A lítiumkezelés és a vesefunkció közötti kapcsolat

további information:Ali.ma@wecistanche.com

237 HOSSZÚ TÁVÚ KEZELÉSBEN RÉSZESÜLŐ BETEGEN VÉGZETT NYOMON KÖVETÉSI VIZSGÁLAT

P. VESTERGAARD ÉS A. AMDISEN

Két évvel avesefunkció237 betegnél hosszú távon adottlítiumbánásmóda betegeket újbóli vizsgálatra hívták meg. Az újravizsgálatra érkező 184 beteg közül 147 folytatta a lítiumkezelést; 37 betegnél a kezelés megszűnt. A lítiummal kezelt betegeket összehasonlították egy 68 mániás depressziós betegből álló csoporttal, akik hamarosan profilaktikus lítiumkezelésben részesülnek, de még nem Kezdett.
Sem a betegek, sem a lítiumot abbahagyó betegek nem mutatták a glomeruláris filtrációs sebesség romlását, amelyet a 24 órás kreatinin clearance és a szérum kreatininkoncentráció meghatározásával értékeltek; a lítiummal kezelt betegek átlagértékei megegyeztek a lítiumot még nem kapó betegek átlagértékeivel. A vesevíz-reabszorpció károsodása, amelyet a megnövekedett 24 órás vizeletmennyiség és a DDAVP utáni csökkent vizelet-ozmolalitás tárt fel, előrehaladt azoknál a betegeknél, akik folytattáklítiumbánásmód, és a többszörös regressziós analízis kimutatta, hogy a kezelés időtartama és a szérum lítiumszintje jelentős prediktorváltozók. Azoknál a betegeknél, akik abbahagyták a lítiumot, a vesevíz kezelésében bekövetkezett változások csökkentek. A vizelet térfogata megegyezett a lítiumot még nem kapott betegeknél tapasztalt vizelettel; a vizelet maximális ozmolalitása nem vált teljesen

Normalizált.

Az olyan mellékhatásokat, mint a szomjúság, nycturia, remegés, hasmenés, ödéma és súlygyarapodás ugyanolyan gyakorisággal találták meg a másodiknál, mint az első vizsgálat során azoknál a betegeknél, akik folytatták a lítiumot. Azoknál a betegeknél, akik abbahagyták a lítium szedését, gyakoriak vagy hiányoztak.

Kulcsszavak:Lítiumbánásmód-vesefunkció- mellékhatások - desamino-8-D-arginin vazopresszin (DDAVP) - kreatinin clearance - vizelet térfogata - vese koncentrációs képesség.

Cistanchejóvesefunkció

Kattintson a szerves Cistanche-ra a vesefunkcióhoz

1977/78-ban egy 237 betegből álló csoport kapott hosszú távútlítiumbánásmódaz A dániai Risskov pszichiátriai kórházat klinikai és laboratóriumi vizsgálatnak vetették alá, különös tekintettel a következőkre:vesefunkció. Ugyanaz a beteg csoportot most 1979/80-ban újra megvizsgálták a lehetséges változások tanulmányozása érdekében vesefunkcióban.

Megvizsgáltuk azokat a betegeket, akik folytattáklítiumbánásmód, de mi is megvizsgálta azokat, akik időközben abbahagyták a lítiumot, hogy tanulmányozzák a vese és más mellékhatások visszafordíthatóságának kérdését. Ezenkívül és összehasonlításképpen tanulmányoztuk azoknak a betegeknek egy csoportját, akik profilaktikusan fognak részesülnilítiumbánásmódde aki még nem kezdte el.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

Az eredeti vizsgálatból származó összes beteg (a következő I. vizsgálatban) levélben hívták meg újravizsgálatra (11. vizsgálat), amely emellett a korábban közzétett ütemtervhez (Vesterguurd et al. (1979)) magában foglalta a vesekoncentrációs képesség vizsgálatát des amino-8-D-arginin vazopresszinnel (DDAVP). Ebben a vizsgálatban 20 pg DDAVP-t adtak be intranazálisan, és a vizelet maximális ozmolalitását 1 órás vizeletmintákon határoztuk meg a fagyáspont technika. A DDAVP adminisztrációját megelőzte egy 3 órás szomjúsági időszak, amelyet három 1 órás vizeletgyűjtési időszak és folyamatos szomjúság követ (Vesterguurd & Hansen (1980)). A teszt reggel kezdődött miután a betegek 24 órás vizeletmintát adtak le, és a vérminták húzták.

