A becsült glomeruláris szűrési rátára vonatkozó módosított krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködési egyenlete jobban összefügg a társbetegségekkel, mint más egyenletek élő vesedonoroknál Japánban Ⅱ

Eredmények

Az alapadatokat az 1. táblázat mutatja be. Összehasonlítottuk az átlagoteGFR for the three types of equations between the elderly (age >70 évesek) és a nem idős csoportok, valamint a komorbiditás-pozitív és a komorbiditás-negatív csoportok között (2. táblázat), és mindhárom eGFR esetében szignifikáns különbségeket figyeltek meg az idősek és a nem idősek csoportjai között. Az átlagos eGFR/Jm-eGFR összehasonlításakor,elhízottság, magas vérnyomás, ésCVD kiállítvajelentős különbségek. Az átlagos eGFR/Jm-MDRD összehasonlításakor csak az elhízásban volt kimutatható szignifikáns különbség. Az átlagos eGFR/Jm-CKD-EPI összehasonlításakor,elhízottság, magas vérnyomás, cukorbetegség, és a CVD szignifikáns különbségeket mutatott. Nem figyeltek meg szignifikáns különbséget az átlagos eGFR-ben a stroke esetén az egyes egyenletek alkalmazásával.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 évesek) és a nem idősek csoportjait a 2. ábra mutatja. A pozitív arányok amagas vérnyomás, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 évesek) és a társbetegségek aránya szignifikáns különbségeket mutatott (p<0.001).

KATTINTSON IDE, HOGY TERMÉSZETES SZERVES CISTANCHE KIVONATOT SZEREZZE MEG 25% ECHINAKOZIDOT ÉS 9% AKTEOZIDOT A VESEMŰKÖDÉSÉRT

Wecistanche támogató szolgáltatása – Kína legnagyobb cisztanche exportőre:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Vásároljon további specifikációkért:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Az összefüggések a kor éseGFR számította 3 egyenlet használatával szignifikáns volt (p<0.001). The R2 of the eGFR/Jm-CKD-EPI (R2 =0.509) was larger than that of the eGFR/Jm-eGFR (R2 =0.150) and eGFR/Jm-MDRD (R2 = 0.083).

A 3a. ábra a három egyenlet felhasználásával számított eGFR-ek és aaz elhízás öt társbetegsége, magas vérnyomás, cukorbetegség, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD about the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 éves), (n=798). Az eGFR/Jm-CKD-EPI ROC görbéi balra eltolódást mutattak az eGFR/Jm-eGFR és az eGFR/Jm MDRD görbéihez képest a társbetegségek tekintetében. A komorbiditási arányok, nevezetesen<70 mL/min/1.73 m2, 70- 80 mL/min/1.73 m2, and  80 mL/min/1.73 m2, in the 3 eGFR groups are presented in Table 3. All five comorbidities showed significant differences only in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI, and the comorbidity rates in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI <70 mL/min/1.73 m2 were higher than those in the group with eGFR - 70 mL/min/1.73 m2.

Vita

A három eGFR közül az eGFR/Jm-CKD-EPI korrelált legérzékenyebben a társbetegségekkel. Az eGFR/Jm-CKD-EPI, az eGFR/Jm-eGFR és az eGFR/Jm-MDRD szignifikáns különbségeket mutatott ki az öt társbetegség közül négyben, háromban és az egyikben (2. táblázat). A ROC analízisekben (3. ábra) az eGFR/Jm-CKD-EPI jobb volt a társbetegségek közötti kapcsolat tekintetében. Egy trendelemzés (3. táblázat) feltárta az eGFR/Jm-CKD-EPI fölényét az eGFR csökkenésében (3. ábra).

