Folyamatos küzdelem a hajléktalanságban szenvedők légúti egészségének megvitatásáért

Kapcsolatba lépni:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Talha Khan Burki

Lancet Respir Med 2022

Cselekvésre ösztönözte aCOVID{0}}világjárvány miatt a brit kormány valami teljesen újat próbált ki. Komoly erőfeszítéseket tett a hajléktalanság leküzdésére. Angliában a helyi hatóságokat arra utasították, hogy a hajléktalanságban szenvedőket távolítsák el az utcákról, a közösségi menedékhelyekről, és biztonságos, egyszobás szállást helyezzenek el. Tömegesen foglaltak szállodai szobákat, panziókat, diákszobákat. Megakadályozták a bérbeadókat a bérlők kilakoltatásában, és megemelték a jóléti kifizetéseket.

Herba cistanche véleményekszámáracovid-19

Az Alistair Story a Find and Treat alapítója és klinikai vezetője, amely egy hajléktalan lakosságot segítő speciális szolgáltatás, amelyet aNemzeti egészségszolgáltatásés a University College London Kórházból származik. "Ha van saját helyed, van hol enni, mosni és aludni privátban. Saját WC-d van. Melegedhetsz. Megszáradhatsz. Ezek azok a dolgok, amelyek életben tartják az embereket" - magyarázta. Sztori. Az Országos Statisztikai Hivatal adatai szerint 2020-ban 12 százalékkal csökkent a hajléktalanok halálozása Angliában és Walesben az előző évhez képest. Mindössze 13 dokumentált haláleset történtCOVID{0}}.

"Olyat láttunk, amiről azt hittük, hogy soha nem fogjuk látni" - tette hozzá Story. "A hajléktalanságnak ez a krónikusnak, kezelhetetlennek és feloldhatatlannak tartott problémája olyan dologgá vált, amit ki lehetett vonni az utcáról. Meg lehetett javítani. Az üzletek ajtajában alvó egyéneknek hirtelen tető volt a fejük felett."

Most úgy tűnik, hogy a javítás csak ideiglenes volt. A kilakoltatási tilalom lejárt. A jóléti kifizetéseket csökkentették. A nemzet a megélhetési költségek válságába kerül. A Shelter jótékonysági szervezet arra figyelmeztetett, hogy valószínű a hajléktalanok száma. "Elárasztanak bennünket a hívások családoktól és minden korosztálytól, akik hajléktalanok vagy otthonuk elvesztésének küszöbén állnak" - jelentette ki Polly Neate vezérigazgató tavaly év végén egy sajtóközleményben.

Az Egyesült Királyság utoljára a 2007–2008-as pénzügyi válságot követően szembesült a mostani adóssággal. A konzervatív vezetésű koalíciós kormány büntető megszorító politikával válaszolt. A lakhatási támogatást befagyasztották. Hatalmas befektetések történtek a hajléktalanok számára nyújtott frontline szolgáltatásokba. Több ezer férőhely veszett el. Megugrott a durva alvás, valamint az átmeneti szálláson élő családok száma.

AzLancet Légzőgyógyászat2021 decemberében egy jeges napon meglátogatta a Find and Treatt. A mobil klinika egy kis sikátorban parkolt fél mérföldre a Parlamenttől. A néhány méterrel arrébb lévő fejlesztésben lévő lakásokat 1,75 millió fontért kínálták. Ugyanebben az utcában található egy szálló is, ami ritkaság abban a tekintetben, hogy hajlandó fogadni olyan embereket, akiket más szolgáltatásokból kiutasítottak, vagy még mindig drogoznak. "Itt egy kicsit kemény a helyzet; olyan embereket látunk, akik belemerültek a durva alvásba" - mondta Joyce, egy fiatal nővér, aki már vagy egy éve dolgozik a Find and Treatnél.

