A metabolikus szindróma után másodlagos cerebrovascularis/cardiovascularis betegségek előrejelzése: Az értágító válasz ultrahangos mérései

Absztrakt:

Háttér:Végstádiumú veseelégtelenségfokozódik a vesekárosodás (krónikus vesebetegség, CKD) megnövekedett gyakorisága miatt, amely az érelmeszesedés következtében alakult ki.metabolikus szindróma(MetS). A megfigyelt vesekárosodással összhangban nő a cerebrovascularis/cardiovascularis betegség (CCVD) előfordulása is, amely befolyásolja a beteg létfontosságú prognózisát és életminőségét. Korábbi tanulmányunk beszámolt a helyettesítő markerekről, amelyeket aa CKD korai diagnózisapatofiziológiailag MetS-en alapul. Ebben a tanulmányban az értágító választ vizsgálják annak lehetséges diagnosztikai értéke szempontjából a korai szakaszbanCCVD diagnózisa. Alanyok és módszerek: A jobb artéria brachialis értágító válaszait (áramlás által közvetített tágulás [FMD] és nitroglicerin által kiváltott tágulás [NID]) ennek megfelelően mértük, mint hatékony indikátorokat, amelyek helyettesítő markerekként szolgáltak a CCVD korai diagnózisához 208 japán férfiban, akik MetS-t diagnosztizálnak. Az FMD és NID adatok elemzése előtt az alanyokat csoportokra osztották a CCVD megléte vagy hiánya, illetve a MetS kockázati tényezőinek száma szerint. Eredmények: Az FMD értékek általában rendkívül alacsonyak voltak, és nem mutattak szignifikáns különbséget a két csoport között a CCVD jelenlétét vagy a MetS rizikófaktorok számát illetően. Ezzel szemben az NID-értékek általában alacsonyak voltak, de az NID-értékek csökkenése szignifikáns volt, és markánsabb volt a CCVD-vel és a MetS-kockázati faktorokkal rendelkező csoportban a megfelelő páros csoportokhoz képest. Következtetés: Bár az FMD értékek már a MetS diagnózisakor csökkenést mutattak, az NID értékek késleltetett csökkenést mutattak, és ez a NID értékek csökkenése a CCVD megjelenésével járt együtt. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az FMD (csökkentett értékek) helyettesítő markerként szolgálhat az érelmeszesedés miatti CCVD korai előrejelzéséhez, és hogy az NID (csökkentett értékek) helyettesítő markerként szolgálhat a CCVD progresszív patofiziológiai változásának diagnosztizálásához.

Kulcsszavak:Metabolikus szindróma, érelmeszesedés, metabolikus szindróma nephropathia,Cerebrovaszkuláris/szív- és érrendszeri betegség, Ultrahangos értágító válaszok

KATTINTSON IDE, HOGY TERMÉSZETES SZERVES CISTANCHE KIVONATOT SZEREZZE MEG 25% ECHINAKOZIDOT ÉS 9% AKTEOZIDOT A VESEMŰKÖDÉSÉRT

A Wecistanche támogató szolgáltatása – Kína legnagyobb ciszterna exportőre:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Vásároljon további specifikációkért:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Bevezetés