A donorjelölt transzplantáció előtti értékelése során az eGFR/CKD-EPI használható a kezdeti értékeléshez. Fokozott gondossággal kell eljárni azon betegek esetében, akik alacsony eGFR/CKD-EPI-értékkel rendelkező donoroktól kaptak adományt.<70 mL/min/1.73 m2 ), which is most strongly associated with the five comorbidities and an older age (Table 3). Compared to donations from healthy living donors, those from living donors with medical conditions (so-called expanded criteria donors) exhibited a high incidence of overall and death-censored graft loss according to multivariable Cox proportional hazards analyses (hazard ratios=2.16 and 3.25, p= 0.015 and 0.004, respectively) (7).

Figure 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 éves). n=7,378. AUROC: vevő működési jellemzői görbe alatti terület, ROC: vevő működési jellemzői, AUC: görbe alatti terület, BMI: testtömeg-index, eGFR: becsült glomeruláris filtrációs ráta, HT: magas vérnyomás, DM: cukorbetegség, CVD: szív- és érrendszeri betegségek, Jm : Japanese modified, MDRD: Modification of Diet in Renal Disease, CKD-EPI: Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. A piros vonal a Jm-CKD-EPI, a kék vonal a Jm-eGFR, a zöld vonal pedig a Jm-MDRD.

A keresztmetszeti vizsgálatokban az alacsonyabb eGFR/CKD-EPI jobb összefüggést mutatott a társbetegségek előfordulásával, mint az eGFR/MDRD a kaukázusi közösségben élő populációkban. Tarantini és mtsai. (4) arról számoltak be, hogy a CVD-ben szenvedő betegeknél a CVD prevalenciája magasabb volt az eGFR/CKD-EPI értékelésekor, mint az eGFR/MDRD értékelésekor az alacsony eGFR-csoportban. Juutilainen et al. (13) értékelte a társbetegségek, nevezetesen a magas vérnyomás, az elhízás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek gyakoriságát CKD-ben szenvedő betegeknél, és szignifikánsan magasabb előfordulási gyakoriságot észleltek a társbetegségekben szenvedő betegek körében, amikor az értékelést eGFR/CKD-EPI-vel végezték, mint amikor azt elvégezték. az eGFR/MDRD használatával.

Az irodalomban megerősítettük az eGFR/Jm-CKD-EPI pontosságát. Rule et al. (14) arról számoltak be, hogy a CKD-EPI egyenlet pontosabb volt, mint az MDRD az alacsony kockázatú populációkban, beleértve az adományozás előtti és az adományozás utáni vesedonorokat is. Murata et al. (15) arról számoltak be, hogy a kreatinin alapú eGFR/CKD-EPI kisebb torzítást mutatott, mint az eGFR/MDRD a potenciális LKT donoroknál (-8% vs. -18%). Burballa et al. (16) és Gaillard et al. (17) összehasonlították a kreatinin alapú eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD és mGFR értékeit a preoperatív LKT donorok izotópjaival, és arra a következtetésre jutottak, hogy az eGFR/CKD-EPI jobban korrelált az mGFR-rel, mint az eGFR/MDRD. Horio et al. (18) összehasonlították az eGFR/Jm-CKD-EPI és az eGFR/Jm-MDRD pontosságát a mért inulin GFR-rel egy japán egészségügyi vizsgálati populációban. A mért inulin GFR 60 ml/perc/1,73 m2 dühében a torzítás (mGFR-eGFR) 7,3±20,6 ml/perc/1,73 m2 volt az eGFR/Jm-CKD-EPI-ben és 7,8 ±22,2 ml/perc/1,73 m2 az eGFR/Jm-MDRD-ben (o<0.001). Horio et al. (19) evaluated the accuracy of the eGFR/Jm-eGFR in potential LKT donors in Japan who received the inulin clearance test and observed a bias (mGFReGFR) of 18.3±16.4 mL/min/1.73 m2. Thus, the eGFR/JmeGFR underestimated the true GFR of LKT donors. Based on the two studies of Horio et al. (18, 19), the eGFR/JmCKD-EPI appears accurate for comparing measured inulin GFR values.