A furgon az első héten volt újra szolgálatban, egy nagyobb felújítás után. Egy kis rámpa viszi be a várótérbe. A mobil röntgen egység balra áll. A jobb oldalon egy ajtó a konzultánba vezet, ahol Joyce tüdőgyulladás, influenza ésCOVID{0}}. A klinikán több mint 7000 adag Pfizer elleni vakcinát adtak kiCOVID{0}}9 előző március óta. Az emlékeztető kampány jól haladt, bár rengetegen kapták az első és a második adagot is. A következő hetekben a klinikán sok olyan esetet észlelnek, amelyek a SARS-CoV omicron variánsához kapcsolódnak{2}}, többnyire enyhe fertőzések.

A történet a furgonon kívül áll, az ügyfeleket Joyce-hoz irányítja, és gondoskodik arról, hogy senki ne távozzon anélkül, hogy csokoládéval kínálták volna. A klinikát látogatók közül néhánynak zúzódások vannak az arcán – talán elesés, esetleg erőszak miatt. A szemközti utcában egy huszonéves nő bújik meg egy takaró alatt. Odamegy. „Ha lesz ilyen, csinálok mellkasröntgent” – mondja. Beszáll a furgonba, néhány perc múlva újra előjön, és visszatér a takarójához. Elkezd esni az eső.

"Az emberek ismerik a furgont. Bíznak bennünk, és ez nagyon fontos" - mondta Joyce. "Vannak itt olyan emberek, akiknek szörnyű tapasztalataik vannak az egészségügyben. Elítéltnek és nem kívántnak érezték magukat, pedig olyan szolgáltatásokhoz próbálnak hozzájutni, amelyekhez teljes jogukban áll." Élete során a Find and Treat több mint 100 000 szűrést végzett. "A legrosszabb helyzet, amit tapasztaltunk, egy kisebb veszekedés" - mondta Story. "Ügyfeleink kevesebb gondot okoznak, mint az általános lakosság."

A Find and Treat fő tevékenysége a tuberkulózis aktív eseteinek feltárása. A röntgengép a helyszínen adja meg az eredményeket. "A légutak egészsége nagyon rossz azoknak az embereknek, akiket látunk" - mondta Story. A legtöbb szállólakónak hosszú története van a durva alvásról. "Az itt élő emberek túlélték a szabadban, szinte semmi nélkül, az ajtókban és a hidak alatt alszanak, beszívva a forgalomszennyezést. Ez tönkreteszi az immunrendszerüket. Az emberek többször kapnak tüdőgyulladást és korán kezdődő krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD)" - mondta Story.

A crack kokain használói rendkívül sérülékenyek. A kábítószert jellemzően rövid szárú, házi készítésű pipában szívják. A füst hihetetlenül forró. "A röntgensugarak néha sokkoló sérüléseket mutatnak fiatalokban, ami egészen biztos, hogy a légutak termikus sérülésére vezethető vissza" - mondta Story. "A Crack-kokain kiveszi az első védelmi vonalat, az alveoláris makrofágokat, és sokkal nagyobb kockázatot jelent bármilyen légúti fertőzésre." A dohányzás magas aránya tovább bonyolítja a problémát, különös tekintettel arra, hogy a hajléktalanságban szenvedők milyen akadályokkal szembesülnek, amikor megpróbálnak hozzáférni a dohányzás abbahagyását célzó szolgáltatásokhoz. "Ügyfeleink ugyanolyan nagy valószínűséggel akarnak leszokni a dohányzásról, mint bárki más, de alig van olyan szolgáltatás, amely segít" - jegyzi meg Story.

Alan [nem az igazi neve] több mint 3 éve jár a klinikára. Nehéz alkatú férfi, egykori rögbijátékos, ötvenes éveiben jár. Csendesen beszél; akcentusa egy nyugat-angliai nevelésre utal. Alan most egy hostelben van, de több évet nyavalygós alvással töltött. „Nyáron vettünk egy kis sört, fociztunk, aztán ott aludtam, ahol elestem” – emlékszik vissza. Az elmúlt évben Alan egészségi állapota megromlott. "Életem legrosszabb időszaka. Most estem szét. Kórházban kötöttem ki vért köhögve. Azt mondták, provokálatlan embóliám van" - mondta a The Lancet Respiratory Medicine-nek. Alan leszokott a dohányzásról, bár még mindig van néhány cigarettája minden nap. "A COPD egyre rosszabb; szeretném teljesen abbahagyni, de ez nem olyan egyszerű" - mondta.

