetételt ekvivalens mennyiségben adják meg.

Éppen ellenkezőleg, egy 30, IV. vagy V. Fitzpatrick bőrtípusú filippínó nő bevonásával végzett tanulmány glutationt használt szájnyálkahártya-készítményekben (cukorcukor). Handog et al. kimutatták, hogy a melanin index jelentősen csökkent akár a napnak kitett, akár a napfénytől védett területeken. Ennek ellenére a szubjektív értékelések csak enyhe vagy közepes bőrfehérítő hatást mutattak [11].

Ezek az eredmények az indonéz lakosságra vonatkoznak. Minden értékelt vizsgálatot hasonló tulajdonságokkal rendelkező egyéneken (pl. egészséges nőkön) végeztek.ThEz különösen igaz, mivel a nők hajlamosak világosabb bőrszínre vágyni, mint a férfiak. Ezenkívül ez kizárja a különböző hormonális hatásokat, amelyek zavaró tényezők lehetnek. A kockázat-haszon elemzés alapján az orális glutation fogyasztás csak bizonyos területeken mutat bőrfehérítő hatást. Kozmetikai célokra a betegeknek kell viselniük költségeiket, mivel az egészségbiztosítás nem fedezi a kozmetikai kiadásokat. Jelenleg a szisztémás glutationt még nem terjesztik legálisan Indonéziában, mivel hatékonysági és biztonságossági profilja még nem ismert.

A glutation nem javasolt hosszú távú használatra, különösen akkor, ha a beteg nem tartja be a fenntartó terápiákat, beleértve az UV-sugárzás elleni védelmet és a fényvédő használatát. Annak ellenére, hogy az értékelt metaanalízis érvényes és evidens, amellett, hogy értékelt vizsgálatokat végeztek Ázsiában (Thaiföldön és a Fülöp-szigeteken), klinikai vizsgálatokat kell végezni a szisztémás glutation indonéz lakosság körében történő alkalmazásával kapcsolatban.

7. Következtetések és ajánlások

Három vizsgálat bizonyítékokon alapuló kritikai értékelése alapján a szisztémás glutation szerepe nem elég hatékony bőrfehérítő szerként, mivel csak bizonyos területeken volt hatásos. Továbbá a bőr színe a glutation fogyasztásának megszüntetését követően visszaáll eredeti állapotába; ezért a hosszú távú hatások fenntarthatatlanok. Azonban további kutatásokat kell végezni annak kiderítésére, hogy mennyi idő szükséges ahhoz, hogy a bőrszín visszatér eredeti állapotába a gyógyszerelvonást követően.

Összeférhetetlenség

A szerzők nem nyilatkoznak összeférhetetlenségről ebben a tanulmányban.

Hivatkozások

[1] N. Arjinpathana és P. Asawanonda, "Glutation as an oral whitening agent: a randomized, double-vak, placebo-controlled study", Journal of Dermatological Treatment, vol. 23. sz. 10., 2010. 1–6.

[2] R. Kamakshi, "Fairness via formulations: a review of kozmetikai bőrvilágosító összetevők", Journal of Cosmetic Science, vol. 63. sz. 1., 2011. 43–54.

[3] S. Weschawalit, S.Therről P. Phutrakool és P. Asawanonda, "Glutathione and its antiaging and anti-melanogenic effects", Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, vol. 10, sz. 10., 2017. 147–153.

[4] S. Zubair, S. Hafeez és G. Mujtaba, "Efficacy of intravénás glutation vs. placebo for skinton lightening", -e-Journal of Pakistan Association of Dermatologists, vol. 26. sz. 23., 2016. 177–181.

[5] DA Dickinson és HJ Forman, "Glutathione in protection and signaling: lessons from a little tiol", Annals of the New York Sciences Academy, vol. 973. sz. 1., 488–504., 2002.

[6] S. Sonthalia, D. Daulatabad és R. Sarkar, "Glutathione as a skin whitening agent: facts, mítoszok, bizonyítékok és viták", Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, vol. 82. sz. 3., 262–272., 2016.

[7] JJ Nordlund és R. Boissy, "The biology of melanocytes", in -e Biology of the Skin, RK Freinkel és DT Woodley, szerk., 113–30. o., CRC Press, New York, NY, USA, 2001.

[8] F. Watanabe, E. Hashizume, GP Chan és A. Kamimura, "A helyi oxidált glutation bőrfehérítő és bőrállapot-javító hatásai: kettős vak és placebo-kontrollos klinikai vizsgálat egészséges nőkön" Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, vol. 267., 267–274., 2014.

[9] H. Masaki, "Az antioxidánsok szerepe a bőrben: öregedésgátló hatások", Journal of Dermatological Science, vol. 58. sz. 2., 2010. 95–90.

[10] S.-Y. Hong, H.-W. Gil, J.-O. Yang et al., "Pharmacokinetics of glutation and its metabolits in normal alanys", Journal of Korean Medical Science, vol. 20, sz. 5., 721–726., 2005.

[11] EB Handog, MSL Datuin és IA Singzon, "Nyílt elrendezésű, egykarú vizsgálat egy új glutation készítmény biztonságosságára és hatékonyságára, mint bőrvilágosító szer filippínó nőknél", International Journal of Dermatology, köt. 55, sz. 2., 2016. 153–157.

[12] E. Campione, E. Medda, E. Paterno és munkatársai: "A krónikusan napkárosodott melanomák alacsony szintű nukleáris glutation-S-transzferáz-π-t expresszálnak: epidemiológiai és klinikopatológiai vizsgálat Olaszországban", Acta Dermato Venere logikai, vol. 95, sz. 1., 2015. 40–44.

[13] W. Dilokthornsakul, T. Dhippayom és P. Dilokthornsakul, "ThA glutation klinikai hatása a bőrszínre és más kapcsolódó bőrbetegségekre: szisztematikus áttekintés", Journal of Cosmetic Dermatology, 18. kötet, 3. szám, 1–10., 2019.

További információ: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501