Az előző vizsgálathoz hasonlóan a 24 órás lítiumtartalma is jól kevert vizeletmintát határoztunk meg, és ha a napi lítiumadag kevesebb mint 75 %-a felépült, a vizeletgyűjtést hiányosnak ítélték; az adatok a vizelet térfogatát, a vizelet elektrolittartalmát és a kreatinin clearance-t ezután figyelmen kívül hagyták.

A kontrollcsoportba tartozott minden olyan beteg, akit 1979. január 1-jétől rutin laboratóriumi és klinikai vizsgálatra utaltak alítiumbánásmódés akik korábban nem voltak bentlítiumbánásmód. Ezek a következőkben a "lítium előtti csoport" néven szerepelnek. Ennek a betegcsoportnak a vizsgálata ugyanazokat a változókat tartalmazta, mint a lítiummal kezelt betegeknél vizsgáltak.

A vizelet és a szérum kreatinin koncentrációját lúgosan határoztuk meg pikrát módszer mind az I., mind a 11. vizsgálaton. A külső változás a két vizsgálat között szabványok zajlottak; ennek eredményeit később tárgyaljuk. A szérum lítiumkoncentrációkat láng fotometriával határoztuk meg, és az említett eredmények a szabványosított mintavételi értéket jelzik, 12h-stSLi (Arndisen (1980)). A vizelet lítiumkoncentrációját a következőkkel határoztuk meg: atomabszorpciós fotometria (Amdisen (1975)). Ugyanezek az eljárások voltak az I. és II. vizsgálaton alkalmazták.

Az adatokat az Aarhusi Egyetem regionális EDP-központjában tárolták (RECAU), és a statisztikai elemzéseket a statisztikai adatok szerint végeztük csomag a társadalomtudományi (SPSS) számítógépes programhoz. Különbségek a három betegcsoport átlagértékeit egyirányú elemzéssel tesztelték az eltérések két különböző, egyidejűleg vizsgált betegcsoport között a páratlan t-próbával, és ugyanazon betegek között, akiket különböző betegeknél vizsgáltak a párosított t-teszttel. Az arányok közötti különbségek vizsgálatát a +teszttel végeztük.

Cistanchejóvesefunkció

EREDMÉNYEK

A betegek és a kezelés jellemzői

Az 1977/78-ban vizsgált 237 beteg közül 184-en jelentek meg újravizsgálatra, 53-an pedig nem. Négyen haltak meg a folytatás soránlítiumbánásmód(hárman öngyilkosok lettek, egy szívrohamban halt meg), 14-en kiköltöztek a kórház területéről, 35-en pedig nem tudták felvenni a kapcsolatot, vagy nem akarták, hogy újra megvizsgálják. Az újra meg nem vizsgált betegek csoportja nem különbözött szignifikánsan az újra vizsgált betegektől a nem, az életkor, a szérum lítiumszint, a lítiumadagolás, a szérum kreatininszint, a kreatinin clearance vagy az 1. vizsgálat során rögzített 24 órás vizeletmennyiség tekintetében.

Az újra vizsgált 184 beteg közül 147-en folytattáklítiumbánásmódmegszakítás nélkül, és ezek a következőkben szerepelnek a "lítium" csoport". 37 betegnéllítium bánásmóda 2. az első vizsgálat óta eltelt évek; ők alkotják a "poszt-lítium csoportot". A abbahagyás oka az volt, hogy a diagnózis megváltozott, vagy hogy a beteg vagy az orvos úgy érezte, hogy a kezelés nem volt elég hatékony. A nemben a lítiumot azért hagyták abba, mert a betegnél vese alakult ki elégtelenség.

