Mi a teendő, ha a dializált betegek hirtelen akut hiperkalémiát tapasztalnak? Hatlépéses gyakorlatok lebonyolítása az orvosi és ápolói reagálási képességek megerősítésére

akut hiperkalémia

A hemodialízis a veseelégtelenségben szenvedő betegek egyik leggyakrabban alkalmazott kezelési módja, de a dialízis során különféle szövődmények léphetnek fel, amelyek közül az akut hyperkalaemia súlyos, időben történő kezelést igénylő szövődmény. Az akut hiperkalémia esetén az egészségügyi személyzet vészhelyzeti reagálási képességeinek javítása és a betegek biztonságának biztosítása érdekében ezt a sürgősségi gyakorlati forgatókönyvet speciálisan összeállították.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

vezetési gyakorlatok

Az akut hyperkalaemiában szenvedő betegek gyakran kritikus állapotban vannak. A páciens elektrokardiogramjának eltérése, a vér káliumszintje és a klinikai tünetek súlyossága alapján a betegeket a krónikus vesebetegségben szenvedő kínai betegek szérumkálium-kezelésének gyakorlatáról szóló szakértõi konszenzus akut hiperkalémia kezelési folyamatának megfelelõen kell kezelni. ".

[Klinikai megnyilvánulások]

A hyperkalaemia okozta klinikai tünetek főként a szívizom és a neuromuszkuláris csökkent ingerlékenységhez kapcsolódnak. Súlyossága függ a szérum káliumszint növekedésének mértékétől és sebességétől, valamint attól, hogy társul-e más elektrolit- és vízanyagcsere-zavarral, valamint a beteg alapbetegségétől. Az enyhe hyperkalaemiának általában nincsenek klinikai tünetei. Egyes akut enyhe hiperkalémiában szenvedő betegek enyhe izomremegést és rendellenes érzést tapasztalhatnak a kezekben és a lábakban. A vér káliumszintjének növekedésével az akut, súlyos hyperkalaemia súlyos következményekkel járhat, például petyhüdt bénulást, végzetes aritmiákat és akár szívmegállást is. A krónikus hyperkalaemia klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak, és gyakran az alapbetegség eltakarja őket.

【Klinikai besorolás】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/L, az elektrokardiogramon nincs jellemző hyperkalaemia változás;

Mérsékelt: A szérum káliumszint enyhe emelkedése az elektrokardiogram jellegzetes változásaival kombinálva, vagy a szérum kálium 6.0 6,4 mmol/L-re az elektrokardiogram jellegzetes változása nélkül;

Súlyos: A szérum káliumszint mérsékelt emelkedése az elektrokardiogram vagy a szérum káliumszintjének jellegzetes változásaival kombinálva, 6,5 mmol/l vagy annál nagyobb.

【Vezetési szabványok】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/l, ha az elektrokardiogramon nincsenek is jellemző változások, akkor is aktívan kezelni kell, elektrokardiogrammal ellenőrizni kell, és azonnal sürgősségi dialíziskezelést kell végezni.

2. Azoknál a betegeknél, akiknél az elektrokardiogram jellegzetes változásai vannak, intravénás kalciumterápiát kell kezdeni a szívizom toxicitás antagonizálása érdekében. EKG-ellenőrzés mellett 10 ml 10%-os kalcium-glükonátot adnak be intravénásan. Ha 5-10 percen belül nem észlelhető hatás, újabb adag kalcium-glükonát adható. A kalciumionok stabilizálhatják a szívizom sejtmembrán potenciálját és visszaállíthatják a szívizomsejtek ingerlékenységét a normális szintre. Ha az elektrokardiogramon nincsenek jellemző változások, más sürgősségi káliumcsökkentő kezelések is választhatók.

3. A glükóz⁃inzulin oldat intravénás injekciója és az albuterol aeroszolos inhalálása 30 percen belül kifejti hatását. Intravénás infúzióhoz 1 óránál hosszabb ideig 500 ml 10%-os glükózoldatot és 10 NE közönséges inzulint javasolt használni; 50%-a a klinikai gyakorlatban is alkalmazható A glükóz intravénás injekciója különös figyelmet igényel. Nem javasolt nagy koncentrációjú glükóz intravénás injekció alkalmazása, kivéve, ha cukorbetegek számára ez szükséges. Ha az albuterolt inzulinnal kombinálják, a vér káliumszintje nagyobb mértékben csökken. Súlyos hyperkalaemiában szenvedő betegek nem alkalmasak a gyógyszer önmagában történő szedésére. Tanulmányok kimutatták, hogy az albuterol növelheti a beteg szívverését. Krónikus szívelégtelenségben és szívkoszorúér-betegségben szenvedő, szívelégtelenségben vagy aritmiában szenvedő betegeknek óvatosnak kell lenniük a használat során. A kezelés előtt a betegeket meg kell vizsgálni az ellenjavallatok tekintetében.

4. A nátrium-hidrogén-karbonát rövid távú kezelés gátolhatja a metabolikus acidózis által okozott szérum káliumszint növekedését.

A fenti akut káliumszint-csökkentő gyógyszerek a legjobb hatást 2 órán belül fejtik ki, de a hatás 4 órán belül megszűnhet, ezért a szérum káliumszintjét 2-4 óra múlva ismételten ellenőrizni kell.

Az ilyen gyógyszerek rövid távon segíthetnek stabilizálni a szívműködést, de ha a beteg káliumkiválasztási funkciója rendellenes, a szervezetben lévő káliumfelesleget rövid távon nem lehet eltávolítani. Ezért az orális káliumion-kötőanyagok kombinálhatók orális kálium-ion-kötőkkel, hogy csökkentsék a vér káliumszintjét az akut fázisban.

A dialízis növelheti a kálium-clearance-t, és más módszerek alkalmazása után az akut hyperkalaemia kiegészítő kezeléseként használható. A súlyos hyperkalaemiás és érrendszeri hozzáférésben szenvedő betegek közvetlenül sürgősségi dialíziskezelésben részesülhetnek.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/L 2-szeresnél nagyobb vagy egyenlő a kórházi kezelés során, különösen, ha több társbetegség, előrehaladott életkor és egyéb kockázati tényezők állnak fenn, azonnal fel kell hívni a nefrológust, hogy részt vegyen a több osztályon végzett kollaboratív diagnosztikában és kezelés.

A sürgősségi osztályról elbocsátott betegeket, akiknél fennáll a hyperkalaemia megismétlődésének kockázata, a nefrológiai osztálynak rendszeresen ellenőriznie kell, és elektrolitjaikat szorosan ellenőrizni kell.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistancheDeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak aveseEgészség.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.