Metabolikus szindróma(MetS)1) érelmeszesedés révén organopátiákat okoz. Az érelmeszesedés következtében kialakuló tipikus organopathiák közé tartozikkrónikus vesebetegség (CKD)éscerebrovaszkuláris/szív- és érrendszeri betegség(CCVD)2,3). Diabéteszes nephropathia (DN) és jóindulatú nephrosclerosis (BNS), amelyek egya CKD nagy százalékaaz eseteket úgy nevezzükdiabéteszes vesebetegség (DKD)4) kiterjesztéssel. Ez feltehetően a közelmúlt életmódbeli változásainak, az öregedésnek és a különböző kezelési hatásoknak a kiterjedt érintettsége, valamint a DN és a BNS patofiziológiai hátterének figyelmen kívül hagyása miatt zavar. A félreértés tisztázása érdekében javasoljuk a „metabolikus szindróma nephropathia (MetS-N)”5-8) fogalmának megfontolását. Ez a koncepció magában foglalja a MetS patofiziológiai hátterű betegek vesekárosodását. Bár a DKD diagnózisát jelenleg az albuminuria (albumin-kreatinin arány [ACR]) és a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) kombinációjával állítják fel, arról számoltak be, hogy a vese interlobar artériás rezisztív indexének (RI) és a becsült A renális véráramlás (RBF) lehetővé teszi a MetS-N pontosabb korai diagnosztizálását, mint a hagyományos módszer9). Jelen tanulmány célja annak vizsgálata volt, hogy a brachialis artéria ultrahanggal mért flow-mediált dilatációja (FMD) és nitroglicerin-indukálta dilatáció (NID) – értágító válaszai vajon szolgálhatnak-e helyettesítő markereként a CCVD prediktorai/determinánsai számára, amelyek gyakran előfordul aa CKD progressziójamint a Mets patofiziológiai alapja.

Mód

1. Tantárgyak

A 2011. november 7. és 2019. október 28. között eltelt 8 év során összesen 208 japán hímet vizsgáltak (összesen [GT]), akik megfeleltek a japán MetS1 definíciójának, és hozzájárulhattak az FMD és NID adatokhoz. Eszerint. Az alanyokat négy csoportra osztották: (i) CCVD-sek (A csoport: GA, n=51) ​​és CCVD-ben nem szenvedők (B csoport: GB, n=157); és (ii) a négy MetS kockázati tényezővel rendelkezők (C csoport: GC, n=152) és a három MetS kockázati tényezővel rendelkezők (D csoport: GD, n=58), a megléte vagy hiánya szerint CCVD. Az elhízott betegek száma és más MetS kockázati tényezők (a MetS meghatározott kockázati tényezői közé tartozik az elhízás [szükséges], az emelkedett vérnyomás, a lipid rendellenességek és az emelkedett vércukorszint). A MetS kockázati tényezőinek meghatározása az elhízás (BMI 25 és/vagy a zsigeri zsírterület [VFA] 100 cm2), az emelkedett vérnyomás (130 Hgmm szisztolés vérnyomásban [BPS] és/vagy a {{19) kritériumai alapján történt. }} Hgmm a diasztolés vérnyomásban [BPD]), lipid-rendellenességek (triglicerid [TG] 150 mg/dL és/vagy HDL-koleszterin [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. A CKD és a CCVD kapcsolata

A vizsgálati alanyok (GT) előfordulási gyakoriságát értékeltékCCVD a CKD utánjellemzésére hat eGFR kategóriába (G1-től G5-ig, a G3 3a-ra és 3b-re osztva) sorolták be a vesefunkció szerint.

3. Értékelési paraméterek

Az adatokat (átlag ± szórás [SD]) 13 paraméter szerint elemeztük, amelyek között szerepelt az alany életkora, a MetS-hez kapcsolódó tényezők (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c és FPG), LDL-C,veseműködés(kreatinin [Cr], eGFR és ACR) és húgysav (UA). Az életkor adatait az értágító válasz vizsgálatának időpontjában szerezték be, míg a GT-ben elfogadott egyéb jellemző adatok a vizsgálat során kapott legrosszabb értékeket mutatták, és a GA, GB, GC és GD hasonló karakterisztikus adatok mutatták az értékeket. közvetlenül a vizsgálat előtt szerezték be.