A lítiumcsoport és a poszt-lítium csoport beteg- és kezelési jellemzői az 1. táblázat mutatja be, amely a lítium előtti csoport adatait is bemutatja. Őt meg kell jegyezni, hogy a lítium-kezelési rend (átlagos lítiumdózis és szabványosított 12 órás varrott lítiumkoncentráció) szinte változatlan maradt a 2 év az I. vizsgálat és a vizsga között 11. Azok a betegek, akik abbahagyták a lítiumot, nem különböztek jelentősen azoktól, akik folytatták a lítiumot az 1. táblázatban bemutatott változók bármelyike tekintetében; és nem is különböztek egymástól szérum kreatininszint, kreatinin clearance vagy 24 órás vizeletmennyiség az I. vizsgálat során feljegyezve. A pre-lítium csoportba tartozó betegek átlagosan 6 évvel fiatalabb.

Az 1. táblázatban megadott információkon kívül meg kell említeni, hogy mindhárom csoportban a betegek mintegy 90%-át mániás depressziósként, 10%-át pedig skizofréniában vagy skizoeffektív betegségben szenvedőként diagnosztizálták. Lítium a betegek kilenctizedében tartós felszabadulásúként, egytizedében pedig hagyományos lítium-karbonát tablettaként adták be. Szinte minden betegnek adtak lítium két napi adagban. Mindhárom csoportban a betegek mintegy kétharmada neuroleptikumokat vagy antidepresszánsokat kapott, vagy mindkettőt.

Glomeruláris szűrési sebesség

A kvantitatív vizeletgyűjtést a lítiumcsoportba tartozó betegek közül 118 beteg végezte kielégítően.

Az 1. ábra azt mutatja, hogy a kreatinin clearance körülbelül 10 %-kal alacsonyabb volt a I1. vizsgálat, mint az I. vizsgán mind a lítiumban, mind a poszt-lítiumban csoport. Ezt a különbséget később tárgyaljuk. Az átlagos kreatinin clearance-ek majdnem azonosak voltak a két csoportban, 89,4 ml/perc, illetve 90,6 ml/perc. A lítium előtti csoportban az átlag 94,9 ml/perc volt. Ennek korrekciója a 6 éves korkülönbség értéke 0,5 mumidyear korrekcióval 91,9 ml/perc értéket eredményez; ez nem tér el jelentősen a lítium- és poszt-lítiumcsoportok átlagától.

A glomeruláris szűrési sebesség módosításalítiumbánásmódvolt is a szérum kreatinkoncentrációk meghatározásából becsült érték. 2. ábra: műsorok hogy a lítiumcsoport és a poszt-lítium csoport átlaga majdnem egyenlő volt szérum kreatinin értékek, 1,04 és 1,01 mg/100 ml. Ezek az értékek valamivel, de lényegesen alacsonyabbak voltak, mint az I. vizsgálaton; részére a P lítiumcsoport< 0.01="" and="" for="" the="" post-lithium="" group="" p="" was="">< 0.05.="" no="" significant="" differences="" were="" found="" between="" the="" lithium="" group,="" the="" postlithium="" group="" and="" the="" pre-lithium="" group="" (1.01="" mg/100="" ml).="">

Több regresszióanalízist végeztünk kreatinin clearance-rel és szérum kreatininnel, mint függő változókkal, valamint az életkorral, a nemmel, a szérum lítiumkoncentrációval, a lítium dózisával és azlítiumbánásmódmint független változók. Egyik elemzésben sem találtak szignifikáns összefüggést alítiumbánásmód.

A vizsgálat eredményeiről szóló jelentésünkben én (Vestergaard et al. (1979)) a a 26 betegből álló csoportot azért vonták alá a külön megbeszélésnek, mert 70 ml/perc alatti kreatinin clearance értékek vagy a szérum kreatinin értékei felett 1,3 mg/100 ml, vagy a szérum kreatininszint emelkedését mutatta 0,3 mg/-nál nagyobb mértékben. 100 ml a kezelés kezdete óta. A 2. táblázat a kreatinin átlagértékeit mutatja clearance és szérum kreatinin az I. és I1. vizsgálaton 19 ilyen beteg esetében; 13-an folytatták a lítium használatát, hat pedig megszűnt. Egyikben sem csoportokban a kreatinin clearance alsó vagy a szérum kreatinin átlagos értékei voltak magasabb az I1. vizsgálatnál, mint az I. vizsgán. Egyetlen betegnél sem volt jelentős a glomeruláris funkció romlása az I. vizsgálat és a 11. vizsgálat közötti 2 év során. Az I1 vizsgálat során talált legalacsonyabb kreatinin clearance 31 ml/perc, a legmagasabb szérum kreatinin pedig 1,9 mg/100 ml volt.