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidties, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age  70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). An ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 éves) az eGFR/Jm-eGFR és az eGFR/Jm MDRD-hez képest (3a. ábra). Ezért úgy gondoljuk, hogy az életkor érzékenységre jellemző egyenlet felelős az eGFR/Jm-CKD-EPI felsőbbrendűségéért.

Ji és mtsai. ROC analízis segítségével tanulmányozta az eGFR és a preklinikai célszerv-károsodás közötti kapcsolatot hipertóniában, és arról számolt be, hogy az eGFR/kínai CKD-EPI egyenlet jobban összefügg a hipertóniás szövődményekkel, mint az eGFR/kínai és az ázsiai módosított MDRD egyenletek (20). Az eGFR/CKD-EPI jobban összefüggött, mint az eGFR/MDRD a tápközeg vastagságával, a boka-karindexszel, a bal kamrai tömegindexszel, a vizelet albumin-kreatinin arányával és az aorta pulzushullám sebességével. Vizsgálatunkban, az idős eseteket figyelmen kívül hagyva, az eGFR/CKD-EPI jobban társult az LKT donorok komorbiditásával, mint az eGFR/Jm-eGFR és az eGFR/Jm-MDRD (3b. ábra). Így az eGFR/CKD-EPI érzékeny lehet a hipertóniás vagy atheroscleroticus szövődményekre, kivéve az idősebb kor faktorát. Az eGFR/Jm-CKD-EPI kockázatértékeléshez ajánlott, nemcsak vesekárosodás, hanem szisztémás szervkárosodás esetén is, ami az LKT donorok hipertóniás szövődményeit tükrözi.

A jelentések szerint az eGFR/CKD-EPI jobb, mint az eGFR/MDRD a CVD események vagy mortalitás előrejelzésében a kaukázusi résztvevőknél (1-3). A kínai résztvevőknél az eGFR/CKD-EPI jobb előrejelzője volt a stroke kiújulásának és halálának, mint az eGFR/MDRD (21). Consis sátor, Matsushita et al. (22) arról számoltak be, hogy az eGFR/Jm CKD-EPI jobban előre jelezte a minden okból kifolyólag és a szív- és érrendszeri halálozás kockázatát, mint az eGFR/Jm-MDRD az eGFR 60 ml/perc/1,73 tartományában. m2 japán résztvevők. Terawaki et al. (3) ROC elemzést használt a CVD és a stroke prediktív értékeinek összehasonlítására az eGFR/Jm-CKD-EPI és az eGFR/Jm-MDRD között, és beszámolt arról, hogy a CVD események AUROC értékei az eGFR/Jm-CKD-EPI és az eGFR esetében /Jm-eGFR 0,596 és 0,562 volt. Az eGFR/CKD-EPI 241 159 japán résztvevőnél (átlagéletkor, 64 év) volt szorosabb összefüggésben a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásával, akik általános állapotfelmérésen estek át. Ohsawa et al. (23) az eGFR/Jm-CKD-EPI-vel jobb előrejelzésről számoltak be az összes okból bekövetkező mortalitásra, szívinfarktusra és stroke-ra, mint az eGFR/Jm-MDRD-re egy egészségügyi vizsgálati csoportban. Így az eGFR/CKD-EPI kiválóan alkalmas a CVD események és a mortalitás előrejelzésére a közösségben élő populációkban. Gondosan nyomon kell követnünk az alacsony eGFR/CKD-EPI-értékkel rendelkező donorokat a transzplantáció után.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We unfortunately had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 eset).

Következtetés

Az eGFR/Jm-CKD-EPI jobban összefüggésbe hozható a társbetegségekkel, beleértve az elhízást, a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a CVD-t és a stroke-ot, mint az eGFR/Jm-eGFR és az eGFR/Jm MDRD alacsony kockázatú populációkban, például japán LKT donorokban. Az LKT donorjelöltek vesefunkciójának kezdeti értékeléséhez az eGFR/Jm-CKD-EPI javasolt, különösen a kibővített kritériumú donorok esetében, akiknek társbetegségei vannak.