A történet hangsúlyozza annak fontosságát, hogy a hajléktalanságban szenvedőket folyamatosan a tuberkulózis kockázatának kitettnek tekintsék. "A kapcsolat fogalmának nincs értelme, ha az egész életed a kapcsolattartásból áll" - mondta. A nappali központok, különösen télen, zsúfoltak lehetnek és rosszul szellőztethetők. Az alvó emberek gyakran összebújnak melegségért, aminek a szleng kifejezése a „skippering”. "Nem szokatlan, hogy ügyfeleink ismerik azt a személyt, akitől elkapták a tuberkulózist" - mondta Story.

A Find and Treat kortárs munkavállalókat alkalmaz, hogy ösztönözze a tuberkulózis szűrésének megkezdését. Ezek olyan személyek, akiknek közvetlen tapasztalatuk van hajléktalanságról és tuberkulózisról. Az aktív esetfeltárás azt jelenti, hogy szállókba, népkonyhákba és más olyan helyekre járnak, ahol a hajléktalanságban szenvedők összegyűlnek, és beszélgetéseket kezdeményeznek. Óz egyike a kortárs munkásoknak. "Pontosan azon mentem keresztül, amin ezek az emberek átmentek" - mondta. "Nagy változást jelent a bizalomépítésben. Ebben a munkában empátiával kell rendelkeznie."

A Find and Treat megbízása meghatározott szolgáltatások alapján történik. A vérrel terjedő betegségek és a tuberkulózis szűrése biztonságos, de a krónikus légúti és szív- és érrendszeri betegségekre irányuló munkát kutatási ösztöndíjakból finanszírozzák. „Olyan rendszerre kell áttérnünk, amely nem a kórokozókra, hanem az emberekre összpontosít, hogy olyan szolgáltatást tudjunk nyújtani, amely valóban tükrözi ügyfeleink igényeit” – mondta Story. "Valóban integrált ellátást kell kínálnunk. Nincs értelme azt mondani, hogy "ezen az egyik állapoton tudunk segíteni, a másikon nem".

Tavaly a WHO arra figyelmeztetett, hogy aCOVID{0}} világjárvány„megfordította a tuberkulózis elleni küzdelemben elért globális haladás éveit”. 2020-ban a betegség okozta halálozások száma világszerte először nőtt több mint egy évtized után. A szolgáltatások világszerte súlyosan érintettek. Ez alól a Find and Treat sem kivétel. "Az elmúlt 14 hónapban nem volt kapacitásunk nagyszabású dolgok elvégzésére" - mondta Story. "Rengeteg késleltetett diagnózist látunk, ami kiterjedt átviteli láncokhoz vezet, és országszerte többször is kapunk felhívást közegészségügyi kollégáktól, hogy megpróbáljanak reagálni a járványokra."

Ezen túlmenően a tuberkulózis a gazdasági összehúzódások idején hajlamos emelkedni. Az elmúlt néhány év fordított fejlődése könnyen egy csökkenő tendencia kezdetét jelezheti. „Itt az idő, hogy felgyorsítsuk az esetek feltárását, és befektessünk az emberek kezelésének támogatásába” – mondta Story. – De nem remélem, hogy ez meg fog történni. Hozzátette, hogy a kormány hajléktalanság elleni küzdelem iránti elkötelezettsége alábbhagyni látszik. "Nincsenek hosszú távú stratégiák az emberek lakhatási helyzetének rendezésére" - mondta Story. "A világjárvány felgyorsította az egyenlőtlenséget; a következő néhány év nagyon kemény lesz."