A víz vese kezelése

A 3. ábra azt mutatja, hogy a lítiumcsoportban az átlagos vizeletmennyiség nőtt szignifikánsan (P< 0.01),="" from="" 2.87="" 1="" to="" 3.17="" 1="" between="" examination="" i="" and="" examination="" 11,="" whereas="" in="" the="" post-lithium="" group="" the="" urine="" volume="" had="" decreased="" significantly="" (p="">< 0.02),="" from="" 2.80="" to="" 2.19="" 1.="" the="" average="" urine="" volume="" in="" the="" lithium="" group="" (3.17="" 1)="" was="" significantly="" larger="" (p="">< 0.01)="" than="" that="" in="" the="" postlithium="" group="" (2.19="" 1)="" as="" well="" as="" that="" in="" the="" pre-lithium="" group="" (2.00="" 1).="" the="" post-lithium="" group="" at="" examination="" 11="" and="" the="" pre-lithium="" group="" did="" not="" dber="" significantly.="">

A víz vesekezelésének másik és pontosabb mértéke a maximális vizelet ozmolalitása a DDAVP beadása után. A lítiumcsoportban 121 beteg végezte el ezt a vizsgálatot, csakúgy, mint 32 a lítium utáni csoportban. Ábra 4 a vizelet maximális ozmolalitását mutatja a három csoportban az I1 vizsgálat során (A vizsgálat nem tartalmazott DDAVP-tesztet). A vizelet maximális ozmolalitása szignifikánsan alacsonyabb volt (P< 0.01)="" in="" the="" lithium="" group="" than="" in="" the="" post-lithium="" group,="" and="" it="" was="" significantly="" lower="" (p="">< 0.01)="" in="" the="" post-lithium="" group="" than="" in="" the="" pre-lithium="" group.="">

Többszörös regressziós analízist végeztünk maximális vizelet-ozmolalitással mint a függő változó, és az életkor, a nem, a szérum lítium, a lítium dózis, az időtartam kezelés, lítium-előkészítés, neuroleptikumokkal egyidejűleg történő kezelés, és egyidejűleg antidepresszánsokkal, mint független változókkal történő kezelés. Volt jelentős negatív kapcsolat a vesekoncentrációs képesség között az egyikre a kéz és a szérum lítiumszintje (P< 0.001)="" and="" the="" duration="" of="" treatment="" (p="">< 0.001)="" on="" the="" other.="" no="" significant="" relationship="" was="" found="" between="" renal="" concentrating="" ability="" and="" any="" of="" the="" other="" independent="" variables.="">

Egyéb klinikailag jelentős mellékhatások

A lítiumcsoport adataiban a megnövekedett szomjúságra (68%) vonatkozó panaszok esetében a nycturia (18%), a remegés (37%), az ödéma (17%) és a hasmenés (16%) hasonló volt az I. vizsgálat során tapasztaltakhoz (Vestergaard et al. (1980)). A lítiumcsoportban az átlagos testtömeg enyhe növekedését figyelték meg. A posztlithium csoportban csak 30% panaszkodott a szomjúság növekedésére. Nycturia, remegés, ödéma és hasmenés volt jelen a 37 beteg közül egy-háromnál. Ebben a csoportban átlagosan 2,5 kg-os fogyás történt. A lítium előtti csoportban a betegek 20%-a számolt be erős szomjúságról, és a 68 beteg közül kettőnek egyikük sem panaszkodott nycturiára, remegésre, ödémára vagy hasmenésre. Ebben a csoportban az átlagos testtömeg 69,7 kg volt, ami lényegesen alacsonyabb, mint mind a lítium, mind a poszt-lítium csoporté.