4. FMD/NID eljárás

Mérések Az FMD és NID méréseket a következő eljárásokkal végeztük. 1) Előkezelés: Minden alany rendszeresen reggelizett reggel 8:00. Megengedték nekik, hogy bevehessék a felírt gyógyszereiket, ha voltak ilyenek. Tilos volt a dohányzás, és minimális mennyiségű víz fogyasztása délután 14:00-ig megengedett. Kedvező környezetben (néma és sötét viszonyok, 25 fok körüli hőmérséklet, 50% relatív páratartalom) a vérnyomás mérjük, miután az alany 10 percig fekvő helyzetben pihent. 2) FMD/NID mérés: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Japán) az érfunkció vizsgálatához használt ultrahangos berendezés. 3) FMD mérés: Miután megmértük a nyugalmi átmérőt a jobb brachialis artériánál, a jobb kar köré felfújható mandzsettát helyeztünk a vérnyomásméréshez, és szisztolés vérnyomás plusz 50 Hgmm értékre fújtuk fel. A mandzsetta 5 perces felfújása után a vér kilökése érdekében a véráramlás helyreállt. A brachialis artéria átmérőjét 2 percig mértük, amikor a véráramlás helyreállítása után elértük a maximális brachiális átmérőt, hogy értékeljük a brachialis artéria értágító válaszát (FMD érték). Az FMD-t (%) a következő egyenlettel számítottuk ki: FMD (%)=(maximális átmérő - nyugalmi átmérő)/(nyugalmi átmérő) × 100. 4) Az FMD mérésének befejezése után minden alanyt ágyra helyeztek 15 percig pihentetjük, és nitroglicerint (0,3 mg) permeteztek szublingválisan, hogy megmérjük a maximális brachialis artériát a 5-perces értágító válasz NID mérésére (NID érték). A NID (%) a következő egyenlettel lett kiszámítva: NID (%)=(maximális átmérő – nyugalmi átmérő)/(nyugalmi átmérő) × 100. 5) Vágási érték beállítása: Bár a statisztika a normál határértékekre vonatkozóan Egészséges japán egyének FMD-ről és NID-ről nem számoltak be, a közelmúltban Maruhashi és munkatársai 7,1%-os arányban közölték FMD-re és 15,6%-ra NID-re10). Ezeket a publikált adatokat figyelembe véve összehasonlítást készítettünk a GT, GA és GB között, valamint összehasonlítást a GT, GC és GD között. Mellesleg, az UNEX Corporation által közölt eredeti érték 4%-os küszöbértékét alkalmazták az FMD-adatoknak a felosztási csoportok közötti összehasonlítására.

A CCVD-t ischaemiás szívbetegségként (angina pectoris és szívinfarktus) vagy agyi stroke-ként (agyvérzés és agyi infarktus) definiálják, amelyek a kiindulási mérés előtti teljes klinikai követési időszak alatt jelentkeztek. A statisztikai feldolgozást (nem párosított t-próba) az Excel Statistics statisztikai elemző szoftverrel (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokió, Japán) végeztük. FMD és NID mérések és egyéb vizsgálatok az orvosi szolgáltatási díjak keretein belül történtek (a klinika etikai bizottságával nem kellett egyeztetni). A khi-négyzet tesztet a CKD vesefunkció alapú besorolása (G1-től G5-ig, G3 3a és 3b részre osztva) és a CCVD előfordulása közötti kapcsolat vizsgálatára használták. A statisztikai szignifikanciát p<0.05.

1. ábra: A CCVD-ben szenvedő alanyok százalékos aránya eGFR-szint szerint. Rövidítések: CCVD, cerebro-/cardiovascularis betegség; eGFR, becsült glomeruláris filtrációs ráta.

Az adatok átlag±SD-ben vannak kifejezve. Rövidítések: CCVD, Cerebro-/cardiovascularis betegség; MetS, metabolikus szindróma; MetSRF, MetS kockázati tényezők; GT, csoport összesen; GA, egy CCVD-vel rendelkező csoport; GB, CCVD nélküli csoport; GC, 4 MetSRF-et tartalmazó csoport; GD, egy csoport 3 MetSRF-vel; BMI, testtömeg-index; BPS, szisztolés vérnyomás; BPD, diasztolés vérnyomás; TG, triglicerid; HDL-C, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin; LDL-C, alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin; HbA1c, glikált hemoglobin; FPG, éhomi plazma glükóz; UA, húgysav; Cr, kreatinin; eGFR, becsült glomeruláris filtrációs ráta; ACR, albumin-kreatinin arány.