Cistanchejóvesefunkció

MEGBESZÉLÉS

Azok a betegek, akik nem jelentek meg újravizsgálatra, statisztikailag nem különböztek egymástól jelentősen befolyásolja a fontos változókat azoktól, akik erre a vizsgálatra jöttek; az utóbbi csoport ezért az anyagra nézve reprezentatívnak tekinthető, mivel egy egészet.

A betegek körülbelül 15%-a abbahagyta a lítiumot az I. vizsgálat és az I. vizsgálat és Vizsgálat II. Ezek a betegek statisztikailag nem különböztek azoktól, akik folytatták a lítiumot az életkor és a nem tekintetében. A két csoport az I. vizsgálaton a következő jellemzők tekintetében sem különbözött egymástól: lítiumadagolás, szérum lítium koncentráció, időtartamlítiumbánásmód, kreatinin clearance, szérum kreatininkoncentráció, vizeletmennyiség vagy testtömeg. Lítium által kiváltott szeretet ezért úgy tűnik, hogy a vesefunkció nem befolyásolta a abbahagyást lítiumból, amely inkább a kezelés eredményével való elégedetlenségen alapult.

Mind a lítiumcsoportban, mind a poszt-lítium csoportban az átlagos kreatinin a II. vizsgálaton 10%-kal alacsonyabb volt az érettségi, mint az I. vizsgálaton, és ez annak jelzésére lehet felfogni, hogy a következő 20 hónapot:lítiumbánásmódaz I. vizsgálat és az I1. vizsgálat között (6 hónap a poszt-lítium csoportban) a betegek glomeruláris szűrési sebességének csökkenéséhez vezetett. Egy ilyen feltételezés nem egyeztethető össze azonban számos más észrevétellel: 1) Sem a az I. vizsgálatból származó adatok, sem az I1. vizsgálat adatai alapján az időtartam azlítiumbánásmódjelentősen hozzájárul a többszörös regresszióhoz regresszióanalízis kreatinin clearance-rel, mint függő változóval. 2) Az I1. vizsgálat során az átlagos kreatinin clearance-ek nem tértek el szignifikánsan a lítiumot folytató és a abbahagyott betegek között lítium. Azoknak a betegeknek, akik még nem kezdték el a lítiumot, volt egy kis, de nem szignifikánsan, magasabb átlagos kreatinin clearance; korrekció a kissé alacsonyabb az életkor ugyanazt az átlagos clearance-t eredményezte, mint a másik csoportban. 3) A kreatinin csökkenése az I. vizsgálat és az I1. vizsgálat közötti szabadedzés várhatóan vezet a szérum kreatininkoncentrációjának emelkedésére az első vizsgálatról a második vizsgálatra; a szérum kreatinin kicsi, de jelentős csökkenése helyett a szérum kreatininszint látták.

Ezek a megfigyelések azt mutatják, hogy az átlagos kreatinin clearance különbsége az I. vizsgálat és az I1. vizsgálat között nem tükrözi a lítium által indukált a betegek glomeruláris filtrációs sebességének csökkentése, de ez egy változás eredménye a kreatinin elemzési eljárásban a két vizsgálat között. Úgy, ahogy volt a Módszerek alatt említett, eljárásváltás történt, sőt, ha akkoriban nem voltunk tudatában annak, hogy ez a elemzési eredmények. A két eljárás újbóli vizsgálata most azt mutatta, hogy a az új eljárás szérum kreatinin értékeket biztosít, amelyek megközelítőleg a azonos és vizelet kreatinin értékek, amelyek körülbelül 10 %-kal alacsonyabbak, mint a megadottak a régi eljárással. Ez a különbség magyarázza a kreatinin különbségét a két vizsgálaton végzett engedélyek.

Sem a csoportunk egészében, sem a betegek azon kis csoportjában, akik Vizsgálat A kissé alacsony szűrési sebességem volt, minden beteg szenvedett-e jelentőset a kreatinin clearance csökkenése vagy a szérum kreatinin jelentős emelkedése alítiumbánásmód. E tanulmány megállapításai ennek megfelelően megerősítik a kezdeti tanulmány (Vestergaurd et al. (1979)), valamint sok más tanulmányé (pl. Albrecht et al. (1980), Coppen & Cattell (1980), Hansen et al. (1979), Hullin et al. (1979), Rafaelsen et al. (1979)). Még akkor is, ha sok éven át alkalmazzák a lítiumkezelés nem vezet a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez. Amikor időnként alacsony glomeruláris filtrációs sebességet találunk a betegek körében a lítiumkezelésben ez annak tudható be, hogy létezik néhány idioszinkratikus egyének, vesebetegség jelenlétére a lítiumkezelés megkezdése előtt, t vagy a lítiumtól független vesebetegség egyidejű kifejlődésére bánásmód.

Tanulmányunk tovább erősíti a korábbi megállapításokat, amelyek szerint alítium bánásmóda vesevíz-reabszorpcióról (pl. Albrecht et al. (1980), Buchr & Wahlin (1980), Hansen et al. (1979), Hullin et al. (1979), Rafaelsen et al. (19791, Vestergaurd) et al. (1979)). Azok a betegek, akik folytattáklítiumbánásmódmagasabb átlaggal rendelkezett vizeletmennyiség az I1. vizsgálatnál, mint az I. vizsgálatnál; vesekoncentrációjuk a képesség lényegesen alacsonyabb volt, mint a lítiumot még nem kapó betegeké; és az I1. vizsgálatból származó adatok többszörös regressziós elemzése az I. vizsgálat adatainak elemzéséhez hasonlóan azt mutatta, hogy a lítiumkezelés időtartama jelentősen hozzájárul a regresszióhoz, ha a vizelet térfogata vagy a maximális ozmolalitás a függő változók. Így, amikor különböző kórházak átlagosan 24 órás vizeletmennyiség és maximális vizeletmennyiség nagyon eltérő számadatokról számolnak be ozmolalitás a lítiummal hosszú távú kezelésben részesülő betegeknél feltételezhető, hogy ezek a különbségek nemcsak a kezelés, de a szérum lítiumszint d8erenciáira is. Ebben a tanulmányban Albrecht et al. (1980) és állatkísérletekben (Thornsen (1976) a vízredőszorpció csökkenését szignifikánsan a szérummal összefüggésben találták. lítium szint.

A többszörös regressziós analízis, amelyben fontos beteg- és kezelési változókat kontrolláltak, nem erősítette meg azokat a korábbi javaslatokat, amelyek szerint a neuroleptikumokkal (Bucht & Wahlin (1980)) és a lítium készítmény típusával (Wallin & Alling (1979)) együtt járó kezelés jelentősen befolyásolta a víz vese kezelését.

A jelen tanulmány újdonsága, hogy magában foglalja a betegek vizsgálatát is akik abbahagyták a lítiumot; a lítium abbahagyása közötti átlagos időszak az I1. vizsgálat pedig 14 hónap volt. Ebben a csoportban az átlagos vizeletmennyiség a következő volt: határozottan alacsonyabb, és a vizelet maximális ozmolalitása jelentősen magasabb, mint a betegek, akik folytatták a lítiumot. Másrészt a maximális ozmolalitás nem érte el a lítiumot még nem kapó betegeknél tapasztalt szintet; a vizelet térfogata majdnem megtette. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a lítium által kiváltott károsodás a vesevíz-reabszorpció még azoknál a betegeknél is reverzibilis, akiknek adták lítium sok éven át. Másrészt a javulás lassú; betegeinknél a lítium abbahagyása után 13 hónappal nem volt teljes. Eredményeink megegyeznek Bucht & Wahlin (1980) megállapításaival, akik 12 hónappal a lítium abbahagyása után meghatározták a vesekoncentrációs képességet. Érdemes megjegyezni, hogy olyan mellékhatások, mint a szomjúság, nycturia, remegés, ödéma és hasmenés, gyakran fordul elő hosszú távú lithiurnban szenvedő betegeknél kezelés (Vestergaard et al. (1980), Bech et al. (1976)) majdnem eltűnt a poszt-lítium csoportban. Ezeket a panaszokat valójában nem vették nyilvántartásba többet gyakran a lítium utáni csoportban, mint a lítium előtti csoportban. Súly nyereség közbenlítiumbánásmódgyakran aggodalomra ad okot, különösen a női betegeknél. Súlycsökkenést figyeltek meg a lítium utáni csoportban a következőkkel párhuzamosan: a szomjúság és a poliuria csökkentése, de a poszt-lítium átlagos súlya a betegek még mindig szignifikánsan magasabbak voltak, mint a lítiumpárti betegeké. Mi azt tervezik, hogy a poszt-lítium betegeket tovább követik a vizelet újbóli vizsgálatával térfogat, koncentrációs képesség és testtömeg időközönként.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

Köszönjük a Dán Orvosi Kutatási Tanácsnak a pénzügyi támogatást és a rendelkezésre bocsátást a statisztikai tanácsadás.

Cistanchejóvesefunkció

HIVATKOZÁSOK

Albrecht, J., D. Kampf & B. Miiller-Oerlinghausen (1980): Vesefunkció és biopszia lítiumterápiában részesülő betegeknél. Gyógyszerkönyv. 13, 228-234.

Amdisen, A. (1975): A lítium becslése a vizeletben. In Johnson, F. N. (szerk.): Lítium kutatás és terápia. Academic Press, London, New York-San Francisco, 181-195. o.

Amdisen, A. (1980): Szérumkoncentráció és klinikai felügyelet a következők monitorozásában:lítiumbánásmód. Ther. Drogszervek 2, 73-83.

Bech, P., P. B. Vendsborg &0. J. Rafuelsen (1976): Mániás-melankolikus betegek lítium-fenntartó kezelése: Szerepe a napi rutinban. Acta pszichiáter. Szkennelt. 53, 70-81. 345

Bucht, G., & A. Wahfin (1980): Vesekoncentrációs képesség hosszú távonlítiumbánásmódés a lítium kivonása után. Acta med. Szkennelt. 207, 309-314.

Coppen, A., &W. R. Cattell (1980): Lítium és a vese. Brit, med. J. ii. 61. Hansen, H. E., J. Hestbech, J. L. S#rensen, K. N#rgaard, J. Heilskov & A. Amdisen (1979): Krónikus intersticiális nefropátia hosszú távú betegeknéllítiumbánásmód.

Hullin, R. P., V. P. Coley, N. J. Birch, T. H. Thomas &D. B. Morgan (1979): Vesefunkció hosszú távú lítiumkezelés után. Brit. med. J. I, 1457-1459.

Rafaelsen, 0. J., T. G. Bolwig, I. Ladefoged & C. Brun (1979):Vesefunkcióés morfológia hosszú távonlítium bánásmód. In Cooper, T. B., S. Gershon, N. S.

Kline & M. Schou (szerk.): Lítium: ellentmondások és megoldatlan kérdések. Excerpta Medica, New York, 578-583. o.

Thomen, K. (1976): Lítium renális eliminációja lítium mérgezéssel járó patkányokban. J. Pharmacol. ki. Ther. Z99, 483-489.

Vestergaard, P., & H. E. Hansen (1980): A vesekoncentrációs képesség értékelése lítiummal kezelt betegeknél: A hosszú távú dehidratáció összehasonlítása vazopresszin analóg beadásával. Acta pszichiáter. Szkennelt. 61, 152-156.

Vestergaard, P., A. Amdisen & M. Schou (1980): Azlítiumbánásmód: 237 hosszú távú kezelésben részesülő beteg körében végzett felmérés. Acta pszichiáter. Szkennelt: 62, 193-200.

Vestergaard, P., A. Amdisen, H. E. Hansen & M. Schou (1979):Lítiumbánásmódésvesemókaction: 237 hosszú távú kezelésben részesülő beteg körében végzett felmérés. Acta pszichiáter. Szkennelt: 60, 504-520.

Wallin, L., &C. Alling (1979): A tartós felszabadulású lítium tabletták hatása a vesefunkcióra. Brit. med. J. ii. 1332.